Осадок в желчном пузыре у ребенка 5 лет
514 просмотров
21 января 2018
Здравствуйте. Дочке 5 лет. В том году летом делали УЗИ ОБП, нашли осадок в желчном.
Диагноз: код 82.4, Сладж.
Прописали Урсофальк, по 4 мл, 1,5-2 мес. Пропила всю бутылку.
Потом в ноябре переделали УЗИ, желчный заполнен осадком на 2/3. Сдали б/х крови, все показатели в норме, кроме АСТ 40, Алт 31. Врач сказала высоковаты. Причины могут быть в желчном, сердце (рекомен. сделать ЭКГ), быстром росте ребёнка. А отсутствие улучшений в желчном может быть связано с глистами в том числе.
В итоге лечение: Лактофилтирум — 1т*2р в д 14 дн.
Фламин — 1*2 р за 20 мин до еды 14 де
С 15-го дня — Макмирор 200 мг по 1*2р в д 7 дн
С 8-го дня — Максилак беби — 1 р в д 14 дн.
По окончании Фламин по 1*2р за 20 мин до еды ещё 14 дн.
Взрослым Вормакс по 1т *1р, повтор через 3 нед.
Верно ли лечение? И какой препарат у ребёнка от глистов?
P.S.: у меня самой желчный с осадком много лет, есть подозрение на полип. + с 2012г ХГС, выявили во время бер. Дочку проверяли в 3 года — всё отр. Врач на вопрос о том, чтобы ещё раз её проверить, сказала Не нужно.
Хронические болезни: Холецистит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.макмирор назначается как правило при лямблиозе.-это паразитарная инвазия.а вы на нее проверялись?сдавали анализы?
Евгения, 21 января 2018
Клиент
Анна, нет. Врач про анализы на паразитов ничего не сказала. Даже кал на яйцеглист.
Педиатр, Гастроэнтеролог
В целом лечение прописано как при лямблиозе верно.но стоит сначала провериться на гельминтов,все таки все препараты имеют побочные эффекты,зачем просто так пропивать.сдайте кал на яйца глист,антиген лямблий в кале,оак-проверьте нет ли эозинофилии,анемии…
Евгения, 21 января 2018
Клиент
Анна, а остальные лекарства можно начать пить(я так понимаю, они для ЖКТ) или не стоит? Просто все анализы ещё где-то месяц займут.
Педиатр, Гастроэнтеролог
Ну вам расписано лечение лямблиоза:макмирор -это препарат убивающий непоследственно лямблий,и т.к они живут в желчном и в 12п.к то необходимо проводить их эрадикацию на фоне желчегонной терапии-это фламин,сорбент-лактофильтрум,чтоб убрать токсины,образующиеся при гибели лямблий,максилак-для поддержки кишечника.Да нет,эти анализы вам сделают в течении нескольких дней.
Евгения, 21 января 2018
Клиент
Анна, спасибо. И ещё вопросик. Если у дочки диагноз подтвердится, то всем взрослым в доме нужно пропить Вормакс? Будет он эффективен? А то у неё целый комплекс, а нам по 1 табл.
Педиатр, Гастроэнтеролог
Взрослым для профилактики лучше немозол 400мг-1табл.и повторить через 2 -3 нед.в той же дозе.это впринципе нужно делать 1 раз в 6 мес,-дегельминтизация,особенно если у вас имеются дом.животные.
Педиатр
Здравствуйте,лечение адекватное. Однако,есть синдром при котором у детей в раннем возрасте возникают камни в желчном. Но лучше пролечить Как назначили.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Желчный пузырь — это резервуар для скопления желчи, образованной в печени. Желчь — зеленовато-жёлтая жидкость, помогающая организму переваривать жиры. Если частицы желчи остаются в пузыре слишком долго, образуется осадок в желчном пузыре. В этой статье мы расскажем о симптомах осадка в пузыре, о причинах его скопления, диагностике, необходимости и методах лечения.
Что такое осадок в желчном пузыре?
Взвесь в желчном пузыре (ЖП) — это маленькие песчинки, образующиеся в результате сбоя в работе желчевыделительной системы. Накопление осадка в ЖП само по себе не считается медицинской проблемой, но оно может привести к развитию таких заболеваний как желчнокаменная болезнь или панкреатит. А также может исчезнуть самостоятельно.
