Норма щитовидной железы у ребенка 1 год

Наверное, большинство родителей на вопрос «Как проверить щитовидку у малыша?» ответят – сдать анализы. Между тем, размер щитовидной железы у детей – еще один важный признак здоровья эндокринного органа. Как он определяется, и каким должен быть в норме: попробуем разобраться в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Значение щитовидки: биологическая роль и выполняемые функции

Щитовидная железа – эндокринный орган первой линии, который регулирует обмен веществ и поддерживает гомеостаз в организме.

В клетках щитовидки вырабатываются гормоны тироксин, трийодтиронин и кальцитонин, отвечающие за:

• ускорение метаболизма и повышение усвояемости пищи;
• распространение электрохимического импульса по нейронам головного мозга и улучшение мыслительной деятельности;
• стимуляцию работы сердечно-сосудистого комплекса, увеличение ЧСС;
• регуляцию продвижения пищи по ЖКТ;
• повышение теплопродукции организмом;
• формирование опорно-двигательной системы;
• рост скелета;
• рост, нормальное физическое и психоэмоциональное развитие ребенка.

Нормальный размер щитовидки у детей – один из показателей того, что орган правильно сформирован и может выполнять возложенные на него функции.

Как определить размер щитовидной железы у ребенка

А как узнать, в норме ли щитовидка малыша?

В качестве методов обследования размеров органа используются:

1. Опрос. Если ребенку некомфортно носить водолазки и шарфы, он жалуется на неприятное давление в области шеи, проблемы с проглатыванием твердой пищи или дыханием, необходимо пройти полное обследование щитовидки.
2. Пальпация. Этот клинический метод диагностики заключается в ощупывании области шеи в проекции щитовидки с определением ее примерных размеров. Абсолютной точностью этот метод не обладает, но позволяет выявить значительную гипертрофию (увеличение) органа.
3. УЗИ. Ультразвуковое обследование остается основным методом определения размеров ЩЖ. Он не только позволяет оценить не только длину и ширину каждой доли и перешейка, но и объем всей щитовидки.

1. КТ, МРТ – современные рентгенологические методы диагностики, позволяющие получить трехмерное изображение обследуемого органа и точно оценить его размеры.

На практике для определения размеров щитовидки у детей обычно применяется ультразвуковое исследование. Компьютерная, М-Р томография необходима в случае недостаточной информативности УЗИ.

Обратите внимание! Помимо размеров щитовидной железы врачебная инструкция предполагает проведение оценки ее расположения, контуров, внутренней структуры, а также наличия или отсутствия патологических образований.

Возрастные нормы

Понятно, что объем щитовидки новорожденного малыша значительно отличается от объема подростка или даже дошкольника. Так какими должны быть нормальные размеры щитовидной железы у детей: таблица ниже поможет разобраться.

Таблица: Нормы размеров щитовидки у детей:

Таким образом, с возрастом размеры щитовидки постепенно увеличиваются. В период полового созревания эндокринный орган несколько больше у девочек, чем у мальчиков. У взрослых такая зависимость становится обратной.

Возможные причины патологии

А что делать, если размеры щитовидки у ребенка выбиваются из стандартных значений? Ниже мы рассмотрим основные причины отклонений от нормы, требующие консультации эндокринолога.

Увеличение ЩЖ

Увеличение щитовидки, или зоб, часто встречается в детском возрасте.

Эта патология может быть связана с:

1. Недостатком йода в пище и воде (эндемический зоб).
2. Выраженным недостатком материнского тироксина при внутриутробном развитии (врожденный зоб).
3. Синдромом Пендреда – врожденной патологией, сочетающей в себе признаки зоба и глухоты у ребенка.
4. Первичным или вторичным гипотиреозом – недостаточностью ЩЖ, при котором происходит снижение выработки тиреоидных гормонов.
5. Аутоиммунным тиреоидитом – воспалением щитовидки, сопровождающимся разрушением части органа собственными иммунными клетками, а оставшаяся здоровая часть компенсаторно разрастается.
6. Диффузным токсическим зобом, который сопровождается повышенной продукцией T3, T4 и гиперплазией щитовидки.

Увеличение размеров щитовидки у детей носит прогрессирующий характер и приводит к постепенному развитию следующих признаков:

• дискомфорт, чувство сдавления в области шеи;
• сложности при проглатывании твердой пищи;
• одышка при интенсивной нагрузке, а затем и в покое: малышу трудно сделать вдох;
• удушье;
• увеличение, сглаженность контуров и даже выраженная деформация шеи, определяемые невооруженным глазом.

