Нейролептики ребенку 3 года
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Аптечная наркомания База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
В детской психиатрии отмечается тенденция к более частому применению нейролептиков – препаратов, устраняющих галлюцинации, психическое и двигательное возбуждение, бред. Это обусловлено с одной стороны тем, что разработаны антипсихотики нового поколения, относительно безопасные для здоровья детей, а с другой стороны, первичные назначения зачастую делают не психиатры, а неврологи или педиатры. При психических заболеваниях нейролептики эффективно купируют тяжелые симптомы, но при этом могут спровоцировать побочные реакции. Вопрос о целесообразности их назначения должен решаться квалифицированным врачом индивидуально после проведения диагностики.
Назначение антипсихотиков детям
В последние десятилетия активно исследуется биологическая основа психических заболеваний и становятся понятными биохимические процессы, которые происходят в головном мозге при развитии того или иного симптома. Все это стимулирует развитие психофармакологии – разрабатываются новые эффективные и безопасные препараты, которые активно используются при лечении взрослых и детей.
Антипсихотики назначаются детям, имеющим признаки тяжелых психических расстройств. Потому что чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания.
Как правило, в детском возрасте используются атипичные нейролептики – препараты второго поколения, которые действуют более мягко, реже провоцируют побочные эффекты и осложнения.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Однако к настоящему времени имеются доказательства их безопасности лишь при краткосрочном употреблении. Долгосрочные перспективы неизвестны, так как большинство исследований продолжается не более года. На практике антипсихотики детям часто назначают «вне инструкции» — по медицинским показаниям, не утвержденным в официальных документах к препаратам.
Показания к нейролептической терапии
Специфическая терапия антипсихотиками назначается врачом-психиатром и зависит от особенностей психопатологического расстройства. Согласно рекомендациям протоколов ВОЗ одновременно допустимо использовать один или два нейролептика нового поколения. Начинать необходимо с минимальных доз, рекомендованных в инструкции. После ослабления симптомов дозировка должна быть соответственно снижена либо должна быть произведена замена антипсихотического препарата на седативные лекарства, антидепрессанты, нормотимики. К показаниям для применения нейролептиков у детей относятся:
- мания – состояние с повышенным настроением, неуправляемым возбужденным поведением.
- галлюцинации и бред – симптомы психотических расстройств
- психомоторное возбуждение – патологическая двигательная и эмоциональная активность
- Синдром Туретта – генетическое заболевание с двигательными и вокальными тиками
Важно, чтобы лечащий врач хорошо знал побочные эффекты назначаемого препарата, умел подбирать минимально эффективные дозы и изменять их в процессе лечения. После первых дней терапии необходимо оценить состояние ребенка, определить ответ на нейролептическую терапию.
Необоснованное использование антипсихотиков
Существуют статистические данные о росте количества назначений антипсихотиков детям. Поэтому возникает вопрос о том, всегда ли применение этих препаратов является необходимым. Проведенные опросы позволяют выявить несколько причин необоснованного использования нейролептиков при лечении детей:
- лечение с помощью антипсихотиков расстройств сна, тиков, двигательной расторможенности (неврологических симптомов)
- назначение нейролептических лекарств педиатрами, врачами скорой помощи без наличия подтвержденного диагноза психического расстройства у ребенка
- подавление нейролептиками легких поведенческих расстройств, например, детских истерик, требующих психологического и психотерапевтического вмешательства, использования легких седативных средств
Преимущества атипичных нейролептиков
Классические нейролептики применяются для лечения взрослых пациентов со стойкой, трудно купируемой симптоматикой психического расстройства. В детской психиатрической практике используются атипичные антипсихотики, преимуществами которых являются:
- эффективность в устранении бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения
- предупреждение депрессии, интеллектуального снижения, патологического равнодушия из-за длительно текущей шизофрении
- относительно низкий риск двигательных (экстрапирамидальных) побочных эффектов, например, непроизвольных движений отдельных групп мышц
- возможность проходить курс лечения амбулаторно, не прерывая учебу, семейную жизнь
Недостатки лечения нейролептиками
Так как назначение происходит в детском возрасте и прием препаратов происходит в течение многих лет (или всю жизнь), побочные реакции перерастают в стойкие заболевания. Например, прибавка в весе становится ожирением, а гормональные сбои приводят к задержке полового развития. Чтобы предупредить подобные последствия, необходимо регулярно оценивать биохимические изменения состава крови, корректировать лечение с учетом показателей лабораторной диагностики.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
У пациентов, принимающих атипичные нейролептики, в отличие от типичных, высок риск развития сахарного диабета. Также у детей прослеживаются и побочные эффекты в виде набора массы тела. Наряду с увеличением веса отмечается повышение уровня глюкозы, липидов, сердечнососудистые заболевания. Достаточно велик риск развития медикаментозной гиперпролактинемии у детей и подростков, что может вызывать гинекомастию у мальчиков, первичную или вторичную аменорею у девочек, задержку полового развития, галакторею и ожирение. Вышеуказанные эффекты связаны с увеличением выработки гормона пролактина.”
