Неулептил ребенку 3 года
Успокаивающий и снимающий возбудимость Неулептил вместе с потенцированием анальгетиков и снотворных оказывает на организм седативное воздействие. Он также избавляет от рвотных и мышечных спазмов, что доказывают отзывы. Но средство, даже для детей, следует осторожно принимать наряду с другими лекарствами.
Состав, форма выпуска и цена
Препарат Неулептил, предназначенный для приема внутрь и выпускающийся в виде 4%-ного раствора, с мятным привкусом и светло-коричневым оттенком, состоит из:
- действующего перициазина (40 мг);
- спирта;
- карамели;
- мятного масла;
- винной и аскорбиновой кислот;
- глицерола;
- очищенной воды и сахарозы.
Средство перед реализацией помещают в темные стеклянные флаконы по 30 мл с дозатором-капельницей по 30 мл либо по 125 мл с отмерительным шприцем из пластика.
Стоимость корректирующего препарата Неулептила в каплях начинается от 300 руб. за 30 мл и 1300 руб. за 125 мл.
Механизм действия
Производное фенотиазина, нейролептик Неулептил, терапевтически воздействует на психотические расстройства. Его активный компонент перициазин блокирует гистаминовые и мозговые рецепторы, что положительно влияет на подавление гнева и раздражительности. Быстро попав во все ткани, действующее вещество лекарства впоследствии выходит с каловыми массами или желчью.
Главный составляющий элемент Неулептила, обладающий холинолитическим эффектом, ослабляет и корректирует такие поведенческие нарушения, как:
- расторможенность;
- возбудимость;
- агрессивность;
- импульсивность;
- вспыльчивость;
- враждебность;
- аутизм;
- гиперактивность.
Попав внутрь организма, перициазин хорошо впитывается, а потом выводится печенью или кишечником. После приема лекарства отсутствуют заторможенность и вялость. Пройдя лечебный курс препаратом, пациенты становятся более спокойными и общительными.
После употребления успокаивающих капель Неулептил уже через полчаса наблюдаются ослабление агрессивности и возбудимости. Также исчезают подавленность и депрессия.
По своему фармакологическому воздействию Неулептил является:
- противорвотным;
- спазмолитиком;
- снотворным;
- антипсихотиком;
- противогистаминным.
Показания к применению
Средство Неулептил назначают для терапии:
- пре- и сенильных болезней;
- агрессивности;
- эпилепсии;
- шизофрении;
- паранойи;
- возбудимости и ажитации;
- психопатических нарушений и расстройств;
- агрессивных симптомов;
- рецидивирующих бредовых расстройств;
- психомоторного возбуждения;
- тревожных состояний.
Противопоказания и побочные действия
Неулептил для детей (отзывы о нем совершенно разные), отличается избирательным воздействием, которое нормализует поведение при гиперактивности и повышенной агрессии. Препарат также может применяться в качестве снотворного.
Болезни и состояния, являющиеся противопоказаниями для применения медикамента:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- почечная или печеночная недостаточность;
- агранулоцитоз;
- порфирия;
- синдром Паркинсона;
- глаукома в закрытой форме;
- коллапс;
- тяжелая миастения;
- возраст до 3 лет;
- высокая чувствительность к составляющим;
- дефицит сахарозы.
Побочными явлениями от приема лекарства могут стать:
К нежелательным реакциям от употребления Неулептила также относят:
- психические нарушения;
- расстройства ЦНС;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- нарушения обмена веществ и работы эндокринной системы;
- сбой иммунитета.
Особые указания
Неулептил для детей (отзывы потребителей уведомляют о том, что принимать его необходимо крайне осторожно), несмотря на всю свою опасность, является довольно действенным. Средство в каплях практически никогда не вызывает побочных явлений, если его дозировка определена правильно.
При возникновении лихорадки после приема препарата срочно обращаются к медикам для сдачи и проверки анализа крови. Неулептил нельзя совмещать с леводопом. При лечении средством, если возникают признаки злокачественного нейролептического синдрома, терапию полностью отменяют.
Проявлениями такого заболевания будут:
- неустойчивые давление и пульс;
- сильная потливость;
- мышечная ригидность;
- расстройства сознания;
- бледность;
- непонятное повышение температуры.
При возникших болях в желудке и вздутии у пациента проверяют кишечную проходимость. Для исключения синдрома отмены прекращать принимать препарат следует постепенно.
