Панические атаки у ребенка 2 года

Панические атаки у детей

Панические атаки у детей – внезапные спровоцированные либо беспричинные приступы страха, сопровождающиеся вегетативными нарушениями. Приступ длится до 20-25 минут, тревога переходит в панику, повышается артериальное давление, учащается дыхание, сердцебиение, возникает тремор конечностей. Часто отмечаются нарушения работы пищеварительного тракта, мочеиспускательной системы. Основная диагностика проводится психиатром, по необходимости дополняется обследованием клинического психолога, невролога. Лечение включает применение медикаментов для купирования атак, психотерапию для предупреждения их последующего развития.

Общие сведения

Паника является нормальной реакцией организма при возникновении ситуации, опасной для жизни, здоровья. Страх мобилизует функции организма: происходит выделение адреналина, учащается пульс, ускоряется сердцебиение, активизируется инстинкт самосохранения. Формируется готовность к бегству, атаке. В патологических случаях эта цепочка реакций запускается без внешней опасной ситуации. Термин «панические атаки» как отельная клиническая единица используется с 1980 года, его синонимами являются «паническое расстройство», «пароксизмальная тревога». В неврологии заболевание обозначается как вегетативно-сосудистый криз. Распространенность в популяции составляет 3%. Среди детей заболеванию больше подвержены школьники.

Панические атаки у детей

Причины панических атак у детей

Паническое расстройство развивается как результат взаимодействия биологических, психологических, социальных факторов. К биологическим причинам заболевания относятся:

Поражения нервной системы. Приступы провоцируются нарушениями вегетативной регуляции, пре- и постнатальными травмами, неврологическими инфекциями.
Гормональный дисбаланс. Половое созревание, начало половой жизни, менструаций – периоды повышенного риска развития болезни.
Интоксикации. Злоупотребление алкоголем, наркомания, лекарственные отравления увеличивают вероятность заболевания.
Наследственная отягощенность. Существует генетическая основа панических атак: заболеваемость родственников первой линии составляет 15-17%.

Психологическими причинами панического расстройства являются определенные характерологические особенности. К развитию болезни предрасполагают следующие черты:

Демонстративность. Основу составляет жажда внимания, признания со стороны окружающих, стремление показать себя с лучшей стороны, быть в центре внимания.
Ипохондричность. Постоянное внимание к собственному самочувствию, повышенная напряженность, нервозность при ухудшении здоровья провоцируют приступы паники аналогичной направленности.
Тревожная мнительность. Дети отличаются повышенной внушаемостью, впечатлительностью. Тревожность становится базой для развития панического расстройства.

К социальным факторам относится неблагополучная семейная обстановка: алкоголизм родителей, конфликты, насилие, эмоциональная холодность (депривация потребности в близких отношениях), трудные материально-бытовые условия. Общая патологическая основа этих ситуаций – страх, неопределенность, необходимость защищать себя.

Патогенез

Патогенез панических атак у детей основан на взаимодействии нейробиологических и социально-психологических факторов. Первая группа представлена специфической активностью лимбической системы. Она провоцируется изменением баланса нейромедиаторов и гормонов: повышенной секрецией катехоламинов, серотонина, ускоренным метаболизмом норадреналина, снижением концентрации ГАМК. Биологический фактор предрасположенности к фобическим, паническим расстройствам активизируется специфическими жизненными обстоятельствами: частыми стрессами, авторитарным воспитанием, эмоционально холодным отношением, повышенными требованиями. В таких ситуациях необходима постоянная бдительность в отношении враждебных воздействий, формируются функциональные комплексы организма, подготавливающие к атаке, бегству. Их основой является чувство страха, паника.

Классификация

Панические атаки в детском возрасте могут существенно различаться по симптоматике. По развернутости проявлений, ассоциированных с паникой, в педиатрии различают:

Большие, развернутые приступы. Присутствует минимум 4 симптома. Частота атак – одна в неделю/месяц.
Малые приступы. Наличие менее 4 симптомов. Возникают несколько раз в сутки.

Другая классификация основана на выраженности определенных симптомов приступа. Выделяют вегетативные, гипервентиляционные, фобические, конверсионные, сенестопатические, аффективные (депрессивно-дисфорические) панические атаки.

