Открытый прикус у ребенка 2 года комаровский

В каждом пятом случае дефект выявляется у деток до одного года. В шестилетнем возрасте шансы на то, что проявится неправильный прикус, уменьшаются до шести процентов, а затем резко понижаются с возрастом.

Обычно щель между зубами формируется спереди, но иногда открытое пространство регистрируют сбоку.

Истинную патологию именуют рахитической. Решить такую проблему достаточно сложно. Возникает она по следующим причинам:

• врожденные отклонения из-за серьезных заболеваний матери и малыша;
• генетическая предрасположенность;
• запрокидывание головы во сне;
• неправильное носовое дыхание;
• рахит;
• расщелина между нёбом и альвеолярным отростком;
• увеличенные размеры языка;
• аномальное расположение зубных зачатков.

Травматическая разновидность лучше поддается исправлению. Она возникает вследствие повреждений челюсти либо вредных привычек – кусания предметов, сосания пальцев, обгрызания ногтей. Если отклонение не было выявлено до появления постоянных зубов, вылечить его будет сложнее.

При подобной патологии лицо ребенка деформировано, закрыть рот невозможно. Помимо эстетического аспекта, дефект представляет потенциальную угрозу для здоровья. Он вызывает:

• постоянное пересыхание слизистой, что становится причиной ЛОР-недугов;
• затрудненное дыхание и речь, появление шепелявости;
• невозможность откусывать пищу, трудности с пережевыванием.

Детки с неправильным прикусом такого типа часто страдают от нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Из-за внешних проявлений ребенок становится некрасивым, неприятным для окружающих. Ровесники не хотят с ним общаться, что приводит к психологическим проблемам.

Первый осмотр у стоматолога проводят еще до появления зубов. Так врач может заметить риск неправильного прикуса и дать нужные рекомендации. Если время упущено и проявились симптомы открытого прикуса у ребенка, нужно обратиться к детскому ортодонту.

После осмотра и оценки лицевых дефектов он измеряет промежуточное расстояние между резцами, устанавливает тип и степень патологии.

В стоматологии принято различать три степени аномалии, по которым судят о тяжести дефекта. Она зависит от размеров зубной щели:

• 1 степень – не больше 5 мм;
• 2 степень – 5–9 мм;
• 3 степень – больше 9 мм.

В случае проблем с речью пациента направляют к логопеду, а если есть трудности с дыханием через нос – к отоларингологу.

К общим терапевтическим методам для маленьких детей с открытым типом прикуса относят:

• избавление от вредных привычек;
• обучение малыша правильному носовому дыханию;
• нормализацию расположения во рту языка;
• своевременную санацию полости рта и лечение молочных зубов;
• включение в меню твердых продуктов питания.

В рационе ребенка должна быть еда с богатым содержанием кальция и витамина D. Это творог, молоко, сыр. Деткам с трехлетнего возраста дают фасоль, яйца, финики, изюм, яблоки. Подобные продукты укрепляют костную ткань, способствуют правильному формированию челюсти и зубов.

С трехлетнего возраста уже можно выполнять миогимнастику, которая направлена на укрепление круговой мускулатуры рта.

Стоматолог может назначить ношение специальных приспособлений: кап, пластинок, трейнеров. Они фиксируются на зубах и понемногу сдвигаются в необходимом направлении, помогая придать нужное положение зубному ряду.

Если недуг находится на ранней стадии, ношение пластинок ограничивается несколькими месяцами. Для лечения болезни на позднем этапе применение таких приспособлений затянется на несколько лет.

Если развитие недуга зашло слишком далеко, потребуется оперативное вмешательство, направленное на ликвидацию отклонения и выравнивание зубов путем сложных хирургических манипуляций. После этого у малыша начнется долгий восстановительный процесс, регулярные посещения логопеда и работа со стоматологом.

Миогимнастика позволит выровнять зубной ряд и укрепить круговую мускулатуру рта.

Проводят такие тренировки следующим образом.

1. Малыш плотно держит губы, сильно надувает щеки, прижимает к ним кулаки и начинает потихоньку выдавливать из себя воздух.
2. Сильно дует на легкий предмет, который подвешен перед лицом. Нужно стараться изо всех сил сместить его с первоначальной точки.
3. Ребенок громко свистит.
4. Зажимает губами сложенный вдвое листок бумаги и держит почти час. В это время он может учить уроки или смотреть мультфильмы.

Все тренировки должны проводиться ежедневно.

