Нервный ребенок 3 года комаровский
Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, — невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
Особенности детской нервной системы
Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.
В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.
Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.
Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.
Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.
Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.
Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.
Неврологические проблемы
Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).
Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.
Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.
Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.
Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.
Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.
Когда проблема действительно существует?
Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.
Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, — ор ребенка.
С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.
Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.
К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.
К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.
Советы доктора Комаровского
Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.
Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, — правильный образ жизни ребенка.
Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.
Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.
Подробнее о мнении доктора Комаровского о неврологических проблемах у детей вы узнаете из следующего видео.
Источник
Каждая мама, особенно если речь идет о маме беспокойного малыша, мечтает о том, чтобы чадо, наконец, выспалось и дало выспаться всем остальным. А потому с вопросом о том, какое успокоительное дать ребенку, мамы приходят в кабинеты детских врачей. Педиатр Евгений Комаровский, который и сам слышит такие вопросы практически каждый день, решил рассказать всем обеспокоенным родителям, нужны ли малышам успокоительные препараты и какие лекарства им можно давать.
Кому нужны такие препараты?
Современные мамы считают, что успокоительные очень нужны именно ее ребенку, который плохо спит, часто просыпается, капризничает и проявляет признаки той самой гиперактивности, о которой в последнее время стало так модно вести речь каждый раз, когда нужно объяснить беспокойство малыша. Евгений Комаровский, педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук и автор книг и статей, посвященных вопросам детского здоровья, уверен, что сама постановка вопроса с просьбой прописать успокоительное ребенку звучит некорректно.
Во всем мире врачи, подчиняясь требованиям и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, даже не подозревают ни о каких успокоительных средствах для детей. Есть малыши с психическими заболеваниями, тяжелыми патологиями, которые нуждаются в сербезном лечении не менее серьезными препаратами. Но это нейролептики, транквилизаторы. Назначить ребенку без психических отклонений что-то, чтобы просто его успокоить – исключительно российское «изобретение».
Доктор Комаровский тоже является убежденным последователем именно такого подхода. Он уверен, что ребенку, не имеющему тяжелых психиатрических диагнозов, ни снотворные, ни успокоительные препараты не нужны. Мало того, они опасны, если их применение не обосновано. Но в российских аптеках есть немало средств, которые продаются без рецепта. Вот только к снотворным и успокоительным (в истинном понимании этого слова) они не имеют никакого отношения. Чаще всего это гомеопатические препараты с одной десятой частью молекулы некого действующего вещества на литр воды с сахаром.
Понятно, что ребенок стать спокойнее от воды с сахаром не может. Но от этого становится спокойнее врач, которого родители одолевают с вопросом о назначении снотворного, и мама, которая теперь уверена, что она помогает ребенку, давая ему капли или таблетки, маркированные как «для детского сна» или «для спокойствия малыша».
В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, когда мама считает, что ребенку точно пора начать принимать успокоительное, она ошибается – ни в чем подобном ее малыш не нуждается. А если он плохо спит, то вины его в этом нет, ответственность за нарушенный сон и капризы родителям стоит принять на себя и сделать так, чтобы ребенок спать хотел, спал крепко и спокойно и вел себя мирно и без истерик.
Что делать?
В первую очередь, по словам Комаровского, родители должны принять ответственность и понять, что проблемы со сном и поведением – это проблемы их собственного воспитания и организации режима дня. Если ребенок сидит, играет в компьютерные игры, планшет, если его заставляют есть и он мало двигается, то с большой долей вероятности ему потребуются, по мнению его мамы, успокоительные средства.
Когда чадо много двигается, гуляет, занимается в секции любым спортом, ездит на велосипеде, ест, когда захочет сам, а не когда мама сочтет, что ему пора обедать или ужинать, обычно с засыпанием у него проблем нет.
Вопрос занятости ребенка – первый, который нужно решить. Далее следует убедиться, что все условия для здорового сна созданы – в комнате прохладно, воздух влажный, постель удобная, перед сном ребенок не получает ярких новых впечатлений, не бегал и не играл в активные игры.