Симптомы панических атак у детей

Приступы возникают спонтанно, объективно не связаны с ситуациями угрозы для жизни или реальной опасности, может выявляться субъективный страх – боязнь выйти на улицу, заговорить с незнакомцем. Центральное место в клинической картине занимает эпизод интенсивного страха, необъяснимого дискомфорта – пароксизмальная тревога. Он развивается внезапно, разворачивается за 3-10 минут, длится 10-20 минут. Интенсивность симптомов варьируется от внутреннего напряжения до выраженной паники.

Частыми вегетативными признаками являются усиленное, учащенное сердцебиение, потливость, сухость во рту, тремор, дрожь. Могут присутствовать затруднения дыхания, чувство нехватки воздуха, ощущение сдавливания и боль в груди, тошнота, дискомфорт в области живота. У детей младшего возраста отмечается рвота, непроизвольное опорожнение кишечника, мочевого пузыря. Иногда возникает ощущение кома в горле, нарушается координация движений, походка становится шаткой, снижается острота зрения, слуха, развиваются судороги, псевдопарезы конечностей, онемение, покалывание.

Психическое состояние характеризуется легким помутнением сознания: головокружением, неустойчивостью, обморочностью, пространственной дезориентацией. Появляется ощущение, что окружающее нереально. Беспричинный страх трансформируется в страх смерти, потери контроля, сумасшествия. Пациент выглядит испуганным, растерянным. Плач нехарактерен, часто присутствуют всхлипывания, вскрикивания. После приступа ребенок слаб, выглядит уставшим, плачет.

Панические атаки чаще развиваются днем, характерны для периода бодрствования, но возможны и приступы во сне. Появление симптомов исключительно ночью наблюдается крайне редко. У некоторых детей приступ страха возникает перед засыпанием или сразу после него, во время сна, после случайного пробуждения ночью. В подобных случаях к основным симптомам добавляется бессонница.

Осложнения

Без соответствующего лечения панические атаки у детей становятся причиной психических и соматических осложнений. Интенсивная выработка гормонов стресса может провоцировать неврозы, эпилепсию, заболевания сердца, сосудов, невралгии, обмороки, сопровождающиеся риском травм. Длительное течение панического расстройства приводит к депрессии, формированию фобий, социальной дезадаптации: ребенок постоянно подавлен, не интересуется учебой, не имеет увлечений, напряжен из-за возможного развития паники, боится выходить из дома, оставаться один (без помощи).

Диагностика

Часто диагностика панических атак начинается с посещения педиатра, детского невролога, но между приступами никаких отклонений в нервной системе, внутренних органах не обнаруживается. Результаты лабораторных, инструментальных исследований в норме. Специфической диагностикой расстройства занимаются:

Врач-психиатр. Специалист проводит опрос пациента, родителей: уточняет, когда впервые появились приступы, какова их частота, существуют ли факторы, провоцирующие панику, страдают ли от панического расстройства близкие родственники. При постановке диагноза учитываются данные неврологического обследования. Для получения дополнительной информации об эмоционально-личностной сфере врач может направить пациента на психологическое обследование.
Медицинский психолог. Психодиагностика осуществляется для выявления у ребенка эмоциональных, личностных предпосылок формирования панических атак. Определяется уровень напряженности, склонность к фобиям, страхам, наличие демонстративных, ипохондрических, тревожно-мнительных черт характера. Дошкольники и младшие школьники обследуются проективными методами, подростки – опросниками.

Панические атаки у пациентов детского возраста необходимо дифференцировать с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, эндокринной системы, а также с эффектами от применения стимулирующих препаратов. С этой целью пациент направляется к соответствующим узким специалистам (для исключения соматической патологии).

Лечение панических атак у детей

Лечение панического расстройства имеет две направленности: купирование приступов и предупреждение их дальнейшего развития. Комплекс терапевтических мероприятий включает:

Медикаментозное лечение. Препараты подбираются детским психиатром с учетом возраста ребенка, частоты, развернутости атак. Назначается прием трициклических и тетрациклических антидепрессантов, селективных серотонинергических препаратов, ингибиторов МАО, бензодиазепинов. Трициклические антидепрессанты показаны при фобических симптомах, депрессии, тревоге ожидания. Недостаток данных препаратов – продолжительный латентный период. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина наиболее часто применяются для лечения детей из-за низкой вероятности побочных эффектов, безопасного длительного применения, устранения тревоги без седативного компонента. Бензодиазепины назначаются для быстрого терапевтического эффекта, но они менее безопасны, не купируют агорафобию.
Психотерапия. Используются когнитивно-поведенческие методы, дыхательная гимнастика, аутотренинг. Ребенок обучается управлению эмоциями, анализу ситуаций, провоцирующих панические атаки. Через техники дыхания контролирует вегетативные изменения организма. Осваивает навыки расслабления, снижения тревожности.