Застой желчи, сочетанный с образованием осадка, называют сладж-синдромом.
Развитие сладж-синдрома возможно у людей любого возраста, в том числе и у детей. Но чаще взвесь диагностируют у женщин за 40 лет. Женщины больше подвергнуты нарушениям желчеотделения из-за грудного типа дыхания, так как их живот двигается меньше во время вдоха и выдоха, что и вызывает застойные явления в брюшной полости.
Взвесь может образовываться в разных пропорциях, но в основном в её состав входят:
- преимущественно холестериновые кристаллы;
- соли и белки кальция.
Данное состояние чаще диагностируется у людей с заболеваниями ЖП и печени, так они вынуждены регулярно проходить диагностические обследования.
Клиническое значение взвеси желчного пузыря
Симптоматические проявления осадка в ЖП наблюдается не у всех. Например, когда образование взвеси связано с беременностью, то обычно она исчезает после родов.
Для других людей, отстой желчи в пузыре связан со следующими заболеваниями:
- Острый панкреатит. Так называется воспаление поджелудочной железы. Было проведено исследование, которое показало, что 74% людей, страдающих панкреатитом, образуется взвесь в ЖП.
- Желчнокаменная болезнь. Надо сказать, что образование осадка в желчном пузыре относят к первой стадии желчнокаменной болезни, поскольку конкременты как раз формируются при склеивании частиц взвеси друг с другом.
- Холецистит. Заболевания, характеризующееся отёком и воспалением пузыря, которое может сопровождаться болью, рвотой и вздутием живота. Многие факторы указывают на то, что инфекции ЖП и наличие в нём взвеси могут стать причиной холецистита.
- Блокировка желчных протоков. Желчные протоки позволяют дренироваться ЖП. В некоторых случаях взвесь может скапливаться в них или около них, перекрывая протоки и вызывая боль. Это состояние способствует появлению инфекций, конкрементов и других проблем с органом.
- Холестериновые полипы. Если уровень холестерина в крови повышен, то желчь может образовывать липидную взвесь в пузыре. При отсутствии адекватного лечения холестериновый осадок может прорасти во все слои стенки ЖП. Тогда риск озлокачествления холестеринового полипа с метастазированием повышается в разы. О признаках холестеринового полипа подробнее здесь.
При обнаружении осадка в ЖП возможны 3 варианта развития событий:
- Он может полностью исчезнуть самостоятельно и без рецидивов;
- Он может исчезнуть, но потом образоваться снова;
- Он не исчезает и приводит к образованию конкрементов в ЖП.
Причины
Данное состояние может развиться на фоне:
- Первичной гиперхолестеринемии (аномально повышенном уровне в крови липопротеинов и/или липидов) генного происхождения;
- Вторичного нарушения холестеринового обмена, вызванного злоупотреблением алкоголя и неправильным питанием;
- Беременности, по причине которой повышается внутрибрюшное давление и развивается застой желчи;
- Приёма препаратов контрацепции, меняющих состав желчи;
- Предыдущих историй болезни желчного пузыря, в особенности желчнокаменной болезни;
- Быстрого похудения, особенно при потере значительной массы тела;
- Хирургического вмешательства на желудке;
- Пересадки органов;
- Соблюдения очень строгих диет.
Симптомы
Большинство людей с осадком в ЖП не испытывают каких-либо симптомов. Даже когда на фоне данного состояния начнут образовываться конкременты 80 % людей не будет испытывать дискомфорта.
Если патологическое состояние будет прогрессировать, то оно заявит о себе:
- болью в зоне правого подреберья (её интенсивность может быть разной, так же как и проявление: это могут быть приступы или постоянная боль, усиливающаяся после еды);
- потерей аппетита;
- изжогой;
- нарушениями стула (поносами, чередующимися с запорами), стул может жирным или напоминать смолу или глину по консистенции;
- тошнотой и рвотой, в которой может присутствовать желчь.
Диагностика
Диагноз ставится на основании комплекса факторов.
