Опущение почки у ребенка 5 лет
Опущение почек у ребенка – довольно распространенный диагноз в педиатрии. В чем суть нефроптоза и как с ним бороться?
Что такое опущение почки?
В медицинской практике такое явление, как опущение почек, называется нефроптозом. При нем подвижность почек превышает физиологическую норму. При отсутствии патологий этот орган во время дыхания и смены положения тела может смещаться из области почечного ложа вертикально максимум на 2-3 см. Если у ребенка наблюдается опущение – почка перемещается на 6-8, а иногда и на 10 см. Бывают ситуации, когда она падает в полость малого таза. В народе такой подвижный орган часто называют блуждающим.
В правильном положении орган удерживают такие структуры, как фасции и связки. Они формируют почечное ложе и фасциально-жировую капсулу, жировую клетчатку между почками и надпочечниками, регулируют внутрибрюшное давление (его создают диафрагма и передняя брюшная стенка),
Врачи выделяют несколько стадий опущения почек. Их три:
- Первая стадия – опущенный орган можно прощупать через брюшную стенку во время вдоха. При выдохе почка возвращается обратно под реберный край и прощупать её уже не получается.
- Вторая стадия – почку можно полностью прощупать немного ниже линии подреберья если пациент находится в вертикальном положении. Когда больной лежит – почка находится в подреберье.
- Третья стадия – вне зависимости от положения тела почка полностью выходит из области подреберья. В запущенных случаях орган погружается в малый таз.
Смешение почек может происходить по вертикали и по ротационному типу (двигается по кругу) маятникообразно или вокруг почечной ножки. При переходе в более тяжелые стадии магистральные сосуды органа (артерии и вены) могут перекручиваться и вытягиваться. Когда это происходит – диаметр этих сосудов уменьшается.
Из-за таких процессов нарушается кровоснабжение почечных структур, происходит гипоксия, нарушается лимфоотток и повышается венозное давление. Патологии в лимфо- и гемодинамике чреваты развитием хронического пиелонефрита.
Когда наступает нефроптоз 3 стадии – перегибается мочеточник. Из-за этого лоханки в почках начинают расширяться и возникают проблемы с выведением мочи. Сначала в почках происходят воспалительные процессы, которые потом перетекают в спаечные процессы (возникает перинефрит). Спаечные образования фиксируют орган в неправильном положении.
Чаще всего опущение почки диагностируется у девочек. Поражается в основном правая почка. Это обосновано тем, что у левой почки сильный связочный аппарат. Кроме того, правая почка в норме находится немного ниже. У некоторых малышей обнаруживается двустороннее опущение, которое называется птозом.
Симптоматика
Клиническая картина может быть разного характера: осложненный нефроптоз, клинически манифестный и бессимптомный. При этом есть общие симптомы, которые отмечаются практически у всех пациентов:
- Боль. Имеет приступообразный и тупой характер, локализуется в основном в области подреберья, живота (отдают в область спины) и поясницы. Интенсивность этого симптома растет, когда ребенок двигается, кашляет и занимается спортом.
- Недержание мочи в ночное и дневное время.
- Проблемы с аппетитом и другие нарушения функции кишечника. Это происходит из-за течения общих патологических процессов в организме.
- Повышение давления. Происходит вследствие поступления в кровь ангиотензина, который синтезируется при сосудистых спазмах.
- Выраженная отечность. В основном отекает область под глазами. Отеки становятся особенно сильными, если малыш пьет много жидкости.
- Почечная колика. Процессы внутри почки нарушается, происходят сильные спазмы.
- Тошнота и рвота. Появляются на крайних стадиях заболевания.
- Кровь и следы белка в моче.
Если состояние ребенка очень запущенное, у него появляются психоэмоциональные расстройства – неврастения, депрессивные состояния, повышенная возбудимость. Для такой ситуации характерно нарушение дыхания.
Обратите внимание: при отсутствии должного лечения нефроптоза у плазменной жидкости крови ребенка начнут скапливаться токсические вещества, которые могут привести к поражению головного мозга.
