Окр у ребенка 5 лет

Обратите внимание на признаки навязчивых идей. Навязчивые идеи или обсессии не всегда удается заметить, поскольку они представляют собой внутренние мысли человека, которые могут не проявляться во внешних действиях. Помимо прочего, дети могут скрывать такие навязчивые идеи от взрослых. Иногда симптомы принимают за чрезмерное волнение. Единственный симптом, который могут заметить родители, — если ребенок проводит долгое время в ванной комнате, своей спальне или в одиночестве. Нередко в бытовых условиях могут проявляться такие навязчивые идеи:

• чрезмерное беспокойство по поводу микробов, болезней и заражения;
• страх возможности причинить вред другим, страх автомобильной аварии и подобные опасения;
• склонность полагать, что дело никогда не будет доведено до конца;
• необходимость идеального порядка и симметрии в окружающих вещах;
• необходимость выполнять задачи конкретное количество раз, фиксация на числах;
• повышенный интерес к религиозным идеям вроде морали, смерти или загробной жизни;
• стремление коллекционировать бессмысленные предметы;
• одержимость сексуальными мыслями.[1]

Замечайте побуждения или компульсии. Детские компульсии могут проявляться по-разному дома и в школе. Симптомы можно ошибочно принять за плохое поведение. Взрослые часто принимают компульсии или реакции на обсессии за истерику и раздражение тем, что события развиваются не по сценарию ребенка. Симптомы непостоянны и могут изменяться с течением времени. В бытовых условиях могут проявляться такие побуждения:

• частые уборки в собственной спальне;
• стремление мыть руки и принимать душ чаще обычного;
• многократные проверки с целью убедиться, что дверь закрыта;
• необходимость постоянно передвигать и упорядочивать предметы;
• стремление произносить особые слова, повторять цифры или фразы перед делом, чтобы не допустить худшего развития событий;
• необходимость совершать действия в определенном порядке, сильное раздражение и гнев, если что-то нарушает заведенный порядок.

Замечайте скрытые признаки. Дети стараются скрывать свои навязчивые мысли и побуждения. Возможно, вы никогда не заметите вышеперечисленные симптомы. Существуют другие способы попытаться определить наличие ОКР. Среди прочих:

• нарушения сна, бодрствование до поздней ночи;
• раны и сухость ладоней из-за стремления часто мыть руки;
• повышенный расход мыла;
• беспокойство из-за микробов и болезней;
• увеличившееся количество вещей в стирке;
• стремление не соприкасаться с грязью
• снижение учебной успеваемости;
• просьбы повторять слова или фразы;
• ребенок проводит много времени в душе, долго укладывается спать или собирается в школу;
• повышенное беспокойство о безопасности семьи и друзей.[2]

Замечайте подобные симптомы в школе. Дети с ОКР могут вести себя в школе не так, как дома. В школе они могут скрывать или подавлять такие симптомы. Симптомы, которые заметны в школе, могут проявляться иначе. Например:

• Трудности при попытках сосредоточиться. Повторяющиеся навязчивые мысли мешают ребенку сконцентрироваться. Ему трудно следовать указаниям, начинать и завершать задания, проявлять внимательность на уроке.
• Замкнутость и закрытость от ровесников.
• Низкая самооценка.
• Притворство или внешне непослушное поведение по причине недопонимания между ребенком и ровесниками или персоналом школы. Ребенок может иметь склонность к необычному поведению, которое приводит к конфликтным ситуациям.
• Наличие затруднений в обучении, которые никак не связаны с ОКР.