Диагностика начинается со сбора врачом-гастроэнтерологом анамнеза:
- когда пациент заметил первые симптомы;
- характер симптоматики и место локализации болевых ощущений;
- есть ли у пациента патологии ЖКТ;
- принимает ли он медикаментозные препараты и какие;
- употребляет ли алкоголь;
- осмотр пациента;
- направление на сдачу анализов крови и мочи.
При помощи лабораторных исследований определяется состав ферментов печени, холестерина, билирубина и количество общего белка в крови.
Также назначаются инструментальные методы диагностики, такие как:
- УЗ исследование органов брюшной полости. С его помощью обнаруживают наличие хлопьев и определяют их количество. Кроме того, даётся оценка состоянию стенок ЖП.
- МРТ. Назначается для выявления изменений в ЖП и тканях печени;
- Дуоденальное зондирование. Позволяет получить желчь и исследовать её состав.
Лечение
После анализа результатов диагностики и постановки диагноза, врач назначает лечение:
- При минимальных нарушениях пациентам назначают специальную диету, приближённую к столу № 5 и медикаментозное лечение, направленное на устранение факторов, послуживших причиной патологии.
- В более запущенных случаях назначают препараты, устраняющие застой желчи, купирующие болевой синдром и защищающие печень. Пациенту также необходимо соблюдать диету — в питательном рационе не должно быть жареных, жирных и острых блюд, яиц, мучных изделий, соусов, в том числе майонеза.
Лечение основного заболевания может помочь избавиться от осадка в ЖП, так как плохое состояние здоровья в целом является фактором риска для данного состояния.
Если консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов, то показано хирургическое лечение.
Хирургическое лечение
Людям, испытывающим боль в связи с наличием взвеси в ЖП, или тем у кого образовались камни, может потребоваться удаление желчного пузыря — холецисэктомия.
Есть два способа оперативных способа: лапароскопический (менее инвазивный, но имеет противопоказания) и холецисэктомия открытым способом.
И в том и в другом случае используется общая анестезия, то есть человек будет спать.
Сразу отметим, что люди могут нормально функционировать при отсутствии желчного пузыря.
Чем опасен полип в двенадцатиперстной кишке, каковы его симптомы и методы лечения? Об этом вы можете прочесть в отдельной статье на нашем ресурсе.
Если вам нужно узнать, что такое липома пройдите сюда. Здесь же мы рассказали о причинах возникновения жировиков.
Безоперационный вариант
Альтернативный вариант — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ не является хирургическим методом.
Алгоритм процедуры следующий:
- Введение успокоительной инъекции.
- Обработка глотки местными анестетиками.
- Эндоскоп (небольшая гибкая трубка) вводится через рот, пищевод и желудок в ампулу — отверстие в тонкой кишке. Через эндоскоп пропускают маленький пластиковый катетер. Для визуализации через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество и делаются снимки рентгеновским аппаратом.
- При обнаружении взвеси или конкрементов в желчных протоках выполняется эндоскопическая операция при помощи специального инструментария.
У данного метода также есть ряд противопоказаний, поэтому выбор метода осуществляется врачом.
Так же как и перед холецисэктоимей, так перед проведением ЭРХПГ пациенту необходимо воздержаться от принятия пищи за несколько часов до процедуры. А после врач даст рекомендации по диетическому питанию, которые нужно обязательно выполнять.
О первых симптомах проблем с желчным пузырём, которые нельзя игнорировать, подробнее здесь:
Заключение
Осадок в полости желчного пузыря не является болезнью как таковой, это скорее симптом какой-то иной патологии. Он может исчезнуть самостоятельно, а может стать причиной выявления более серьёзного заболевания или образования камней. Обращение к врачу при обнаружении необычных симптомов поможет своевременно исключить причины данного состояния, назначить адекватное лечение и помочь человеку сохранить своё здоровье.
Как удалить жировик на лице в домашних условиях читайте в этой нашей статье.
Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.
Будьте внимательнее к себе, здоровы и счастливы!