О предотвращении аномального прикуса у малыша нужно задуматься еще до зачатия младенца, а профилактику начинать практически с рождения ребенка.

Для этого рекомендовано:

• следить за дыханием малыша. Нужно своевременно выполнять лечение ЛОР-заболеваний. Не допускать, чтобы кроха дышал ртом.
• систематически проходить осмотр у стоматолога и вовремя выполнять санацию ротовой полости.
• при наличии показаний вовремя сделать коррекцию уздечки языка.
• проделывать упражнения, которые направлены на правильное формирование и рост челюстных костей, мышц.

Родителям важно не допускать либо вовремя ликвидировать вредные привычки у чада. А чтобы он не болел рахитом, скорректировать рацион и режим дня будущей маме нужно еще на этапе планирования беременности. Также не следует преждевременно отлучать кроху от груди.

Патология развивается не сразу, она формируется в несколько этапов:

• Новорожденность. Для этого отрезка времени характерно полное отсутствие зубов у младенца, но опытный ортодонт уже способен определить, как будут располагаться резцы и моляры. Нижняя челюсть новорожденного расположена чуть сзади, и это является вполне нормальным.
• Появление первых молочных зубов. Как только у младенца начинают появляться первые зубки, нижняя челюсть заметно выравнивается. Чуть позже зубки сверху (чаще всего именно резцы) начинают закрывать собой нижние зубы почти наполовину.
• Выравнивание молочных зубов. На этой стадии вполне нормальным считается, если у малыша между непостоянными зубами образуются щели, а бугорки стираются. Этот процесс отличается плавностью, постепенностью и обычно считается завершенным к шести годам. К этому возрасту прикус превращается почти в прямой (верхние зубки больше не закрывают собой нижнюю челюсть).
• Смена молочных на коренные. Этот процесс у всех детей протекает с разной интенсивностью, но обычно он длится до 11-12 лет. За это время молочные зубки выпадают, вместо них вырастают постоянные, коренные. В норме верхние зубы начинают закрывать собой нижние, но не сильнее, чем одну треть размера коронки. Расщелин и щелей между зубками наблюдаться в норме не должно.

Формирование патологического прикуса — это обычно целая совокупность причин, по которым не было правильного развития. Наиболее часто специалисты говорят о наследственном факторе — если у кого-то из родителей прикус далек от идеала, то у ребенка есть все шансы столкнуться с той же проблемой.

Неправильным прикус может стать из-за того, что молочные зубки по какой-то причине (например, из-за стоматологического заболевания) удалили раньше положенного срока. Запоздалое, позднее прорезывание зубов — тоже повод для беспокойства. Оно вполне может стать причиной формирования патологического прикуса.

Неправильным прикус может быть у ребенка, которого слишком долго кормят протертой мягкой пищей, у малыша, страдающего частыми заболеваниями ЛОР-органов (например, при аденоидах прикус существенно меняется). Причиной может быть слишком долгое сосание соски-пустышки. Причиной возникновения патологии может стать также плохая привычка сосать пальцы.

Многие специалисты-ортодонты склонны считать, что проблемы с прикусом у ребенка начинаются еще в утробе матери, ведь формирование челюсти и всех ее составляющих происходит задолго до рождения на свет. Считается, что анемия будущей мамы, нарушения обмена веществ в ее организме, острые вирусные инфекции при первом триместре беременности считаются теми факторами, которые негативно влияют на формирование челюстного костного каркаса плода.

Нельзя недооценивать и роль правильного питания — если в организме новорожденного, грудничка не хватает кальция и фтора, то риск развития патологий прикуса повышается в десятки раз.

Косметический дефект, который в той или иной степени становится заметным, если у ребенка неправильный прикус – лишь верхушка айсберга. Более серьезные последствия патологии кроются в том, что нарушается основная функция зубов. Ребенок начинает неправильно жевать пищу, что достаточно часто приводит к заболеваниям желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника уже в самом раннем возрасте.

Прикус влияет на чистоту и качество речи. При патологии ребенок может начать страдать дефектами речи, и это будет мешать ему нормально общаться со сверстниками. Отсюда растут корни тяжелых психологических проблем в младшем школьном или более старшем школьном возрасте.

У детей с неправильным прикусом повышается риск развития пародонтоза, их зубки более уязвимы, многих единиц из-за чрезмерного износа и неправильной нагрузки дети лишаются очень рано — требуется имплантация.

