Нейтрофилы у ребенка 5 лет
Если в анализе крови у ребенка снижены нейтрофилы, в большинстве случаев имеет место заболевание, которое требует диагностики. После выяснения провоцирующих факторов и характера болезни подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение негативных влияний и нормализацию работы иммунитета.
Функции нейтрофилов
Нейтрофилы относятся к клеткам иммунной системы. Они обладают несколькими важными биологическими функциями, направленными на защиту организма. В первую очередь это фагоцитоз – захват и уничтожение чужеродных частиц, включая различные болезнетворные или условно-болезнетворные микроорганизмы. В результате сама клетка погибает. Если в процессе фагоцитоза участвует большое количество нейтрофилов, то образуется гной. Он содержит множество погибших клеток иммунной системы и микроорганизмов.
Выявить, что у ребенка понижены нейтрофилы, можно при помощи клинического анализа крови
Нейтрофилы относятся к гранулоцитам. В цитоплазме находятся гранулы, в них содержатся различные биологически активные соединения, обладающие противомикробным действием. При контакте с чужеродным агентом происходит выброс содержимого гранул, которое подавляет активность микроорганизмов и способствует их гибели.
Нейтрофилы также участвуют в продукции активных веществ, необходимых для регуляции иммунитета. Они активизируют «запрограммированную гибель» чужеродных микроорганизмов за счет активации определенных генов.
Виды и нормальные показатели
В зависимости от степени зрелости клетки нейтрофилы делятся на несколько видов.
- Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, ядро которых разделено на несколько сегментов, а в цитоплазме содержится большое количество гранул с биологически активными веществами.
- Нейтрофилы палочкоядерные – дозревающая форма, ядра еще не разделены на сегменты, они имеют удлиненную палочковидную форму. В цитоплазме уже содержатся гранулы.
- Юные нейтрофилы – в периферической крови встречаются единичные клетки, так как дозревание происходит в красном костном мозге. Ядро имеет овальную форму, в цитоплазме практически нет гранул.
Определение количества нейтрофилов осуществляется в ходе подсчета лейкоцитарной формулы. Результат выводится в процентном соотношении различных видов иммунокомпетентных клеток к их общему количеству в единице объема крови.
Нормальные показатели количества сегментоядерных нейтрофилов зависят от возраста ребенка:
- первые сутки после рождения – 45–80%;
- 1 месяц – 15–45%;
- полгода – 15–45%;
- 1 год – 15–45%;
- 1–6 лет – 25–60%;
- 7–12 лет – 35–65%;
- 13–16 лет – 40–65%.
Количество палочкоядерных нейтрофилов также не является стабильной величиной, оно изменяется с возрастом ребенка:
- первые сутки после рождения – 1–16%;
- 1 месяц – 0,5–4%;
- полгода – 0,5–4%;
- 1 год – 0,5–4%;
- 1–6 лет – 0,5–5%;
- 7-12 лет – 0,5–5%;
- 13-16 лет – 0,5–6%.
Уменьшение количества нейтрофилов ниже возрастного нормального показателя называется нейтропенией. Она бывает абсолютной, когда происходит снижение количества всех иммунокомпетентных клеток, и относительной, на фоне увеличения клеток лимфоцитов.
Почему развивается нейтропения
Количество нейтрофилов снижается по следующим причинам:
- снижение активности процессов формирования и дозревания в красном костном мозге, при котором обычно параллельно уменьшается количество других иммунокомпетентных клеток. Этот механизм указывает на системную патологию крови или истощение ресурсов на фоне тяжелого течения болезни;
- перераспределение клеток – уменьшение количества в крови является результатом перехода большого количества в ткани на фоне формирования объемного очага воспалительной реакции с последующим развитием гнойного процесса;
- гибель клеток – результат развития гнойного процесса в виде флегмоны, при которой ткани просачиваются гноем, или абсцесса, представляющего собой ограниченную полость.
К гибели большого количества нейтрофилов также приводит их уничтожение другими клетками иммунной системы при наличии генетических изменений.
Понимание механизмов уменьшения количества нейтрофилов у детей необходимо для выбора оптимальных терапевтических мероприятий.
Причины снижения количества нейтрофилов у детей
Реализация механизмов снижения количества нейтрофилов в детском возрасте происходит из-за следующих причин.
