Нормальные размеры почек у ребенка 2 года
Размер почек на УЗИ удобно исследовать со стороны спины. Чтобы вывести верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. При ожирении ищите акустическое окно в межреберьях по передне- и заднеподмышечной линии. Новорожденных и детей раннего возраста можно сканировать через переднюю брюшную стенку.
Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.
На продольном срезе измеряют длину (зеленый) почки, а так же толщину паренхимы (синий) — расстояние от капсулы до вершины пирамиды, толщину коркового слоя (голубой) — расстояние от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе измеряют высоту (розовый) почки и ширину (желтый) почки.
Размер почек на УЗИ у взрослых
У взрослого длина почки в норме 90-120 мм. Если пациент нестандартный (очень маленький или большой), то длину почки вычисляют по формуле: 35+0,42*рост (см). Часто левая почка длиннее, чем правая. Если разница не превышает 1 см при нормальной эхоструктуре, это не имеет значения.
Ширину и высоту почки правильно измерять при поперечном сканировании. У взрослого в норме ПЗР 30-50 мм, ширина 40-70 мм.
Длина, ширина и высота относятся как 2:1:0,8. При изменении формы почки данное соотношение нарушено.
Некоторые авторы считают, что длина почки мало зависит от длины тела, более значимая связь между объемом почки и массой тела. Объем почки (мл) в норме 300 см³ или в два раза больше массы тела (кг) ± 20%. Объем почки вычисляют по формуле: Длина*ПЗР*Ширина* 0,523.
Толщина паренхимы почек в норме — 15-25 мм. Толщина коркового слоя в норме — 8-11 мм.
Толщину паренхимы можно оценивать по соотношению паренхимы и синуса. На поперечном срезе в воротах почки измеряют сумму передней и задней паренхимы (синий) и гиперэхогенный синус между ними (красный). Соотношение паренхимы и синуса в норме до 30 лет — >1,6; от 31 года до 60 лет — 1,2-1,6; старше 60 лет — 1,1.
Размер почек на УЗИ у детей
Длина почки у доношенного новорожденного в среднем 45 мм. К 1 году она увеличивается до 62 мм. Затем каждый год почка прибавляет по длине 3 мм. Между почками допускается разница по длине до 5 мм.
Таблица. Размер почек у детей в зависимости от роста (М±σ) по Пыкову — для печати
При отставании или ускоренном физическом развитии лучше использовать индекс почечной массы. Удельный вес почки близок к 1, поэтому объем равен массе. Массу почки вычисляют по формуле: Длина*Высота*Ширина* 0,523. Соотношение суммарной почечной массы и массы тела (в граммах) составляет 0,04-0,06%.
Рисунок. Здоровый мальчик, возраст 7 лет. Вес 40 кг, рост 138 см. На УЗИ длина почек 95 и 86 мм. Длина почки по формуле = 62+3*6 = 80 мм, а по таблице при росте 138 см верхняя граница нормы 90 мм. Индекс почечной массы = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Таким образом, для нестандартных детей предпочтительно использовать индекс почечной массы. Заключение: Размеры почек соответствуют весу ребенка.
Толщина коркового вещества почки у новорожденного в 2-4 раза меньше толщины пирамидок. С возрастом это соотношение стремится к 1.
Размеры лоханки на УЗИ
Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.
Рисунок. Независимо от наполнения мочевого пузыря на УЗИ видно лоханку смешанного (1) и экстраренального (2) расположения, а также под фиброзной перемычкой (3).
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Урология
06.08.2017
Ультразвуковое исследование почек в детском организме — безболезненный для ребенка метод диагностики органа, с помощью которого можно выявить патологии почек, а также заболевания на начальной стадии развития.
При помощи УЗИ почек ребенку, специалист на мониторе аппарата диагностики видит полную картину состояния органа. По методу ультразвуковой диагностики, можно исследовать все внутренние органы детского организма.
Для детей, как для взрослых, процедура УЗИ безопасна и результаты данного метода, наиболее достоверны.