После осмотра и стандартного обследования щитовидной железы, включающего общие анализы, определение концентрации тиреоидных гормонов, УЗИ, врач выяснит причину патологического роста органа и составит план терапии.

Эндемический зоб лечится разнообразным, сбалансированным питанием и приемом препаратов йода. При гипотиреозе обязательным считается назначение синтетических аналогов тироксина щитовидки – Эутирокса, Левотироксина, Баготирокса.

Уменьшение ЩЖ

Патологическое уменьшение размеров щитовидки у маленьких пациентов встречается реже.

Оно провоцируется:

• врожденной гипоплазией (недоразвитием) органа;
• врожденным гипотиреозом у младенцев, чьи матери страдали некомпенсированным гипотиреозом, тиреоидитом, эндемическим зобом во время беременности;
• некоторыми наследственными заболеваниями;
• длительным приемом препаратов Левотироксина;
• воздействием радиации, некоторых химических веществ.

Гипоплазия ЩЖ обращает на себя внимание с первых дней жизни крохи.

Ребенок:

• вялый, заторможенный;
• плохо реагирует на внешние раздражители;
• имеет осиплый, приглушенный крик;
• слабо сосет грудь;
• страдает запорами;
• отстает от сверстников в физическом, психомоторном развитии, плохо прибавляет в весе.

План ведения таких новорожденных составляется индивидуально. Обычно они нуждаются в пожизненной заместительной терапии левотироксином. Чем раньше будет назначена подходящая лечебная доза гормонов, тем быстрее постоянство внутренней среды и обмен веществ ребенка будет восстановлен, и тем меньше осложнений гипотиреоза у него возникнет в будущем.

Патологическое увеличение или уменьшение щитовидки у малыша – серьезный повод обратиться к врачу. Своими руками с проблемой не справиться: только специалист сможет провести комплексное обследование эндокринного статуса маленького пациента и назначить подходящее лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже вероятность развития осложнений и непоправимого вреда для здоровья ребенка.

Отзывы и комментарии

Человеческий организм – сложный механизм, который состоит из множества систем органов, взаимодействующих между собой. От того, как развита и функционирует каждая из них, зависит работа всего механизма в целом. Если сбои и патологические отклонения одних систем сразу заметны, то нарушения функций других сказываются на здоровье и общем состоянии постепенно. Примером последних служит эндокринная система, в частности — щитовидная железа.

Показания к УЗИ щитовидной железы у ребенка

Щитовидная железа выполняет важную роль в организме, вырабатывая гормоны, участвующие в метаболизме. Они непосредственно влияют на:

• обмен веществ;
• рост скелета;
• формирование опорно-двигательной системы;
• функционирование почек и органов ЖКТ;
• развитие ЦНС и ребенка в целом.

По этим причинам важно, чтобы щитовидная железа, особенно у детей, работала как надо. Однако заподозрить проблемы с ней бывает достаточно трудно ввиду отсутствия выраженных симптомов. УЗИ щитовидной железы детям назначается педиатром при появлении таких признаков, как:

• беспричинное резкое снижение или набор массы тела;
• проблемное глотание;
• незначительная отечность шеи;
• необъяснимые температурные скачки;
• приступообразное удушье;
• нарушенный сердечный ритм;
• сонливость, слабость и быстрая утомляемость;
• слишком высокая активность и раздражительность.

Также УЗИ щитовидной железы ребенку проводится в случаях, если:

• малыш живет в районе с неблагоприятной экологией;
• у ребенка имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям этой системы.

Какие показатели оцениваются во время исследования?

В процессе проведения УЗИ щитовидки у детей врач обращает внимание на такие показатели, как:

1. Структура. Степень однородности и плотность оценивают по уровню тканевой эхогенности.
2. Размеры. Это относится к параметрам самого органа и его долей. Проводят оценку линейных и объемных размеров.
3. Границы долей. В нормальном состоянии они должны быть четкими и ровными.
4. Кровоснабжение. С этой целью применяют цветное допплеровское сканирование, которое демонстрирует, где находятся сосуды и как сильно насыщены отдельные участки щитовидной железы.

Расшифровка результатов

Постановка окончательного диагноза проводится на основании расшифровки УЗИ и проведения всех дополнительных исследований. В ходе расшифровки данных ультразвукового исследования врач изучает и оценивает стандартные показатели. Для выяснения конкретного заболевания и его причин дополнительно назаначают:

• тест на гормоны;
• осмотр лимфатических узлов и близлежащих тканей гортани;
• пункционную биопсию при больших уплотнениях и подозрении на онкологию;
• анализ крови и мочи.

