Норовирус у ребенка 2 года

Норовирус: часто ли он вызывает заболевания у детей?

С кишечными инфекциями дети сталкиваются круглый год. Однако статистика говорит о том, что в холодное время года преобладают вирусные кишечные инфекции (до 70% всех случаев). Они особенно опасны для малышей, так как, в сравнении с детьми более старшего возраста и взрослыми, у них гораздо быстрее развивается обезвоживание из-за диареи и рвоты.

По данным Всемирной организации здравоохранения, вирусная кишечная инфекция встречается у большинства малышей первого года жизни, вне зависимости от того, в каких социально-бытовых условиях они проживают.

Долгое время считалось, что чаще всего дети болеют ротавирусами. Но, по мере того, как расширились диагностические возможности, удалось выделить и других возбудителей. Так, сравнительно недавно заговорили о норовирусах.

Если говорить о спорадической заболеваемости (не вспышке), то норовирусы становятся причиной недуга в 10-15% (до 25%) всех острых кишечных инфекций.

Однако очень часто эта инфекция протекает именно вспышками в детских коллективах. Иногда заболевание вызывается микст-инфекцией, например, совместным поражением и ротавирусом, и норовирусом (до 3-8%).

В чем особенность норовируса?

Возбудитель относится к семейству калицивирусов. Выделено несколько геногрупп норовируса, которые патогенны для человека. Иммунитет после перенесенного заболевания кратковременный.

Заразиться можно через инфицированную пищу, воду, контактно-бытовым путем. Также выявлен воздушно-капельный путь передачи.

Очень часто вспышку норовирусной инфекции в детском коллективе ошибочно принимают за пищевое отравление. Однако в случае отравления все дети заболевают практически одномоментно, при кишечной же инфекции — один за другим.

Нередкая ситуация в детском саду: ребенок резко заболел, его вырвало прямо на пол в группе, нянечка все убрала и помыла, а заболевшего ребенка сразу же изолировали. Но вечером заболевают еще двое, в течение ночи еще четверо. Как дети могли заразиться так быстро?

Исследования показали, что во время рвоты часть вирусных частиц переходит в форму аэрозоля. Они очень легкие и летучие, оседают на различных предметах, руках, одежде тех людей, которые находятся в одном помещении с тем, кто заболел.

Заразиться норовирусной инфекцией в детском коллективе не составляет никакого труда.

Симптомы норовирусной инфекции у детей

Норовирус попадает через рот в пищеварительный тракт человека, активно размножается и накапливается в тонком кишечнике, повреждая клетки кишечного эпителия.

Это приводит к нарушению ионного транспорта и всасывания питательных веществ в кишечнике, что клинически проявляется водянистой диареей и схваткообразными болями в животе.

Помимо поноса у большинства детей отмечаются тошнота и рвота. Рвота нередко многократная. Очень частая рвота обычно беспокоит только в первый день болезни. Реже этот симптом сохраняется 2-3 дня.

Почти у всех заболевших детей отмечаются признаки интоксикации: повышенная температура тела, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах.

Из-за повреждения кишечного эпителия создаются оптимальные условия для роста в кишечнике условно-патогенных микробов и активации процессов брожения. Это проявляется такими симптомами, как вздутие живота, тяжесть, нарушение переваривания пищи.

Можно ли отличить норовирусную инфекцию от ротавирусной?

Достоверно определить, какой возбудитель вызвал заболевание, можно только лабораторным путем. Клинически можно лишь предполагать, с какой именно инфекцией столкнулся ребенок.

Как правило, норовирусная инфекция протекает легче, чем ротавирусная: интоксикация умеренная, преобладает рвота над диареей, гораздо реже наступает обезвоживание, ребенок быстрее восстанавливается после, в более короткие сроки удается наладить нормальное пищеварение.

Ротавирусная инфекция характеризуется у большинства заболевших более длительной и выраженной диареей. Нередко отмечаются трудности становления питания, детям дольше приходится придерживаться щадящей диеты.

При ротавирусной инфекции чаще бывают осложнения вследствие обезвоживания и более сильного повреждения ворсинок кишечника, что нередко требует госпитализации (особенно малышей).

Если же ребенок столкнулся с обоими вирусами сразу, то заболевание может протекать более тяжело, длительно, с выраженными симптомами (сильная рвота, длительная диарея, интоксикация).

У ребенка признаки кишечной инфекции: что делать?