Страх заражения. Некоторые дети с ОКР одержимы чистотой и боятся испачкаться, заразиться и заболеть. Они могут волноваться при тесном контакте лицом к лицу, бояться грязи, продуктов или некоторых мест и вещей, которые, по их мнению, являются антисанитарными или заразными. И хотя заметить навязчивые идеи бывает довольно сложно, следите за возможными побуждениями, которые могут возникать в результате одержимостью чистотой:

• Ребенок может избегать определенных мест, например общественных уборных, или определенных ситуаций, напримере общественных мероприятий, из страха заразиться.
• У ребенка могут возникать странные привычки. Например, он может постоянно есть одни и те же продукты, поскольку считает их безопасными.
• Ребенок может навязывать другим членам семьи свои ритуалы поддержания чистоплотности, чтобы обеспечить в доме максимальную чистоту.
• У ребенка могут возникать побуждения, внешне противоположные одержимости чистотой. Так, он может отказываться принимать ванну из страха подцепить инфекцию.[3]

Чрезмерное стремление к симметрии, порядку и точности. Некоторые дети с ОКР одержимы симметрией и порядком. Им необходимо выполнять действия “правильно” и располагать вещи в “правильном” порядке. В результате:

• У ребенка может выработаться очень точный порядок того, как нужно брать в руки, размещать или выравнивать предметы. При этом он всегда строго следует определенному ритуалу.
• Неправильное расположение предметов может вызывать сильную тревогу, приступы паники или опасения, будто произойдет что-то ужасное.
• Ребенку бывает трудно сосредоточиться на домашнем задании или других делах из-за того, что он постоянно думает о посторонних вещах, которые кажутся окружающим несущественными.

Необходимость обеспечить безопасность близких людей. Дети с ОКР часто зациклены на том, что они или их близкие находятся в опасности. Такая одержимость может проявляться в разных компульсивных поступках:

• ребенок стремится к чрезмерной опеке своих близких и друзей;
• ребенок многократно проверяет замки, электрические и газовые приборы с целью убедиться, что никому не угрожает опасность;
• ребенок может несколько часов в день уделять своим ритуалам, которые призваны обеспечить безопасность близких ему людей.

Навязчивые идеи причинить намеренный вред. У детей с ОКР могут возникать насильственные мысли, в результате чего они начинают бояться, что такие идеи одержат верх и будет причинен вред себе или окружающим. Ребенок начинает ненавидеть себя или считать плохим человеком. В результате:

• Ребенка может одолевать чувство вины. Он будет стремиться получить прощение, признаваться в своих мыслях другим, искать доказательства своей любви и привязанности.
• У ребенка может возникать эмоциональное истощение и фиксация на подобных мыслях. И хотя такие тревоги часто не имеют внешних проявлений, обращайте внимание на признаки сильного беспокойства, подавленности или утомления.
• Ребенок может регулярно рисовать или описывать сцены насилия.

Ознакомьтесь с детским ОКР. От ОКР страдает больше детей, чем предполагает большинство из нас. По заявлению директора Центра лечения детского ОКР и тревожности в Филадельфии, более миллиона детей в США имеют ОКР. Это значит, что расстройство затрагивает каждого сотого ребенка.

• В отличие от взрослых, дети не осознают собственную проблему. Вместо этого они стыдятся своих повторяющихся мыслей или действий и опасаются, что они сходят с ума. Именно по этой причине многие дети стесняются рассказать о проблеме взрослым.
• В среднем ОКР проявляется в возрасте 10,2 лет.[4]
• Расстройство в равной степени затрагивает мальчиков и девочек.[5]

Поймите суть навязчивых идей. Одним из элементов обсессивно-компульсивного расстройства является склонность к обсессиям — стойким или повторяющимся мыслям, образам, идеям или порывам, которые многократно возникают в сознании человека. Ребенок не способен избавиться от мыслей, которые кажутся ему все более реальными. Нежелательные мысли могут пугать, а если пустить ситуацию на самотек, то ребенок будет беспокоиться и отвлекаться, из-за чего он начнет производить впечатление психически неуравновешенного человека.[6]

• Такие мысли порождают множество сомнений.
• Такие мысли могут говорить ребенку, что с близким ему человеком произойдет что-то плохое.

Поймите суть побуждений. Вторым элементом ОКР является склонность к компульсивному поведению. Компульсии — это часто повторяющиеся и устойчивые поступки или действия, которые помогают человеку снизить тревожность, отогнать от себя плохие мысли или чувство страха.[7] Ребенок может совершать такие действия психически или физически. Они часто становятся реакцией на обсессии, помогают ослабить страх и превращаются в устойчивые привычки.

