Норма мочевины у ребенка 1 год

Норма мочевины у ребенка 1 год thumbnail

Если мочевина в крови в норме у детей, то их организм развивается без патологий. Обычно это показывают результаты анализов. Мочевина является вторичным метаболитом и всегда должна выводиться из организма и ребенка, и взрослого через почки. Причины ее концентрации в крови различные, некоторые из них требуют особого внимания и быстрого и качественного лечения.

Как она образуется

В организме каждого человека, в том числе и ребенка, на клеточном уровне происходит обмен веществ, результатом которого является образование аммиака. Кровь доставляет его в печень, где он превращается в мочевину.

В организме этот конечный продукт метаболизма должен содержаться в определенном количестве, он не участвует в обменных процессах, поэтому регулярно выводится:

  1. Из печени мочевина по кровотоку поступает в почки.
  2. Почки, выполняя свою выводящую функцию, помогают организму избавиться от нее.

В том случае если почки по каким-либо причинам начинают плохо работать, мочевина накапливается, а ее повышенная концентрация создает угрозу для здоровья ребенка.

Нельзя сказать, что мочевина – абсолютно ненужный продукт. Кроме того что она является результатом обмена веществ, она немаловажную роль играет в процессе концентрирования мочи. Вследствие того что синтез мочевины способствует обезвреживанию аммиака, который образуется в печени, этот яд не отравляет организм ребенка.

Для того чтобы убедиться в нормальном функционировании систем детского организма, сдают анализ крови на мочевину, чтобы определить, не развивается ли какая-либо патология в растущем теле.

Анализ на мочевину, норма показателей

При анализе крови определяют концентрацию мочевины: это соотношение скорости, с которой ее производит печень, и быстроты работы почек по ее выведению.

Поэтому врачу крайне важно понять, насколько установлен нормальный баланс между двумя важными процессами:

  • образованием мочевины в печени;
  • выведением ее с мочой.

Есть допустимые нормы, которые позволяют утверждать, что у ребенка с почками все в порядке. Но при малейшем подозрении на ухудшение их функций врач должен дать направление на анализ крови, который укажет концентрацию этого активного вещества.

В отличие от взрослых, у маленьких детей концентрация этого продукта обмена в крови меньше, хотя сразу же после рождения (в течение 2–3 дней) у детей показатели могут быть, как у взрослых. Нормализуются они тогда, когда малыш достигнет возраста 1 недели, и составят от 1,4 до 4,3 ммоль/литр.

Обычно кровь на анализ у новорожденных детей берут на 3–4 сутки после рождения и по нему определяют, как организм функционирует. Если в этот период отклонения от нормы будут значительными, то через неделю кровь берут повторно.

У детей старшего возраста (до 14 лет) нормой считается концентрация от 1,8 до 6,4 ммоль/литр.

Причины отклонения от нормы в большую сторону

У детей разных возрастов концентрация мочевины может меняться из-за различных патологий.

Превышение нормативного уровня этого активного вещества может произойти, если:

    • есть почечная недостаточность;
    • есть другие патологии почек;
    • организм обезвожен;
    • плохо отходит моча;
  • имеют место проблемы с сердцем;
  • есть патологии эндокринной системы;
  • ребенок испытывает шок в результате полученных ожогов;
  • есть заболевания крови;
  • нарушен режим питания.

Проблемы с почками у ребенка можно заподозрить по таким симптомам:

  1. Бледные кожные покровы.
  2. Слабость.
  3. Вялое поведение.
  4. Низкий гемоглобин.
  5. Высокое давление.

Родителям нужно внимательно относиться к каждому симптому и наблюдать за поведением детей. Важно знать, после чего появились эти симптомы. Возможно, такая патология была вызвана обезвоживанием после сильной рвоты и жидкого стула. В любом случае нужно получить консультацию специалиста. Разговор родителей с врачом, сдача анализов крови прояснят эту ситуацию.

Этот процесс нельзя запускать, потому что, если мочевина будет скапливаться, увеличится концентрация в клетках аммиака. Этот яд может привести к интоксикации, и ребенок впадет в кому. Второй вариант развития событий – сбой в работе центральной нервной системы. Поэтому нужно своевременно выявлять у ребенка заболевания, проверять работу печени, желудка, почек, эндокринной системы.

