Нормальный пульс у ребенка 4 года во сне

Характеристики пульса в детском возрасте

Пульс – колебание стенок сосудов (артерий), распространяющееся от аорты в ответ на изменение внутри нее количества крови и давления на протяжении сердечного цикла. Эти толчки синхронны с систолой желудочков и в норме равны ЧСС. Основной метод определения частоты и ритмичности пульса – пальпаторное исследование больших артерий (лучевых, сонных, бедренных, подколенных).

Показатели пульса напрямую зависят от работы сердца, которое в детском возрасте отличается от взрослого анатомо-физиологическими особенностями.

Орган новорожденного имеет большую массу относительно тела. При этом размер желудочков меньше предсердий. Вследствие этого при каждом их сокращении в аорту выбрасывается малое количество крови. Потому для обеспечения необходимого кровотока сердце вынуждено работать быстрей.

В первые три года жизни масса миокарда возрастает в 3 раза, а к 15 годам – в 10. У мальчиков его размеры больше чем у девочек. При этом разные отделы сердца растут неравномерно:

до 2 лет – преимущественно предсердия;
2-10 лет – все отделы;
с 11 лет – в основном желудочки.

У детей исследование пульса оптимально проводить во время сна или покоя, поскольку ЧСС в этом возрасте отличается высокой лабильностью и может сильно ускорятся от волнения, минимальных физических нагрузок, движений, после пробуждения, при повышенной температуре вследствие болезни.

Техника пальпации пульса на лучевой артерии:

ЧСС определяют на обеих руках одновременно.
Руки пациента обхватить в области лучезапястного сустава так, чтоб указательный, средний и безымянный пальцы оказались на лучевой артерии.
Ребенок должен быть спокойным, расслабленным, руки расположены на уровне сердца без напряжения.
Кончиками трех пальцев мягко прижать артерию к лучевой кости и провести оценку основных параметров.

Характеристики определяемого пульса:

Синхронность на обеих руках (если показатели одинаковые, дальнейшее исследование проводят на одной руке);
Частота (не менее чем за минуту из-за высокой вариабельности ритма). До двух лет ЧСС определяют только при аускультации сердца.
Ритмичность. У здоровых детей раннего возраста наблюдают физиологическую аритмию, связанную с дыханием (при его задержке ритм восстанавливается).
Напряжение, наполненность. Эти показатели указывают на изменения артериального давления, клапанного аппарата сердца, силы его сокращений, объема циркулирующей крови.

Важно при исследовании пульса параллельно измерить ЧСС аускультацией (по сердцу).

Для недоношенных детей вследствие очень сильной симпатикотонии характерна высокая лабильность пульса (от 120 до 200 уд./мин.). Сердцу требуется более длительная адаптация, во время которой:

улучшается сократительная способность миокарда;
снижаются энергетические затраты;
повышается уровень артериального давления;
закрываются пути эмбрионального кровотока (артериальный проток и овальное окно);
снижается сопротивляемость кровотока в периферических сосудах.

Таблица норм по возрастам

Таблица норм пульса у детей от 0 до 18 лет:

Возраст	Минимальный ЧСС	Максимальный	Среднее значение
0-2 месяца	120	180	140-160
3-5 месяцев	115	170	135
6-12 месяцев	105	170	125
1-2 года	90	160	120
2-3 года	85	150	115
3-4 года	80	130	100
4-5 лет	80	120	95
5-6 лет	75	115	90
6-7 лет	70	115	90
7-8 лет	70	115	85
8-9 лет	65	115	85
9-10 лет	65	110	80
10-11 лет	60	110	80
11-12 лет	60	110	80
12-13 лет	60	105	80
13-14 лет	60	105	80
14-15 лет	60	100	80
15-16 лет	60	100	75
16-18 лет	55	95	70

Доктор, лечащий детей, на рабочем столе имеет перцентильную таблицу норм пульса по возрастам и при необходимости сверяет показания с полученными во время осмотра.

Для нарушения сердечного ритма в детском возрасте характерны:

превалирование функциональных аритмий (без органического повреждения миокарда);
связь нарушений ритма с врожденными пороками сердца;
нарушения образования импульса;
пароксизмальные приступы;
быстроразвивающиеся декомпенсация сердечной деятельности и недостаточность кровообращения.

