Операция ребенку 3 года
Чем опасен общий наркоз для ребенка? В некоторых случаях обойтись без него просто невозможно, особенно когда речь заходит об оперативном вмешательстве ради спасения жизни. Но есть и отрицательные стороны у препаратов, обеспечивающих медикаментозный сон.
Каждый родитель, чьего ребенка ожидает операция, интересуется у врачей не только о том, как опасно оперативное вмешательство, но и о негативном воздействии наркоза на детский организм. Зачастую именно последствия наркоза и пугают родителей. О них можно узнать у анестезиолога, который будет готовить кроху к операции. Также ответы на волнующие вопросы можно получить из нашей статьи, где мы постараемся осветить проблемы постнаркозных последствий для детского организма.
Виды общих наркозов в педиатрии
Многие манипуляции достаточно болезнены, поэтому выдержать их без введения обезболивающего не под силу даже взрослому человеку, а не то что малышу. Подвергать карапуза даже несложным болезненным манипуляциям без обезболивания не следует, так как это сильный стресс для организма, который может спровоцировать невротические расстройства и боязнь врачей до конца жизни. По этой причине, во избежание дискомфорта и с целью снижения стресса от медицинских процедур, хирурги используют различные методы обезболивания.
Под наркозом принято понимать процедуру проведения общей анестезии – искусственно созданного, управляемого состояния отсутствия сознания и реакции на боль. Однако в этом состоянии сохраняется дыхание и работа сердца.
Благодаря тому, что современная анестезиология продвинулась далеко вперед, появилась возможность использования новых препаратов, которые подавляют непроизвольные рефлексы организма и при необходимости снижают мышечный тонус. Общий наркоз, применяемый в педиатрии делится на три вида и бывает внутримышечный, масочным или внутривенным.
Разновидности наркозов в педиатрии
Чаще всего используется именно масочный (ингаляционный) наркоз. При этом типе обезболивания малышу подается нужная доза обезболивания в виде ингаляционной смеси. Такая анестезия применяется при несложных и непродолжительных оперативных вмешательствах, а также при проведении исследований, требующих отключения детского сознания. Обезболивающие препараты, которые применяются при ингаляционном наркозе носят название ингаляционных анестетиков.
Внутримышечный наркоз для детей не используют, так как анестезиолог при его проведении не может контролировать глубину и продолжительность медикаментозного сна. Также Кетамин, используемый для проведения внутримышечного наркоза опасен для организма ребенка. Поэтому в педиатрической практике от него давно отказались.
Если малыша ожидает длительное и серьезное оперативное вмешательство, то используется внутривенный наркоз или его комбинация с масочным. Такая методика позволяет контролировать глубину и длительность сна ребенка. Для этого наркоза используют миорелаксанты, которые расслабляют скелетную мускулатуру, снотворные и растворы для инфузий. Во время оперативного вмешательства кроха находится на ИВЛ, так как под действием наркоза легкие не могут работать сами.
О том, какой тип наркоза выбрать для конкретного малыша решает анестезиолог. При выборе обезболивания учитывается общее состояние карапуза, продолжительность и вид оперативного вмешательства, наличие сопутствующих недугов и квалификация доктора.
Чтобы подобрать правильный наркоз, анестезиолог общается с родителями, чтобы получить от них информацию об особенностях развития карапуза. А точнее, анестезиолога будет интересовать данные касающиеся:
- Протекания беременности и родов;
- Вида вскармливания, на котором находился малыш. Если он был на ГВ, то до какого возраста мать кормила его грудью;
- Болезней перенесенных малышом;
- Наличия аллергии на препараты, и если она есть, то на какие.
Также врачу нужно будет сообщить о прививочном статусе и о негативных реакциях на вакцину, если такие имели место.
Противопоказания к проведению наркоза
Абсолютных противопоказаний к проведению общего наркоза не существует. Но есть относительные противопоказания, которые представлены:
- Наличием сопутствующего недуга, который может оказать негативное влияние на состояние ребенка во время наркоза либо в период выхода из него. К таким патологиям относят сердечно-сосудистые заболевания, гипертрофия вилочковой железы, аденоиды, хронический ринит, проблемы с дыхательной системой и прочие;
- Наличием аллергии на лекарства. На основе данных о наличии или отсутствии аллергических реакций, анестезиолог подбирает препарат для наркоза;
- Приемом пищи перед оперативным вмешательством. Если у крохи полный желудок, то операцию отменяют, так как это является существенным риском возникновения аспирации. Если оперативное вмешательство экстренное, то содержимое желудка эвакуируют при помощи зонда;
- Перенесенными накануне операции заболеваниями, сопровождающимися повышением температуры.