Причины отклонения показателя в меньшую сторону

Гораздо реже встречаются случаи низкого уровня мочевины в крови. Это связано с такими причинами:

  • в рационе ребенка не хватает белка;
  • было проведено лечение почечной недостаточности с помощью аппарата «искусственная почка».

Кроме этого, снижение уровня мочевины в крови может служить очень опасным симптомом:

  • цирроза печени;
  • гепатита;
  • злокачественных опухолей.

Проблемы с пищеварением и заболевания желудка также провоцируют снижение уровня мочевины.

К таким патологиям относят:

  1. Панкреатит.
  2. Наличие глистов.
  3. Отравление химическими веществами.

При проблемах с печенью и желудком не всегда можно точно определить болезнь, поскольку симптомы могут быть нечеткими. Но если малыш отказывается в течение долгого времени принимать пищу, он не играет, быстро устает, капризничает и у него часто наблюдается вздутие кишечника, родителям следует обратиться к врачу за консультацией.

Конечно, нормализовать уровень мочевины нужно под присмотром врача. Если повышение ее уровня вызвали погрешности в питании, то родителям следует проанализировать ежедневный рацион и внести в него коррективы.

Если анализы крови и другие лабораторные исследования покажут наличие какого-то заболевания, то все усилия нужно направить на его лечение. Очень важно нормализовать работу почек, которые призваны вовремя выводить мочевину, чтобы не было осложнений.

Источник

Мочевина в крови: норма, что это такое значит у детей, взрослых, таблица

Мочевина в крови у детей норма

Человеческий организм — сложная система, работа которой связана с различными процессами химической природы. К ним относятся распад белков, последний цикл которого — выделение мочевины.

Ее образование связано с работой выделительной системы. Мочевина норма в крови — главный критерий функционирования почек.

Читайте также:  Развитие ребенка 1 год 1 месяц питание

Его отклонение в сторону уменьшения или увеличения, о чем скажет анализ крови, является признаком патологических процессов, развивающихся в почках.

Описание и значение

Что такое мочевина и ее значение в работе организма? Мочевина является обязательным продуктом распада протеинов. Белковый обмен невозможен без образования аммиака.

В результате обезвреживания печенью он превращается в мочевину. Выведение последней из организма происходит в результате работы почек.

При этом количество мочевины может сказать о содержании белка в принимаемой пище, скорости процесса обмена протеинов.

Помимо этого, содержание мочевины в крови свидетельствует:

  • об эффективности почечной и печеночной работы;
  • состоянии мышечного слоя, содержащего белок.

О чем скажут показатели

Норма мочевины в крови — важный критерий при обследовании и диагностике различных заболеваний, патологических и иных состояний. Обычно их выявляют, когда сдают подробный анализ крови. К таким состояниям относятся:

  • сепсис и шоковое состояние;
  • проведение диализа;
  • различные формы недостаточности почек и печени;
  • повышенное давление;
  • сахарный диабет;
  • назначение биохимического скрининга;
  • почечные пробы;
  • беременность.

Нормальный показатель

Мочевина в крови выявляется посредством проведения биохимического исследования. Для этого анализ крови берут натощак, в утренние часы. Это позволит получить максимально достоверные результаты.

Биологический материал берут из локтевой вены.

В крови норма мочевины зависит от возрастного критерия: чем больше возраст, тем выше показатели:

ВозрастНормы
У детей до месяца с момента рождения1,2-5,3 ммоль/л
У ребенка до 14 лет1,8-6,6 ммоль/л
У взрослых мужчин до 60 лет3,7-7,4 ммоль/л
У женщин до 60 лет2,3-6,6 ммоль/л
У пожилых2,8-7,5 ммоль/л

Изменение содержание

На количество карбамида в крови влияют различные факторы. К ним относятся:

  1. Возраст и пол. Нормы мочевины напрямую определяются данными параметрами. У женщин показатели будут несколько ниже. Анализ крови детей отличается низким содержанием продукта протеинового распада по сравнению с таковым у стариков.
  2. Время суток. Научные исследования доказали колебания концентрации мочевины как правило колеблется на 20% в течение дня.
  3. Применение тиазидных диуретиков, глюкокортикоидов, нефротоксическиех преапаратов, пеницилламина, неомицина, цефалоспоринов, салицилатов, сульфониламидов, анаболиков тетрациалинов, тироксина и андрогенов. Данные препараты увеличивают содержание в силу специфики своего лечебного эффекта.
  4. Употребление гормонов роста, хлорамфеникола, стрептомицина приводит к понижению концентрации продукта белкового распада.
  5. Чрезмерная физическая активность.
  6. Использование в рационе блюд, богатых протеином. Уровень мочевины в крови в норме бывает повышен в результате специфичного меню, насыщенного белковыми продуктами.
  7. Беременность. Проявляется понижением содержания мочевины в связи с затратами на внутриутробное питание плода.