Опущение почки у ребенка – причины и последствия
Причин этого явления очень много, но чаще всего нефроптоз происходит из-за:
- Болезней почек, вызванных влиянием инфекции – рахит, бронхит, ангина. При них часто происходит деформация позвоночника.
- Чрезмерно интенсивной физической нагрузки или труда с подниманием тяжестей.
- Врожденные аномалии в развитии скелета. Имеется ввиду неполноценное развитие или отсутствие нижних ребер.
- Анатомические особенности ребенка. Из-за возрастных диспропорций тела у малыша неравномерно развиваются мышечные ткани.
- Быстрая и значительная потеря массы тела, из-за которой истончается жировая капсула вокруг почек.
- Предрасположенность к к растяжению соединительных тканей (к примеру, синдром Элерса-Данло).
- Травмирование поясничной области с последующим повреждением связочного аппарата и появлением гематом в околопочечной клетчатке.
Опущению почки подвержены дети с плохим тонусом мышц, находящихся в передней брюшной стенке, с астеническим телосложением и плохо развитой подкожно-жировой клетчаткой.
Сам по себе процесс опущения почки не имеет выраженной клинической картины до начала перемен в гемодинамике и выводе мочи. При этом уже на начальных стадиях болезни начинаются патологические процессы структурного поражения почечных тканей. Это явление может вызвать у пациента:
- пиелонефрит – воспаление почек;
- инфаркт миокарда и инсульт – из-за перемен в кровообращении и повышения артериального и венозного давления;
- мочекаменную болезнь – затрудненный отвод мочи стимулирует развитие инфекций в почках, вследствие которого в почечных лоханках могут образоваться камни.
Диагностирование недуга
Так как начальные стадии нефроптоза практически не имеют выраженных симптомов, он почти всегда обнаруживается случайно. Для полноценного диагностирования заболевания используются такие методы:
- сбор анамнеза – пациент опрашивается на предмет жалоб, перенесенных ранее травм и заболеваний;
- пальпация (прощупывание) области живота, боков и спины;
- разные рентгенологические обследования (обзорная рентгенограмма почек и экскреторная урография);
- ультразвуковое обследование почек (лежа и стоя);
- лабораторные анализы мочи и крови (они так же помогают выявить возможные осложнения);
- ренография (для исследования полноты функциональности почек);
- радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия для дополнительного выяснения положения почки.
Как лечится патология?
Опущение почки лечится комплексно. Используются такие мероприятия:
- диета
- ортопедическое лечение
- массаж живота
- лечебная гимнастика
Питание ребенка при опущении почки
Оно не должно давать лишнюю нагрузку на почки и раздражать их. Малыш должен кушать до 6 раз в день, порции должны быть маленькими. Львиную долю рациона составляют фрукты и овощи, потребляемые в отварном, запеченном или сыром виде. Очень полезными будут блюда из морепродуктов. Важно, чтоб ребенок пил достаточное количество обыкновенной воды – не меньше 1,5 литра.
В красный список попадают крепкие бульоны, соленья, все консервированные продукты, бобовые культуры, сладкое, газировки, сладости. Если у пациента развилась хроническая почечная недостаточность – нужно постоянно контролировать количество потребляемого в сутки белка (до 25 гр). Их много в кашах, бобах и мучном. Из них выделяется много продуктов обмена, которые выводятся почками и тем самым нагружают их.
Так же нельзя потреблять много фосфора и соли. Они содержатся в орехах и какао. Натрий содержащие продукты тоже надо ограничить, потому что они стимулируют повышение давления и задерживают жидкость в организме.
Ортопедия
Для поддержания мышц можно носить специальные бандажи. Их надевают утром и носят в течении дня. Важно, чтоб пояс ребенку подобрал специалист и чтоб он же объяснил технологию его надевания.
Упражнения
Они эффективны только на начальных стадиях дисфункции. Выполняются ежедневно, занятие длится не меньше получаса. Все упражнения выполняются лежа на спине. Чтоб было легче их делать – подложите под поясницу ребенка мягкий валик из полотенца.
