Отрицательная проба манту у ребенка 1 год

Туберкулиновая проба является диагностическим методом, позволяющим выявить в детском организме опасную инфекцию.

Отрицательная реакция Манту – хороший признак, но такой результат не дает возможности исключить патологический процесс полностью. Расцениваться показатели могут по-разному.

Что такое Манту

Проба Манту подразумевает введение туберкулина. Это препарат, содержащий продукты жизнедеятельности вируса. Работает он по принципу индикатора. Бурная реакция организма в месте введения инфекции помогает своевременно выявить туберкулез.

Вводится препарат подкожно. Укол делается на внутренней стороне предплечья. Вследствие этого образуется своеобразная папула. По ней спустя три дня “считывают” результат.

Отрицательная Манту: хорошо или плохо

Если у ребенка отмечается отрицательный результат – это значит, что организм никак не отреагировал на туберкулин.

Трактовать это можно по-разному. Некоторые доктора говорят, хорошо, что иммунитет проявляет стойкость к вирусу. Организм оказывается невосприимчивым к возбудителю туберкулеза.

Существует также мнение, что такой результат означает неподготовленность иммунной системы к борьбе с инфекцией. По этой причине лимфоциты в месте введения вакцины не скапливаются. Ребенок имеет предрасположенность к болезни. Защитный механизм в организме развит слабо.

Нормальная реакция Манту

При введении туберкулина на кожном покрове отмечается появление покраснения. От размеров образовавшейся папулы зависит результат пробы.

В зависимости от возраста ребенка нормой считают следующие показатели:

1 год, папула находится в пределах 5-11 миллиметров;
2-4 года, красное пятно достигает 5-8 миллиметров;
5-6 лет, диаметр «пуговки» 5-6 миллиметров;
7-13 лет, размер папулы составляет 2-6 миллиметров.

Как выглядит отрицательная Манту

Отрицательной Манту считается при отсутствии в месте введения инъекции покраснения. Сама “пуговка” при этом в диаметре не превышает один миллиметр. Пораженная область выглядит как небольшая и малозаметная точка.

Что означает отрицательный результат Манту

Однозначного мнения среди медиков по поводу отсутствия реакции на препарат нет. Такой результат может указывать на наличие стойкого иммунитета к туберкулезу. Также факт того, что у ребенка нет реакции на туберкулин, нередко означает то, что организм не вступает в борьбу с инфекцией. Такое возможно при инфицировании.

Кроме того, есть целый ряд факторов, способных повлиять на размеры “пуговки”. Их также нужно учитывать при расшифровке показателей пробы.

Причины отрицательной реакции

Отсутствие папулы и ее незначительные размеры указывают на то, что иммунного ответа на возбудителя инфекции не произошло.

Такое возможно в следующих случаях:

Вакцинация БЦЖ оказалась неэффективной. Организм не оказывает сопротивление палочкам Коха.
Стойкий иммунитет, выработанный в результате постановки БЦЖ.
Врожденная сопротивляемость к палочкам Коха. У детей не генетическом уровне может сформироваться иммунитет к туберкулезу. При этом организм вовсе не реагирует на туберкулин, независимо от того, сколько раз проводится проба и в каком возрасте. Проверить это можно путем осмотра рубцов, оставшихся после постановки БЦЖ у близких родственников ребенка. О врожденном иммунитете у малыша можно говорить при их отсутствии или незначительных размерах.
Инфицирование туберкулезом. Если в день проведения пробы в организм уже проник вирус, то результат окажется отрицательным. Подобное также наблюдается при угнетении иммунной системы вследствие развития какого-либо заболевания.
Применение некачественного препарата. Не исключено, что отсутствие реакции обусловлено использованием медикамента, у которого закончился срок годности. Подобное наблюдается при несоблюдении норм хранения, транспортировки, при неправильном введении туберкулина. Повторно процедуру проводят спустя десять суток.
Выполнение пробы при наличии противопоказаний к проведению этой процедуры (недавняя иммунизация, развитие заболеваний).