0-5 лет

Первые месяцы после рождения ЧСС младенца такая же, как в утробе. Высокая частота пульса обусловлена преимущественно симпатической иннервацией сердца.

Для годовалого ребенка характерна синусовая аритмия (ускорение пульса на вдохе и замедление на выдохе). Это результат усиления тонуса блуждающего нерва и интенсивности кровоснабжения миокарда в определенные фазы дыхания.

В связи с высокой частотой сердечных сокращений для новорожденных и детей раннего возраста характерно укорочение рабочего цикла (всех изменений в миокарде на протяжении одной систолы и диастолы). У малышей он уменьшается за счет фазы расслабления желудочков. Вследствие этого полости не успевают наполняться большим количеством крови. Поэтому за счет тахикардии организм новорожденного обеспечивается в полной мере кислородом и питательными веществами.

В раннем детском возрасте наиболее распространены:

Суправентрикулярная гетеротопная тахикардия. Это предсердный ритм высокой частоты, возникающий из-за аномального возбуждения миокарда. У 30-50% детей к 1,5 годам наступает спонтанное выздоровление, обусловленное дозреванием структур проводящей системы сердца.
Идиовентрикулярный ритм. Наблюдают у детей с врожденными пороками сердца и повреждением миокарда.
Мерцание предсердий.
Атриовентрикулярные блокады II-III степени.
Желудочковые аритмии.

5-10 лет

В этом возрасте сердце продолжает интенсивно набирать массу, увеличивается вместимость желудочков, что обеспечивает большую фракцию выброса. Созревает регуляция ритма блуждающим нервом. Вследствие этого ЧСС постепенно замедляется при сохранении необходимого минутного объема крови. И норма пульса у ребенка 5 лет уже колеблется от 80 до 115 уд./мин.

Нарушения ритма чаще всего связаны с патологией автоматизма синоатриального узла, превалированием эктопических центров возбуждения, неполными блокадами проводимости.

У детей этого возраста распространены:

Суправентрикулярная тахикардия (ближе к шести годам).
Синдром слабости синусового узла.
Непароксизмальные тахикардии.
Атриовентрикулярные блокады I-II степени.
Экстрасистолические аритмии.

10-18 лет

Со взрослением норма ЧСС у детей снижается. В подростковом периоде гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием и ростовыми скачками, и дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы становятся причиной функциональных нарушений ритма. Это транзиторные состояния, для которых характерно отсутствие органической патологии проводящих путей в сердце.

Основные расстройства пульса в этом возрасте:

Синусовая тахи-, брадикардия.
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
Экстрасистолия.
Ускоренный эктопический ритм.
Трепетание предсердий.

Когда обращаться за медицинской помощью – тревожные симптомы

Хоть большинство нарушений ритма в детском возрасте неопасны, существует риск внезапных пароксизмов с быстрым развитием сердечной недостаточности, которые создают реальную угрозу для жизни ребенка и требуют немедленного проведения комплекса неотложных мер.

Нарушения со стороны пульса говорят о различных заболеваниях:

Врожденные пороки сердца.
Миокардит.
Кардиомиопатия.
Артериальная гипертензия.
Ревматизм.
Вегетативные дисфункции.
Интоксикации.
Опухоли сердца.
Внутричерепная гипертензия.
Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз).
Анемия.
Лихорадка.
Генетические патологии.

Диапазон симптоматических проявления аритмий невероятно широк – от бессимптомных нарушений до клинической смерти.

Дети первых двух лет жизни не могут объяснить, что именно их беспокоит. Поэтому основные признаки нарушения ЧСС, которые подает младенец:

беспокойство, плач;
вялость, сонливость;
одышка, влажный кашель (в тяжелых случаях с пенистой мокротой);
потеря сознания;
побледнение кожи, иногда с цианотическим оттенком;
потливость;
учащенное мочеиспускание.

Если родитель положит руку на область сердца грудничку, то ощутит быструю, чересчур медленную и неравномерную пульсацию.