- Согнуть ноги в коленях. На вдохе выпятить живот и выдохе втянуть его. Делается 10-15 повторений.
- Поднятие прямых ног по 5 раз на каждую.
- Подтягивание согнутой ноги к животу, по 5 раз каждая нога.
- Упражнение “велосипед”, делается около 3 минут.
- Сведение коленей с мячиком между ними. До 5 повторений.
- На вдохе поднять вытянутые ноги, на выдохе опустить. До 10 раз.
- Пятки и колени вместе, подъем прямых ног вверх. На вдохе – развести их, на выдохе – скрестить. До 10 повторений.
Нельзя бегать, растягиваться, прыгать и висеть на турниках и брусьях.
Другие методы лечения нефроптоза
Лечение медикаментами используется только тогда, когда у ребенка уже присутствуют какие-то осложнения. К таким относятся камни в почках, пиелонефрит и артериальная гипертензия. В случаях, когда консервативные методики лечения маленькому пациенту не помогают, используется оперативное вмешательство. Основные показания к операции:
- устойчивые боли;
- рецидивирующий или хронический пиелонефрит;
- ортостатическая гипертензия;
- потеря возможности любой физической активности;
- гидронефроз.
Вмешательство направляется на искусственную фиксацию почки. Скорее всего ребенку сделают операцию посредством лапароскопии. Это самый оптимальный вариант, потому что метод почти не травматичен, риск осложнений минимальный, кровопотеря тоже, восстановительный период проходит легко.
Вывод
К симптомам заболевания почек у ребенка нужно относится очень внимательно, потому что они могут указывать на нефроптоз. Этот недуг очень опасен для малыша и может вызвать целый ряд осложнений, из-за которых почка на протяжении всей жизни будет работать неправильно.
Многоэтапная диагностика и комплексное лечение поможет избавится от патологии. Для своевременного выявления опущения почки регулярно водите малыша на обследования к педиатру. Будьте здоровы!
Источник
Нефроптозом называют избыточную подвижность с опущением почки ниже ее анатомических границ, в результате чего страдает ее функциональная активность. Дети могут иметь опущение органа с обеих сторон, но чаще нефроптоз развивается справа, так как из-за соседства с печенью, правая почка изначально расположена ниже левой. Осложнениями такой патологи могут стать пиелонефрит, который принимает упорное хроническое течение. Нередка артериальная гипертензия, связанная с перегибом почечной артерии и нарушением поступления в орган крови. Сама избыточная подвижность почки приводит к развитию боли и дискомфорта в области живота, изменениям в анализах мочи и требует активного лечения.
Опущение почки: в чем причины
Такой патологии подвержены дети разного возраста, но наиболее часто страдают подростки в силу того, что их тело активно и быстро растет, а внутренние органы, в том числе и почки, не успевают за ростом скелета. Сегодня патология широко распространена, и грозит детям развитием осложнений, если ее вовремя не выявить и не начать лечение.
Основная причина, почему происходит опущение почки — генетическая предрасположенность и особенности в строении почечного ложа и самого органа. Если есть недоразвитие определенных элементов, почки могут с трудом фиксироваться, что приводит к их легкому смещению.
Часто почки опускаются по причине быстрого роста скелета в длину на фоне отставания развития внутренних органов в подростковом периоде. Диспропорции в росте могут грозить слабостью мышечной ткани и связочного аппарата, что и не позволяет плотно фиксировать почку в области ее ложа.
Способствуют опущению врожденные или приобретенные деформации позвоночника, заболевания, связанные с нарушением давления внутри брюшной полости — хронические бронхиты, коклюш, колиты или рахит. За счет последнего, кстати, страдает тонус мышц и строение связок, что способствует опущению почки. Также грозят этой патологией травмы поясницы и позвоночника, а также резкая потеря веса при стрессах или диетах, что снижает объем жировой капсулы почки, которая держит ее в области ложа.