• В целом компульсии проще заметить — родители не всегда знают, о чем думает ребенок, но при должной наблюдательности компульсивное поведение можно распознать.

Важно понимать, что ОКР — это не просто временное явление. Некоторые родители могут счесть симптомы ОКР временным явлением. Также они нередко полагают, что дети намеренно балуются, чтобы привлечь внимание. В случае с ОКР дело обстоит иначе. ОКР — это неврологическое нарушение.[8]

• Родители не виноваты в том, что у ребенка ОКР, поэтому не нужно винить себя.

Другие расстройства, которыми может сопровождаться ОКР. Кроме ОКР у ребенка могут иметься другие психические расстройства. Как правило, ОКР сопровождается еще одним расстройством. Это может быть тревожное расстройство, депрессия, биполярное расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства пищевого поведения, аутизм или синдром Туретта.

• Существуют другие расстройства, которые можно спутать с ОКР: телесное дисморфическое расстройство, патологическое накопительство, трихотилломания (выдергивание волос) и дерматилломания (повреждение кожи).[9]

Открыто поговорите с ребенком. Ребенок может не знать о своем расстройстве или бояться поговорить с вами, поэтому нужно проявить инициативу. Задавайте вопросы о поведении ребенка в определенных ситуациях и внимательно слушайте ответы.

• Помните, что ребенок пойдет на контакт только при уверенности, что ему ничего не угрожает. Говорите теплым и понимающим тоном, чтобы не испугать ребенка.
• Например, скажите: “Ваня, я заметила, что ты так часто моешь руки, что они стали красными. Ты не расскажешь мне, почему тебе нужно часто мыть руки?”, — или: “Ты столько времени расставляешь игрушки. Расскажешь мне про свой особенный порядок и почему он так важен для тебя?”.

Обратитесь к врачу-психиатру или психотерапевту. Если вы пришли к выводу, что у вашего ребенка может быть ОКР, то следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы узнать диагноз и правильный курс лечения. Не ждите, пока ситуация разрешится сама по себе, иначе проблемы лишь усугубятся. Врач может оказать необходимую помощь.[10]

• Обсудите план лечения с врачом или психологом. Также важно подготовить план действий для всей семьи и обеспечить взаимную поддержку.
• Перед походом к врачу записывайте поведение ребенка в дневник. Записывайте действия и поступки, продолжительность действий и другие важные аспекты. Это поможет поставить более точный диагноз.[11]

Изучите варианты лечения. Готового рецепта не существует, однако когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и лекарства могут ослабить симптомы. При надлежащем подходе ребенку будет проще жить с расстройством.

• Среди препаратов для детей можно назвать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), [12] которые обычно хорошо переносятся пациентами, хотя половина пациентов реагируют на такое лечение только частично. Среди препаратов с меньшим количеством побочных эффектов можно выделить флуоксетин (прозак), флувоксамин (феварин), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт). Золофт, прозак и феварин могут применяться для детей с 6, 7 и 8 лет соответственно. Детям старше 10 лет также могут выписывать кломипрамин, но это средство может иметь сильные побочные эффекты и повышает риск сердечных приступов.[13]
• КПТ помогает детям осознать свои мысли и действия.[14] Также предлагаются альтернативные варианты поведения в подобных ситуациях. Ребенок начинает вести себя иначе и мыслить в позитивном направлении.
• Иногда возможна терапия в условиях школы. Она помогает детям выполнять школьные задачи, соответствовать учебным требованиям и общественным ожиданиям.

Найдите группу психологической поддержки для себя. Воспитывать ребенка с психическим расстройством бывает непросто, а люди со схожей ситуацией помогут вам не чувствовать себя в одиночестве и один на один с проблемой.

• Важно принимать участие во всех доступных вспомогательных сеансах для родителей и сеансах семейной терапии, чтобы лучше контролировать ситуацию. На таких сеансах можно узнать советы по воспитанию, разобраться с накопившимися чувствами и узнать рекомендации для всей семьи.
• Спросите у детского психиатра или психотерапевта о группах поддержки для родителей или найдите местные группы в интернете.
• Также существует горячая линия помощи при ОКР.