Повышение показателей

Концентрация мочевины в крови в некоторых случаях может быть повышена. Среди причин, приводящих к этому, выделяют:

  • чрезмерное поступление протеинов в организм при мясной диете, питании спортсменов;
  • интенсивный распад протеинов в процессе голодания, инфекционных недугах, длительной лихорадке, внутренних кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, поражении кожи при ожоге большой площади, переливания крови, септическом состоянии, после оперативного вмешательства, при наличии раковых опухолей.
  • нарушения процесса выведения мочевины, что наблюдается при серьезных поражениях почек, хроническом гломерулонефрите, наличии в мочевыводящих путях камня или опухоли, патологии кровообращения в почках.

Симптомы повышения

Высокая мочевина, что это такое? Мочевина является продуктом распада. Поэтому о превышении ее содержания скажет не только анализ крови. Отклонения в концентрации мочевины в крови проявятся такими признаками, как:

  • состояние разбитости, недомогания;
  • проявление тупой головной боли;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая потеря сил;
  • появление отеков;
  • болевые ощущения в мышцах.

При отсутствии внимания к своему здоровью возникнут более серьезные нарушения здоровья:

  • проблемы с запоминанием;
  • нарушение интеллектуальных способностей;
  • трудности мочеиспускания;
  • появление рвоты, проблемы с работой кишечника;
  • проблемы со зрительной функцией, когда объекты видятся мытными, расплывчатыми, присутствует непереносимость яркого солнечного света.

Причины снижения

Помимо ситуаций, когда мочевина в крови повышена, встречаются случаи пониженного ее содержания. К факторам, которые к этому приводят, относятся:

  1. Сниженное поступление протеинов с пищей. Это возможно при вегетарианстве, когда в организм белковые продукты попадают в небольших количествах. Использование в меню рыбы, мяса, молочных продуктов необходимо человеку. Вместе с ними поступают вещества, которые важны для нормального функционирования органов.
  2. Развитие таких заболеваний, как акромегалия и гигантизм, при которых белки тратятся на развитие новых клеток. Данные заболевания вызваны большой выработкой гормона, ответственного за рост.
  3. Нарушение выработки фермента, который ответственен за образование мочевины.
  4. Патология в печени (гепатиты)
  5. Почечная недостаточность в тяжелой форме.
  6. Печеночная кома.
  7. Мальабсорбция, при которой происходит нарушение процессов в печени.
  8. Большая потеря мочевины с мочой.
  9. Нарушение работы щитовидной железы.
  10. Беременность. В этот период белки тратятся не только на функционирование материнского организма, но и на нужды растущего плода.
  11. Процесс гипергидратации. Он характеризуется отравлением организма, вызванным употреблением большого количества жидкости.
  12. Диализ. Процедура проводится посредством специального прибора, который очищает кровь при печеночной недостаточности.

Что делать

Нарушение мочевины ее нормы свидетельствует о развитии патологических изменений в почках. Поэтому при проявлении недомогания, длительных головных болей, нарушении памяти необходима консультация врача, проведение обследования. Отсутствие лечения приведет к развитию осложнений: повышению артериального давления, нарушению функционирования почек, патологии кровообращения.

Своевременная терапия позволит этого избежать и вернуть здоровье.

Работоспособность органов и систем человека связано с различными процессами. Усвоение белков — важных элементов любой биологической структуры всегда сопровождается появлением продуктов распада.

Одним из таких продуктов является мочевина. Показатели мочевины в норме свидетельствуют о гармоничной работе человеческого организма.

Их отклонение — явный признак нарушений, которые помогут выявить биохимический анализ крови.