Стадии нефроптоза у детей
В урологии выделяют три последовательно развивающиеся степени тяжести нефроптоза, от которых зависит прогноз и тактика лечения у детей. Они определяются путем прощупывания органа и данным рентгенографии мочевой системы с применением контраста, а также дополнительными методами исследования. Так, первая степень опущения ставится детям, если в положении стоя прощупывается нижний полюс почки слева или справа.
Дети со второй степенью нефроптоза в вертикальном положении обнаруживают всю почку для прощупывания, а при третьей, самой тяжелой степени почка смещается в любом направлении внутри брюшной полости («блуждающая» почка). Определение у детей степени опущения нужно для выявления тактики лечения. Так, при начальных проявлениях дети лечатся консервативно, за счет наращивания жировой капсулы и укрепления связок и мышечного корсета спины и брюшной полости. А вторая и третья степени требуют хирургической фиксации органа для предотвращения серьезных осложнений.
Проявления нефроптоза: боли, дискомфорт, изменения анализов
Геморрой в 79% случаев убивает пациента 
В детском возрасте нефроптоз дает смазанные симптомы, особенно в начальной стадии, когда смещение почки еще относительно небольшое по амплитуде. Основной симптом, который проявляется у детей — это боль в поясничной области, под ребрами или внутри живота. При первой степени боль имеет приходящий характер, незначительная и колющая. Нередко она формируется после физических нагрузок — прыжков или длительного бега. В прогрессирующих стадиях боль становится практически постоянной, усиливается при нагрузке, имеет ноющий характер. На фоне боли или без нее могут возникать проблемы с выделением мочи — изменяется частота, ритм и объем мочеиспускания, особенно если нефроптоз осложняется пиелонефритом, воспалительный процесс лоханок. В анализах обнаруживается гематурия и белок, особенно если опущение выраженное, и почка воспаляется, поражается инфекцией. На фоне формирующейся гипертензии развиваются головные боли и сердцебиение, боли в сердце, особенно это выражено при третьей степени нефроптоза.
Осложнения патологии: пиелонефрит
Среди ключевых осложнений, которые возможны при опущении почки, стоит отметить пиелонефрит вторичного происхождения, возникающий на фоне нарушения оттока мочи из почки по мочеточнику и присоединения восходящей от мочевого пузыря инфекции. Такой пиелонефрит нередко имеет упорное течение и переходит в хроническую форму, приводя без лечения и коррекции нефроптоза к сморщиванию почки и ее гибели. Среди основных проявлений будет лихорадка и недомогание, потеря веса, боль в животе и при мочеиспускании, а также типичные изменения в анализах мочи — гной в моче, примеси эритроцитов и цилиндров, микробов. Лечится пиелонефрит при помощи антибиотиков, но зачастую рецидивирует из-за провисания почки и нарушения уродинамики.
Последствия нефроптоза: артериальная гипертензия
Наличие повышенной подвижности почки и перегибы почечных сосудов приводят к ишемии тканей органа. Это запускает выделение ренина, который формирует почечную гипертензию. Это дает повышение давления, устойчивое к антигипертензивной терапии и имеющее злокачественный характер. Нередко гипертензия прогрессирует еще и за счет вторичного пиелонефрита, еще сильнее нарушающего кровоснабжение почки.
Это грозит проблемами с кровообращением сердца и мозга, дети крайне плохо переносят гипертензию подобного происхождения, цифры давления могут быть значительными. Велики риски инсультов или инфарктов из-за поражения сосудов. Лечение консервативными методами нередко неэффективно, и гипертензия прогрессирует, что требует немедленной операции и восстановления анатомического положения почки. Однако, в запущенных стадиях это уже не решает проблему, гипертензия остается и после операции, но более «мягкая» и с менее высокими цифрами давления.
Источник
В последнее время врачами все чаще нефроптоз диагностируется у детей, несмотря на то, что совсем недавно это считалось довольно редким явлением. Болезни этой подвержены больше девочки, чем мальчики, но от нее не застрахован никто. Каковы ее причины, симптомы? Что делать, если этот диагноз поставлен вашему ребенку и какие прогнозы на будущее он дает?