Показания для использования УЗИ
Ультразвуковую диагностику применяют для выявления урологических болезнях детского организма. УЗИ почек у детей старшего возраста используют данный метод исследования при следующих симптомах организма:
- головные боли и мигрень;
- боль в поясничном отделе позвоночника;
- резкие боли в момент мочеиспускания;
- после травмирования позвоночника;
- после травмы живота;
- не соответствуют норме размеры почек у детей;
- отечность нижних конечностей;
- отечность на лице;
- повышение артериального давления у ребенка;
- повышение температуры тела без явных причин;
- моча с резким и не приятным запахом;
- цвет урины мутный и темный;
- в урине появились кровяные примеси.
Если по результатам общего анализа мочи, выявлены отклонения от нормы, в таком случае, врач назначает подготовку к УЗИ почек у детей.
УЗИ почек у новорожденного до возраста двух месяцев, проводится с целью выявить патологии в развитии органа и при некоторых изменениях в детском организме:
- повышенное у новорожденного ребенка артериальное давление;
- отечность конечностей и лица;
- новообразования в брюшной полости;
- высокий билирубин в результате общего анализа крови;
- сильный дисбактериоз;
- протекание беременности с осложнениями;
- трудный родовой процесс;
- урологические болезни у роженицы.
Подготовка ребенка к диагностике УЗИ
Для максимально достоверного результата данной диагностики необходимо подготовить ребенка к исследованию:
- детям до 2 летнего возраста, необходимо выпить — не более 100 мл чистой воды;
- до 7 летнего возраста — количество жидкости, не более 300 мл;
- подготовка к узи почек предполагает с 10 летнего возраста и до возраста 15 лет — выпить до 500 мл негазированного напитка;
- при газообразовании в животе ребенка — обязательно употребить ветрогонное средство.
Вода в детском организме расправит стенки мочевого пузыря и позволит ультразвуковым волнам максимально проникнуть в органы мочевой системы и почек.
Газообразование в организме, искажает достоверный результат исследования, поэтому подготовка к УЗИ почек при таком состоянии предполагает прием лекарственных препаратов с ветрогонным эффектом обязательно необходимо принять.
УЗИ желательно проводить в первой половине дня и не на переполненный пищей желудок.
Процедура детского УЗИ
Провести процедуру диагностики детское УЗИ почек можно в центре диагностики или в кабинете УЗИ в поликлинике. Новорожденные грудные детки проходят данную процедуру лежа у мамы на руках. Дети старшего возраста самостоятельно лежат на кушетке и поворачиваются по требованию врача на бок или на живот.
Иногда процедуру УЗИ проводят стоя. Часть тела от лобка и до грудной клетки освобождается от одежды и на нее наносится специальная жидкость вязкой консистенции.
Результаты диагностического исследования сверяются с нормативными показателями в соответствии с возрастом маленького пациента.
Что видно на УЗИ
По результатам ультразвуковой диагностики, можно выявить изменения и патологии в почках и мочевом пузыре:
- воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
- присутствие камней в почках и мочевом пузыре;
- сужение уретрального канала;
- острый пиелонефрит;
- острая форма цистита;
- заболевание гидронефроз;
- абсцесс на почке и главном органе мочевой системы;
- структурное изменение в исследуемых органах;
- почечный кистоз;
- опухоль на почке;
- нарушение в органах кровообращения;
- болезнь громерулонефрит;
- патология аномальных размеров почек.
Своевременная диагностика почек и мочевой системы и выявленные при помощи УЗИ патологии и заболеваний в детском организме, дают возможность лечащему доктору назначить правильное медикаментозное лечение, что увеличит шанс быстрого выздоровления маленького пациента.