При наличии относительных противопоказаний оперативное вмешательство может быть отложено. Это не касается экстренных ситуаций.
Как подготовить малыша к наркозу
Перед проведением оперативного вмешательства родители должны психологически подготовить кроху к госпитализации. Для ребенка сильнейшим стрессом является помещение в стационар, не говоря уже об операции. Детей пугает незнакомая обстановка, врачи и отсутствие родителей рядом. Конечно, не всегда карапузу следует сообщать о наркозе. Если патология крохи вызывает у него дискомфорт и страдания, ему нужно объяснить, что операция избавит его от всего этого и он снова будет здоров.
О наркозе ребенку нужно рассказать, что с его помощью он сможет уснуть, а когда проснется, все уже закончится. Родителям следует сказать, что они все время будут рядом до операции и после нее. Кроха должен выходить с наркоза и видеть рядом близких ему людей.
Если малыш достиг школьного возраста, то ему следует объяснить, что ждет его перед операцией, чтобы исключить испуг от предстоящих процедур.
Тяжелее всего детям приходиться с выдержкой голодной паузы. За шесть часов до оперативного вмешательства кроху нельзя кормить, а за четыре давать пить жидкость. Грудного малыша можно кормить грудью за четыре часа до операции, а если он ест смесь, то за шесть часов до наркоза.
Перед оперативным вмешательством ребенку делают клизму, чтобы во время него непроизвольно не отходил стул. Зачастую очищение кишечника проводят перед полосными операциями.
Чтобы отвлечь внимание ребенка от неприятных процедур, врачи используют дыхательные маски с изображением животных или приятными запахами фруктов. Электроды на детских электрокардиографах имеют форму мордочек зверей. Все эти приспособления помогают карапузу отвлечься и заинтересоваться проводимой процедурой, что значительно облегчит ее выполнение.
Последствия наркоза для организма?
Отсутствие последствий от анестезии в основном зависит от профессионализма анестезиолога. Ведь именно этот специалист подбирает препарат, дозировку и способ введения в наркоз. В педиатрической практике предпочтение отдают препаратам с минимальными побочками и хорошей переносимостью детским организмом. Но все же существуют риски непереносимости наркоза или его составляющих, особенно часто такие ситуации встречаются у малышей, имеющих склонность к аллергическим реакциям.
Предугадать подобное можно только в том случае, если такое уже случалось у родителей или других близких родственников крохи. Об этом анестезиолог обязательно узнает у матери или отца карапуза перед операцией.
При непереносимости медикаментов, при помощи которых вводят кроху в наркоз, могут возникнуть следующие последствия:
- Анафилактический шок — состояние развивается сразу после введения ребенка в наркоз.
- Гиперемия злокачественного типа — состояние, в котором температура тела возрастает выше сорока градусов.
- Аспирация — при этом состоянии желудочный сок забрасывается в легкие и приводит к остановке дыхания.
- Дыхательная и сердечная недостаточность.
Хотя вероятность подобных последствий крайне мала, но она все же существует.
Общий наркоз для ребенка и последствия
Часто можно услышать о том, что препараты, используемые для наркоза, повреждают клетки мозга, приводя к отставанию ребенка в развитии. Кроме этого, бытует мнение, что наркоз приводит к нарушению памяти и усвоению малышом новой информации. Спустя некоторое время после проведенной под наркозом операции родители сталкиваются с тем, что их карапузу становится сложно сосредотачиваться и усваивать новый материал. Подобные ситуации возникали после внутримышечного наркоза, выполняющегося препаратом Кетамин, который уже давно не применяют в педиатрии.
Хотя такие побочки и отмечались, окончательно доказать негативное влияние наркоза на мозг пока не удалось. Кроме того, если подобное негативное влияние и наблюдалось, то со временем оно проходило. Когнитивные способности малыша восстанавливались уже через неделю после проведенной анестезии.
Детский организм восстанавливается после наркоза гораздо быстрее чем взрослый, так как метаболические процессы проходят в нем в разы быстрее. Кроме этого, адаптивные возможности у ребенка гораздо выше, чем у взрослого. Также много в этом вопросе зависит от того, насколько профессиональным является анестезиолог и какие индивидуальные особенности имеет детский организм.