Прогноз и профилактика

Прогноз панических атак у детей благоприятный при отсутствии коморбидных состояний – тревоги, депрессии, ипохондрии. Чем трагичнее ребенок воспринимает приступы, чем чаще они подкрепляются тревожным вниманием родителей и медицинских работников, тем больше вероятность осложнений – агорафобии, дезадаптации в социуме. Профилактика панического расстройства – создание домашнего комфорта, поддержание близких внутрисемейных отношений. Важна эмоциональная заинтересованность жизнью ребенка, моральная поддержка, безусловное принятие. Предупреждение рецидивов основано на периодическом посещении психотерапевта, приеме лекарств без акцентирования внимания на болезни. Недопустимы высказывания типа: «не будешь принимать таблетки – опять приступы начнутся». При напряженной школьной обстановке стоит обсудить наличие заболевания со школьным психологом, классным руководителем.

Источник

Панические атаки у детей встречаются нечасто, так как эта патология более характерна для взрослых пациентов 20-40 лет. Лечение такого состояния у ребенка сложнее, чем у лиц старшего возраста, так как он не осознает, что с ним творится, и не понимает, почему так происходит. При этом малыша охватывает страх, отчаяние, у него повышается тревожность. Как же понять, что у ребенка приступ паники, и что делать в данной ситуации?

Почему возникают приступы страха у детей?

Панические атаки у детей встречаются гораздо реже, чем во взрослом возрасте

Панические атаки ночью или днем встречаются примерно у 3% всех детей. Больше всего патологическому состоянию подвержены дети школьного возраста. Негативные факторы, вызывающие симптомы, имеют психологический или физиологический характер. Существуют такие причины развития панических атак:

нарушение функциональности нервной системы, например, невроз;
психические заболевания (к ним можно отнести, например, биполярное расстройство);
интоксикация организма вследствие употребления лекарственных или других сильнодействующих средств;
наследственность;
неблагоприятные психологические условия пребывания в семье: алкоголизм у родителей, употребление ими наркотиков, агрессия, наказания, гиперопека или недостаток внимания со стороны родителей;
тяжелые соматические заболевания (например, бронхиальная астма);
переутомление;
подавленное состояние, депрессия;
особенности детского характера: демонстративность, повышенная мнительность, тревожность.

Запустить механизм развития патологического состояния может детский страх чего-либо, иногда искусственно созданный окружающими для того, чтобы малыш себя хорошо вел.

Часто первый приступ начинается внезапно без видимой причины, а потом его уже может запускать само состояние ожидания страха и сопутствующей симптоматики. Получается замкнутый круг, из которого без помощи специалиста малышу с родителями самостоятельно не выбраться.

Проявления приступов паники у детей

Симптомы во время приступа паники: страх, тахикардия, гипергидроз, тремор конечностей

Паническая атака у детей характеризуется учащенным сердечным ритмом, усилением выделения пота — гипергидрозом.

Также у них появляются такие симптомы:

ощущение жжения и боль в груди;
тремор (дрожание) рук, их онемение;
проблемы с дыханием;
бледность кожи;
сухость во рту;
ощущение нехватки воздуха;
приступы тошноты, нарушение функций желудка и кишечника;
дезориентация в пространстве, ухудшение координации движений;
головокружение, а иногда и обмороки;
ребенку становится страшно, его охватывает паника, ему хочется убежать.

Симптомы ярко выражены не всегда. Иногда ребенок испытывает легкий психологический дискомфорт. Длительность приступа чаще составляет 15 минут, но время может увеличиваться в зависимости от степени тяжести состояния ребенка. Панические атаки ночью случаются редко, но они способны провоцировать бессонницу.

Возможные осложнения

Если с проблемой не начать борьбу вовремя, она приведет к развитию фобического невроза, страхи пациента усилятся. Дополнительно развиваются психические нарушения.