В первую очередь необходимо вызвать врача на дом. Он осмотрит ребенка и назначит необходимое лечение.

В некоторых ситуациях нет времени ждать визита участкового педиатра, так как необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар и терапия. Кого необходимо госпитализировать при кишечной инфекции (независимо от возбудителя)?

• Пациентов с обезвоживанием (сухость кожи, выраженная жажда, снижение тургора тканей, отсутствие мочеиспусканий, западение родничка у малышей и др.);
• Малышей первых 6 месяцев жизни;
• Детей с весом менее 8 кг;
• Малышей первых 3 месяцев жизни с повышением температуры тела выше 380С;
• Детей до полутора лет жизни при повышении температуры тела выше 390С;
• Детей с изменением психического состояния на фоне болезни;
• При появлении крови в стуле;
• При упорной рвоте и диарее;
• При отсутствии эффекта от «отпаивания» жидкостью в домашних условиях в течение 48 часов от начала лечения;
• При развитии осложнений болезни.

Как лечится норовирусная инфекция?

К лечению всех вирусных кишечных инфекций есть единый подход вне зависимости от возбудителя. Заболевшие изолируются из детского коллектива до полного выздоровления.

Больным назначается определенная диета и питьевой режим. Для выведения токсинов из пищеварительного тракта используются энетросорбенты.

Для нормализации кишечной флоры назначаются пробиотики. Некоторым пациентам требуется назначение ферментных препаратов.

При высокой температуре тела детям даются жаропонижающие препараты. Длительность лечения, дозировки препаратов определяются лечащим врачом после осмотра заболевшего ребенка и диагностики заболевания.

Норовирус у детей регистрируется вспышками по всему миру, главным образом, в школах, детских садах и лагерях. Болезнь не считается опасной, однако только в США регистрируется до 300 случаев смертельных исходов этой болезни ежегодно. Как распознать болезнь вовремя? Как не допустить ее тяжелого течения и вовремя помочь ребенку? И, что более важно, как вообще избежать заражения норовирусом? Ответы на эти вопросы, а также другую полезную информацию об этом заболевании вы узнаете из статьи далее.

Что такое норовирус

Норовирусная инфекция была впервые обнаружена в семидесятых годах прошлого века в США, в местности Норфолк, от названия которой патоген и получил свое название. По данным современной медицинской статистики, на сегодняшний день до 90% всех случаев заболеваний ЖКТ небактериальной природы вызваны именно этим вирусом. В группе риска данного заболевания находятся люди любого пола и возраста, однако наиболее восприимчивыми являются старики, дети и люди с ослабленным иммунитетом.

Вирус Норфолк принято также называть кишечным или желудочным гриппом. Проявляется заболевание обычными симптомами для расстройства желудка и тонкого кишечника: тошнотой, болью в животе, потерей вкусовой чувствительности. У взрослых преобладает симптом диареи, у детей – рвоты. Иногда наблюдается небольшое повышение температуры, вялость, сонливость, боль в мышцах.

В целом заболевание является самоизлечивающимся и не представляет опасности для пациента. Однако маленькие дети сильно подвержены обезвоживанию, и в некоторых случаях без медицинской помощи и своевременного восполнения жидкости в организме последствия для них могут быть весьма серьезными.

Вирус очень быстро распространяется в закрытых и полузакрытых учреждениях – вспышки эпидемии обычно регистрируются в школах, больницах, тюрьмах, а также на круизных лайнерах, т.е. в относительно замкнутых пространствах, где люди питаются через систему общественного питания. Это связано с тем, что вирус чрезвычайно быстро переходит от человека на пищу, и стоит одному зараженному коснуться еды, как она приобретает потенциальную опасность для всех, кто будет ее употреблять.

Важно знать, что заразность вируса Норфолк чрезвычайно высока. Всего 10 вирусных частиц достаточно для того, чтобы вызвать заражение, а в одной капле слюны переносчика их может быть сотни тысяч! Однако некоторые люди более восприимчивы к этому заболеванию, другие – менее. Исследователи связывают это с вариацией мутаций генов в организме, т.е. восприимчивость к норовирусу передается по наследству.

При этом было выявлено, что термическая обработка, а также растворы хлора достаточно быстро нейтрализуют патоген, поэтому проблему общественного питания можно решить, просто нагревая пищу некоторое время. Другую проблему составляют случаи заражения через воду – когда источником вируса становится автомат со льдом, водопроводная вода или речные обитатели – устрицы и мидии.