Для сохранения здоровья любые патологические состояния необходимо выявлять и лечить. Это позволит не допустить развития осложнений и более серьезных заболеваний.

Источник: https://krov.expert/analiz/biohimicheskij/mochevina-norma-v-krovi.html

Читайте также:  Упражнения для ребенка 1 год для развития речи

Повышенная мочевина в крови – причины, норма для мужчин, женщин и детей, подготовка к анализу, диета – Про Почки

Мочевина в крови у детей норма

21.11.2019

Печень — место образования мочевины

Мочевина — конечный продукт метаболизма белков. Белки состоят из аминокислот, которые образуют при распаде воду, углекислый газ и аммиак.

В высокой концентрации аммиак нарушает целостность нервных клеток, поэтому организм старается как можно скорее обезвредить его и вывести.

Эту функцию выполняет печень, её клетки преобразуют аммиак в мочевину — нетоксичное соединение, которое переносится с током крови в почки, где проходит через сосудистый клубочек и выделяется с мочой.

Процесс образования мочевины происходит постоянно, поэтому её уровень в крови колеблется в небольших пределах. Нормативными значениями являются:

  • для мужчин 18 — 50 лет: 3,2 — 7,3 ммоль/л; старше 50 лет: 3 — 9,2 ммоль/л;
  • для женщин 18 — 50 лет: 2,6 — 6,7 ммоль/л; старше 50 лет: 3,5 — 7,2 ммоль/л.

Низкобелковая диета — причина низкого уровня мочевины

Понижение концентрации свидетельствует о следующих нарушениях:

  • тяжёлые заболевания печени;
  • акромегалия;
  • синдром мальабсорбции;
  • низкобелковое питание, голодание;
  • гипергидратация;
  • отравление мышьяком, фосфором.

При значительном снижении в первую очередь подозревается патологический процесс в печени, так как именно этот орган отвечает за производство мочевины.

Такие состояния представляют опасность для жизни, и именно анализ на уровень мочевины может указать на их присутствие.

Заболевания включают: цирроз, злокачественные опухоли, острый некроз, печёночную кому, печёночную недостаточность, вирусный и алкогольный гепатит.
Физиологическое снижение связано с периодом вынашивания ребёнка и детским возрастом пациента.

Низкий уровень мочевины у детей

Уровень мочевины у детей значительно ниже

У детей концентрация мочевины ниже, чем у взрослых. При рождении у малыша снижена скорость клубочковой фильтрации, почки не в состоянии выводить большое количество мочевины.

Таким образом организм ребёнка защищается от потери с мочой важнейших белков, аминокислот и глюкозы.

У взрослого человека пониженная проницаемость клубочковых мембран вызвала бы повышенный уровень мочевины в крови, но у детей этого не происходит, так как большинство белков участвуют в построении новых быстрорастущих тканей, а не распадаются в печени.

Белки являются строительным материалом для клеток и тканей организма. Они представляют собой каркас, обеспечивающий структуру каждой клетки, поэтому в детском возрасте конечного продукта распада этих элементов намного меньше.

Но снижение уровня мочевины не должно быть ниже нормы, в противном случае результат анализа рассматривается как отражение явных нарушений в организме. Недостаток белка в питании — одна из самых распространённых причин пониженной концентрации мочевины у детей. Остальные факторы относятся к различным заболеваниям.

Критическое снижение может быть связано с патологией печени, врождённым недостатком ферментов, участвующих в преобразовании аммиака в мочевину и других причинах, как и у пациентов во взрослом возрасте.

Норма мочевины в крови у детей:

  • до 4 лет: 1,1 — 6,3 ммоль/л;
  • от 4 до 14 лет: 2,5 — 6 ммоль/л;
  • от 14 до 18 лет: 2,7 — 7,3 ммоль/л.

Низкий уровень мочевины у беременных

Уровень мочевины у беременных ниже обычного

Во время беременности уровень мочевины понижается. Белок преимущественно переходит в ткани развивающегося малыша, к тому же объём крови увеличивается, то есть снижается как абсолютная, так и относительная концентрация мочевины.

Почки работают в усиленном режиме, дополнительная нагрузка происходит из-за необходимости вывода отработанных веществ не только матери, но и ребёнка. Поэтому фильтрация почек повышена и мочевина удаляется быстрее.