Чтобы избежать от употребления Неулептила нарушения когнитивных функций, у детей каждый год клинически проверяют способность к обучению.
Препарат Неулептил назначают с осторожностью больным, склонным к тромбоэмболии. Детские дозы лекарства постоянно корректируют, следя за состоянием маленьких пациентов. Страдающим непереносимостью галактозы и фруктозы употребление препарата категорически запрещено.
Неулептил в каплях не назначают:
- беременным;
- больным с мозговыми поражениями из-за лекарств или травм;
- страдающим эпилепсией;
- людям с алкогольной зависимостью;
- при больной печени.
При наличии у пациента агранулоцитоза или лейкопении постоянно контролируют периферическую кровь. После обнаружения в ней гранулоцетопении или гиперлейкоцитоза терапию нейролептиком немедленно прекращают.
Неулептилом лечат с особенной осторожностью:
- пожилых;
- имеющих проблемы с сосудами и сердцем;
- тех, у кого есть почечная или печеночная недостаточность;
- страдающих деменцией;
- пациентов с риском возникновения инсульта.
При лечебном курсе препаратом больным не рекомендуется загорать и долго находиться под солнечными лучами из-за возможности развития от приема Неулептила повышенной чувствительности к ультрафиолету.
Симптомы и последствия передозировки
Передозировка антипсихотическим средством определяется по таким признакам:
- сонливости, переходящей в арефлексивную кому;
- делириозу;
- возбуждению;
- мидриазу;
- ступору;
- ажитации;
- спутанному сознанию;
- беспокойству;
- цианозу;
- угнетенному дыханию;
- тяжелому глотанию;
- мышечным спазмам и подергиваниям;
- дрожанию конечностей;
- узким зрачкам;
- понижению давления;
- полиурии и дискинезии, являющимися предвестниками дегидратации;
- антихолинергическому синдрому.
Неулептил для детей (отзывы родителей по препарату многозначны) невозможно приобрести без врачебных предписаний. Сильнодействующее средство назначают сперва в очень маленьких дозах, чтобы подконтрольно выяснить его эффект на ребенке. Оно не всем подходит и имеет противопоказания.
Симптомы передозировки Неулептилом, до их полного исчезновения, лечат в клинике с обязательным параллельным мониторингом сердечных и дыхательных функций. В ожидании скорой помощи отравившемуся, если еще не прошло 6 ч после приема, производят аспирацию или промывание желудка. Противорвотные препараты при этом строго запрещены.
Специального антидота к Неулептилу не существует. Но облегчить состояние отравившегося поможет активированный уголь. При гипотонии пострадавшего размещают горизонтально, а ноги его приподнимают. В таком состоянии больному противопоказан эпинефрин. При долго длящихся опасных нарушениях также запрещено применять антиаритмические средства и лидокаин.
Судороги при передозировке Неулептилом обычно облегчают внутривенным диазепамом. Экстрапирамидные нарушения успокаивают специальными внутримышечными препаратами. Тяжелые дистонические реакции устраняют внутривенными орфенадрином или проциклидином. Но все эти лекарства должен вводить только доктор.
Инструкция по применению
Дозировку определяют в индивидуальном порядке для каждого определенного случая. Она зависит от состояния больного и показаний. Эффективное минимальное назначение постепенно увеличивают.
Дозу разделяют на 2-3 употребления в сутки. Ее значительную часть переносят на вечернее время, почти перед сном. Детям после 3 лет предписывают суточное назначение Неулептила в количестве 0,1-0,5 мг на 1 кг веса ребенка.
Лекарственное взаимодействие
Препарат запрещено комбинировать с:
- ропиниролом;
- хинаголидом;
- прамипексолом;
- пирибедилом;
- перголидом;
- лисуридом;
- энтакапоном;
- каберголином;
- бромокриптином;
- апоморфином;
- амантадином;
- леводопом.
Неулептил для детей
Совместное применение перечисленных агонистов с Неулептилом усилят психотические нарушения.
Неулептил для детей (отзывы врачей характеризуют его как эффективное средство для решения неврологических проблем) является мягким нейролептиком. Его считают эффективным средством от эмоционального возбуждения.
К нерекомендованным медикаментам к совместному применению с Неулептилом относятся:
- сультоприд, так как от этого развивается аритмия и нарушается ритм;
- гуанетидин;
- клонидин;
- амфетамин;
- этанол.