Нормы щитовидной железы у детей по возрасту

В таблице ниже приведены общепринятые параметры щитовидки для детей различных возрастных показателей и пола:

Показатели объема щитовидки могут варьироваться в определенных пределах. Это зависит от многих факторов, в частности — от телосложения ребенка.

Причины увеличения щитовидки

Проводя ультразвуковое исследование детям, можно обнаружить, что щитовидная железа увеличена в размерах. Причиной отклонения от нормы в большую сторону могут служить следующие патологии:

1. Диффузно-токсический зоб. Структура при этом заболевании остается неизменной в пределах нормы.
2. Тиреоидит. Эту болезнь сопровождают: повышение температуры тела, боль в голове, болезненность в районе щитовидки. Кроме увеличения размеров нарушается однородность органа и повышается его эхогенность.

Почему железа может быть уменьшена?

Кроме увеличенных размеров на УЗИ можно обнаружить и противоположную ситуацию, когда орган уменьшен. Основной причиной подобных нарушений является гипотиреоз. При этом щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов. Их нехватка негативно сказывается на росте, физическом и умственном развитии ребенка. По статистике, гипотиреоз диагностируется у 1 новорожденного на 4000. У девочек эта патология встречается чаще, чем у детей мужского пола.

Нередко объем щитовидной железы у детей может вызывать подозрения на наличие различных отклонений. Поскольку эта железа вырабатывает гормоны, ее работа, особенно для растущего организма, очень важна. Поэтому в целях профилактики нужно регулярно посещать эндокринолога.

В целях профилактики нужно регулярно наблюдаться у детского эндокринолога.

Коротко о функциях щитовидной железы

Значимая роль щитовидки для нормальной работы организма связана с выработкой ее клетками тиреоидных гормонов, оказывающих комплексное влияние на все системы органов. Особенно важно влияние этих веществ на детский организм, когда происходит формирование и «отлаживание» функций всех систем. Гормоны воздействуют на:

• метаболизм и обмен энергии;
• рост, правильное формирование костно-мышечной системы;
• формирование нервной системы у детей;
• работу сердца и сосудов;
• функционирование почек, желудочно-кишечного тракта;
• общее физическое развитие ребенка.

Отклонения от нормы выработки гормонов щитовидной железы у детей бывает двух типов:

1. Гипотиреоз – снижение производства и выделения тиреоидных гормонов. Может развиваться еще во внутриутробном периоде при недостаточном поступлении йода или наличии эндокринных болезней у матери. Чаще этим расстройством страдают девочки. Снижение производства гормонов может вызывать аутоиммунный тиреоидит, когда за счет поломки в иммунной системе, организм начинает продуцировать антитела против своей же щитовидки. Гипотиреоз для детей особенно опасен задержкой интеллектуального и психического развития. Другими симптомами, которые могут указывать на наличие гипотиреоза, являются сухость кожи, ломкость волос, повышенная утомляемость, сонливость, набор веса, превышающий нормальные показатели, отеки слизистых оболочек. Чем раньше будет начато соответствующее лечение, тем более серьезных последствий для организма ребенка можно будет избежать.
2. Гипертиреоз – повышенная гормональная продукция. Может протекать как при стандартном объеме щитовидной железы, так и с его увеличением (токсический зоб). Проявляется гипертиреоз учащением пульса, появлением аритмии, ростом показателей артериального давления, раздражительностью, плаксивостью, потерей веса. Если повышенная функция железы вовремя не выявлена и не назначена адекватная терапия, то существует риск развития жизнеугрожающего состояния – тиреотоксического криза.

Патология щитовидки и риск, связанный с ее развитием

К счастью, патологий щитовидки не так много. Нарушениями, требующими проверки методом УЗИ, являются гипотериоз и токсический зоб. Причиной первой патологии часто бывает недостаток йода в организме матери в период беременности, в таком случае орган плода работает с перегрузкой, размеры железы увеличиваются. Второе заболевание может быть спровоцировано опухолью, аутоиммунными патологиями и др. Патологии щитовидной железы, независимо от того вызваны они ее гипер- или гипофункцией, значительно опаснее в детском возрасте, чем для взрослого человека.