Размеры почек в норме по УЗИ у детей таблица:
| Возраст ребенка | Почка | Ширина органа | Толщина органа | Длина органа |
| дети до 2 месячного возраста | правая | 13,6 мм — 29,4мм | 15,9 мм — 27,4мм | 36,8 мм — 59,0 мм |
| левая | 14,1мм — 26,9мм | 13,6 мм — 27,3 мм | 36,2 — 60,6 мм | |
| мальчики до 2 месяцев | правая | 15,9 мм — 31,5 мм | 18,0 мм — 29,5 мм | 39,0 мм — 68,9 мм |
| левая | 15,9 мм — 31,0 мм | 13,6 мм — 30,2 мм | 40,0 мм — 71,0 мм | |
| девочки до 2 месяцев | правая | 16,0 мм — 29,6 мм | 17,7 мм — 29,7 мм | 42,0 мм — 61,3 мм |
| левая | 15,8 мм — 29,0 мм | 17,3 мм — 28,1 мм | 40,9 мм — 63,7 мм | |
| дети до полугодовалого возраста | правая | 18,2 мм — 31,8 мм | 19,1 мм — 30,3 мм | 45,6 мм — 70,0 мм |
| левая | 17,2 мм — 31,0 мм | 19,0 мм — 30,6 мм | 47,0 мм — 72,0 мм | |
| дети в возрасте до 3 лет | правая | 20,9 мм — 35,3 мм | 20,4 мм — 31,6 мм | 54,7 мм — 82,3 мм |
| левая | 19,2 мм -36,4 мм | 21,2 мм — 34,0 мм | 55,6 мм — 84,8 мм | |
| дети в возрасте с 5 лет до 7 лет | правая | 26,2 мм — 41,0 мм | 23,7 мм — 38,5 мм | 66,3 мм — 95,5 мм |
| левая | 23,5 мм — 40,7 мм | 21,4 мм — 42,6 мм | 67,0 мм — 99,4 мм | |
| дети до десятилетнего возраста | правая | 24,5 мм — 44,9 мм | 23,9 мм — 39,5 мм | 67,7 мм — 103,3 мм |
| левая | 26,0 мм — 44,0 мм | 27,0 мм — 41,0 мм | 71,2 мм — 103,6 мм | |
| дети до 14 летнего возраста | правая | 28,0 мм — 48,7 мм | 25,5 мм — 43,1 мм | 74,4 мм — 113,6 мм |
| левая | 27,2 мм — 47,7 мм | 27,0 мм — 46,3 мм | 74,4 мм — 116,0 мм |
После проведения процедуры ультразвукового исследования, врач-уролог в соответствии с расшифрованными результатами, ставит конкретный диагноз и прописывает медикаментозное лечение, либо в случае, когда лечение лекарственными препаратами не даст положительного результата, назначается время хирургической операции.
Принцип лечения урологических заболеваний
Урологические заболевания, которые вызваны попаданием инфекции в органы мочевой системы и в почки, лечатся по стандартной схеме, с индивидуальной корректировкой по использованию медикаментозных препаратов и длительности самого медикаментозного курса:
- антибактериальная терапия препаратами семейства макролитов, фторхинолонов и тетрациклинов;
- терапия с применением местных препаратов — жаропонижающие ректальные свечи, использование антисептических средств, для спринцевания канала уретры;
- использование в лечении пробиотики, для нормализации микрофлоры в органах пищеварительной системы;
- терапия фитопрепаратами и целительными растениями — это эффективное дополнение к лечению медикаментами;
- иммуномодулирующая терапия, позволяет нормализовать работу иммунной системы и тем самым ускорить процесс полного излечения органа мочевой системы, от инфекции.
Вместе с лечением необходимо придерживаться некоторых правил поведения:
- Не допускать постоянного ношения подгузников — это нарушает температурный уровень в органах малого таза.
- Не надевать ребенку синтетическое белье — это нарушает воздухообмен в мочеполовой системе.
- Не переохлаждать ребенка и своевременно менять мокрое белье и промокшую обувь.
- Придерживаться правил личной интимной гигиены — обмывать область гениталий утром и перед сном теплой водой с детским мылом.
- Для девочек очень актуально правильно подтирать анус — микробы из ануса могут попасть в уретру и влагалище.
- Избегать вирусных и простудных заболеваний — профилактика этих заболеваний дает хороший результат.
- Ребенка школьного возраста не загружать различными спортивными секциями и кружками — при усталости детского организма снижается иммунитет.