Что может повлиять на неточность результата

Проба Манту – достоверный метод диагностики туберкулеза. Тем не менее, при оценке показателей стоит учитывать ряд факторов:

Возраст менее трех лет. Результаты нередко оказываются недостоверными. В организме малыша еще только формируется иммунитет к заболеванию.
Аллергия. Если при проведении процедуры ребенок подвергается воздействию других аллергенов, результат оказывается ошибочным.
Недавно были перенесено заболевание.
Обострение патологий, протекающих в хронической форме.
В течение месяца до проведения пробы Манту осуществлялась постановка других прививок.
Нарушение микрофлоры кишечника.
Поражение организма глистами. Паразиты выделяют в кровь токсины, провоцирующие аллергическую реакцию.
Повышенная чувствительность кожного покрова.
Физическое воздействие на место введения препарата (трение, заклеивание пластырем, плотное прилегание одежды.
Плохая экология. Промышленные выбросы вызывают аллергическую реакцию.

Какой может быть реакция на Манту

Оценку показателей пробы Манту производят путем измерения диаметра папулы, образовавшийся на месте укола. Результат с учетом размеров «пуговки» бывает следующим:

положительный;
ложноположительный;
сомнительный;
отрицательный.

Сомнительная реакция

Уплотнение при этом в диаметре не превышает четыре миллиметра. Отмечается также покраснение кожного покрова. Такие изменения считаются сомнительными, но опасений не вызывают. Их оценивают с учетом предыдущих результатов.

Положительный результат

Папула, превышающая в диаметре пять миллиметров, указывает на положительную реакцию туберкулиновой пробы. В некоторых случаях при этом отмечается гиперергические изменения. Объем уплотнения превышает семнадцать миллиметров.

Не исключено также появления язвочек и гнойничков на месте укола. Подобные признаки нередко сигнализируют о проникновении бактериальной инфекции. Также изменения могут указывать на развитие туберкулеза.

Ложноположительный ответ

После введения туберкулина место укола мочить, чесать, тереть запрещено. Если этими требованиями пренебречь – отмечается ложноположительный результат.

Подобные изменения также отмечают при обработке пораженной области антисептическими средствами и в случае проведения любых других манипуляций.

Аллергическая реакция

Иногда отмечается появление аллергии на введенный препарат. Ее развитие обусловлено генетической предрасположенностью. Также подобные проблемы имеются при повышенной чувствительности детского организма к аллергенам.

Причиной таких изменений нередко выступает фенол. Он в небольшом и безопасном количестве включен в состав сыворотки.

Может ли отрицательный результат быть не точным

У детей возможно появление ложно отрицательного ответа на туберкулиновую пробу. Инфекция при этом присутствует в организме, но введенный препарат этого не показал.

Причин этому бывает несколько:

Заражение произошло в течение нескольких недель, предшествующих процедуре. Повторно пробу проводят спустя десять недель, исключая факторы возможного инфицирования.
Малыш еще слишком мал. Организм медленно противодействует возбудителям болезни. Отражается также недостаточная развитость иммунной системы и ее нестабильная работа.
Анергия. Защитные функции организма не способны в должной мере оказать сопротивление патогенным бактериям. Обусловлено это различными нарушениями иммунитета, СПИДом. Проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий. Повторная проба Манту предполагает введение туберкулина в большей дозировке.

Какой результат вызывает беспокойство

Любой результат туберкулиновой пробы (положительный, отрицательный) вызывает волнение у родителей. Беспокойство вполне оправдано.

Любое изменение может сигнализировать об опасности. Отклонения от нормы при этом далеко не всегда указывают на заражение туберкулезом. Ребенок не попадает в зону риска.