Неулептил следует осторожно употреблять с:
- цизапридом;
- солями лития;
- трициклическими и седативными антидепрессантами;
- сертиндолом;
- мефлохином;
- метадоном;
- эритромицином;
- моксифлоксацином;
- диуретическими тиазидами;
- гипотензивными препаратами;
- другими нейролептиками и снотворными;
- анксиолитическими средствами;
- противокашлевыми;
- анальгетиками;
- фенотиазинами;
- холинолитиками;
- гипогликемическими препаратами;
- антацидами;
- препаратами, ослабляющими аппетит.
Одновременное принятие Неулептила и средств, увеличивающих qt интервал, усиливает риск возникновения аритмии. К такому нарушению также приводит одновременный прием антипсихотического препарата с диуретиками. При этом наряду с аритмиями возникают гипомагниемия и гипокалиемия.
Альфа-адреноблокаторы вместе с Неулептилом могут привести к возникновению гипотонии с аддитивным действием, а также увеличить гипотензивный эффект. Бета-адреноблокаторы с антипсихотиком развивают позднюю дискинезию и аритмии. Угнетающие центральную нервную систему препараты совместно с Неулептилом ухудшают дыхание.
От антидепрессантов и нейролептика увеличиваются антихолинергическое и седативное воздействия на организм.
Совмещение холинолитических лекарств и антипсихотического средства приводят к:
- ослаблению действия нейролептика;
- тепловому удару;
- сухости в ротовой области;
- запорам и задержке мочи.
Литиевые соли в тандеме с Неулептилом вызовут:
- интоксикацию препаратами, выраженную рвотой или тошнотой;
- ослабление всасывающей способности желудочно-кишечного тракта;
- усиление скорости солевого выведения.
Неулептил с эфедрином или эпинефрином ослабляет эффект адреномиметиков и сильно понижает давление. Антитириоидные средства с антипсихотическим препаратом развивают агранулоцитоз. Апоморфин с Неулептилом еще больше угнетают ЦНС. Гипогликемические средства с нейролептиком ослабляют свою эффективность, что влечет за собой обязательное увеличение их дозировки.
Перициазин хуже всасывается ЖКТ с оксидами и солями:
- кальция;
- алюминия;
- магния.
Неулептил снижает эффективность:
- сультоприда;
- препаратов от артериального давления;
- агонистов-дофаминов.
Нейролептический эффект самого Неулептила ослабляют агонисты от экстрапирамидных нарушений. Поэтому вместо них применяют антихолинергические средства. Дофаминергические препараты перед терапией антипсихотическим медикаментом постепенно отменяют с помощью умеренного ослабления дозировки.
Условия и сроки хранения
Неулептил в каплях разрешен к употреблению с трехлетнего возраста. Для взрослых и детей дозировку препарата назначает исключительно лечащий специалист. Не стоит опираться лишь на отзывы и применять средство самостоятельно, без предписаний врачей.
Температура для хранения Неулептила не должна быть большей, чем +25°С. Флакон с лекарством всегда необходимо держать в недоступных для детей местах, так как при неконтролируемом, случайном и большом употреблении препарата ребенком возможен даже летальный исход.
Хранение Неулептила с ненарушенной целостностью упаковки составляет 4 года. Лекарство из вскрытого в первый раз флакона доступно к употреблению не более 6 месяцев после этого.