Источник
Симптомы сладж-синдрома у ребенка
Специфических симптомов сладж-синдрома не существует, заболевание часто никак себя не проявляет и выявляется только при ультразвуковом исследовании. Могут беспокоить:
- боли в правом подреберье. Они могут быть различной интенсивности, усиливаться после еды, могут быть постоянными (давящими, тянущими) или приступообразными;
- снижение аппетита;
- тошнота в течение дня;
- рвота (часто появляется после еды, после нарушения диеты и режима питания, нередко бывает с примесью желчи);
- изжога;
- нарушения стула (поносы, запоры, чередование поносов и запоров).
Формы сладж-синдрома у ребенка
По характеру состава содержимого желчного пузыря сладж-синдром делится на:
- микролитиаз (в желчном пузыре выявляют мелкие включения, при смене положения тела больного отмечается смещение (в самом желчном пузыре) уровня взвеси (содержимого желчного пузыря, состоящего из кристаллов холестерина (жироподобного вещества), солей кальция, белка) — определяется на ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря;
- сгустки замазкообразной желчи (самостоятельно смещаемые внутри желчного пузыря при проведении УЗИ);
- сочетание микролитиаза с густой (замазкообразной) желчью.
По составу содержимого желчного пузыря:
- преобладают кристаллы холестерина;
- преобладают соли кальция;
- преобладают билирубиновые включения (билирубин – желчный пигмент (красящее вещество), компонент желчи).
По механизму развития выделяют первичный и вторичный сладж-синдром.
- Первичный сладж-синдром. Возникает как самостоятельное заболевание, при этом не удается выявить никаких сопутствующих заболеваний.
- Вторичный сладж-синдром. Возникает на фоне различных заболеваний и состояний, например, на фоне алкогольного панкреатита (воспаления поджелудочной железы), который развивается примерно у 1/3 больных, быстрого снижения веса, желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре) и др.
Причины сладж-синдрома у ребенка
Причины сладж-синдрома.
- Быстрое похудание, диеты (так как при этом резко снижается поступление жира с пищей, который стимулирует желчеотток, в результате чего создаются условия для образования сладж-синдрома).
- Операции на желудке, кишечнике.
- Прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков (препаратов, останавливающих деление клеток), антибиотиков (антибактериальных препаратов для лечения инфекций), препаратов кальция и др.).
- Серповидно-клеточная анемия (наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, при котором нарушается строение белка гемоглобина, в результате которого он приобретает характерную форму серпа; при этом заболевании функции гемоглобина (перенос кислорода) нарушается).
- После трансплантации костного мозга, почек, печени и других органов.
- Холестаз у больных с гепатитами — воспалениями печени (вирусными, алкогольными (у подростков)).
- Панкреатит, не связанный с употреблением алкоголя (идиопатический).
- При сочетании патологий (заболеваний) — например, печени, поджелудочной железы и др. После удаления желчных камней методом ударно-волновой литотрипсии (метод разрушения (дробления) и удаления камней из желчного пузыря и желчных путей).
- На фоне желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре).
- Цирроз печени (замещение нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
- Водянка желчного пузыря (закупорка пузырного протока камнем или его рубцовое сужение вплоть до облитерации (полного закрытия) просвета).
- Длительное парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).
- Сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня глюкозы (сахара) в крови)).
- Серповидно-клеточная анемия (наследственное заболевание, при котором нарушается строение белка гемоглобина, в результате которого он приобретает характерную форму серпа; при этом заболевании функции гемоглобина (перенос кислорода) нарушается).
- После приема некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков (антибактериальных препаратов для лечения инфекций)).
Выделяют следующие факторы риска развития сладж-синдрома:
- пол (чаще у возникает у девочек);
- наследственность;
- ожирение;
- характер питания (преобладание в рационе жирных, копченых продуктов, хлебобулочных, макаронных изделий и др.).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика сладж-синдрома у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы заболевания, беспокоят ли боли в животе, где они локализуются (располагаются) и др.).
- Анализ анамнеза жизни: принимал ли пациент длительное время какие-то лекарственные препараты, имеет ли заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гепатиты (воспаления печени), цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью)), злоупотребляет ли алкоголем (для подростков) и др.
- Физикальный осмотр. Определяется болезненность при пальпации (ощупывании) живота.