Тиреоидные гормоны влияют на обменные процессы растущего организма. При их недостатке процесс развития как умственного, так и физического необратимо замедляется. Чем раньше начались гормональные нарушения, тем труднее достижима норма развития.

Под влиянием увеличения количества гормонов в крови ухудшается работа многих органов и систем, прежде всего — ЦНС.

Суть метода

Ультразвуковое исследование щитовидной железы у ребенка проводится по назначению эндокринолога. Эта методика необходима для диагностики изменения размеров, формы органа, выявления узловых образований, уплотнений. Однако даже если по УЗИ не выявлено никакой патологии, это не говорит о том, что заболевания нет.

Существуют различные формы болезни, при которой структура органа не страдает, а синтез гормонов нарушен. Некоторые состояния бывают связаны не с изменением собственно щитовидной железы, а с патологией гипофиза, который регулирует её работу, выделяя тиреотропный гормон.

Если врач заподозрил заболевание щитовидки, то помимо УЗИ он назначит анализ крови на концентрацию гормонов, определяющих функцию гормонопродуцирующих клеток: тироксин (Т4 свободный), трийодтиронин, тиреотропный гормон (ТТГ). Иногда также кровь берут для определения содержания в ней антител к тканям щитовидной железы (АТП).

Какие патологии могут быть выявлены при помощи диагностики?

• Гипотиреоз. Это недостаток вырабатываемых гормонов. При данной патологии у ребенка будут наблюдаться постоянная слабость, апатия ко всему. ЭКГ будет показывать брадикардию (слишком медленное по сравнению с нормой сердцебиение);
• Гипертиреоз. В данном случае вырабатывается излишнее количество гормона щитовидной железы. Ребенок при этом гиперактивен, теряет вес, агрессивен и раздражителен. Плохо воспринимает повышенные температуры, возникает такая патология, как зоб.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению УЗИ щитовидной железы у детей являются:

• замедление физического и интеллектуального развития, характерные для гипотиреоза;
• изменение скорости нервных реакций: сонливость, апатия, повышенная возбудимость, гиперактивность;
• изменение температуры тела;
• учащенное или замедленное сердцебиение, повышенный уровень артериального давления либо его снижение;
• дрожь в кончиках пальцев;
• изменения (снижение или увеличение) веса, не связанные с рационом;
• сухость, шелушение кожи, повышенная ломкость волос и ногтей;
• увеличенный объем щитовидной железы, заметный внешне или определяющийся при пальпации;
• затруднение при вдохе, выдохе или глотании, ощущение «кома» в горле;
• наличие наследственных аномалий щитовидной железы у кровных родственников ребенка;
• проживание на территории, характеризующейся пониженным содержанием йода либо в зонах экологических бедствий.

Нужно отметить, что по отдельности эти признаки не являются гарантией патологии детской эндокринной системы. Они развиваются и при других заболеваниях или нарушениях обмена веществ. Однако сочетание подобных симптомов является поводом для проведения ультразвукового исследования щитовидной железы.

Абсолютные противопоказания к процедуре отсутствуют. Относительными противопоказаниями можно считать:

• аллергию на гель, используемый при проведении манипуляции;
• частые ультразвуковые обследования (более двух в месяц).

Как подготовиться к сдаче анализов

Для получения нормальной достоверной информации необходимо соблюдать определенные правила. При их несоблюдении результаты будут неудовлетворительными. Прежде всего, если ребенок принимает комплексы витаминов, куда входит йод, их необходимо прекратить пить за 5 дней до предполагаемого дня сдачи анализа.

Также следует исключить прием лекарственных препаратов, которые оказывают угнетающее действие на синтезирование гормонов. Прекращение приема искусственных гормонов должно произойти за 3 недели до дня исследования. Ниже перечислены основные правила сдачи анализа крови на уровень гормонов:

Прежде всего, исследование проводится натощак

Утром необходимо не только не принимать пищу, но и исключить прием воды, не чистить зубы. Вечером перед исследованием важно исключить любые физические нагрузки. В день сдачи анализа у детей должно быть спокойное эмоциональное состояние, малейший стресс способен изменить показатели гормонов. За 2 дня до исследования необходимо исключить переедание, следует придерживаться малокалорийного рациона. За 2 дня необходимо полностью исключить выпечку, газированные напитки, употребление травяных настоев на спирту. Жирные блюда, употребляемые накануне, способны существенно исказить результат. Перед исследованием запрещаются любые активные действия. Анализ крови должен браться у детей, находящихся в хорошем настроении. Если необходим утренний прием лекарств, то его следует отложить на время после забора анализа. Нельзя проводить исследование во время любых простудных или вирусных заболеваний. Ребенок должен быть здоров. За неделю до обследования нельзя проводить УЗИ, делать рентген, томографию.