Наибольшему риску подвержены малыши в возрасте от рождения до двух лет, так как в этот период у них активно формируется нервная система и создаются новые нейронные связи в мозгу. По этой причине оперативные вмешательства стараются проводить детям после двух лет.
Заключение
В любом случае вне зависимости от того, по какой причине малышу необходимо делать операцию, наркоз при ее проведении просто необходим.
Он является помощником, который избавит кроху от заболевания без боли и неприятных ощущений. Ведь даже при минимальных вмешательствах, проводимых под местным наркозом, психика ребенка не всегда может выдержать увиденное и услышанное.
При помощи наркоза можно без проблем лечить малоконтактных или неконтактных детей. Он позволяет обеспечить комфортные условия для крохи и врача, сократив терапевтические процедуры и сделав их более качественными.
Кроме того, не всегда есть возможность ждать. Часто недуги не оставляют шансов на жизнь и ребенка приходится спасать посредством операции. В этом случае врачи стараются донести родителям, что оставив кроху без лечения, можно столкнуться с последствиями, которые в разы опаснее, чем сам наркоз. Поэтому если общий наркоз для ребенка все же необходим, не следует его бояться, достаточно обговорить процедуру с врачом, правильно подобрать препарат, метод наркоза и весь негатив будет сведен к минимуму.
Источник
Дети, подготовленные к госпитализации и оперативному вмешательству, легче переносят адаптацию к лечебному учреждению, меньше беспокоятся и переживают перед процедурами, быстрее выздоравливают. Зная о плановой операции, родители могут провести психологическую подготовку и помочь ребенку пережить этот непростой период. О том, что нужно детям разного возраста, о способах объяснений значения медицинских процедур малышам и о мероприятиях по снижению страхов рассказывают психологи.
Груднички: потребности и психологические последствия
Хотя многим кажется, что дети в возрасте до года практически не понимают и уж тем более не запоминают происходящее, это не соответствует наблюдениям специалистов. Даже период внутриутробного развития влияет на психику ребенка. Поэтому и для новорожденных, и для грудничков есть советы по подготовке к медицинским процедурам.
И первый, самый важный: беречь эмоциональное состояние матери. Нервозность, беспокойство родных передаются малышу через поведение, интонации в голосе, особенности телесного контакта и прикосновений. Душевное равновесие, уверенность в необходимости операции, вера в благополучный исход и выздоровление помогут ребенку меньше беспокоиться, а значит, меньше вырабатывать гормонов стресса и легче перенести хирургическое вмешательство.
Очень важно стараться максимально долго, в рамках допустимого специалистами времени, находиться с ребенком. Разговаривая с ним обычным голосом с ласковыми интонациями, можно рассказывать о том, что будет происходить или произошло, объяснять, как это важно. Хотя пока малыш не понимает смысл, но самовнушение мамы и привычный голос настроят его на спокойный лад.
Необходимо уточнить у персонала, можно ли держать ребенка на руках во время послеоперационных процедур, как это лучше делать. По возможности стоит продолжать грудное вскармливание или предпринять меры по сохранению лактации.
В послеоперационный период в течение нескольких недель у грудничков возможна повышенная эмоциональная лабильность, плаксивость, страхи. Это нормальное явление, и оно пройдет при должном внимании и уверенности взрослых.
Дети от года до трех
Если подготовка грудничков фактически заключается в сопровождении и создании комфорта, то детей после года уже стоит начинать подготавливать заранее. Малыши в этом возрасте не способны распознавать значение временных отрезков, поэтому рассказ стоит начать не раньше, чем за один-два дня до госпитализации.
Поиграйте с ребенком в больницу, в доктора Айболита, во врача-малыша и маму или папу-пациента. Расскажите о том, какие в клиниках палаты, запахи, одежда у врачей и в общих чертах объясните предстоящую процедуру: мы пойдем к доктору, ты ненадолго заснешь, а врач в это время полечит твой животик (ручку, ушко). Дети часто пугаются медицинского оборудования и специализированных предметов, и этот момент также стоит «проиграть».
Даже у маленьких детей есть потребность хоть каким-то образом контролировать ситуацию. В случае госпитализации помогут совместные сборы, выбор любимой пижамы, игрушки, книжки.
Основной страх детей раннего возраста — остаться без родителей. Ни в коем случае нельзя «исчезать», передавать ребенка персоналу и уходить, не объяснив, где мама и папа будут сидеть и когда малыш их увидит. За день до оперативного вмешательства необходимо рассказать и, по возможности, поиграть в семью, где мама-зайчик ждет зайчонка, пока доктор его лечит.