Процесс более активного преобразования аммиака и выведения продуктов его распада объясняется ещё и тем, что организм женщины защищает плод от вредного воздействия ядовитых веществ и старается избавиться от них как можно скорее.

В течение I триместра уровень мочевины остаётся примерно на том же уровне, что и у не беременных женщин. По мере роста малыша и объёма циркулирующей крови концентрация будет снижаться.

Норма во II — III триместре составляет 2,2 — 6 ммоль/л, в некоторых лабораториях референсные значения могут составлять до 4,5 ммоль/л, поэтому необходимо сверять свой результат с показателями нормы на бланке анализа.

Снижение ниже нормы может быть вызвано токсикозом, из-за которого женщина не может получить достаточное количество необходимых веществ либо низкобелковой диетой. Нередко беременная женщина старается употреблять как можно больше витаминов из фруктов и овощей, при этом животный белок остаётся без внимания.

Необходимо помнить, что питание должно быть полноценным, а белок является самым важным строительным компонентом для новых клеток и тканей малыша.

Патологические причины пониженной мочевины кроются в заболеваниях печени, злоупотреблении лекарственными средствами, нарушении процесса всасывания элементов в тонком кишечнике, расстройстве нейроэндокринной регуляции.

Как проявляется пониженная мочевина?

Тяжесть в правом подреберье может указывать на снижение мочевины

Снижение уровня мочевины — очень важный и информативный показатель, который обычно не проявляется ярко выраженными симптомами. Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

  • горькая отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • ослабление мышц;
  • вялость;
  • частое мочеиспускание;
  • метеоризм, расстройство стула;
  • тяжесть в правом подреберье или в области поясницы;
  • снижение массы тела;
  • сухость во рту.

Показания и подготовка к исследованию

Алкоголь накануне теста запрещен

Уровень мочевины — один из показателей биохимического анализа крови, который назначается при госпитализации пациента, в предоперационный и постоперационный периоды, во время беременности, при плановой оценке состояния здоровья.

Концентрация мочевины отражает функциональность печени и почек, поэтому анализ проводится при наличии жалоб или отклонениях в других исследованиях.

Читайте также:  Кальпротектин у ребенка 1 год

Также врач может назначить анализ для проверки состояния почек и печени при сахарном диабете, нарушениях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонии.

Для того чтобы результат был достоверным, необходимо подготовиться к исследованию.

  1. Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 12 часов до изъятия образца крови, при этом следует ограничить жирные, жареные блюда. Питание должно быть лёгким, но голодание не рекомендуется, максимальный перерыв составляет 14 часов.
  2. Накануне исследования пить можно только чистую воду в небольшом количестве.
  3. Алкоголь исключается за сутки до анализа, курение — минимум за час.
  4. В предыдущий день необходимо снизить физические и эмоциональные нагрузки, непосредственно перед процедурой желательно посидеть в состоянии покоя 15 минут.
  5. Все иные исследования и манипуляции проводятся после сдачи крови.

Лечение

Лечение зависит от основной причины

Лечение зависит от факторов, вызвавших понижение уровня мочевины. Если причина кроется в обеднённом белками рационе, необходимо будет пересмотреть своё меню и включить в него продукты с содержанием как растительного, так и животного белка.

Заболевания печени требуют дифференциальной диагностики и назначения терапии.

В случае патологических процессов в печени по причине употребления алкоголя, медицинских препаратов либо токсичных веществ, их приём следует прекратить в первую очередь.

Затем врач может назначить гепатопротекторы, противовирусные препараты, средства детоксикации. При необходимости проводится оперативное вмешательство.

Лечение синдрома мальабсорбции включает приём гормональных средств, антибиотиков, ферментных препаратов. Обязательным элементом терапии служит коррекция рациона питания.

После устранения факторов, спровоцировавших низкий уровень, концентрация мочевины повысится до нормативных значений.

Источник:

Понижен уровень мочевины. Диета при повышенной мочевине

Доктора рекомендуют регулярно проходить биохимическое исследование крови. Процедура помогает вовремя выявить, если повышена мочевина в крови.

Больному следует обратиться к лечащему врачу для выявления первопричины плохих результатов анализа. Иначе повышенные показатели угрожают здоровью и жизни.

Самолечение недопустимо, так как неправильно подобранная тактика и отсутствие врачебного наблюдения грозят усугублением состояния.

