Отклонение электрической оси сердца вправо у ребенка 1 год

Что значит если ЭОС отклонена вправо?

Дата публикации статьи: 29.06.2018

Дата обновления статьи: 4.12.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Отклонение ЭОС вправо регистрируют если она находится в пределах от +90 до +180 градусов.

Рассмотрим подробнее почему это происходит и каковы нормальные цифры.

Что такое ЭОС?

При расшифровке электрокардиограммы одним из параметров является ЭОС — электрическая ось сердца. Этот показатель косвенно отражает положение этого органа в грудной клетке.

Предсердия и желудочки сердца управляются посредством импульсов, которые распространяются через проводящую систему. При снятии кардиограммы фиксируются электрические сигналы, проходящие внутри сердечной мышцы.

Для удобства измерений, сердце схематично представлено в виде трехмерной оси координат.

При суммарном сложении импульсы образуют направленный электрический вектор. Он проецируется на фронтальную вертикальную плоскость. Это и есть ЭОС. Обычно электрическая ось совпадает с анатомической.

Каким должно быть ее положение в норме?

Анатомическое строение сердца таково, что его левый желудочек весит больше, чем правый. Поэтому электрическое возбуждение в левой стороне органа сильнее.

Графически это выражается в том, что ось направлена по диагонали влево и вниз. Если смотреть на проекцию вектора, то левая часть сердца находится на участке от +30 до +70 градусов. Это значение нормы у взрослого человека.

Положение оси зависит в том числе и от индивидуальных особенностей физиологии.

На направление ЭОС влияют следующие факторы:

• Скорость импульса.
• Способность сердечной мышцы к сокращению.
• Особенности строения позвоночника, грудной клетки, внутренних органов, которые взаимодействуют с сердцем.

С учетом этих факторов, нормальное значение оси варьируется в пределах от 0 до +90 градусов.

У здорового человека ЭОС может находиться в одном из положений:

• Нормальное — угол отклонения от оси координат составляет от +30 до +70 градусов.
• Промежуточное — от +15 до +60.
• Вертикальное — между +70 и +90. Это характерно для худых людей с узкой грудной клеткой.
• Горизонтальное — от 0 до + 30 градусов. Встречается у лиц с широкой грудной клеткой при невысоком росте.

У новорожденных детей часто наблюдается отклонение ЭОС вправо. К одному-двум годам она переходит в вертикальное положение. После достижения детьми трехлетнего возраста ось обычно принимает нормальное положение.

Это связано с ростом сердца, в частности, с увеличением массы левого желудочка.

Из-за чего она может сместиться вправо?

Резкое отклонение электрического вектора от своей оси иногда вызывают процессы, происходящие внутри организма (беременность, развитие опухолей и т. п.).

Однако чаще всего это означает наличие нарушений в работе сердечной мышцы.

Сдвиг оси может происходить по следующим патологическим причинам:

• Ишемическая болезнь. Развивается закупорка артерий, обеспечивающих поступление крови к миокарду.
• Нарушение кровотока в ветвях легочной артерии. Происходит в результате сужения сосудов, из-за чего в правом отделе сердца повышается давление.
• Инфаркт миокарда. На фоне ишемической болезни развивается некроз ткани из-за недостаточного кровоснабжения.
• Сужается отверстие между левым предсердием и желудочком (стеноз), что приводит к значительному напряжению в правой стороне органа и его последующему гипертрофированию.
• Закупорка легочной артерии (тромбоз).
• Аритмия — нарушение сердцебиения, сопровождающаяся хаотичным возбуждением предсердий.
• Возникновение легочной патологии хронического типа при которой наблюдается гипертрофия правого предсердия и желудочка. В медицине это заболевание носит название «легочное сердце».
• Аномальное развитие миокарда, при котором наблюдается смещение органа в правую сторону. При этом отклоняется и электрическая ось.

А также сдвиг оси вправо наблюдается вследствие длительного приема антидепрессантов трициклического ряда, в результате чего происходит тяжелая интоксикация организма. Это негативно отражается на работе сердца.

Когда у новорожденных детей ЭОС отклонена в правую сторону, это считается нормой.

Однако если сдвиг связан с блокадой ножек пучка Гиса (нарушение прохождения электроимпульса по пучкам клеток сердца), то проводят дополнительное обследование малыша.

Сердечные патологии бывают врожденными или приобретенными в течение жизни, которые развиваются вследствие ранее перенесенных тяжелых заболеваний или из-за усиленных физических нагрузок.

Например, у профессиональных спортсменов часто диагностируется увеличение массы и объема левого желудочка (гипертрофия).