У детей постарше из симптомов присутствуют:

сердцебиение;
ощущение перебоев, замирания в работе сердца;
одышка;
нарушение сознания;
страх, испуг, депрессивные состояния;
повышенная утомляемость;
головные боли, вертиго;
кардиалгии.

Нормы пульса у каждого ребенка – относительны. Для этого возраста характерны функциональные отклонения от заданных. Синусовая брадикардия (урежение ЧСС на 15% сравнительно с нормой) развивается у здоровых детей при конституциональной ваготонии или спортсменов.

Часто нарушения ритма на обычном приеме у педиатра не выявляют. Поэтому для определения адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастным нормативам в школе или спортивных кружках доктор проводит специальные нагрузочные пробы. Суть заключается в сравнении пульса в состоянии покоя и сразу после дозированной физической нагрузки (приседаний, наклонов, велотренажера), через одну и пять минут. Полученные результаты подставляют в формулу: итоговый коэффициент соответствует группе занятий физкультурой.

Все дети со стойкой аритмией освобождены от занятий физкультурой и участия в спортивных состязаниях. Ребенку с эпизодическими нарушениями показана подготовительная группа на протяжении года, далее – основная.

Выводы

Часто родители обеспокоены быстрым сердцебиением у младенца, принимая это за патологию. Педиатр разъяснит, какой пульс должен быть у ребенка в зависимости от возраста, и вовремя заметит отклонения.

Для детей с аритмиями разработана программа диспансерного наблюдения и реабилитации для предупреждения пароксизмов, снижения тяжести приступов. Она предусматривает специальный режим дня и учебы, благоприятный психологический микроклимат в семье, рациональное питание, дозированные физические нагрузки.

Источник

Частота пульса во сне

Сон жизненно необходим каждому человеку, так как во время сна после дневной нагрузки тело расслабляется. Но нервная система, дыхание, кровообращение, речь и слух продолжают функционировать, благодаря неутомимой работе коры головного мозга. Именно эта зона в голове человека заставляет одни системы во сне работать, а другим дает время на отдых. Пульс во сне также продолжает биться, хотя и с заметным замедлением. Это происходит потому, что часть органов находится в состоянии покоя и не требует усиленного снабжения кислородом, так сказать, замедлятся метаболизм.

У взрослых

Норма пульса во сне у взрослого человека не должна быть ниже 8 %, чем в состоянии бодрствования. Например, днем в спокойной обстановке и без физической нагрузки частота сердечных сокращений показывает от 70 до 80 ударов в минуту.

Тогда нормальным пульсом во время сна будет считаться частота от 60 до 75 ударов в минуту. Пульсовой ритм перед сном может постепенно замедляться, так как мозг дает сигналы всем органам, сообщая, что скоро будет отдых.

Пульс во сне

Ночью во время сна с уменьшением частоты сердечных сокращений может произойти небольшое понижение температуры тела. Средняя норма пульса у мужчин во сне считается от 60 до 70 ударов в минуту, а у женщин нормальным пульсом во время сна можно назвать частоту сердечных колебаний от 65 до 75 ударов в минуту.

Помните! Это лишь примерные показатели нормы ЧСС во сне, которые могут быть применены к большинству здоровых людей, но не ко всем.

Опять же эти показатели у взрослых людей могут быть различными, так как частота колебаний пульса спящего человека в зависит еще и от следующих факторов:

эмоциональное состояние;
физическая подготовка;
наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
возраст.

Частота пульса спящего человека также может изменяться, проходя через пять различных фаз сна. Во время первых четырех фаз пульсовой показатель постепенно замедляется, а на пятой фазе, как правило, увеличивается. Если человек спит, не видя снов, то его пульс будет размеренным и спокойным на протяжении всей ночи.

Различия ЧСС при бодрствовании (в состоянии относительного покоя) или во время сна у взрослых физически здоровых людей не должны быть слишком большими. Общепринятой разницей, как мы уже упомянули выше, между этими двумя физиологическими состояниями считается показатель в 8 %.