- Общие анализы крови, мочи, кала для выявления фоновых (на фоне которых развивается сладж-синдром) и сопутствующих заболеваний, их осложнений.
- Биохимический анализ крови для выявления изменения ферментов печени (веществ, ускоряющих обменные процессы в организме), определения общего белка, билирубина (компонента желчи), холестерина (жироподобного вещества) и др.
- Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – основной метод диагностики сладж-синдрома. При этом исследовании выявляют сгустки, хлопья желчи в желчном пузыре, определяют их количество, смещаемость (изменение уровня желчи в зависимости от положения тела больного), оценивают состояние стенок желчного пузыря.
- Дуоденальное зондирование (методика получения желчи из 12-перстной кишки) и исследование желчи (микроскопическое исследование желчи).
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяют установить изменения печени, желчного пузыря.
- Возможна также консультация педиатра.
Лечение сладж-синдрома у ребенка
В зависимости от функционального состояния (способности выполнять свои функции) желчного пузыря и выраженности сладж-синдрома все больные с впервые выявленным билиарным сладжем условно делятся на 3 группы:
- лечение не требуется, проявления сладж-синдрома умеренные, лечение направлено на выявление и устранение причины. Рекомендуется соблюдение диеты (стол №5);
- пациенты, которым требуется консервативное (безоперационное) лечение;
- пациенты, нуждающиеся в хирургическом лечении.
Консервативное лечение.
- Стол №5. Диета с ограничением жиров: необходимо исключить из рациона жирные сорта мяса, рыбы, сливки, жирные соусы и майонез, печень, яица, ограничить мучные и крупяные изделия.
- Разрешается:
- соки фруктовые и ягодные некислые, компоты, кисели, некрепкий чай и кофе с молоком;
- хлеб пшеничный, ржаной, печенье из несдобного теста;
- обезжиренный творог, сметана в небольшом количестве, нежирные сыры;
- различные супы на овощном отваре с добавлением овощей, круп, макаронных изделий;
- масло сливочное и растительное до 50 г в день;
- мясные изделия из нежирной говядины, курицы и других постных сортов птицы, отварные или запеченные после отваривания, приготовленные куском или рубленые;
- каши;
- овощи, зелень;
- яйца (не более 1 в день);
- фрукты и ягоды, кроме очень кислых;
- сахар, варенье, мед.
- Запрещается:
- изделия из сдобного теста (блины, оладьи, торты, жареные пирожки и т.д.);
- кулинарные жиры, сало;
- супы на мясных, рыбных, грибных бульонах;
- щавель, шпинат, редис, лук зеленый, редька;
- жирное мясо (говядина, баранина, свинина, гусятина, утятина, курица);
- жирные сорта рыбы (осетрина, севрюга, белуга, сом);
- яйца жареные и сваренные вкрутую;
- маринованные овощи, консервы, копчености, икра;
- горчица, перец, хрен;
- клюква, кислые фрукты и ягоды;
- мороженое, изделия с кремом, шоколад;
- черный кофе, какао, холодные напитки;
- алкогольные напитки (для подростков).
- Разрешается:
- Препараты, содержащие УДХК (урсодезоксихолевую кислоту) и желчные кислоты являются препаратами выбора для лечения холестатического синдрома. Они защищают клетки печени, связывают и удаляют токсины (вредные вещества) из них.
- Спазмолитики (препараты, снимающие спазмы) для устранения болевого синдрома.
- При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения и высоком риске развития осложнений, которые могут угрожать жизни человека, показано удаление желчного пузыря.
Осложнения и последствия сладж-синдрома у ребенка
- Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
- Желчная колика (появление внезапной схваткообразной боли в животе).
- Холестаз (застой желчи).
- Острый холангит (воспаление желчных путей).
- Холецистит (воспаление желчного пузыря).
Профилактика сладж-синдрома у ребенка
- Нормализация массы тела (однако стоит помнить о том, что нельзя придерживаться строгих диет, голодать, резко снижать вес).
- Лечение заболеваний, на фоне которых развился билиарный сладж (например, гепатиты (воспаления печени), цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью)).
- По возможности уменьшение дозы или отказ от принимаемых лекарственных препаратов, которые явились причиной возникновения сладж-синдрома.
Источник