- Поддерживать в норме работу иммунной системы.
При выполнении этих элементарных правил, ваш ребенок будет здоровым и активным.
Источник
Для диагностики болезней почек у ребенка наиболее информативной и доступной методикой считается УЗИ. В педиатрии показания, подготовка к процедуре, интерпретация результатов имеют свои особенности. Например, нормы размеров почек у детей очень вариабельны. Разброс физиологических показателей для одной возрастной группы может быть более 15 мм. К вопросам подготовки и проведения обследования нужно подойти со всей серьезность не только врачам, но и родителям.
Принцип действия УЗИ
В основу ультразвуковой диагностики положено физическое явление эхолокации. Датчик аппарата УЗИ генерирует высокочастотные звуки, а затем принимает отраженную волну. Если ультразвук встретит на своем пути костную структуру, то он отразится от нее полностью, если воздух, то пройдет его насквозь. Жидкие и мягкотканные среды отталкивают звуковую волну с разной интенсивностью. Это явление называют эхогенностью. Именно оно позволяет получить на экране монитора черно-белое изображение органа, где гиперэхогенные структуры выглядят как белые участки, а гипоэхогенные отмечены черным цветом. Благодаря этому УЗИ выявляет изменения паренхимы, полостной системы почек, которые отражают нарушения в работе органа.
Если нужно исследовать кровоток по почечным сосудам, то используется режим доплеровского сканирования. Эффект Доплера позволяет увидеть направленность, скорость тока крови по сосудам. Ультразвук отражается от эритроцитов и показывает динамику их перемещения.
В каких случаях детей направляют на обследование почек
Основные показания к проведению УЗИ детям:
- боли в боковых отделах живота или поясницы, сопровождающиеся нарушением выделения мочи;
- болезненность во время мочеиспускания;
- отклонения показателей от нормальных значений по анализу мочи;
- механическая травма живота или поясничной области – удар, падение;
- недержание мочи;
- патологические примеси в мочевом осадке – гной, кровь, песок;
- признаки почечной недостаточности – отеки, аритмия, одышка, заторможенность;
- подозрение на наличие конкрементов (камней), кристаллов и песка в почках;
- аномалии развития почек – недоразвитие или удвоение органов;
- артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции;
- подготовка к пересадке почки.
Для исключения патологии врожденного характера всем малышам, достигшим возраста 1–1,5 года, проводят УЗИ почек в качестве скрининга.
УЗИ противопоказано при:
- сильном двигательном беспокойстве ребенка;
- повреждении кожных покровов в проекции исследуемой области;
- высыпаниях на коже в этой зоне;
- аллергической реакции на прозрачный гель для проведения УЗИ.
Эти ограничения относительны. Если вопрос стоит о жизненной необходимости проведения процедуры, то ее выполняют в любом случае.
Особенности подготовки ребенка к проведению УЗИ
Подготовка детей к проведению УЗИ почек зависит от их возраста и типа диагностики, однако общие принципы остаются неизменными:
- Самое главное – предотвратить повышенное газообразование внутри кишечной трубки. Для этого не менее 3 дней до обследования малышей нельзя кормить свежими овощами и фруктами, бобовыми, белокочанной капустой, слишком сладкой, жирной пищей. Им не следует давать газировку, копчености, сдобную выпечку. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то аналогичной диеты придерживается мама.
- Иногда для уменьшения вздутия живота врачи назначают ребенку перед УЗИ Эспумизан, активированный уголь, Полисорб. Если внутри брюшной полости скапливается большое количество воздуха, то он перекрывает почки и усложняет осмотр.
- Чтобы осмотру не помешали пищевые массы, детям старшего возраста нельзя есть в течение 8 часов перед процедурой. У грудничков выполнить такое условие не получится, поэтому их кормят грудным молоком либо молочной смесью за 20 минут до УЗИ.
- Подготовить ребенка к одновременному УЗИ почек и мочевого пузыря сложнее: в этом случае нужно соблюдать питьевой режим. За 40 минут до диагностической манипуляции малышу дают выпить побольше воды без газа или слабого чая без сахара. Объем жидкости зависит от возраста ребенка. До 2 лет – 0,1 л, 2–7 лет – около 0,25 л; 7–11 лет – 0,4 л; старше 11 – 0,5 л.