Это значит, что узнать нормальный пульс для сна можно, вычислив значение по следующей формуле (буква «П» — пульс):
П сна = П бодрствования * 0,92
или
П сна = П бодрствования * 92 %
или
П сна = П бодрствования — 8 %.

Так как эти действия равнозначны с математической точки зрения, не имеет значения, какое из них будет выбрано для расчета значения среднего пульса во время сна. Нормальным для мужчин и женщин показателем пульса во время сна, согласно любой из вышеуказанных формул, будет считаться (во внимание брали среднее значение):

П взрослые до 50 лет, сон = П взрослые до 50 лет — 8 %= 64,4 (примерно 64 уд./мин);
П взрослые 50-60 лет, сон = П взрослые 50-60 лет — 8 % = 68,08 (примерно 68 уд./мин);
П взрослые 60-80 лет, сон = П взрослые 60-80 лет — 8 % = 72,68 (примерно 73 уд./мин);
П взрослые, ср. мужской, сон = П ср. мужской — 8 % = 69,92 (примерно 70 уд./мин);
П взрослые ср. женский, сон = П взрослые, ср. женский — 8 % = 71,76 (примерно 72 уд./мин).

Пульс 30-35, 40-50 ударов в минуту во время сна считается низким, при постоянном отклонении от вышеуказанных норм, рекомендуется пройти обследование.

У детей

Показатели детского сердцебиения днем и ночью заметно отличаются. Выберите удобное время для измерения пульса, посчитайте пульс до и во время сна. Чтобы точно определить частоту сердечных сокращений у своего ребенка, замеры лучше делать в одно и то же время несколько дней подряд, уложив ребенка в постель.

Пульс спящего ребенка

На показания пульса в разной степени могут влиять:

возраст ребенка;
вес;
наличие заболеваний;
положение тела.

Стоит учитывать, чтобы показатель был верным, замер пульса у детей желательно делать на обеих руках. Частота сердечных сокращений должна быть одинаковой и на правой руке и на левой. Если наблюдаются различия в показаниях, то это говорит о том, что нарушено кровообращение одной из конечностей, что в свою очередь может быть связано с наличием внутренних заболеваний.

Пульс у детей во сне, как и у взрослых, бьется значительно медленнее, чем в состоянии бодрствования, с отклонениями в сторону понижения на 8-10%. С физиологической точки зрения замедленный пульс во сне считается нормой. Расчет нормы ЧСС производится по той же формуле, что и для взрослых.

При измерении пульса ребенка, всегда учитывайте температуру его тела. Повышение температуры тела от нормы на 1 градус, параллельно увеличивает частоту пульса на 10 уд./мин.

У детей на первом году жизни норма пульса во сне будет около 90-120 ударов в минуту, а для ребят постарше, в возрасте от 2-х до 10 лет, 70-80 ударов. Таким образом, частота сердечных сокращений у здорового ребенка может изменяться в достаточно больших пределах, что, несомненно, зависит от возраста и состояния здоровья.

Средние значения нормы пульса во время сна для детей по возрастам будут следующими:

от 1 до 3 месяцев — 100-155 уд./мин., в среднем 120 уд./мин.;
от 4 до 12 месяцев — 90-150 уд./мин., в среднем 110 уд./мин.;
2 года — 82-140 уд./мин., в среднем 105 уд./мин.;
3 года — 80-120 уд./мин., в среднем 90 уд./мин.;
4 года — 78-118 уд./мин., в среднем 90 уд./мин.;
5 лет — 75-110 уд./мин., в среднем 85 уд./мин.;
6 лет — 75-90 уд./мин., в среднем 84 уд./мин.;
7 лет — 75-82 уд./мин., в среднем 78 уд./мин.;
от 8 до 9 лет — 73-78 уд./мин., в среднем 76 уд./мин.;
от 10 до 11 лет — 70-75 уд./мин., в среднем 73 уд./мин.;
от 12 до 18 лет — 65-70 уд./мин., в среднем 68 уд./мин.

Любые колебания, выходящие за норму, которые наблюдаются на протяжении длительного времени, это сигнал родителям для обращения к кардиологу и проведения комплексного обследования.