Все ли родители идут по такому пути? К сожалению, нет. Многим удобнее пойти к другому доктору, который пропишет гомеопатический «Тенотен», «Дормикинд», сладкий, но, увы, бесполезный сироп «Эдас-306» или посмотреть в интернете пару советов о том, как давать новорожденному глицин, как заваривать ребенку пустырник, валериану, как делать успокаивающие ванночки с травяными отварами перед сном. Комаровский говорит, что давать ребенку растительные средства можно. Но вот нужно ли – вопрос другой, ведь проблема, из-за которой у малыша возникли признаки гиперактивности или появились проблемы с ночным отдыхом, так и останутся нерешенными.
По-настоящему снотворные и успокаивающие препараты продаются исключительно по рецептам, которые можно получить при наличии у ребенка патологий со стороны работы центральной нервной системы, а также при психических недугах.
Нужно отметить, что в обществе сложилась практика применять для детей с успокоительной целью не только гомеопатические, но и ноотропные препараты («Фенибут», «Пантогам» и другие). Комаровский считает, что эффект от такой группы средств ненамного превосходит эффект от гомеопатии, а точнее, и те, и другие являются совершенно бесполезными, они по большому счету ничего не лечат.
Чем заменить?
Доктор Комаровский рекомендует родителям беспокойного ребенка забыть дорогу в аптеку. Беспокойство можно снять массой других способов, обходясь без таблеток и капель, ведь даже растительные препараты по большому счету малышу совершенно ни к чему. К таким средствам Комаровский относит вечернее купание, но не в обычной теплой воде, а в прохладной ванне, после которой ребенку сразу нужно дать теплую пижаму.
Для детей 3 лет и старше хорошо подходят такие прославленные народной медициной рецепты быстрого успокоения, как теплое молоко и мед. В 2 года мед лучше не давать, можно спровоцировать сильную аллергическую реакцию у малыша.
Если ребенку хорошо помогает мамин массаж, делайте его перед сном. Порой отличным успокоительным является простая беседа с малышом, прочтение вечерней сказки.
Для беспокойства у ребенка всегда есть причина – либо ему дискомфортно (жарко или холодно), либо ему мокро и сыро, либо его мучают ночные кошмары. Из любого положения можно найти достойный выход.
Купить ночник, чтобы ребенку не было страшно в темноте, подобрать детский крем для массажа с приятным запахом, включить малышу приятную музыку, лучше классическую, негромко, ненавязчиво.
Если ребенку уже исполнилось 3 года, вполне можно попробовать приемы ароматерапии. Вдыхать пары эфирных масел полезно не только с точки зрения их благотворного влияния на нервную систему, но и с целью профилактики и даже лечения респираторных заболеваний.
Помимо этого, существуют такие отличные и совершенно не имеющие негативных побочных действий методы, как арттерапия, куклотерапия, сказкотерапия. Выбрать то, что будет интересно и полезно ребенку, а также благотворно скажется на психологическим состоянии его мамы, поможет детский психолог или педагог. Отправляться нужно к ним, а не в аптеку или к врачу.
Показать ребенка доктору нужно при значительных нарушениях в его поведении и состоянии. Нарушение ночного сна (эпизодическое), а также повышенная любознательность, подвижность и общительность к заболеваниям не имеют никакого отношения.
Отзывы
Отзывы мамочек в последнее время все больше радуют и Комаровского, и любого здравомыслящего человека, поскольку очень многие начали приходить к тому, что «волшебных» таблеток, которые из здорового и активного малыша делали бы здорового и спокойного, попросту не существует. Есть образ жизни, темперамент, характер, настроение в конце концов, а таблетки нет.
А потому решать вопрос даже в пользу валерианы или отвара пустырника опытные мамы не советуют.
В следующем видео Евгений Олегович расскажет, нужны ли вообще детям с нормальным здоровьем снотворные и успокоительные средства, и порекомендует лучшее средство для успокоения и оздоровления ребенка — правильный папа.
Источник
Детские капризы обществом воспринимаются вполне терпимо — он же маленький, вырастет — поймет! В этом есть доля мудрости, поскольку нервная система малышей действительно претерпевает существенные изменения в первые годы жизни, капризами малыш может «сигнализировать» окружающим свою усталость, напряжение, недовольство, несогласие с чем-то, свое плохое физическое состояние, если он заболел.
Однако чрезмерно капризный ребенок может подорвать нервную систему не только родителям и окружающим, но и самому себе.
Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенок капризничает, и можно ли скорректировать его поведение.
Откуда берутся капризы?