- Апластическая анемия с нарушением формирования и дозревания всех клеток крови в красном костном мозге.
- Применение некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на состояние системы крови и красный костный мозг. К ним относятся цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики. Вероятность снижения количества иммунокомпетентных клеток повышается при длительном использовании медикаментов.
- Следствие перенесенного облучения ребенка – воздействие ионизирующего излучения отображается на функциональном состоянии красного костного мозга и приводит к выраженному уменьшению количества нейтрофилов.
- Лейкозы, миелодиспластический синдром – онкологические болезни, затрагивающие красный костный мозг и систему крови. При этом количество нейтрофилов может увеличиваться или уменьшаться, но всегда страдает функциональное состояние клеток.
- Попадание некоторых токсинов в организм ребенка – ртуть, соли тяжелых металлов, мышьяк, толуол приводят к нарушению процесса формирования и дозревания клеток иммунной системы в красном костном мозге.
- Развитие объемных гнойных процессов различной локализации в тканях.
- Специфические инфекционные заболевания, вызванные некоторыми грибками, простейшими одноклеточными микроорганизмами, вирусами. Некоторые возбудители в виде осложнения вызывают истощение иммунитета с уменьшением количества соответствующих клеток.
Относительное снижение количества нейтрофилов в детском возрасте сопровождает острую респираторную вирусную патологию, при которой происходит абсолютное повышение количества лимфоцитов.
Выяснение факторов, которые спровоцировали снижение количества нейтрофилов, необходимо для назначения соответствующего лечения.
Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы
Заподозрить заболевание, приведшее к уменьшению количества нейтрофилов в крови ребенка, позволяют соответствующие симптомы. На инфекционное происхождение болезни указывают повышение температуры, общая интоксикация. При заболеваниях системы крови увеличиваются практически все группы периферических лимфатических узлов.
Причины нейтропении выясняются в ходе обследования, иногда для диагностики необходимо УЗИ
С целью проведения достоверной диагностики назначается обследование, включающее различные методики:
- клинический анализ крови и мочи, дающий представление о характере болезни;
- пункцию красного костного мозга с изучением и подсчетом клеток под микроскопом;
- лабораторное определение маркеров доброкачественной или злокачественной опухоли крови;
- серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к возбудителям различных инфекций;
- бактериологическое исследование с посевом биологического материала на специальные питательные среды;
- ультразвуковое исследование различных областей тела;
- рентгенографию;
- компьютерную, магнитно-резонансную томографию.
На основании всех результатов проведенного диагностического обследования определяется характер и локализация патологии, приведшей к снижению количества нейтрофилов. Это позволит подобрать оптимальное лечение.
Снижение количества нейтрофилов в крови ребенка выявляется после проведения расширенного клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Это исследование назначается практически всегда при первом обращении пациента к врачу независимо от болезни. Одновременно в анализе определяются другие показатели, помогающие в постановке диагноза.
Читайте далее: как собрать мочу у грудничка мальчика
Источник
Повышение уровня нейтрофилов — важный показатель, который может свидетельствовать о ряде заболеваний. Оценка данного показателя должна быть комплексной и учитывать уровень других разновидностей лейкоцитов. Для выявления причины повышения нейтрофилов необходима консультация специалиста. Сочетание лабораторного метода и наблюдений за клиническими проявлениями и жалобами пациента позволит поставить правильный диагноз.
Поскольку причиной развития большинства заболеваний, сопровождающихся повышением уровня нейтрофилов, является попадание в организм возбудителя бактериальной природы, одним из основных методов терапии является назначение антибактериальных препаратов. Применение антибиотиков должно начинаться исключительно после назначения врача с подключением препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору.
Для приведения уровня нейтрофилов в крови к норме необходимы лечебные мероприятия в отношении заболевания, которое привело к изменению лейкоцитарной формулы. Чаще всего в детском возрасте встречаются следующие заболевания, сопровождающиеся повышением уровня нейтрофилов:
ангина;
отит;
пневмония;
скарлатина.
заболевания мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты)
менингит
кишечные инфекции
В детском возрасте безопасным считается применение антибиотиков из следующих групп:
пенициллины;
цефалоспорины;
макролиды;
Однако по показаниям могут назначаться препараты и из других групп, особенно если возбудитель устойчив к более традиционным средствам.