Почему учащается

Учащение пульса во сне

Во время сна при активной работе головного мозга люди часто видят цветные сны. Это могут быть как хорошие сновидения, так и кошмары. Именно из-за них повышается пульс. Пожалуй, нет такого человека, который хотя бы раз не просыпался в холодном поту с учащенным сердцебиением. Бывает, что из-за кошмаров человека при засыпании выбрасывает из сна, и при этом учащается его пульс.

Видение такого рода снов может повысить не только пульс, но и давление. Проснувшись и полежав несколько минут, стараясь расслабиться, можно уменьшить ЧСС до нормы. Высокий пульс во время сна у взрослого человека говорит о том, что либо вам снился какой-то яркий сон и ваш мозг начал активно работать, либо у вас существуют заболевания сердечно-сосудистой системы, и даже во сне сердце не замедляет ритм, а работает активно.

Ночное сердцебиение также может учащаться из-за следующих причин:

нарушение в работе щитовидной железы;
анемия;
нервное эмоциональное состояние на протяжении длительного времени;
отравление;
сердечная недостаточность;
внутреннее кровотечение;
обезвоживание.

Когда человек болеет простудными или инфекционными заболеваниями, температура его тела повышается. Это защитная реакция организма на внешнего агрессора – микробов. Повышая температуру тела, организм старается уничтожить вирусы и микробы, а при таком состоянии пульс во сне будет повышаться. Высокий пульс ночью часто приводит к бессоннице, так как уснуть при сильном сердцебиении достаточно сложно. Это явление может быть спровоцировано регулярным нервным напряжением, недостаточным отдыхом, наличием конфликтов в семье или на работе, физической усталостью, злоупотреблением лекарствами или вредными веществами.

Высокий ритм после сна

И у взрослых, и у детей часто наблюдается высокий пульс утром после сна. Но проходит немного времени – минут 10-15, и пульсовой ритм начинает входить в свою обычную норму. Это состояние считается вполне обычным у здорового человека. Организм просыпается, и постепенно все системы начинают работать. Вскакивая сразу с постели, человек дает резкую нагрузку на сердце, поэтому врачи рекомендуют после пробуждения минут 10 полежать, чтобы нормализовать пульс после сна.

Крайне редко после пробуждения, может наблюдаться пониженный пульс, для его повышения достаточно сделать легкую утреннюю гимнастику.

Сердце – это такая же мышца, как и все остальные в организме, и постоянные умеренные физические нагрузки ей просто необходимы. Легкая гимнастика по утрам будет поддерживать сердечную мышцу в тонусе и нормализует ее ритм.

Учащенная ЧСС после сна говорит о том, что либо у человека был беспокойный сон, в связи с нервными переживаниями, либо стоит проверить свою сердечно-сосудистую систему у кардиолога. Для снижения пульса рекомендуется несколько минут спокойно полежать и стараться не думать о плохом и делах будущего дня.

Как правильно измерить

Чтобы измерить показатель своего пульса во время сна, достаточно попросить близкого человека подсчитать, когда вы спите, количество пульсаций на вене запястья.

Также существует замечательный помощник отслеживания пульса вовремя сна – пульсометр с умным будильником.

Такой браслет даст точные сведения о вашем ночном пульсе и к тому же во время разбудит. Достаточно задать интервал для пробуждения. Пока хозяйка или хозяин видят сновидения, пульсометр фиксирует положения поз, строит графики, считывает фазы сна. Потом выбирает самый лучший момент для подъема, отчего человек просыпается бодрым и выспавшимся. Для пробуждения используется не музыка, а мягкая вибрация.

Норма пульса во сне не является фиксированным показателем, он зависит от нашего состояния во время сна. Но исследовать пульс ночью необходимо так же, как и днем, для выявления отклонений и своевременной диагностики организма. Наивно думать, что, измерив пульс, можно сразу понять: есть ли заболевания или нет. Пульс с тем или иным показателем может только подсказать, существует угроза здоровью, либо все в порядке. Регулярный высокий либо слишком низкий пульс во время сна часто говорит о том, что в организме происходят различные патологические процессы, и человеку следует обратиться к специалисту за помощью в выявлении недуга.

Источник