Под строгим наблюдением фтизиатра должны находиться дети, у которых отмечают следующие признаки:

ответ на Манту гиперергический (папула более 17 миллиметров, гноится, образуются язвы);
на месте прокола появился пузырек;
ежегодно отмечается отрицательный ответ;
с каждым годом диаметр пуговки становится больше.

При подобных изменениях ребенка направляют на рентген. Таким образом удастся точно установить причину отклонения от нормы. Цель направления к фтизиатру – уточнение клинической картины при получении сомнительного ответа на туберкулиновую пробу. Это совсем не означает, что малыш заражен.

Мнение эксперта

Анастасия Михайловна Моисеева

Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет.

Задать вопрос

Проба Манту проводится детям ежегодно до достижения четырнадцати лет. Это действенный способ диагностики туберкулеза. Реакция на введенный препарат бывает разной. Иногда она ярко выражена, но нередко отсутствует полностью. И в первом, и во втором случае нужно разобраться, что стало причиной такого иммунного ответа. Поможет в этом педиатр.

При необходимости также проводится консультация фтизиатра. При комплексном подходе удается точно определить причину изменений показаний и оценить риски.

ДиагностикаДиета при Манту: запрещенные продукты и организация питания

ДиагностикаОтказ от пробы Манту: как избежать введения туберкулина

Источник

манту отрицательная что это значит

Манту отрицательная выглядит как маленькое уплотнение на ручке ребенка, без красноты, с точкой посередине. Она означает, что у юного пациента на момент обследования нет туберкулеза, если ему не делали прививку БЦЖ. То же резюме выносят и относительно привитого пациента, которому туберкулинодиагностику проводили в 3-6 лет или 11-14.

Реакция со знаком минус, выполненная через 1-3 года после вакцинации, может быть и свидетельством, что БЦЖ неэффективна. Она окажется ложной, если место укола мочили, чесали, занесли инфекцию, или были проигнорированы противопоказания к выполнению процедуры. Словом, результат Манту с символом минуса может быть и нормой, и поводом для дополнительной диагностики туберкулеза.

Манту отрицательная – это хорошо или плохо?

Манту отрицательная показывает, что организм не дал реакции на введенный туберкулин, то есть:

Активной инфекции в нем нет. Это плюс, при такой реакции ребенок здоров и даже не инфицирован.
Защита против туберкулеза тоже отсутствует. Это может быть нормой или проблемой, требующей дополнительного обследования юного пациента и принятия дальнейших мер в зависимости от результата.

Сказать, плюсом или поводом насторожиться является туберкулиновая проба со значком минус, можно, только учитывая:

возраст ребенка;
наличие либо отсутствие у него прививки БЦЖ, длительность перерыва между нею и пробой;
многие другие обстоятельства, то есть имеющиеся болезни, был ли в семье туберкулез, симптомы недомогания у ребенка и т. д.

Рекомендуем прочитать статью об отказе от Манту. Из нее вы узнаете о причинах для отказа от Манту, как написать отказ, последствиях и посещении фтизиатра после.

А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.

Реакция Манту отрицательная – что это значит

Если обнаружена отрицательная реакция Манту – это значит, что:

В организме нет палочки Коха. Подобное бывает, когда прививку БЦЖ делали достаточно давно, или вовсе не прививали дитя от инфекции. Но в обоих случаях это хорошо. У привитых малышей результат пробы со знаком минус является нормой с 3 до 6-7 лет после вакцинации, а также в 13-14 лет после ревакцинации.
Прививка БЦЖ не дала нужного эффекта, то есть у ребенка не развился иммунитет против туберкулеза. Это не очень хорошо для детей 1-2 лет, а также 8-12-летних, которым делали БЦЖ в роддоме и проводили ревакцинацию в 7 лет. Для непривитых отсутствие иммунитета против туберкулеза – норма, свидетельствующая одновременно и об отсутствии контакта с палочкой Коха.