Хорошей доказательной базой из пенициллинов обладают амоксициллины. Часто назначается не простая форма препарата, а защищенная — амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Данные препараты отлично справляются с классическим ангинами, допускается их применение и при скарлатине.
При отитах и пневмониях более эффективными являются антибиотики цефалоспоринового ряда. Помимо популярной инъекционной формы, сейчас активно используются для лечения детских бактериальных инфекций пероральные препараты.
Макролиды назначаются в тех случаях, когда отсутствует эффективность от применения двух предыдущих видов антибактериальных препаратов. Классическим макролидом является эритромицин. Сейчас активно применяется подгруппа макролидов — азалиды. К ним относятся производные азитромицина.
Лечение ребенка с повышенными нейтрофилами
Отклонение от нормальных показателей нейтрофилов в сторону повышения чаще всего свидетельствует о наличие в организме ребенка воспалительной реакции. Повышение уровня нейтрофилов со сдвигом влево происходит на фоне следующих процессов:
пневмония;
ангина;
отит;
активные гнойные процессы;
инфекционные заболевания;
злокачественные новообразования;
миелобластный лейкоз;
ацидоз;
шок;
ожоги;
травмы, сопровождающиеся кровотечением.
Сдвиг вправо отмечается при следующих заболеваниях:
заболевания печени;
заболевания почек;
мегалобластная анемия.
Для выявления причин изменения лейкоцитарной формулы необходима консультация врача. Только квалифицированный специалист сможет определить заболевание и назначить соответствующее лечение.
Причины повышения нейтрофилов
Проведение анализа крови для выяснения причины нейтрофилии
Повышение уровня нейтрофилов в крови ребенка позволяет врачу заподозрить наличие в организме воспалительной реакции. Специалисту важно оценить соотношение зрелых и незрелых форм. За счет этого удается определить, в какую сторону произошел сдвиг. Сдвиг влево определяется, если в крови преобладают палочкоядерные нейтрофилы и появляются юные клетки, то есть, когда появляются незрелые формы. Это говорит об активной борьбе организма с источником инфекции.
О сдвиге вправо говорят, когда в анализе преобладают сегментоядерные нейтрофилы — самая зрелая форма. Сдвиг вправо не свидетельствует о яркой воспалительной реакции. В норме данное состояние может встречаться после проведения процедуры переливания крови.
Повышенные нейтрофилы в анализе крови
Для того чтобы определить уровень нейтрофилов, необходим подсчет лейкоцитарной формулы. Под данным понятием подразумевается определение всех видов лейкоцитов в изучаемом мазке крови. Помимо уровня нейтрофилов, оцениваются следующие показатели:
эозинофилы;
базофилы;
моноциты;
лимфоциты.
Помимо этого, расширенная лейкоцитарная формула может включать в себя подсчет различных индексов:
Гаркави;
Кальф-Калифа;
Рейса.
Иначе данные индексы называются гематологическими показателями интоксикации. В основном они нужны для определения воспаления на ранних стадиях, до того как произошло значительное повышение показателей. Они хорошо помогают для выявления заболеваний, характеризующихся длительным бессимптомным течением.
Роль нейтрофилов в системе иммунитета была открыта российским ученым — Мечниковым. Он впервые изучил явление фагоцитоза в 1882 году.
Диагностика большинства заболеваний включает в себя общий анализ крови. Однако простой вариант данного исследования подразумевает подсчет общего уровня лейкоцитов, что означает отсутствие возможности оценить качественный состав лейкоцитов.
Определение уровня нейтрофилов в крови
Во время рождения показатели соотношения лимфоцитов и нейтрофилов приближены к таковому у взрослого человека — 30% и 60% соответственно. Приблизительно к 5 дню их показатели становятся равными и составляют около 45%. Следующий перекрест случается в 5 лет. Тогда показатели лимфоцитов и нейтрофилов опять становятся равными.
Два раза за все детство уровень нейтрофилов ребенка становится таким же, как у взрослого человека. Это происходит незадолго до периодов физиологического перекреста.
При оценке уровня нейтрофилов врач смотрит на показатели сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. В зависимости от возраста ребенка, нормальные показатели могут быть различными.