Второй страх детей — операция как наказание. Малышам в этом возрастном периоде может казаться, что лечение, пребывание в больнице и все процедуры — часть наказания за то, что они сделали что-то не так, плохо себя вели и расстроили взрослых. Необходимо рассказать, кому и почему требуется лечение, показать других малышей в клинике, уверить, что это часть терапии, а не воспитательные меры.
Операции в дошкольном возрасте
Детям от трех до шести необходимо время для осознания и восприятия происходящего и составления схемы будущих событий. Подготовку в этом возрастном периоде начинают за несколько дней, проигрывая ситуации, читая книги, рисуя на «больничные» темы.
Для детей дошкольного возраста характерна боязнь нарушения телесной целостности, боли, повреждений. Ни в коем случае нельзя обманывать, рассказывая, что больно не будет совсем. Но и пугать тоже не стоит. Напомните ребенку, как он сдавал кровь на анализ, разбил коленку, порезал палец: да, было больно, но потом совсем прошло. Вот так и будет: поболит и пройдет. А здоровье улучшится.
Для детей старшего дошкольного возраста характерно фантазирование, причем в предоперационный период воображение может рисовать страшнейшие картины, далекие от реальности. Это надо контролировать и корректировать, обсуждая с ребенком его чувства, рассказывая, как и что будет происходить. Например, «Ты ляжешь на специальную кровать в специальной одежде, тебе дадут особую маску, как у космонавта, кто через нее дышит — ненадолго засыпает. Потом ты проснешься и ничего не будешь помнить об операции, так всегда бывает.»
В объяснении следует стараться избегать терминов и не использовать слова «разрежет», «прокол» и т. п. Доктор специально учился, чтобы лечить малышей, у него есть волшебные инструменты, он найдет больное место и полечит его, а ребенок пока поспит, чтобы не испугаться и не чувствовать боль.
У детей в 4-6 лет может возникать ощущение не только об операции как части наказания, но и о самой болезни как результате неверных поступков, а также чувство вины за заболевание, из-за которого родителям с ребенком столько хлопот. Сочиняя истории, читая сказки и рассказывая о своих болезнях, взрослым надо донести мысль, что заболеть может каждый, и в этом нет вины. А вот постараться выздороветь, соблюдая назначения врача — часть правильного поведения.
Комментарий эксперта
Екатерина Сафонова, психолог портала «Я – Родитель»
В ситуации, когда ребенку предстоит серьезная операция, психологическая поддержка необходима не только малышу, но и родителям. Именно от состояния взрослого человека, значимого для ребёнка, зависит моральное состояние малыша.
Главное правило для родителей: ни в коем случае не скрывайте от ребенка предстоящую операцию и не говорите, что больно не будет. Обман — худшая стратегия. Ребенок должен быть готовым к тому, что ему будет больно, в противном случае он запомнит не только физическую боль и страх, но и моральную боль от того, что родители его обманули. Ребенок воспримет это как предательство самых близких людей.
Говорите малышу, что, возможно, будет больно, но это необходимо для того, чтобы в дальнейшей жизни он был здоровым и счастливым. Малыш должен ощущать поддержку родителей, лучше, если Вы будете рядом почти постоянно. Не скупитесь на теплые слова, тактильные контакты, маленькие, но значимые для ребенка подарки.
Если малыш говорит о том, что ему больно и страшно, уважайте его чувства, проговаривайте их с ним, не умаляйте их значимости. Будет здорово, если Вы также проговорите с ребенком свои эмоции, возможно, расскажите о своем опыте хирургических вмешательств.
Чтобы ребёнку было легче переживать этот непростой жизненный период, предложите ему нарисовать свои чувства и ощущения: страх, боль, а затем предложите избавиться от них, например, порвав рисунок. Такая арт-терапия действенна для малышей.
Для ребенка любого возраста самое важное — поддержка значимых взрослых. Находясь рядом, внимательно слушая жалобы, реагируя на страхи, отвлекая и любя, родители обеспечивают наилучшие условия для восстановления организма малыша и снижают возможность появления негативных психологических последствий госпитализации. Это как раз тот случай, когда любовь действительно лечит.
Пройдите тестНасколько общителен ребенокС помощью этого теста попробуйте определить уровень коммуникабельности вашего ребенка.
Источник