Признаки смещения на ЭКГ

Угол электрической оси и ее направление являются главными характеристиками при расшифровке ЭКГ.

Интерпретацию кардиограммы дает врач-кардиолог. Для этого он пользуется специальными схемами и таблицами, разработанными для определения смещения ЭОС.

Диагност рассматривает на электрокардиограмме зубцы QRS. Это комплекс обозначений, показывающий синусовый ритм сердца и отображающий поляризацию желудочков.

Зубцы QRS характеризуют их сокращение или расслабление. R – зубец, направленный вверх (положительный), Q, S – отрицательные, или направленные вниз. Q находится перед R, а S – после него. По этим признакам кардиолог судит о том, как смещается ось.

Отклонение электрической оси сердца вправо имеет место, если в третьем отведении R больше, чем в первом. Если наиболее высокая амплитуда R находится во втором отведении – ЭОС соответствует нормальному положению.

Дополнительные методы диагностики

Если у пациента на ЭКГ наблюдается тенденция смещения ЭОС вправо, проводится его дополнительное обследование с целью постановки точного диагноза.

В основном этот показатель свидетельствует об увеличении массы правой части сердца.

Применяются следующие методы диагностики:

• Рентгенография грудной клетки. На снимках заметно увеличение сердечной мышцы, если оно есть.
• УЗИ сердца. Метод позволяет получить полную визуальную картину состояния миокарда.
• Холтеровское мониторирование. Используется при наличии синусовой аритмии, тахикардии у пациента.
• Электронная кардиограмма с дополнительной нагрузкой (например, на велотренажере) — для определения ишемической болезни.
• Ангиография — выявляет нарушения в работе коронарных сосудов.
• МРТ.

Стоит ли беспокоиться и что делать?

Само по себе, смещение электрической оси сердца заболеванием не является, оно лишь говорит о возможном наличии патологий. Кардиологи считают, что одной из главных причин отклонения сердечной оси вправо выступает гипертрофия сердечной мышцы.

При выявлении сдвига в правую сторону нужно немедленно пройти дополнительные обследования. На основании их результатов врач назначит лечение, если выявится какое-либо расстройство.

Обычно, резкое отклонение ЭОС на электрокардиограмме не сигнализирует об угрозе для жизни. Настораживать врача может только сильное изменение угла вектора (до +900). При таком показателе может произойти остановка сердца. Больного незамедлительно переводят в палату интенсивного лечения.

Во избежание серьезных последствий, при наличии смещения ЭОС, рекомендуется каждый год обследоваться у кардиолога.

Отклонение электрической оси сердца вправо: почему возникает и чем опасно

Сердце, как любой орган человека, управляется пакетами импульсов, идущими от головного мозга по нервной системе. Очевидно, что любое нарушение системы управления приводит к серьёзным последствиям для организма.

Электрическая ось сердца (ЭОС) — это суммарный вектор всех импульсов, наблюдаемых в проводящей системе этого органа за один цикл сокращения. Чаще всего он совпадает с анатомической осью.

Нормой для электрической оси считается положение, при котором вектор располагается по диагонали, то есть направлен вниз и влево. Однако в некоторых случаях этот параметр может отклоняться от нормы. По положению оси врач-кардиолог способен многое узнать о работе сердечной мышцы и о возможных проблемах.

Нормальное положение ЭОС

В зависимости от телосложения человека, выделяют три основных значения этого показателя, каждый их которых при определённых условиях считается нормальным.

• У большинства пациентов, обладающих обычным телосложением, угол между горизонтальной координатой и вектором электродинамической активности составляет от 30° до 70°.
• Для астеников и худых людей нормальное значение угла достигает 90°.
• У невысоких, плотных людей, напротив, значение угла наклона меньше — от 0° до 30°.

Возможное положение ЭОС представлено на этом фото:

Причины изменений

Само по себе отклонение вектора электрической активности сердечной мышцы не является диагнозом, но может указывать, кроме прочего, на серьёзные расстройства. На его положение влияет множество параметров:

• врождённые пороки;
• приобретённые изменения анатомии органа, приводящие к гипертрофии левого или правого желудочка;
• сбои в работе токопроводящей системы органа, в частности, блокада отдельных участков пучка Гиса, который отвечает за проведение нервных импульсов к желудочкам;
• кардиомиопатии, обусловленные различными причинами;
• хроническая сердечная недостаточность;
• постоянная гипертония в течение длительного времени;
• хронические болезни органов дыхания, такие как обструктивная болезнь лёгких или бронхиальная астма, могут привести к отклонению электрической оси вправо.