Аналоги
Таблица представляет аналоги Неулептила, их состав и цены:
| Наименование аналога | Активный компонент | Стоимость, руб. |
| Тревикта | палиперидон | 35900 |
| Ксеплион | палиперидон | 8000 |
| Инвега | палиперидон | 3800 |
| Арипризол | арипипразол | 2500 |
| Зилаксера | фумарат арипипразола | 2300 |
| Амдоал | арипипразол | 3100 |
| Рисперидон | рисперидон | 45 |
| Торендо | рисперидон | 60 |
| Риспаксол | рисперидон | 100 |
| Рисполепт квиклет | рисперидон | 3500 |
| Риссет | рисперидон | 145 |
| Рисполепт конста | рисперидон | 4000 |
| Рисполепт | рисперидон | 220 |
| Рилептид | рисперидон | 300 |
| Лимипранил | амисульприд | 1700 |
| Солиан | амисульприд | 2200 |
| Сульпирид | сульпирид | 45 |
| Эглонил | сульпирид | 150 |
| Бетамакс | сульпирид | 200 |
| Сервитель | кветиапин | 900 |
| Кветиапин | кветиапин | 280 |
| Сероквель пролонг | кветиапин | 1800 |
| Квентиакс | квеантин | 480 |
| Сероквель xr | квеантин | 7200 |
| Сероквель | квеантин | 840 |
| Кетилепт | квеантин | 1300 |
| Оланзопин | оланзопин | 150 |
| Оланзопин тл | оланзопин | 970 |
| Эголанза | оланзопин | 850 |
| Парнасан | оланзопин | 1600 |
| Золафрен | оланзопин | 1750 |
| Зипрекса зидис | оланзопин | 2100 |
| Заласта | оланзопин | 900 |
| Зипрекса | оланзопин | 500 |
| Лепонекс | клозапин | 2300 |
| Клопиксол акуфаз | зуклопентиксол | 1300 |
| Клопиксол депо | зуклопентиксол | 300 |
| Клопиксол | зуклопентиксол | 100 |
| Хлорпротиксен зентива | хлорпротиксен | 170 |
| Труксал | хлорпротиксен | 300 |
| Флюанксол депо | флюпентиксол | 2200 |
| Флюанксол | флюпентиксол | 370 |
| Зелдокс | зипразидон | 1600 |
| Сердолект | сертиндол | 1800 |
| Галоперидол рихтер | галоперидол | 45 |
| Галоперидол ратиофарм | галоперидол | 40 |
| Галоперидол деканоат | галоперидол | 250 |
| Галоперидол | галоперидол | 15 |
| Тизерцин | левомепромазин | 200 |
| Трифтазин | трифлуоперазин | 25 |
| Аминазин | хлорпромазин | 100 |
| Сонапакс | тиоридазин | 200 |
Все перечисленные аналоги, кроме Сонапакса, имеют отличающиеся от Неулептила свойства и действия. На него они похожи лишь способом применения. Но, тем не менее, аналогами его они все же считаются.
Гиперактивные и отстающие в психическом развитии дети нуждаются в лечении. Психиатры для этого часто назначают Неулептил. По их отзывам отмечено, что препарат значительно улучшает сон и снижает эмоциональное возбуждение.
Автор: tanyda
Видео о нейролептиках для детей
Зачем детям нейролептики:
Источник
считает, что это хороший товар
Неулептил
4%, раствор для приема внутрь, 125 мл, 1 шт.
Препарат Неулептил купить можно только по назначению врача, и нашли мы его только с 3 попытки. Вот прошло 2 месяца после начала приема и я уже могу делать определенные выводы.. Ночной сон улучшился, ребенок стал спокойней гораздо, меньше закатывает истерик. Для того, чтоб купить, нужен рецепт и это правильно я считаю. А то найдутся такие родители, которые захотят пичкать в ребенка все подряд.Позволить себе можно, цена не кусается.
считает, что это хороший товар
Неулептил
4%, раствор для приема внутрь, 125 мл, 1 шт.
Мы с супругой долгое время мечтали о ребенке, когда родился сын мы души в нем нечаяли, но даже не могли и представить как сложно будет в дальнейшем. Правильно говорят маленькие дети – маленькие проблемы, а дальше они становятся глобальнее и серьезнее. После неудачной вакцинации ребенка как подменили: стал агрессировать, появился психоз, кричит, истерит. И тогда наш врач прописала препарат Неулептил, цена высокая, но мы понимали, что здоровье нашего ребенка нам важнее. Приобрести препарат было нелегко, пришлось его заказывать, даже имея на руках рецепт. Зато эффект очевиден. Принимает уже на протяжении трех месяцев, стал спокойнее, меньше стало агрессии. Мы довольны!
считает, что товар можно посоветовать
Неулептил
4%, раствор для приема внутрь, 125 мл, 1 шт.
На улице мне дочка часто закатывала истерики, играя с детьми, а потом это все у нее переходило в непонятные разборки. Внимание сконцентрировано не было, например если надо одеться быстро или еще что-то. Обратилась я к специалисту, он посоветовал купить препарат Неулептил. На вкус нормальные, как зубная паста, запах тоже приятный. Вижу что дочь стала более спокойной, стала ко мне прислушиваться. Пока что прием продолжаем, надеюсь на лучший исход. Цена нормальная, главное чтоб ребенку помогло лечение.
считает, что товар можно посоветовать
Неулептил
4%, раствор для приема внутрь, 125 мл, 1 шт.