Как выглядит отрицательная проба Манту

Отрицательная проба Манту внешне проявляется как:

отсутствие покраснения в месте введения препарата;
отсутствие также бугорка (папулы);
наличие небольшого уплотнения размером до 1 мм и красной точки на нем.

Проверяют ее через 72 часа после проведения манипуляции. Для достоверности результата важно не мочить место прокола, не натирать, не бинтовать, ничем не мазать и не заклеивать.

Отрицательная реакция Манту

Почему реакция Манту отрицательная

Почему реакция Манту отрицательная, выясняет врач, изучая целый комплекс факторов, но причины бывают следующие:

Юный пациент здоров. Такой вывод делают, если реакция наблюдается у непривитого от туберкулеза ребенка или привитого, но давно (более 3-4 лет назад).
Использование просроченного или некачественного туберкулина. Если доза содержала мало антигенов, или их состояние не то, каким должно быть, организм может просто не отреагировать. Причиной бывает плохое сырье, неподходящие условия хранения ампул.
Неверное введение препарата. Это ошибка выполнявшей манипуляцию медсестры. Туберкулин вводят в толщу кожи, а не под нее, тем более не в мышцу.

Сделанная ранее БЦЖ не дала эффекта. То есть у ребенка не выработался иммунитет против туберкулеза, хотя это должно произойти в результате вакцинации. Так оценивают реакцию, если прививка была сделана недавно (за год-два до туберкулинодиагностики).
У ребенка есть иммунитет против туберкулеза, благодаря сделанной БЦЖ. Так оценивают реакцию, когда прививку выполняли довольно давно. Это значит, у человека меньше шансов заболеть туберкулезом, чем у того, чья проба оказалась положительной.
У ребенка врожденный иммунитет против инфекции. Чаще таким образом реакцию оценивают, если его не прививали от туберкулеза. Но хороший иммунитет бывает и у тех, кому делали БЦЖ. И в этом случае Манту будет со значком минуса и в год-два, и в 14 лет.
У ребенка на момент выполнения пробы были противопоказания к проведению Манту. Это хронические диагнозы (эпилепсия, онкология и другие, перечисленные в Приложении №4 к Приказу Минздрава №109 от 2003 г.) или простуда, высыпания на коже, температура и т. д. Сюда же относятся прививки, выполненные менее 1,5 месяцев назад. Все это искажает результат.

У ребенка аллергия на туберкулин. Так бывает, если в принципе есть склонность к заболеванию, но встречается и непереносимость только препарата. Это тоже искажает пробу.
У ребенка высокая восприимчивость к инфекции, или был контакт с больным туберкулезом. Чаще это родственники, живущие с ним в одной квартире.

Причины искажения результата

Результат может быть и ложным (инфекция присутствует, но проба с символом минус), если:

ребенку менее 3 лет, то есть его иммунитет недостаточно сформирован;
туберкулиновую пробу выполняли при наличии противопоказаний;
ребенку давали антигистаминные препараты, пока ожидали реакции или незадолго до нее;
латентный туберкулез есть, но палочка попала в организм недавно;
иммунитет ребенка угнетен настолько, что ткани не в силах отреагировать на туберкулин.

Родителям стоит знать, что проба Манту не является абсолютно надежной, она дает достаточно высокий процент ошибок. Поэтому не стоит сразу паниковать, если результат оказался отрицательным там, где ожидается слабоположительный.

Почему бывает отрицательная Манту после БЦЖ

Отрицательная Манту после БЦЖ может рассматриваться как норма и вызывать необходимость обследования, это зависит от исходных данных:

Если малышу от 3 лет до 6-7, реакция и должна быть такой. Здесь отсутствие папулы означает, что организм защищен вакциной, но вводили ее достаточно давно. Так же оно рассматривается после 13-14 лет у детей, которым в 7-летнем возрасте делали ревакцинацию.
Если ребенку 1-2 года или 7-12 лет, у старшей группы проводилась повторная БЦЖ, реакция свидетельствует о том, что прививка не дала нужного эффекта. И организм плохо защищен от палочки Коха.