Возраст обследуемого
Сегментоядерные, %
Палочкоядерные, %
Период новорожденности
1-17
45-80
До года
0,5-4
15-45
1-12 лет
0,5-5
25-62
старше 12 лет
0,5-6
40-65
Помимо нормальных показателей, врачу, оценивая уровень нейтрофилов, нужно помнить о двух физиологических перекрестах, которые происходят в возрасте 5 дней и 5 лет.
Нормальные значения нейтрофилов
Образующиеся в красном костном мозге нейтрофилы участвуют в работе иммунной системы организма. За счет своей способности к поглощению и перевариванию чужеродных агентов они помогают в борьбе с инфекционными заболеваниями, участвуя в формировании воспалительной реакции.
В зависимости от степени зрелости выделяют следующие формы нейтрофилов:
миелобласт;
промиелоцит;
миелоцит;
юные;
палочкоядерные;
сегментоядерные.
Оценка степени зрелости нейтрофилов в анализе позволяет определить наличие сдвигов лейкоцитарной формулы влево или вправо. Это необходимо для того, чтобы выяснить, что именно привело к отклонению от нормы.
Зачем нужны нейтрофилы
У ребенка повышены нейтрофилы: как выглядит клетка
Лейкоциты — наиболее информативный показатель, который учитывается при выявлении воспалительных заболеваний. Самыми многочисленными представителями лейкоцитов являются нейтрофилы. Когда у ребенка повышены нейтрофилы в крови, либо идет активная воспалительная реакция, либо отмечаются нарушения в работе системы кроветворения.
Читайте далее: нейтропения у детей
Источник
Анализ крови у детей имеет большое значение, так как позволяет выявлять многие патологии в начале их развития до появления симптоматики. Особое внимание обращают на показатель лейкоцитов. В случае их повышения чаще всего наблюдается переизбыток нейтрофилов, которые относятся к наибольшей группе лейкоцитов в составе крови.
Повышенные показатели нейтрофилов в крови у ребёнка
Прием медикаментов может влиять на уровень нейтрофилов у ребенка
Норма показателя нейтрофилов меняется в зависимости от возраста ребёнка. У новорождённых в первые дни нормой будет соотношение сегментоядерных нейтрофилов в границах 50%-70%. С семидневного возраста показатель падает до 35%-55%. У подростков, начиная с 14 лет, защитные клетки при анализе крови должны находиться в пределах от 27% до 47%. Состояние, при котором нейтрофилы оказываются повышенными, называется нейтрофилез. Причинами его развития, кроме болезней, также могут быть отравления и использование ряда лекарственных средств.
Задача нейтрофилов в крови человека — это борьба с вирусами и патогенными микроорганизмами, которые проникают в кровоток, а также уничтожение отживших старых клеток. Повышение показателя указывает на развитие заболевания или воспалительный процесс, который может быть как явным, так и скрытым.
Повышенный уровень содержания данных клеток в составе крови указывает на активную работу красного костного мозга, который и продуцирует лейкоциты. Часто при болезнях наблюдается переизбыток нейтрофилов при недостаточности других видов лейкоцитов. При детальном анализе крови у ребёнка могут отмечаться не только переизбыток защитных клеток, но и признаки их старения, которые свойственны анемии или лейкемии; и тогда необходимо проведение дополнительного обследования.
Причины нейтрофилеза у детей
Проникновение инфекции в организм может привести к нейтрофилезу
Причины повышения нейтрофилов в крови разделяются на физиологические и патологические. При воздействии естественных факторов сдвиг происходит незначительный и не требует лечения, так как через некоторое время состав крови возвращается в норму. К естественным причинам относятся сильные эмоциональные или физические нагрузки, а также употребление пищи. Когда уровень нейтрофилов повышен сильно, это указывает на наличие патологических факторов, основными из которых являются следующие:
- острое воспаление — процесс возможен любой локализации (пневмония, аппендицит, артрит, кожные воспаления и т. д.), и для его точного определения проводится дополнительное обследование;
- гнойный бактериальный процесс, в том числе образование абсцесса или флегмоны с момента начала развития процесса, ещё до образования обильного гнойного инфильтрата;
- острые вирусные поражения;
- грибковые заболевания, а также патологии спровоцированные простейшими;
- процессы, связанные с образованием доброкачественных и злокачественных опухолей;
- ожоги, занимающие значительные площади тела;
- сильные интоксикации организма;
- сахарный диабет;
- острое кровотечение с большой потерей крови.