Препарат сильный и надо быть с ним предельно осторожным. Купить мне Неулептил сказал психотерапевт и выписал рецепт (цена высокая). Принимать его рекомендуют при крайних случаях.
считает, что есть товар лучше
Неулептил
4%, раствор для приема внутрь, 125 мл, 1 шт.
Собиралась я ребенка отдавать в сад, пришла путевка. Все шло хорошо и когда пришло время проходить мед осмотр, то невролог нам назначил Неулептил. На тот момент сыну было 3.7. Он у нас очень подвижный и никак не мог запомнить определенную последовательность действий и сконцентрировать внимание. Для меня это не было новостью, потому что мы давно наблюдаемся у невролога. Начинать велели с 1 капли перед ночным сном. Я препарат растворяла в воде, т.к. на вкус сын спокойно его воспринимал, не горький.. В первый день особого эффекта не заметила. Эффекта никакого не наступало и тогда врач увеличил дозировку и сын стал какой то спокойный, даже не просился на улицу. Меня это насторожило. Все что положительное я увидела от приема препарата, так это то, что стал спать спокойно, улучшился ночной сон. Купить лекарство тоже не просто, нашла я его в четвертой по счету аптеке, цена доступная.
считает, что товар совсем не помогает
Неулептил
4%, раствор для приема внутрь, 125 мл, 1 шт.
К препарату Неулептил идет привыкание. И если помогала поначалу 1 капля, потом эффект можно ждать от 2 и так с накоплением и прибавлением. Я не захотела ребенка подсаживать на нейролептики. Эффекта отмены препарата не заметила, жаль потраченных денег и нервов. Цена хоть и не шибко высокая, но купить советовать вам не буду! Так как наш опыт приема оказался отрицательным.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Антипсихотический препарат (нейролептик)
Действующее вещество
— перициазин (periciazine)
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для приема внутрь желто-коричневого цвета, прозрачный, флюоресцирующий, с запахом мяты.
Вспомогательные вещества: сахароза — 25 г, аскорбиновая кислота — 0.8 г, винная кислота — 1.65 г, глицерол (глицерин) — 15 г, масло листьев мяты перечной — 0.04 г, этанол 96% — 9.74 г, карамель (Е150d) — 0.2 г, вода очищенная — до 100 мл.
30 мл — флаконы темного нейтрального стекла (тип III) с капельницей (1) — пачки картонные.
125 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с пластиковым шприцем-дозатором — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Неулептил — нейролептик из пиперидиновых производных фенотиазина. Оказывает умеренный антипсихотический и седативный эффект без стимулирующего компонента. Обладает адренолитическим, спазмолитическим, парасимпатолитическим, противорвотным, гипотермическим действием. Потенцирует активность наркотикотических и ненаркотических анальгетиков, снотворных средств.
Оказывает отчетливый седативный эффект, уменьшает агрессивность, возбудимость, расторможенность. Обладает снотворным действием.
В связи с избирательным нормализующим влиянием на поведение Неулептил получил название «корректор поведения».
Фармакокинетика
Хорошо всасывается из ЖКТ. После приема внутрь концентрация в плазме ниже, чем при в/м введении (эффект «первого прохождения» через печень) и варьирует в широких пределах.
Связь с белками плазмы — 90%. Интенсивно проникает в ткани, так как легко проходит через гистогематические барьеры, в том числе гемато-энцефалический барьер. Проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени путем гидроксилирования и конъюгации, имеет эффект «первого прохождения» через печень, подвергается печеночной рециркуляции.
T1/2 — 30 ч. Элиминация продуктов метаболизма — более длительная. Выводится почками, с желчью и каловыми массами.
Показания
- проявления агрессивности при психических расстройствах.
Противопоказания
Абсолютные:
- закрытоугольная глаукома;
- задержка мочи на фоне заболеваний предстательной железы;
- болезнь Паркинсона;
- агранулоцитоз, порфирия в анамнезе;
- сопутствующая терапия леводопой;
- гиперчувствительность к перициазину.
С осторожностью препарат следует применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной и/или печеночной недостаточностью, у пожилых больных (возможно развитие чрезмерных седативного и гипотензивного эффектов).
Дозировка
Режим дозирования значительно варьирует в зависимости от показаний и возраста пациента. Средняя суточная доза должна даваться в 2 или 3 приема, с акцентом на вечерние часы.