Нефроптоз правой почки и его основные причины
Нефроптоз, или попросту говоря мобильность почки (опущение почки, блуждающая почка) представляет собой патологию смещения почки с ее обычного месторасположения. В среднем встречается этот диагноз в анамнезе жизни у 16 девочек и 6 мальчиков из сотни детей соответствующего пола, причем чаще всего подобное состояние наблюдается с правым парным органом.
Существуют предрасполагающие факторы:
- Врожденные аномалии скелета, в том числе отсутствие ребер, их недоразвитость, изменение положения позвонков
- Интенсивный рост
- Наследственность
- Худощавое телосложение
- Слабая мускулатура спины и брюшного пресса
- Перенесенные заболевания: рахит, коклюш, частые ангины, бронхит
- Резкая потеря веса
- Травма
Что примечательно: если у мамы развился нефроптоз при беременности, что часто случается, особенно при многоплодной беременности или крупном плоде, то риск заболеть ребенку выше.
Симптомы нефроптоза и его первые проявления
Симптомы болезни на начальной стадии практически отсутствуют, клинические проявления скудны.
В 20% случаев выявления болезни у детей жалобы отсутствуют вовсе, а диагностируется болезнь при помощи пальпации, ультразвукового исследования, рентгенологических данных.
На что хочется обратить внимание родителей? Если ваш ребенок находится в группе риска по возникновению и прогрессированию нефроптоза правой почки, обязательно прислушайтесь к следующим жалобам ребенка:
- Неприятные ощущения в животе
- Колющая, приступообразная боль при малейшей физической нагрузке: беге, играх, прыжках
- Отеки под глазами косвенно могут свидетельствовать о проблемах с почками у детей
- Неврастенические явления: быстрая утомляемость, снижение аппетита и т.п.
- Расстройство желудочно-кишечного тракта (запор, понос, тошнота и т.д.)
У вас родился мальчик, но вам кажется что у него там «что-то не так»? Узнайте когда опускаются яички у мальчиков и стоит ли бить тревогу.
А о водянке мы пишем здесь. Стоит прочитать, если вам кажется, что мошонка у сына слишком увеличена в размерах.
Степени заболевания и его диагностика
Проявление клинической картины в большей степени зависит от этапа заболевания, которых выделяют 3 формы:
- Нефроптоз 1 степени характеризуется перемещением почки на 1-2 позвонка, но не требует активного вмешательства, так как свидетельствует лишь о мобильности почки
- Нефроптоз 2 степени проявляется более значительным отклонением от нормальных параметров месторасположения почки. Наблюдается нарушение кровообращения почки. Требуется пристальное наблюдение и коррекция обнаруженного состояния
- Нефроптоз 3 степени отмечается снижение всех показателей, которые должны быть присущи нормально функционирующему органу. В основном встречается у детей старше 10 лет.
Понятно, что жалобы будут учащаться, а боль усиливаться с течением времени, поэтому необходимо обязательно избавляться от такого диагноза. Несмотря на то, что чаще всего обнаруживается нефроптоз справа, в более редких случаях наблюдается левый, и совсем редко – двусторонний.
Идем к врачу
Диагностировать нефроптоз может только врач. Методы сбора информации, которые он будет скорее всего использовать:
- Общие анализы мочи и крови
- Пальпация в положении ребенка стоя и лежа
- Экскреторная урограмма в положении стоя и лежа
Немаловажным фактом является то, что в большинстве случаев Симптом Пастернацкого у больных детей положителен, то есть при простукивании поясничной области у ребенка возникает резкая боль.
Обычно, этих данных бывает достаточно. Однако ваш врач может назначить и дополнительные исследования, которые помогут ему прописать действенное лечение.
Кроме того, существует подвижный и фиксированный нефроптоз. Второй отличают по статичности почки в неположенном месте из-за образования вокруг нее спаек.