В период восстановления после операции повышенный уровень нейтрофилов в крови – норма.
Сдвиг лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарная формула может сдвигаться вправо или влево
Определяя повышение нейтрофилов в крови, врачи фиксируют их количество и выясняют, за счёт каких форм этих лейкоцитов произошло изменение.
Сдвиг формулы влево означает, что обнаруживается переизбыток юных (в нормальной лейкограмме должны отсутствовать) и палочкоядерных (молодых) нейтрофилов. Такое явление свойственно для состояний, при которых наблюдается сильная интоксикация. Также отклонение влево обнаруживается при гнойном процессе, анемии, ожогах и лейкозе. Слабое отклонение от нормы бывает ответной реакцией организма на стресс и сильные физические нагрузки.
Сдвиг вправо — это показатель чрезмерного содержания сегментоядерных нейтрофилов, которые являются взрослыми клетками. Явление появляется реже предыдущего и отмечается чаще при лейкозе, полицитемии и анемии.
Точно определить причины нарушения картины крови позволяет проведение полного обследования ребёнка. Показатель защитных клеток в крови является только сигналом о нарушении в организме, но не может сам по себе указывать на конкретное заболевание.
Симптомы при повышенных нейтрофилах у детей
Нейтрофилез приобретает признаки основного заболевания
Обычно нарушение вначале не проявляется симптоматикой. Первично клетки появляются в момент заражения организма вирусом, бактериями или грибками, но им требуется время, чтобы созреть. Переходя в активную форму, нейтрофилы начинают уничтожать патогенов. Из-за выделения продукта их распада наблюдается образование гноя. Основной симптом активной работы данных защитных клеток — это гнойный процесс различной интенсивности. Дополнительной симптоматикой нарушения также являются головная боль, слабость, повышенная температура. При воспалении в лёгких появляются хрипы, кашель, затруднения при дыхании.
Внутренние воспаления проявляются развитием сильного болевого синдрома, который во многом помогает в диагностике. Само по себе повышение уровня нейтрофилов в крови не является заболеванием. Из-за этого симптоматика состояния в первую очередь связана с воспалением в той или иной части тела.
Как выявить повышенный уровень нейтрофилов
Для выявления нетйрофилеза необходим общий анализ крови
Определить повышенное содержание нейтрофилов в крови позволяет только её анализ. Его проводят по направлению врача в плановом или экстренном порядке, что зависит от состояния ребёнка. В частных лабораториях можно пройти анализ и получить данные без направления, а посетить врача, уже имея данные.
В зависимости от метода, который применяется в медицинском учреждении, проводится забор крови из вены или пальца. Материал сдают натощак. Стандартно результаты готовы в течение суток. Если ситуация экстренная, то исследование крови проводят и в ситуации, когда человек уже поел, а результаты по основным параметрам получают в течение нескольких минут.
Угроза при нейтрофилезе у детей
В случае нейтрофилеза ребенок должен быть осмотрен врачом
Опасность состояния ребёнка связана с тем, какая патология вызвала скачок показателей нейтрофилов. Большинство заболеваний требуют срочного лечения, без которого жизнь оказывается под угрозой. В начале многих нарушений изменения в крови являются первичным проявлением при отсутствии иных симптомов, из-за чего состоянию ребёнка родители могут не придать должного значения. В результате, отказавшись от дальнейшего обследования ребёнка, они рискуют довести заболевание до тяжёлой формы, лечение которой окажется трудным.
Лечение у детей
Лечение нарушений в составе крови при повышенных нейтрофилах сводится к устранению причины, которая вызвала явление. При выявлении отклонения показателя от нормы необходимо полное обследование для определения заболевания и его дальнейшего лечения. В ряде случаев требуется проведение экстренного или планового хирургического вмешательства.
Наличие антител в крови — информативный показатель, который определяют почти всегда при исследовании крови у детей при плановой диспансеризации. В остальных случаях анализ проводится по показаниям.
Источник