Как определить на электрокардиограмме

Угол ЭОС считается одним из основных параметров, который изучается при расшифровке показателей ЭКГ. Для кардиолога этот параметр является важным диагностическим показателем, аномальное значение которого явно сигнализирует о различных нарушениях и патологиях.

Изучая ЭКГ пациента, врач-диагност может определить положение ЭОС, рассматривая зубцы комплекса QRS, которые показывают на графике работу желудочков.

Увеличенная амплитуда зубца R в I либо III грудных отведениях графика сигнализируют о том, что электрическая ось сердца отклонена влево или вправо соответственно.

Постановка диагноза и дополнительные процедуры

Как уже говорилось ранее, отклонение ЭОС вправо на ЭКГ не считается патологией само по себе, но служит диагностическим признаком расстройств его функционирования. В подавляющем большинстве случаев этот симптом говорит о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены, и выяснение причин такой гипертрофии позволяет поставить верный диагноз.

Для более точной диагностики могут применяться следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование — метод, с наиболее высокой информативностью показывающий изменения в анатомии органа;
• рентгенография грудной клетки может выявить гипертрофию миокарда;
• суточное наблюдение ЭКГ применяют, если помимо отклонения ЭОС имеются так же нарушения ритма;
• ЭКГ под нагрузкой помогает при выявлении ишемии миокарда;
• коронароангиография (КАГ) диагностирует поражения коронарных артерий, которые также могут привести к наклону ЭОС.

Какими заболеваниями вызывается

Выраженное отклонение электрической оси вправо может сигнализировать о следующих заболеваниях или патологиях:

• Ишемическая болезнь сердца. Неизлечимое заболевание, характеризующее закупориванием коронарных артерий, которые питают кровью сердечную мышцу. При неконтролируемом развитии приводит к инфаркту миокарда.
• Врождённый или приобретённый стеноз лёгочной артерии. Так называют сужение этого крупного сосуда, препятствующее нормальному выходу крови из правого желудочка. Приводит к повышенному систолическом артериальному давлению и, как следствие, к гипертрофии миокарда.
• Мерцательная аритмия. Беспорядочная электрическая активность предсердий, которая, в итоге, может стать причиной инсульта головного мозга.
• Хроническое лёгочное сердце. Возникает при нарушении работы лёгких либо патологиях грудной клетки, которые приводят к неспособности левого желудочка полноценно работать. В таких условиях нагрузка на правый желудочек существенно возрастает, что и приводит к его гипертрофии.
• Дефект межпредсердной перегородки. Этот дефект выражается в наличии отверстий в перегородке между предсердиями, через которые кровь может сбрасываться с левой стороны на правую. В результате происходит развитие сердечной недостаточности и лёгочной гипертензии.
• Стеноз митрального клапана — сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком, которое приводит к затруднению диастолического движения крови. Относится к приобретённым порокам.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии. Вызывается тромбами, которые после возникновения в крупных сосудах перемещаются по кровеносной системе и закупоривают артерию или её ветви.
• Первичная лёгочная гипертензия — перманентное высокое давление крови в лёгочной артерии, которое вызывается различными причинами.

Что делать

В случае, если электрокардиограмма показала наклон электрической оси сердца вправо, следует, не откладывая, провести более обширное диагностическое обследование у врача. В зависимости от проблемы, выявленной при более глубокой диагностике, врачом будет назначено соответствующее лечение.

Сердце — это одна из важнейших частей человеческого организма, и поэтому его состояние должно стать предметом повышенного внимания. К сожалению, часто о нём вспоминают только когда оно начинает болеть.

Чтобы предотвратить такие ситуации, нужно придерживаться хотя бы общих рекомендаций по профилактике нарушений работы сердца: правильно питаться, не пренебрегать здоровым образом жизни, и не реже раза в год проходить обследование у кардиолога.

Если же в результатах электрокардиограммы появилась запись об отклонении электрической оси сердца, следует немедленно провести более глубокую диагностику для выяснения причин этого явления.

Электрическая ось сердца отклонена вправо: симптомы проявления, диагностика, лечение

Работа сердца зависит от частоты электрических сигналов, поступающих из клеток нервной системы.

Нарушение поступления нервных импульсов приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Чтобы проверить функционирование сердца врачи направляют пациента на экг.

По суммарному вектору электрических сигналов за один период сокращения специалист определяет наличие или отсутствие проблем.

Для здорового сердца характерно диагональное расположение вектора, направленного вниз и влево.