Только при соблюдении этих несложных рекомендаций можно рассчитывать на точные показатели гормонального уровня.

Сниженный гормональный уровень

Бывает, что у малыша во время исследования обнаруживается понижение количества гормонов, вырабатываемых щитовидкой, это возникает из-за недостаточного количества йода.

Сначала у малыша наблюдается снижение выработки гормонов, данная ситуация может развиваться из-за патологии гипофиза. При гипотиреозе у детей происходит задержка умственного, физического развития, что приводит к низкорослости, кретинизму, инфантильности. В результате чего все органы недополучают питания и отстают в развитии. При своевременном введении недостающих гормонов можно привести состояние малыша в норму.

Повышенный гормональный уровень

Когда у малыша обнаруживается повышение количества синтезируемых гормонов, то это является опасным состоянием. Нередко оно проявляется у подростов с ранним половым созреванием. Дети при этом стают плаксивыми, раздраженными, они обильно потеют.

Обычно малышам выписывают препараты, снижающие уровень гормонов, параллельно к которым назначают терапию, помогающую снять неприятную симптоматику.

Источники

• https://LechenieDetok.ru/endocrinolog/norma-ttg-u-detej.html
• https://VseProRebenka.ru/zdorove/diagnostika/norma-ttg-u-detej.html
• https://OnWomen.ru/norma-ttg-u-detej.html
• https://OGormone.ru/analizy/norma-ttg-u-detej.html
• https://shhitovidka.ru/funkcii/normy-gormonov-shhitovidnoj-zhelezy-u-detej-tablica.html
• https://kids365.ru/diagnostics/ttg/
• https://agormony.ru/shhitovidka/gormony-01/gormony-shhitovidnoj-zhelezy-u-detej.html

Подготовка и проведение исследования

Подготовка к УЗИ больше психологическая, нежели физическая:

• объяснить ребенку, что процедура ничуть не болезненная, достаточно быстрая, никаких неприятных ощущений не вызовет;
• если малыш еще находится в несознательном возрасте, надо предварительно его накормить, дать попить, чтобы он не испытывал дискомфорта;
• младенца во время УЗИ можно отвлечь погремушкой, детской игрушкой, ярким предметом;
• с собой нужно взять простыню, которой застилается кушетка, салфетки для стирания геля.

Проведение УЗИ по длительности не превышает 15 минут. Врач наносит специальный гель на область шеи и водит датчиком в проекции щитовидной железы, записывая ее параметры. Ткань и структура железы визуализируются на экране монитора в черно-белом варианте. Обычно результат отдают на руки сразу после завершения УЗИ.

Где сделать и сколько стоит

Сделать УЗИ щитовидки детям можно в государственном учреждении (при наличии показаний и направления) или в частной клинике. Наиболее комфортным вариантом для ребенка будет провести диагностику не выходя из дома, такую услугу предлагают некоторые частные медицинские центры. Однако услуга выезда специалиста УЗИ на дом будет гораздо дороже обследования в клинике.

Средняя стоимость ультразвуковой диагностики щитовидки в частных клиниках Москвы колеблется от 2000 до 3000 руб. Выезд специалиста на дом обойдется в 5000 руб. и больше. Цены на УЗИ могут меняться в зависимости от региона проживания и политики медицинского учреждения.

Таблица нормальных размеров щитовидной железы у детей

При расшифровке результатов ультразвукового обследования врач оценивает следующие показатели:

1. Размеры и объем органа. Нормальный размер щитовидной железы у детей зависит от возраста. Отклонение как в одну, так и в другую сторону – признак патологии. Если железа укрупнена, то говорят о наличии зоба, при маленьких ее размерах – о гипоплазии.
2. Структура ткани щитовидки: наличие уплотнений, кист, полостей, кальцинатов. Неоднородное строение органа может быть признаком воспалительного процесса.
3. Форма: симметричность двух долей железы и перешейка. Если увеличена или уменьшена одна из долей это может свидетельствовать о воспалении, объемных образованиях, ее гипоплазии.
4. Контуры. В норме определяются ровные, четкие контуры. Если они бугристые, это указывает на наличие объемного образования, если контур размыт, это является симптомом тиреоидита.
5. Наличие узлов – признак узлового зоба