Лечение нефроптоза почки у детей и прогнозы его течения
Чаще всего при избавлении от недуга под названием правосторонний нефроптоз (ну, или лево-, или двухсторонний) используют консервативный метод, который включает в себя применение утягивающего пояса. Носить этот специальный ортопедический бандаж следует прямо с утра до вечера, снимать только на ночь. Одевать правильно при выдохе, иначе толка от него не будет.
Упражнения при нефроптозе
Отличные результаты показывает лечебная физкультура и гимнастика. Она направлена на укрепление мышц спины и живота, при этом исключаются чрезмерные нагрузки, которые могут только усугубить имеющуюся ситуацию, поэтому крайне важно ее проводить под чутким контролем специалиста.
Нередко сопутствующим заболеванием нефроптозу является хронический пиелонефрит. Если это ваш случай, то врач применит и противовоспалительную терапию. Дети с наличием такого диагноза подлежат строгому постоянному диспансерному наблюдению с периодичностью тщательного осмотра раз в полгода.
Операционное вмешательство
Если эти методы не дают должного результата, проводится хирургическое вмешательство, но число таких операций, проведенных в детском и подростковом возрасте, крайне невелико. В связи с этим, прогноз при правом, левом и двустороннем нефроптозе благоприятный.
Народные методы борьбы с заболеванием
В народе против нефроптоза у детей широко используют мячик, на котором нужно кататься животом около 15 минут.
Также в нетрадиционной медицине пользуются популярностью применение овса и льна:
- Овсяную солому необходимо прокипятить 60 минут и настоять 2 часа. Использовать для принятия ванн по полчаса через день. О вопросе действенности такого рецепта можно спорить долго, но вреда он точно не принесет.
- Семена льна используют в жареном виде, присыпанных до обжарки сахарной пудрой. Употреблять можно в любых количествах, но не забывать о чувстве меры.
Профилактика
Профилактика же этого заболевания сводится к общему укреплению организма с применением различных процедур, санаторно-курортного лечения, умеренных физических нагрузок.
Кстати, не забывайте об умеренности этих самых нагрузок не только в физическом плане, но и моральном. Не утомляйте ребенка и не надрывайте хрупкую детскую психику взрослыми проблемами, тогда патологий в юном и детском возрасте будет гораздо меньше.
Обобщим вышесказанное
- Ранняя диагностика заболевания и своевременное обращение к врачу поможет справиться с нефроптозом у детей минимальными затратами нервов, сил и средств
- При четком соблюдении всех врачебных предписаний исход болезни почти всегда благоприятный
- Движение – это жизнь. Лечебная физкультура деткам, в чьих медицинских карточках появился диагноз «нефроптоз правой (левой) почки», особенно важна
- Хирургическое вмешательство происходит в крайних, особо тяжелых случаях, но и оно проходит в большинстве своем без осложнений
Известно, что лучше не болеть, чем надеяться на выздоровление, но собрав всю волю в кулак не только свою, но и ребенка, вы обязательно преодолеете все трудности и лишения из-за этого недуга. Будьте здоровы!
Вы обнаружили покраснения на коже у своего ребенка? Возможно у него нейродермит, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в отдельном материале.
Ваш ребенок вялый и быстро устает? Причин может быть несколько. Например синдром ВСД, о котором мы рассказываем здесь.
А вдруг это что-то более серьезное? Возможно причина в заболевании крови: https://bo-bo-bo.ru/bolezni/krovi/lejjkoz-u-detejj-simptomy-prichiny.html Лейкоз очень важно вовремя обнаружить!
Видеоприложение
Очередной выпуск программы Елены Малышевой посвящен нефроптозу и тому, как его распознать и вылечить:
Вам понравилась эта статья?
Расскажите друзьям! Поставьте нам лайк с помощью плавающей панели с кнопками слева. Вы поддержите наш труд и расскажите своим друзьям в любимой социальной сети о полезной статье.
У нас практически каждый день выходят новые материалы! Чтобы быть в курсе обновлений, подписывайтесь на наш RSS-канал или следите за обновлениями в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассниках, Google Plus или Twitter.
Мы даже можем присылать все обновления прямо вам в почтовый ящик:
Источник