Панические атаки способны спровоцировать такие осложнения:

частые обмороки, при которых пациент может травмироваться;
ухудшение симптоматики ВСД;
усугубить чувство подавленности и одиночества, может развиться депрессия.

Если болезнь протекает длительное время, пострадавший начинает замыкаться в себе, а его тревожное состояние усиливается. Со временем пациент становится социально дезадаптированным. Он не может нормально общаться с окружающими, становится неуверенным в себе, у него ухудшается успеваемость в школе, часто наступает апатия и безразличие к окружающему миру.

Диагностика патологии

Лечение панических атак у детей должно начинаться с диагностики

Лечение патологического состояния начинается с обследования ребенка. Диагностика затруднена, так как дети иногда не могут понять и точно объяснить, что с ними происходит. Родители тоже пугаются и не знают, что делать, поэтому иногда вызывают скорую помощь.

Точный диагноз способен поставить психиатр и психолог. Предварительно они должны исключить физиологические причины развития панических атак. Ребенку дополнительно назначаются анализы на содержание гормонов в крови, МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов и др. Родители должны сообщить, когда начался первый приступ, как часто повторяются атаки, что запускает механизм их развития. Врач собирает анамнез, чтобы исключить или подтвердить генетическую предрасположенность.

Лечение панических атак у детей

Так как родители не всегда знают, что делать при приступе, специалист должен объяснить им, что они должны вести себя спокойно, чтобы не усугубить состояние ребенка еще больше. Терапия патологии комбинированная, предусматривает такие мероприятия:

Медикаментозное лечение. Оно проводится на первых этапах развития патологического состояния и направлено на устранение симптомов психологического характера. Если причина приступов физиологическая, то назначаются соответствующие лекарственные средства: гормональные, противовоспалительные, обезболивающие, успокаивающие. Курс терапии может длиться до 6 месяцев, а иногда и дольше.
Психотерапия. Она бывает когнитивная, поведенческая и эмоционально-ориентированная. Этот метод лечения применяется совместно с лекарственными препаратами. Специалист учит детей осознавать свои страхи, понимать те мысли, которые запускают механизм атаки и предотвращать ее. Ребенок начинает понимать, что ему не грозит опасность, а его тревога не обоснована. Также психолог помогает пациенту развить оптимистический настрой, положительные эмоции. Постепенно интенсивность симптоматики снижается, а со временем она пропадает совсем.

Лечение нужно начать вовремя, как только стали появляться первые приступы.

Помощь при приступе: сохранять спокойствие, дать присесть или прилечь ребенку. Помогает спокойное дыхание (вдох через нос, немного задержать и выдох через рот), можно использовать «дыхание в пакет». Поговорите с малышом и отвлеките его, можно попросить сосредоточить взгляд на каком-либо предмете. Все это — точка опоры, сосредоточенность, дыхание и спокойствие родителей — помогает ребенку обрести контроль над ситуацией и перестать боятся, при этом приступ проходит быстрее.

Если приступ панической атаки случился ночью, то надо полежать с ребенком, обнимая и успокаивая его, дождаться, чтобы заснул. На какое-то время стоит поспать с ним в его комнате или не выключать в темное время ночник.

Прогноз и профилактика

Что делать при повышенной тревожности у детей? Создать благоприятный психологический климат в семье

При своевременном обращении к специалистам ребенка можно полностью вылечить. Главное — не запускать патологический процесс. Что касается профилактики, то здесь важен положительный эмоциональный и психологический климат в семье. Ребенку очень нужна поддержка и забота родителей, их вера в его силы.

Чтобы сохранить здоровье ребенка, нужно отказаться от вредных привычек, больше гулять с ним на свежем воздухе, заниматься физкультурой. Нужно следить за физическим здоровьем детей, организовать правильный режим, чтобы они не переутомлялись. Любые воспалительные или инфекционные болезни нужно лечить при появлении первых же симптомов. Также ребенка следует научить защищаться от внешних негативных психологических и физиологических факторов.

Панические атаки могут случаться в любом возрасте и требуют комплексного лечения. От патологии можно избавиться, если в терапевтической схеме будет скомбинирован прием лекарственных средств и психотерапии, а родители будут строго придерживаться рекомендаций специалистов.

Читайте также: причины и лечение панических атак у женщин

Источник