У взрослых средняя суточная доза может колебаться от 30 мг до 100 мг. В отдельных случаях допустимо увеличение суточной дозы до 200 мг.
У детей старше 3 лет средняя суточная доза составляет от 0.1 мг до 0.5 мг на кг массы тела.
Побочные действия
Неулептил обычно хорошо переносится, однако, в отдельных случаях могут наблюдаться следующие нежелательные реакции, выраженность которых варьирует в зависимости от фармакологических свойств нейролептика.
Малые начальные дозы:
Нарушения со стороны вегетативной нервной системы: ортостатическая гипотония; антихолинергические эффекты, такие как сухость во рту, запор, парез аккомодации, задержка мочи.
Нарушения со стороны нервной системы: седативное действие или сонливость, которые более выражены в начале лечения; апатия, тревожное состояние, изменения настроения, состояние подавленности.
Более высокие дозы:
Нарушения со стороны нервной системы: ранние дискинезии (спастическая кривошея, окуломоторные кризы, тризм и.т.п.), поздняя дискинезия, наблюдаемая при длительном лечении; экстрапирамидные расстройства (акинезия, иногда сочетающаяся с мышечным гипертонусом и частично устраняемая при назначении антихолинергических антипаркинсонических средств; гиперкинезия-гипертонус, моторное возбуждение; акатизия).
Эндокринные и метаболические нарушения: импотенция, фригидность; гиперпролактинемия: аменорея, галакторея, гинекомастия; увеличение массы тела; нарушения терморегуляции; гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе.
Реже возникающие и не зависящие от дозы реакции:
Кожные реакции: аллергические кожные реакции; фотосенсибилизация.
Гематологические нарушения: редко — агранулоцитоз (рекомендуется регулярный контроль общего анализа крови); лейкопения.
Офтальмологические нарушения: снижение тонуса глазных яблок; коричневатые отложения в передней камере глаза вследствие накопления препарата, обычно не влияющие на зрение.
Другие:
Положительный серологический тест на наличие антинуклеарных антител, без клинических проявлений волчаночного эритематоза.
Возможность развития холестатической желтухи.
Злокачественный нейролептический синдром: в случае развития необъяснимой лихорадки следует немедленно прекратить антипсихотическую терапию, так как это может быть одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома, описанного при применении нейролептиков, клиническими проявлениями которого являются бледность кожных покровов, гипертермия и дисфункция вегетативной нервной системы.
Хотя этот эффект Неулептила, как и других нейролептиков связан с индивидуальной непереносимостью, для его возникновения имеются предрасполагающие факторы, такие как дегидратация или органические поражения головного мозга.
Среди пациентов, принимавших нейролептики фенотиазинового ряда, были отмечены единичные случаи внезапной смерти, возможно вызванной причинами кардиологического характера, а также необъяснимые случаи внезапной смерти.
Передозировка
Передозировка может вызвать тяжелые экстрапирамидные расстройства и кому.
Лечение должно быть симптоматическим и проводиться в специализированном отделении.
Лекарственное взаимодействие
Комбинации препаратов, применение которых противопоказано:
Леводопа: установлено наличие взаимного антагонизма между леводопой и неулептилом. Не следует проводить лечение экстрапирамидных расстройств с помощью леводопы на фоне лечения неулептилом (снижение или потеря нейролептической активности).
При необходимости назначения неулептила больным, страдающим паркинсонизмом и принимающих леводопу, нелогично продолжать прием леводопы, так как она увеличивает психические нарушения и не может воздействовать на рецепторы заблокированные нейролептиками.
Нецелесообразные комбинации лекарственных средств:
Алкоголь: усиление седативного эффекта неулептила: снижение реакции, что может быть опасным для лиц, управляющих транспортными средствами и использующих механизмы. Избегайте употребления алкогольных напитков и препаратов, содержащих алкоголь.
Гуанетидин и подобные препараты: снижение гипотензивной активности гуанетидина, за счет уменьшения проникновения гуанетидина в волокна симпатических нервов, с которым связано действие препарата. Используйте другие гипотензивные средства.
Сультоприд: увеличение риска развития желудочковых нарушений ритма, в частности фибрилляции желудочков.
Комбинации лекарственных средств, при применении которых требуется соблюдение осторожности:
Антациды (соли, окиси и гидроокиси магния, алюминия и кальция): снижение абсорбции неулептила в желудочно-кишечном тракте. По возможности интервал между приемом антацидов и неулептила должен составлять не менее двух часов.