Если ребенок часто психует и капризничает, на то может быть несколько причин:
- Он плохо себя чувствует, испытывает недомогание.
- Он переутомляется, испытывает стресс (особенно если капризы повторяются в вечернее время суток).
- Он плохо воспитан, он устраивает истерики потому, что привык именно так получать желаемое.
Доктор Комаровский считает, что любое чрезмерное проявление капризности направлено, в первую очередь, на родителей. Если у малыша есть зрители, на которых его истерика действует, он будет пользоваться этим «оружием» каждый раз, когда ему что-то понадобится или его что-то перестанет устраивать.
Разумные действия родителей в этом случае должны заключаться в игнорировании — малыш, которому отказали в возможности залезть руками в горячую духовку или окунуть в унитаз кота, может сколько угодно кричать и возмущаться, мама и папа должны быть непреклонны.
Желательно, чтобы подобной тактики придерживались все члены семьи, включая бабушку и дедушку. Комаровский подчеркивает, что дети становятся тиранами и манипуляторами практически сразу после того, как понимают, что с помощью истерики они могут добиться того, что им запрещается.
Возрастные капризы и истерики
В своем развитии ребенок проходит несколько этапов психологического взросления. Переход от одного этапа к следующему сопровождается так называемым возрастным кризисом. Это сложное время и для самого малыша, и для его родителей, поскольку не у всех, но у большинства детей кризисы возраста сопровождаются повышенной капризностью и даже истеричностью.
2-3 года
В этом возрасте малыш начинает осознавать себя как отдельную личность. Начинается период отрицания, кроха стремится делать все наоборот, упрямится и капризничает порой по любому поводу. Он как бы пробует окружающих на прочность, испытывает границы дозволенного. Именно поэтому капризный ребенок в 2 или 3 года — совсем не редкость. Многих детских капризов в этом возрасте можно было бы избежать, если бы дети умели в свои 2-3 года хорошо выражать эмоции словами. Но ограниченность словарного запаса такого ребенка, а также неумение и непонимание принципов описания своих чувств в словах, приводят именно к такой неадекватной реакции.
6-7 лет
В этом возрасте дети обычно идут в школу. Смена коллектива, новый распорядок дня, отличный от садиковского, а, главное, новые требования со стороны родителей, часто настолько угнетают чадо, что он начинает капризничать и истерить в знак протеста. Наиболее выраженными бывают истерики у тех ребят, которые начали практиковать капризы еще в 2-3 года, и родителям не удалось своевременно нормализовать поведение ребенка.
Капризы у грудных детей
У грудных детей капризы, как правило, имеют веские основания. Малыш не берет грудь, нервничает и плачет в первые месяцы своей самостоятельной жизни не от вредности, а от неудовлетворенных потребностей или физического дискомфорта.
Для начала Комаровский советует убедиться в том, что ребенку созданы правильные условия для здорового роста — в его комнате не жарко, не душно.
Оптимальные рекомендуемые параметры таковы: влажность воздуха 50-70%, температура воздуха — 18-20 градусов. Обязательно нужно проанализировать режим дня грудничка — сколько он спит, сколько гуляет, сколько бодрствует.
Часто кроха может капризничать от недосыпа или наоборот — от избыточного сна, от переедания, если родители пичкают малыша через силу не тогда, когда он просит кушать, а тогда, когда, по их мнению, пришло время обедать. От переедания увеличивается частота и интенсивность кишечных колик, которые доставляют немало неприятных физических ощущений. В результате малыш капризничает.
Довольно часто капризы сопровождают период прорезывания зубов, но такие приступа плача и нытья имеют временный характер, как только состояние ребенка нормализуется, все изменится, в том числе и поведение.
Когда обращаться к врачу
Чаще всего родители ведут своего капризного, непослушного и истерящего ребенка на прием к педиатру с этой проблемой года в 4. До этого возраста они оправдывают детские «концерты» возрастными кризисами раннего возраста, индивидуальными особенностями поведения, темпераментом чада и другими причинами. Однако, по словам Комаровского, в 4-5 лет уже довольно сложно решать запущенную педагогическую проблему, которая, несомненно, имеет место быть.
Насторожить родителей должны некоторые особенности поведения ребенка во время активной фазы истерики.