Норма мочевой кислоты в крови

Функции мочевой кислоты — контроль работы головного мозга посредством регулировки синтезы адреналина и норадреналина, и предупреждение злокачественного перерождения клеток.

В организм человека вместе с пищей попадают полезные витамины и микроэлементы. После разложения и усвоения от них остается аммиак — токсичное вещество.

Его утилизацией и обезвреживанием занимается печень с преобразованием аммиака в мочевину. В норме она содержится в крови каждого человека.

По ряду причин возможна повышенная мочевина в крови и это небезопасно. Нормальными считаются показатели:

  • у взрослых — от 2,5 до 8,5 ммоль/л (у женщин значения ниже чем у мужчин);
  • у недоношенных и новорожденных — от 1,1 до 8 8 ммоль/л;
  • у детей до 14 лет — от 1,8 до 6,4 ммоль/л;
  • у пожилых людей — от 2,9 до 7,5 ммоль/л.

Почему назначают этот анализ?

Биохимический анализ крови поможет диагностировать болезни органов мочеполовой системы.

Показатель мочевины определяет способность почек выводить из организма вредные вещества. Биохимический анализ крови назначают в случае подозрения на болезнь органов мочеполовой системы.

Мочевая кислота отвечает за переработку белка, основное количество которого находится в мышечной ткани. Превышение нормы означает проблемы с мышцами. Если в анализе крови повышено значение мочевой кислоты, доктор говорит о неполадках в работе печени.

Таким образом, биохимия крови на определение количества мочевой кислоты назначается как комплексное исследование при ряде заболеваний.

Причины отклонения от нормы

Причины повышения мочевины в крови разнообразны. Незначительное увеличение наступает после интенсивных физических нагрузок или большого количества съеденного белка. В этом случае снижение значение происходит самостоятельно без симптомов и внешней помощи. К иным причинам, по которым повышается мочевина, относятся:

  • разнообразные воспалительные и инфекционные заболевания почек: пиелонефрит, гломелуронефрит, туберкулез, амилоидоз, почечная недостаточность и артериальная гипертензия;
  • нарушение кровоснабжения почек или кровотечение;
  • непроходимость мочеточниковых труб или препятствия для выхода мочи в мочевыводящей системе;
  • повышения уровня распада белка;
  • длительное обезвоживание организма;
  • сосудистая недостаточность;
  • состояние шока организма.

Симптомы повышенного содержания в крови

Видимые симптомы отклонений — причина пройти лабораторную диагностику.

Повышение мочевины в крови характеризуется рядом симптомов. Однако видимыми они становятся спустя продолжительное время. К наиболее явным относятся:

  • ломкость волос и ногтей;
  • сухость кожи;
  • частые позывы в туалет;
  • повышение кровяного давления;
  • боли в суставах и общая слабость;
  • дефицит железа в крови.

Если мочевина в крови увеличена, и человек об этом не знает, происходит заражение организма токсичным аммиаком. Вследствие этого кожа со временем начинает пахнуть мочой.

Если не пытаться снизить уровень мочевой кислоты, то начинают отмирать клетки головного мозга, что приводит к ряду психологических и неврологических заболеваний.

Таким образом, большая цифра по мочевине в результатах анализа крови опасна для всего организма и жизни человека.

Диета при повышенном уровне мочевины

Сбалансированное питание и обильное питье помогут предотвратить повторное повышение показателей.

Диета при повышенном значении мочевины в анализах крови предполагает комплексное и сбалансированное питание. Основная цель — снизить мочевину в крови и предотвратить повторное повышение. Диетологи разработали список разрешенных и запрещенных продуктов.

Кроме соблюдения правильного питания, нужно выпивать в день минимум 2 литра воды, лучше — минеральной, не газированной. Не рекомендовано снижать дневную норму калорий или прибегать к голоданию, что усугубит состояние и повысит показатели мочевой кислоты. В день должно быть минимум 6 приемов пищи.

Рекомендовано устраивать разгрузочный день не чаще одного раза в неделю.

Источник: https://uroscope.ru/prochee/povyshennaya-mochevina-v-krovi-prichiny-norma-dlya-muzhchin-zhenshhin-i-detej-podgotovka-k-analizu-dieta.html

Источник