Возьмите с собой на УЗИ направление, полис, амбулаторную карту, влажные салфетки, пеленку.
Как правило, УЗ–диагностика проводится в положении лежа на животе, на боку либо на спине. При подозрении на нефроптоз («блуждающую почку») ребенка попросят встать, чтобы выявить смещаемость органа. Малышей до 2 лет можно держать на руках лицом к себе во время проведения процедуры.
Доктор наносит на кожу малыша нейтральный гель, улучшающий видимость, а затем перемещает датчик по исследуемой зоне. Все показатели он заносит в протокол. Длится процедура около 20 минут.
Что показывает исследование и какие показатели являются нормой
В протокол УЗИ вносятся следующие показатели:
- длина, ширина и толщина почек;
- форма органа;
- контуры;
- расположение;
- толщина, структура паренхимы;
- особенности строения чашечно-лоханочной системы;
- наличие новообразований, конкрементов, кист;
- характеристики почечного кровотока.
В норме почки у ребенка должны быть бобовидной формы с ровными контурами. А показатели размеров, толщины паренхимы органов могут отличаться у детей одного возраста. Это связано с неодинаковой скоростью их роста. Почечные чашечки здоровой почки на УЗИ не видны, конкременты и объемные образования не определяются.
У новорожденного ребенка почки еще не сформировались окончательно, поэтому они имеют дольчатую структуру и бугристую капсулу. Они расположены ниже, чем у более взрослого ребенка, и толщина их паренхимы небольшая. Такие особенности не считаются отклонением и характерны для младенцев и детей младше 2 лет. В редких случаях они встречаются до 5 лет возраста.
Расшифровку результатов УЗИ проводит лечащий врач, который обязательно соотносит их с лабораторными и клиническими данными. УЗИ помогает выявить следующие патологии:
- Травмы. При этом нарушается целостность почечной капсулы, визуализируются признаки кровоизлияния под капсулу и внутрь забрюшинного пространства.
- Объемные образования. Кисты и абсцессы имеют вид полостей с гипоэхогенным содержимым, четкими контурами. Опухоли представляют собой структуры со средней эхогенностью и наличием кровотока. Отличить злокачественное новообразование от доброкачественного по УЗИ невозможно.
- Аномалии развития. Иногда визуализируется дополнительная почка, иногда одна из почек недоразвита, слишком маленьких размеров либо полностью отсутствует. Встречается также удвоение полостной системы почек.
- Нефроптоз. В вертикальном положении почка смещается вниз на 3 см и более, при этом перегибается мочеточник и затрудняется отток мочи.
- Камни в почках – образования неправильной формы внутри полостной системы. Не все конкременты видны на УЗИ.
- Пиелонефрит. Воспалительные изменения в почках изменяют структуру ее паренхимы, делая ее неоднородной, появляются патологические включения, утолщаются стенки лоханок.
- Гломерулонефрит – патология почечных клубочков. Изменения на УЗИ неспецифические: истончение паренхимы, повышение ее эхогенности.
- Гидронефроз – скопление в почечных полостях жидкости из-за затруднения ее оттока. Орган увеличивается в размерах, расширяется чашечно-лоханочная система.
- Сужение почечной артерии. Определяется снижение тока крови по артериальным сосудам, в области сужения возможны завихрения кровотока.
Показания, при которых нужно сделать ребенку УЗИ мочевого пузыря и почек, определяет врач. Как правило, при подозрении на заболевание мочевых путей в первую очередь назначают общеклинический анализ мочи, а в зависимости от его результатов планируют дальнейшее обследование и лечение. Грудным детям месячного возраста УЗИ почек проводится в рамках скрининга, чтобы не пропустить врожденные аномалии. Бояться такого назначение не нужно: ультразвуковое исследование – безопасная диагностическая методика, которую можно проводить неоднократно за короткий промежуток времени.
Источник