Одно яичко больше другого ребенку 2 года
После рождения малыша мама обязана ежедневно проводить визуальный осмотр кожных покровов ребенка, заботиться о его здоровье, делать все необходимые гигиенические процедуры. К мальчикам предъявляются несколько иные требования, чем к девочкам. Например, им нельзя надолго надевать памперсы, так как яички внутри перегреваются, что может привести впоследствии к бесплодию. По разным причинам мошонка и одно из яичек могут быть увеличены в размерах. Поскольку все заболевания у детей до года развиваются стремительно, вам необходимо начать лечение прямо сейчас.
Что такое гидроцеле
Этим медицинским термином названо отклонение в работе яичек, когда между ними и кожной оболочкой накапливается излишняя жидкость. Когда у ребенка одно яичко больше другого, считается, что у малыша водянка. Заболевание обнаруживается не сразу, в основном, мамы обращаются за помощью, когда отекает вся мошонка, и орган увеличивается вдвое. Чаще всего водянка бывает после родовой травмы, она также имеет инфекционную природу. Гидроцеле сопровождается болезненными ощущениями в области паха, поднятием температуры тела.
Сразу после рождения лимфатическая система ещё не развита в полной мере, поэтому процесс всасывания жидкости из мошонки значительно снижен. Отклонения встречается в 10% случаев, считаясь одним из самых распространенных отклонений у мальчиков. Если мошонка была физически травмирована, то внутри неё скапливается кровь или гной, что приводит к инфицированию всего полового органа.
Водянка яичка у детей: лечение
Только врач может поставить правильный диагноз, ведь визуально увеличенная мошонка похожа на паховую грыжу. Отличительной особенностью гидроцеле является то, что при пальпации объем жидкости постепенно уменьшается.Если педиатр затрудняется в постановке диагноза, вам назначат УЗИ или диафаноскопию, когда с помощью специального устройства просвечивают качество накопленной жидкости.
Одно яичко может быть больше другого от рождения, эта патология не нуждается в лечении по достижении ребенком двух лет, так как за это время проток, соединяющий брюшную полость с яичками, зарастает самостоятельно. После ребенку проводят несложную операцию по рассечению оболочек.Когда отек у новорожденного становится слишком серьезным, а яичко увеличивается в размерах, проводится пункция по откачке жидкости. Процедуру повторяют, если отклонение снова проявляется.
Гидроцеле инфекционной природы купируется антибактериальными лекарствами, которые также назначает врач. Никакого самолечения в этом случае допускать нельзя. Родителям не стоит бояться оперативного вмешательства, так как после процедуры яички остаются здоровыми, они не отстают в развитии от нормы.
В запущенных случаях, когда мама пренебрегает рекомендациями врача, у ребенка может наступить атрофия яичка, что приводит в 80% к бесплодию и низкой половой функции.
Есть несколько народных методов, как уменьшить отек яичка. Одним из самых быстродействующих является компресс на основе подсолнечного масла, которое нужно прокипятить, остудить, смочить в мягкой ткани и обернуть мошонку. Процедуру проводят 3 раза в день курсом 2-3 недели. Мальчику во время неё нужно надевать плотно прилегающие трусики, чтобы яички не обвисали. Чтобы улучшить прохождение жидкости по протокам, во время вечерних купаний массируйте мошонку в теплой воде в течение 1-2 мин, чтобы процедура дала эффект, её также нужно проводить ежедневно.
Источник
О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.
Что это такое
Крипторхизм — это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.
Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко — только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.
Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития — полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.
Причины и механизм возникновения
Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.
Они закладываются и подрастают значительно выше — в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.
Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.
Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего — просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.
Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.
Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:
- Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
- Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
- Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
- Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
- Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.
Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.
Виды патологии
Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным. В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.
Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».
Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.
Эктопия — еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.
Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения — правосторонний, левосторонний и полный.
Признаки
У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.
В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.
Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.
Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.
Диагностика
Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.
Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.
Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.
Лечение
Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.
Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.
Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.
Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года. Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.
Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.
Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания. Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.
Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.
Дело в том, что чем дольше половая железа находится в брюшной полости или под кожей (как при эктопии), тем сильнее она страдает и видоизменяется.
Первые изменения начинаются еще в период внутриутробного развития. Нарушается семенная функция, меняется состав тканей, ведь в мошонке температура более низкая, чем в брюшной или подкожной области.
В период реабилитации ребенку назначают антибиотики, перевязки, а после снятия швов – специальный массаж.
Последствия и прогнозы
Родителям зачастую свойственно недооценивать крипторхизм, а его последствия могут быть более чем серьезными:
- бесплодие и нарушения детородной функции (импотенция и др. );
- перерождение яичка, расположенного вне полости мошонки, в злокачественную опухоль;
- проблемы с гормональной сферой — ожирение, отсутствие вторичных половых признаков, нарушение «ломки» голоса, отсутствие оволосения подмышечных впадин, лобка, формирование телосложения по женскому типу (широкие бедра, узкие плечи);
- перекрут яичка, его травма и другие острые состояния, требующие проведения срочной операции.