При наличии проблем вектор отклоняется, но само по себе отклонение линии не считается диагнозом, так как параметры оси у каждого человека индивидуальны.

У излишне худых людей и подростков в период ростового скачка вектор отклонения может составлять девяносто градусов. У маленьких и очень полных людей – до тридцати градусов.

На аномальное положение вектора влияют такие параметры:

• впс;
• приобретенные аномалии сердца;
• гипертрофия правого или левого желудочков;
• сердечные блокады;
• кардиомиопатии;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• болезни легких;
• астма.

Эти заболевания становятся причиной отклонения электрической оси в правую сторону.

Временные нарушения в положении оси могут вызывать такие явления:

• онкология органов брюшной полости;
• скопление жидкости в животе;
• беременность.

Расшифровка кардиограммы

Расположение электрической оси на электрокардиограмме — основной критерий обследования сердца.

Расшифровка данных необходима для диагностики риска сердечных проблем у взрослых и детей.

Наклон оси показывает зубец R в третьем грудном или в первом отведении.

Его увеличенная амплитуда свидетельствует о левостороннем или правостороннем положении, что само по себе не является аномалией, а лишь проявлением расстройства работы сердечно-сосудистой системы.

Отклонение вектора влево или вправо показывает гипертрофию желудочков, для постановки точного диагноза пациента направляют на анализы и аппаратное обследование:

Дополнительно состояние пациента исследуют на ЭКГ под нагрузкой. Процедура необходима, если отклонение вектора дополняется аритмией или ишемией.

Для определения состояния коронарных артерий используют коронароангиографию. Отклонение оси могут вызывать и такие причины:

• ишемия;
• закупорка артерий;
• стеноз легочной артерии;
• мерцательная аритмия;
• дмп у новорожденных;
• легочное сердце;
• сужение митрального клапана;
• закупорка артерии легких;
• легочная гипертензия.

При отсутствии лечения закупорка приводит к инфаркту через год или два после закупорки сосудов.

Кроме этого, неправильное положение вектора вызывается передозировкой антидепрессантов.

Что значит эос отклонена вправо у ребенка? Такое положение оси указывает на возможный врожденный стеноз артерии легкого.

Аномалия препятствует нормальному кровотоку и приводит к изменению состояния миокарда у ребенка.

Порок корректируют еще у новорожденных, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, приводящих к летальному исходу у грудничка.

Но не стоит самостоятельно ставить диагноз и паниковать: у малышей первых трех месяцев жизни отклонение оси вызывается естественными причинами:

• электрофизическое и анатомическое преимущественное положение правого желудочка;
• изменение положения сердца в груди;
• изменение соотношения активности левого и правого желудочков.

Эти проявления проходят по мере роста ребенка и не являются симптомом проблем.

Что делать, если электрическая ось отклонена вправо

Резкое отклонение оси может означать проблемы, связанные с правым желудочком. Кардиолог назначает дополнительные диагностические процедуры, а затем лечение.

Неправильное положение эос может указывать на развитие гипертрофии правого желудочка, что потребует выявления основной проблемы и лечения, само по себе отклонение оси не лечится, это не болезнь.

Заболевания, вызывающие правостороннее расположение оси:

• врожденные пороки сердца;
• приобретенные патологии сердца;
• хроническая обструкция легких;
• бронхиальная астма.

Симптомы, сопровождающие заболевания, вызывающие отклонения эос:

• постоянные головные боли;
• боль в груди;
• отеки;
• одышка;
• ночной кашель.

При появлении симптомов следует обратиться к кардиологу для диагностики и лечения.

Врач назначает лекарственную терапию для снятия симптомов и восстановления гемодинамики, в тяжелых случаях пациента отправляют на операцию.

Консервативную терапию можно дополнять народными средствами, отварами и настоями из трав.

Народные средства лечения гипертрофии правого желудочка

Эффективным средством у народных целителей считается зверобой. Для приготовления настоя необходимо взять сто грамм сухого сырья на два литра воды и подержать на небольшом огне десять минут.

Настаивать не менее часа, затем процедить, добавить несколько ложек меда и пить как чай за полчаса до еды. Настой должен храниться в холодильнике.

Помогает восстановить гемодинамику смесь чеснока с медом. В мед добавить измельченный чеснок в равных частях и настаивать в темном месте одну неделю. Принимать по десертной ложке до еды три раза в сутки.

Помогает справиться с недугом правильное питание, отказ от кондитерских сладостей, животных жиров, излишне соленой пищи, фастфудов и консервов. Необходим полный отказ от сигарет и алкоголя.