Комбинации лекарственных средств, при применении которых имеется взаимодействие, которое следует принимать во внимание:
Гипотензивные средства (все): увеличение гипотензивного действия и риска развития ортостатической гипотонии (кумулятивное действие). Для гуанетидина смотри раздел «Нецелесообразные комбинации лекарственных средств».
Другие лекарственные средства, угнетающе действующие на нервную систему — производные морфина. Большинство блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов с седативным действием, барбитураты, бензодиазепины, анксиолитики, не являющиеся производными бензодиазепинов, клопидин и содержащие его препараты: увеличение угнетающего действия на ЦНС, может иметь существенное значение, в частности, при вождении транспортных средств и использовании других механизмов.
Атропин и другие холиноблокаторы, антидепрессанты, производные имипрамина, антипаркинсонические препараты, обладающие антихолинэргическим действием; дизопирамид — возможность кумуляции нежелательных эффектов, связанных с холинолитическим действием, таких как задержка мочи, запоры, сухость во рту и т.п.
Усиливает эффекты анксиолитиков, анальгетиков, средств для наркоза, снотворных, этанола, а также побочные эффекты гепато- и нефротоксических препаратов. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО — возможно удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов, с тиазидными диуретиками — усиление гипонатриемии, с Li+ — снижение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости выведения Li+, усиление выраженности экстрапирамидных нарушений, ранние признаки интоксикации Li+ (тошнота и рвота) могут маскироваться противорвотным эффектом фенотиазинов. При сочетании с бета-адреноблокаторами способствует усилению гипотензивного эффекта, возможен риск развития необратимой ретинопатии, аритмий и поздней дискинезии. Назначение альфа- и бета-адреностимуляторов (эпинефрин) и симпатомиметиков (эфедрин) может привести к парадоксальному снижению артериального давления. Амитриптилин, амантадин, антигистаминные и другие препараты с холиноблокирующим эффектом повышают антихолинергическую активность.
Антитиреоидные препараты увеличивают риск развития агранулоцитоза. Уменьшает эффект средств, понижающих аппетит (за исключением фенфлурамина). Снижает эффективность рвотного действия апоморфина. усиливает его угнетающее действие на центральную нервную систему. Повышает концентрацию в плазме пролактина и препятствует действию бромокриптина.
Особые указания
В случае появления лихорадки или присоединения инфекции следует провести исследование общего анализа крови, так как имелись сообщения о возможности развития агранулоцитоза.
Не рекомендуется прием алкоголя во время лечения.
За больными эпилепсией, вследствие способности препарата понижать порог возбудимости коры головного мозга, следует проводить клиническое и, по возможности, электроэнцефалографическое наблюдение.
Нейролептики фенотиазинового ряда могут способствовать удлинению интервала QT, что увеличивает риск возникновения серьезных желудочковых аритмий типа torsade de point , которые являются потенциально опасными (внезапная смерть).
Удлинение интервала QT особенно усиливается при наличии брадикардии, гипокалиемии и врожденного или приобретенного (в результате приема лекарств) удлинения интервала QT. Перед назначением терапии нейролептиками, как совершенно необходимого фактора лечения, и, если клиническая картина позволяет, для исключения возможного появления факторов риска необходимо провести медицинские и лабораторные исследования.
Следует соблюдать осторожность при применении перициазина:
- у пожилых пациентов, вследствие их высокой предрасположенности к развитию седативного эффекта и ортостатической гипотонии;
- у пациентов с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, в связи с гемодинамическими нарушениями и изменениями на ЭКГ;
- у пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью, в связи с риском развития передозировки.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами.
Следует информировать пациентов, особенно являющихся водителями транспортных средств или лиц, работающих с другими механизмами, о возможности появления у них сонливости в связи с приемом препарата, особенно в начале лечения.
Беременность и лактация
Беременность
Экспериментальные исследования у животных не выявили тератогенного действия препарата. Изучения тератогенного действия перициазина у человека не проводилось. Как и в отношении других производных фенотиазина полученные данные различных эпидемиологических проспективных исследований, посвященных изучению возможного риска появления пороков развития у плода, носят противоречивый характер. Нет данных о влиянии назначения неулептила в течение беременности на развитие головного мозга плода.
В редких случаях сообщалось о появлении следующих расстройств у новорожденных, матери которых получали длительное время лечение большими дозами Неулептила:
- желудочн