Если малыш делает «истерический мост», при котором выгибает спину дугой и чрезвычайно напрягает все мышцы, если у него происходят задержки дыхания с потерей сознания, для собственного успокоения маме лучше показать чадо детскому неврологу и посетить детского психолога.
В целом, физические проявления истерики у ребенка могут быть различными, вплоть до судорог, помутнения сознания, кратковременного нарушения речевых функций. В некоторых случаях такие реакции могут свидетельствовать не только о восприимчивости ребенка, его темпераменте, но и об определенных заболеваниях неврологического и психиатрического характера. Если есть сомнения — идите к врачу-специалисту. Если кроме задержки дыхания при оре ничего больше не происходит, бороться с этим Комаровский советует просто — следует дунуть в лицо истерящему, он рефлекторно прекратит орать и сделает глубокий вдох, дыхание нормализуется.
Также рекомендуем прочитать статью с рекомендациями доктора Комаровского при истериках у ребенка.
Советы психолога
Не предъявляйте к ребенку завышенных требований. Его внутреннее ощущение того, что он не справится с вашими ожиданиями, сопротивление требованиям, исполнить которые он пока в силу возраста не может, вызывают ответную реакцию, проявляющуюся именно истерикой и детскими капризами.
Соблюдайте распорядок дня, следите, чтобы ребенок достаточно отдыхал, не переутомлялся, не проводил слишком много времени за компьютером или перед телевизором. Если ребенок имеет склонность к повышенной капризности, для него лучший досуг — активные игры на свежем воздухе.
Научите ребенка проговаривать свои эмоции и чувства. Для этого с самого раннего возраста следует показать ребенку, как это делается и регулярно практиковать простые упражнения. «Мне обидно, потому что у меня не получается нарисовать слона», « Когда идет гроза, мне очень страшно», «Когда я боюсь, мне хочется спрятаться» и так далее. К трем — четырем годам это поможет сформировать у ребенка привычку говорить словами о том, что ему требуется, что его не устраивает, а не закатывать истерики с криками и воплями.
Советы Комаровского
Чтобы бороться с детскими истериками, родителям Комаровский советует запастись терпением и валерианой.
Если они стойко смогут выдержать первый этап, когда потребуется игнорировать истерику, не показывая, что она хоть как-то трогает взрослых, то вскоре в доме наступит тишина и гармония, ребенок довольно быстро на уровне рефлекса запомнит, что истерика — не выход и способ, а значит, в ней нет ни малейшего смысла.
Отработайте систему запретов и следите за тем, чтобы то, что нельзя, было нельзя всегда. Любые исключения из правил — лишний повод для последующей истерики.
Если ребенок склонен к бурным истерикам, с битьем головой об пол и стены, надо обезопасить его от возможных травм. Если речь идет о ребенке 1-2 лет, Комаровский советует ограничить истерику пределами манежа. Если начался приступ, следует посадить ребенка в манеж и выйти на некоторое время из комнаты. Отсутствие зрителей сделает истерику непродолжительной, а причинить себе вред в манеже ребенок физически не сможет.
Наиболее сложно бороться с истериками у ребенка старше 3 лет. Он уже не просто что-то требует, а показывает характер, и тут потребуется провести тщательный анализ взаимоотношений в семье. Часто такие дети просто копируют поведение взрослых, их реакции на разные ситуации. Если родителям удастся найти «корень зла» в себе и устранить его, то малыш довольно быстро забудет о таком способе получать желаемое, как истерика и капризы.
Если за ребенком замечена склонность капризничать и устраивать истерики без особого на то повода, лучше как можно раньше отдать его в садик, считает Евгений Комаровский. В большом детском коллективе нет ни одного благодарного зрителя, перед которым можно было бы устраивать истерику, да и капризы одного ребенка мало волнуют остальных. Это поможет быстрее научить ребенка жить без истерик.
Приглядитесь и найдите признаки начинающейся истерики. Одни дети перед этим долго дуются, другие — начинают суетиться, быстро двигаться. Предвестники помогут родителям быстро отреагировать и отвлечь ребенка, переключить его внимание на что-то другое. Такой способ хорошо помогает детям до 4-5 лет. С ребятами постарше придется изобретать что-то другое.
В передаче ниже доктор Комаровский расскажет как отучить ребенка от истерик.
Источник