Правильный и здоровый прикус имеет несколько разновидностей, все они считаются вариантами нормы. Неправильный прикус более разнообразен на проявления:

• Дистальный. Это самое распространенное нарушение прикуса, которое диагностируется и у малышей с непостоянными зубками, и у деток с коренными. Верхняя челюсть существенно выступает вперед, соотношение всех зубов оказывается нарушенным. При этом сама по себе верхняя челюсть зачастую может быть развита в большей степени, чем нижняя.
• Мезиальный. При такой патологии нижняя челюсть выдвигается вперед. Она обычно развита сильнее верхней. Ребенок с таким прикусом выглядит несколько воинственно — подбородок выдвинут вперед, верхняя губа слегка западает.
• Открытый. При таком патологическом прикусе зубы смыкаются полностью. Это считается наиболее сложной патологией.
• Глубокий. Из-за развития такой патологии верхние резцы закрывают нижние зубы более чем на треть размера коронки. Это очень распространенный вид патологического прикуса среди детей.
• Перекрестный. О таком прикусе говорят, когда верхняя и нижняя челюсти смещены по отношению друг к другу горизонтально. Лицо ребенка при такой патологии выглядит несимметричным, проблема нуждается в длительной коррекции с самого раннего возраста.

Опытный ортодонт может даже подсказать, есть ли риск развития неправильного прикуса, проверить состояние верхней и нижней челюстей у новорожденных. Однако на практике в этом обычно нет острой необходимости. Поэтому многие родители обращаются к этому специалисту по направлению врача-стоматолога, который на плановом или внеплановом осмотре обнаруживает у ребенка ту или иную патологию прикуса.

Ортодонт проводит антропометрическое исследование и выясняет, есть ли асимметрия лица. После этого доктор делает слепки с каждой челюсти, и в лаборатории по ним отливают гипсовые модели. По ним врач может с большой точностью (до миллиметра) сказать, какие зубки и как смещены, есть ли скручивание, где расположены самые проблемные места.

Рентгеновский снимок дает возможность узнать, что находится внутри десен — как сформированы зубки, как расположены корневые каналы. Только потом доктор проверяет, как у маленького пациента развито жевание, как патология влияет на речь, не мешает ли прикус свободному дыханию.

Отдельного обсуждения достоин вопрос о том, в каком возрасте следует вести ребенка на прием к ортодонту. Некоторые говорят, что сделать это лучше в 5-6 лет, когда зубы начинают меняться на постоянные. Однако специалисты предупреждают, что заметные нарушения прикуса у ребенка более раннего возраста — не повод не идти к врачу. Чем раньше начнется коррекция, тем лучше: пока идет активный рост, проблема корректируется значительно быстрее и эффективнее.

Исправление прикуса – обычно довольно длительное и трудоемкое занятие. В современной медицине используется несколько основных методов, которые позволяют справиться с проблемой:

• аппаратное лечение;
• челюстно-лицевая хирургия;
• миотерапия;
• комбинированные методы (при использовании сразу нескольких методов – например, использование аппаратов после хирургического вмешательства);
• безаппаратурное лечение.

Специальные аппараты хорошо помогают справиться с неправильным прикусом в детском возрасте. Такие аппараты могут быть съемными и несъемными, а также механическими, направляющими и действующими. Механические — это аппарат Энгля и любая брекет-система. Направляющие аппараты — это каппы и накладки, через которые происходит прикусывание. Действующие аппараты с помощью искусственных препятствий оберегают зубы от давления на них мышц щек. К таким относятся пластинки Шонхера.

Съемные пластинки обычно используются для того, чтобы зубы под давлением дужек росли ровнее, однако речь идет только о коррекции положения челюстей по отношению друг к другу. На наклон зубов пластинки не оказывают выраженного влияния.

Когда зубки карапуза скручены, то вместо пластин ортодонт предложит установить брекет-систему. При появлении боли или изменениях в височно-челюстном суставе малышу рекомендуется специальная силиконовая шина, которая плотно ложится на зубные ряды и фиксирует их в более-менее нормальном с физиологической точки зрения положении. Шина дает возможность всем близлежащим мышцам и связкам «отдохнуть», расслабляет их. С точки зрения современной медицины – наиболее эффективными являются именно такие зубные трейнеры (силиконовые съемные аппараты).