Прогнозы врачей при истинном крипторхизме зависят от того, насколько рано было выявлено заболевание и оказано соответствующее лечение.
Если операция была проведена в кратчайшие сроки ребенку до 2 лет, то вероятность сохранить детородную функцию достаточно высока.
Она составляет примерно 50-70%. К сожалению, стопроцентной вероятности никто гарантировать не может.
Затягивание с лечением, попытки лечиться народными средствами, возить ребенка к знахарям, чаще всего приводят к тому, что время, наиболее благоприятное для лечения, уходит, и при операции после 3-4 лет врачи уже дают гораздо меньше шансов на сохранение репродуктивной функции — всего 30%. По мере взросления и они уменьшаются. При эктопии шансов сохранить железу нет.
О том, что должны знать родители при крипторхизме у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Одно яичко больше другого, норма или бежать к врачу?
Nexi 1 сен 2012, 11:10 | |
Девочки, подскажите кто знает… Сыну 1г9м. Вчера муж обратил внимание, что у карапуза одно яичко больше. Вчера вечером и сегодня утром, когда я смотрела, яички были не в мошонке, потом попозже смотрела — яички уже опустились, одно где-то чуть меньше перепелиного яйца, другое — раза в два меньше. Ребенка, похоже, ничего не беспокоит. Это патология? Куда идти и что делать? У нас в детской поликлинике хирурга нет, педиатр ниже пояса детей вообще не смотрит. Вопрос, собственно в том, стоит ли идти сразу в дорогую клинику, где могут УЗИ сделать или что-то еще? | |
Astralia 1 сен 2012, 12:04 | |
Здравствуйте! Я бы посоветовала вам сходить на УЗИ. У нас у сына тоже похожая ситуация, хирург сказал, что у нас водянка яичка. Если она не напряженная, то особой срочности в ее лечении нет, типа до 2-3 лет можно подождать, вдруг сама исчезнет. А если не исчезнет, то желательно оперативное вмешательство. Нам сказали, что от водянки нет лекарств, в основном делают операцию. Но вполне вероятно, что у вас и нет никакой водянки. Сходите к хирургу :4u: | |
Нике 1 сен 2012, 12:08 | |
ЦИТАТА :O: а где? ЦИТАТА одно где-то чуть меньше перепелиного яйца Это как-то ооочень большой размер..перепелиное яйцо см 2…вы уверены. что яичко такого размера? Вообще. они в принципе не одинаковые, вот хоть у мужу посмотрите, но не в 2 раза, конечно разница. И +1 на поход к хирургу. Даже УЗИ не нужно, водянка на ощупь определяется. У нас она была, в мае сделали операцию. У нас она осложднением после гриппа стала. | |
Glam girl 1 сен 2012, 12:11 | |
Nexi, идти к хирургу однозначно. У нас так проявлялась пахово-мошоночная грыжа. Тоже одно яичко было больше другого. Оказалось в мошонку выпал кишечник :O: Так что — бегом к хирургу :4u: | |
Кэт в сапогах 1 сен 2012, 12:14 | |
водянка яичка. Если она не напряженная, то особой срочности в ее лечении нет, типа до 2-3 лет можно подождать, вдруг сама исчезнет. Кстати, многие хирурги утверждают, что если водянка не изчезла к двум годам, то надо оперировать. Но иногда она исчезает только к трем. Так у моего сына было. Подождать еще один год предложила педиатр. | |
Хепберн 1 сен 2012, 12:15 | |
к врачу, без обсуждений, но для начала сделайте УЗИ как советовали | |
Astralia 1 сен 2012, 12:23 | |
Ответ на сообщение Кэт в сапогах от 1 сен 2012, 15:14 | |
Glam girl 1 сен 2012, 12:24 | |
Кстати, многие хирурги утверждают, что если водянка не изчезла к двум годам, то надо оперировать. Но иногда она исчезает только к трем. Так у моего сына было. Подождать еще один год предложила педиатр. а с нами в палате в ОХМАТДЕТе, где мы оперировались по поводу своей грыжи лежал мальчик 4 лет с водянкой, родителям которого тоже советовали подождать, авось рассосется. Не рассосалось… :BzZz: И как я поняла, из-за того, что они тянули — у них там какие-то осложнения были… тут опасно самостоятельно такие решения принимать. нужно советоваться с докторами, и лучше с 2-3 :4u: Отредактировано: Glam girl в 1 сен 2012, 12:25 | |
Astralia 1 сен 2012, 12:26 | |
Кэт в сапогах, а у вас, значит к 3-м годам водянка ичезла, да? Яичко постепенно уменьшалось до нужного размера? | |
Кэт в сапогах 1 сен 2012, 12:35 | |
Кэт в сапогах, а у вас, значит к 3-м годам водянка ичезла, да? Яичко постепенно уменьшалось до нужного размера? Да, водянка возникла в грудном возрасте, месяца 2 сыну было. Исчезала постепенно до 3 лет. ————————————- | |
1 посетителей читают эту тему (1 гостей и 0 скрытых пользователей)
здесь находятся:
Источник