Повторная БЦЖ

Нельзя сбрасывать со счетов и факторы, искажающие результат, и то, что прививку БЦЖ не всегда делают по графику из-за болезней.

Вираж туберкулиновой пробы

У медиков есть также понятие «вираж туберкулиновой пробы», то есть сразу после введения препарата наблюдалось отсутствие папулы и красноты, а спустя несколько часов или дней возникла положительная реакция. Чаще всего это бывает из-за следующих факторов:

попадание влаги на место укола;
проникновение через ранку инфекции;
расчесывание или иная травматизация прокола;
аллергия на туберкулин (самая редкая причина);
у ребенка есть сахарный диабет или астма;
в организме все же поселилась палочка Коха.

Последнее тоже встречается редко, а в большинстве случаев эта реакция – ложноположительная, и туберкулеза у ребенка нет.

Что делать, если плохая проба Манту

Плохая проба Манту, когда таковой является отрицательная реакция на туберкулин, диктует необходимость дополнительного обследования. Юного пациента направляют на прием к фтизиатру. Специалист осматривает пациента, опрашивает родителей, изучает результаты их недавней флюорографии. А ребенку назначается Диаскинтест – более информативная проба на туберкулез. Она точнее выявит или заставит исключить диагноз.

При положительном Диаскинтесте делают также рентген легких, назначают уничтожающие инфекцию препараты.

Необходимо найти или отмести причины, которые способны исказить Манту. Ведь это могут быть еще не выявленные другие заболевания, не только туберкулез. Их ищут после того, как Диаскинтест подтвердил отсутствие в организме палочки Коха.

Нужна ли повторная БЦЖ при отрицательной Манту

Повторная БЦЖ при отрицательной Манту делается в 7 и 14 лет, если проба оказывалась такой незадолго до каждого рубежного возраста. Это нормально. Ведь выполненная в роддоме прививка к первому классу перестает работать. И эффект сделанной в 7-8 лет БЦЖ к 14 годам может завершиться. Иммунитет малыша или подростка по отношению к туберкулезу снижается, его необходимо стимулировать. Для того и назначается ревакцинация, если к ней нет противопоказаний.

Если же Манту положительная там, где в норме должна быть отрицательной, новую прививку не делают. Маленького пациента дополнительно обследуют на туберкулез, но повторная БЦЖ и при неподтверждении диагноза пока не назначается.

Новую прививку делают, когда очередная диагностика покажет отсутствие отклика организма на туберкулин.

Когда при отрицательной туберкулинодиагностике нужен фтизиатр

К узкому специалисту направляют, если проба со знаком минус отмечена через год после БЦЖ. Тем более нужен фтизиатр, когда то же самое повторяется из года в год. Это еще не значит, что у ребенка есть инфекция. Но риск заболеть у него выше, чем у других детей. Поэтому после каждой сомнительной пробы со знаком минус нужно дополнительное обследование.

Рекомендуем прочитать статью о причинах аллергии на Манту. Из нее вы узнаете о том, что провоцирует развитие аллергии на прививку Манту, кто больше подвержен аллергии среди детей, что делать при появлении симптомов у ребенка.

А здесь подробнее о том, когда нужен Супрастин перед Манту.

Понять, нормальна ли отрицательная реакция Манту или нет, неспециалисту довольно трудно, здесь слишком много влияющих факторов. Поэтому стоит доверить оценку врачу, когда после пробы пройдет 3 дня. А родителям нужно сохранять спокойствие и позаботиться о том, чтобы ничто не нарушило ее достоверности. Потом же следует выполнить рекомендации доктора, если отрицательная Манту свидетельствует о проблеме.

Полезное видео

Смотрите на видео о профилактике туберкулеза и пробе Манту:

Источник