Это очень популярный в практике ортодонтов метод коррекции патологического прикуса. Он представляет собой приемы специфической гимнастики, которая направлена на задействование и развитие тех или иных челюстно-лицевых мышц и групп мышц, участвующих в артикуляции, пережевывании, совершении мимических движений.

Этот метод обычно используют для малышей с непостоянными зубками — от 3 до 6 лет. В более старшем возрасте миотерапия не показывает желаемой эффективности в качестве самостоятельного метода.

Каждому маленькому пациенту ортодонт назначает индивидуальный комплекс упражнений, который напрямую зависит от типа и степени патологии. Чаще всего практикуются такие упражнения, как сжатие зубов по очереди (верхняя челюсть вперед, нижняя – назад, потом — наоборот), сильное сжатие двух челюстей, плотное сжимание губ, удерживание с помощью губ нетяжелого плоского предмета — линейки или листа бумаги. Есть также комплекс упражнений для языка и щек.

Миотерапия тоже потребует от родителей и ребенка огромного терпения и трудолюбия, ведь упражнения нужно будет выполнять систематически, по мере привыкания мышц к нагрузке увеличивая эту нагрузку и длительность такой «зарядки» до ощущения мышечной усталости в жевательных и мимических мышцах.

Хирургическое вмешательство при исправлении прикуса у детей требуется не так часто, но иногда (особенно в случаях сложных врожденных аномалий) без скальпеля хирурга не обойтись. Операции направлены на укорочение дуг или их удлинение, а иногда даже на изменение размеров подбородка.

Хирургическое вмешательство обычно показано только подросткам, которым не помогли другие методы (брекеты, пластинки, каппы). Детям в 2-3 года операции стараются не делать – из-за такого вмешательства могут возникнуть травмы.

Реабилитация после такой операции длительная и достаточно мучительная для ребенка, риск инфицирования высокий, именно поэтому от хирургической коррекции стараются отказаться в пользу более длительных, но более щадящих методов исправления.

Для исправления такой патологии в детском возрасте до 6 лет назначается большое количество твердой пищи. Именно жесткие зеленые яблоки и сухарики помогают зубным рядам приблизиться к норме. Другого лечения до шести лет не предусмотрено.

Когда ребенку исполняется шесть, если сухарики и сушки не помогли, доктор подбирает ребенку необходимый аппарат (съемные каппы, жесткие или мягкие пластинки, силиконовые трейнеры).

При выявлении в детстве такого патологического прикуса ребенку предписывается ношение каппы или силиконового трейнера. Если степень патологии значительная, то ребенку могут назначить ношение специальных ортодонтических шапочек с поддержкой для подбородка. Если эти методы окажутся безрезультатными, малышу могут удалить несколько нижних зубов.

Точно так же, как и при других патологиях челюстно-лицевого аппарата, назначают миотерпевтическую гимнастику.

Нужно учитывать следующие рекомендации:

• Даже если у ребенка нет видимых проблем с зубами, посещать стоматолога желательно хотя бы раз в год, начиная с годовалого возраста. Это поможет не только вовремя устранять все возникающие воспалительные очаги, но и своевременно выявлять начинающиеся нарушения прикуса и приступать к их коррекции. Чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение.
• Следует вовремя лечить все респираторные заболевания, которые приводят к нарушению носового дыхания — лечить или удалять аденоиды, не допускать хронических ринитов. Привычка дышать ртом не только способствует ОРВИ, но и приводит к формированию патологического прикуса.
• Маленьким детям нужно по показаниям врача обязательно давать витамин D, поскольку рахит, который может развиться из-за нехватки этого витамина в организме, влияет на состояние челюстно-лицевых костей.
• Своевременно нужно отказаться от соски-пустышки и питания из бутылочки. Если у крохи уже есть молочные зубки, в соске он не нуждается. В идеале – после года ребенок должен пить из чашки, а в полтора года нужно полностью расстаться с пустышкой. Это существенно снизит риск развития неправильного прикуса.
• Важно следить за тем, чтобы у ребенка в период роста был достаточный уровень кальция в организме. При дефиците обязательно следует проконсультироваться с педиатром и начать прием препаратов кальция.
• Ребенок, у которого есть уже несколько молочных зубов, вполне может пробовать жесткую пищу. Излишняя родительская опека, которая заставляет их перемалывать и превращать в пюре всю пищу, может сыграть злую шутку со здоровьем малыша.
• Привычку сосать палец или весь кулак следует пресекать на корню. Ничего полезного в ней нет, а вот на прикус влияет негативно.