Случаи заболевания вирусным гастроэнтеритом очень распространены и уступают по частоте возникновения только обычной простуде. Ситуация усугубляется тем, что иммунитет против болезни формируется лишь на непродолжительный срок, поэтому пациент при столкновении с возбудителем в течение жизни может заболевать неограниченное число раз.

Симптомы заболевания

Симптомы и лечение норовируса у детей схожи с любой другой желудочной вирусной инфекцией. Как уже было сказано, специфического лекарства против вируса Норфолк не существует, организм в течение нескольких дней самостоятельно вырабатывает антитела к патогену. Поэтому все лечение заключается в создании благоприятных условий для функционирования иммунной системы организма.

Активные проявления заболевания начинаются через 1-2 дня после поступления вируса в организм, а продолжаются в течение 1-3 суток. Для детей главную опасность в этот период представляет обезвоживание – с рвотой и жидким стулом из организма выходит большое количество воды и солей, а малыши очень чувствительны к недостатку воды и электролитов.

Помимо рвоты, у маленьких детей могут быть сильные боли в животе или голове, судороги ног, боли в мышцах, многократная диарея. Для того чтобы снизить эти проявления, в первые сутки рекомендуется исключить питание, но каждые 15-20 минут давать ребенку пить – подойдет вода, раствор шиповника или специальные физиологические растворы, способные восстановить баланс электролитов.

Не стоит забывать о том, что все симптомы заболевания переживаются ребенком очень мучительно, поэтому с первыми признаками болезни малыша необходимо госпитализировать – вызвать скорую медицинскую помощь и отправиться в инфекционное отделение, где специалисты помогут снять симптомы заболевания.

Диагностика заражения норовирусом происходит, главным образом, по внешним признакам «желудочного гриппа». Однако для уточнения диагноза у пациента также берут кровь на анализ, образец рвоты или фекалий. Основным методом для выявления патогенного организма является ПЦР – метод полимеразной цепной реакции. Обследоваться на наличие возбудителя придется всем членам семьи, чтобы избежать повторного заражения, даже если признаки болезни у взрослых не проявились.

Заболевание проходит, главным образом, без осложнений, однако сильное обезвоживание может повлечь за собой задержку в развитии или усугубление состояния здоровья. Особенно оно опасно для самых маленьких детей и пациентов с нарушенным иммунитетом.

Лечение и профилактика болезни

Лечение норовируса – симптоматическое, т.к. борьба с возбудителем заболевания возможна только силами естественного иммунитета организма, а специфического лекарства для этого не разработано. Основные используемые группы препаратов – это противодиарейные и противорвотные.

Помимо этого, после приступов рвоты или диареи пациенту необходимо выпивать раствор Регидрона. Если пациент помещен в стационар, ему осуществляется капельное вливание раствора Рингера-Локка. Эти меры направлены на восстановление электролитического баланса в организме и предотвращение обезвоживания.

В качестве вспомогательной терапии пациенту прописывают витаминно-минеральные комплексы, т.к. организм теряет много полезных веществ. Основные витамины, необходимые человеку после норовируса:

• A;
• C;
• B6;
• B9;
• E;
• PP.

Кроме того, после выздоровления в рацион пациента вводят продукты, содержащие железо и калий – наличие этих веществ в рационе позволяет нормализовать кроветворение и работу скелетных мышц.

Важно! Профилактика норовируса подразумевает тщательное соблюдение правил личной и общественной гигиены, особенно при приготовлении пищи. Ребенка следует с ранних лет приучать к частому мытью рук и осторожности при питании в общепите. Лучше всего отдавать предпочтение одноразовой посуде или собственным столовым приборам.

Также защита от ноовируса ложится на плечи не только потребителей, но и работников общественного питания. Люди с симптомами желудочного гриппа не должны допускаться к работе, а при приготовлении пищи должны обязательно учитываться все санитарные нормы. Важным пунктом является чистота посуды и обеденных мест.

Таким образом, норовирус – это достаточно серьезное заболевание, которое может массово поражать детей в дошкольных и школьных учреждениях и приводить к тяжелым последствиям для организма в отсутствие своевременной медицинской помощи. Лучшей защитой от норовируса является соблюдение гигиены и термическая обработка воды и пищи.