Выводы
Антипсихотики все чаще используются для лечения детей. Чтобы избежать необоснованного применения препаратов данной группы, назначать их стоит только после подтверждения диагноза психического заболевания. Детские нейролептики – атипичные антипсихотические препараты, действующие мягко и редко вызывающие побочные эффекты. Показания к терапии – мания, галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, синдром Туретта. Стоит избегать нейролептиков при лечении тикозных расстройств, нарушений сна, легких поведенческих отклонений. При длительном лечении возможны побочные реакции, такие как набор веса, избыток гормона пролактина.
Список литературы:
- Оценка эффективности и безопасности применения атипичных нейролептиков у детей. Чижова Т. Н., Малинина Е. В., Забозлаева И. В., Патракова А. А. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (16) Т. 3 2017
- О применении антипсихотиков у детей.
- Лечение детской и подростковой шизофрении. Тиганов А.С. (под ред.) Эндогенные психические заболевания. Глава 30.
- Применение атипичных антипсихотиков у детей (практика, построенная на принципах доказательной медицины). И.А. Марценковский. «Вестник ассоциации психиатров Украины. (02) 2011.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано: 2019-12-13 Обновлено: 2020-07-01
Автор статьи:
Ольга Ханова
<p>Образование:</p>
<ul>
<li>Сибирский федеральный университет, 2009 год, специальность – психология</li>
<li>Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, 2012 год, специализация по клинической психологии</li>
</ul>
<p>Опыт работы: 11 лет</p>
<p>Место работы: Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1 (г. Красноярск)</p>
</p>
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-12-13
Закончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2002 г. Прошел интернатуру по специальности психиатрия-наркология, закончил ее в 2004 г. С 2006 по 2007 гг. проходил профессиональную переподготовку по программе «терапия». С 2014 по 2015 гг. проходил интернатуру по психиатрии в Российском университете дружбы народов. В 2017 г. прошел долгосрочную программу обучения когнитивно-поведенческой терапии в Центре КПТ. В настоящий момент являюсь автором и руководителем амбулаторной научно-ориентированной программы помощи лицам зависимого спектра «Привилегия».
Марат Эдуардович Агинян
Выберите регион или город
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория Адрес Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов — отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
- На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
- Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
- Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.
Источник
Нейролептики в лечении детей. Побочные эффекты нейролептиковМнения по поводу приема лекарственных препаратов с целью модификации поведения ребенка противоречивы. Действие психотропных препаратов на поведение находится под влиянием уровня зрелости ЦНС, эндогенных (внутренних психических) и психосоциальных факторов, особенностей личности или харизмы врача, назначающего лечение, а также зависит от характера нарушений поведения и от многих других факторов (со стороны пациента, родителей, времени приема препарата и др.). Нейролептики применяются в терапии галлюцинаций, бреда, расстройств мышления и тяжелой ажитации. Они показаны преимущественно детям и подросткам, страдающим шизофренией и шизофреноподобными расстройствами, психотическими реакциями в структуре аффективных расстройств, аутистичным поведением в сочетании со стереотипиями и аутоагрессией и синдромом Жилль де ла Туретта. Препараты этого класса не следует назначать для лечения тревоги, кондуктивного расстройства без выраженной агрессии и расстройства в виде дефицита внимания. Нейролептики подразделяются на типичные препараты со слабой, умеренной и сильной антипсихотической активностью и новые атипичные нейролептики (клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин и зипразидон). Тиоридазин (меллерил) — типичный нейролептик со слабой антипсихотической активностью (требующий назначения высокой дозы) — в настоящее время не применяется в связи с потенциальной гепатотоксичностью. Нейролептики этой группы требуют назначения более высокой дозы для купирования симптомов заболевания, чем другие нейролептики. Эти препараты чаще вызывают седативный, множественные холинергические эффекты. Однако экстрапирамидные симптомы при их применении выражены относительно меньше. Мезоридазин —. пример препарата со средней антипсихотической активностью. Для препаратов этого подтипа более характерна тенденция вызывать экстрапирамидные симптомы, чем для нейролептиков с низкой антипсихотической активностью. Тиотиксин и га-лоперидол — препараты с высокой антипсихотической активностью, которые сравнительно чаще вызывают экстрапирамидные нарушения. Клозапин — атипичный нейролептик — эффективен в лечении негативных симптомов шизофрении.
Однако он может вызывать опасные побочные эффекты, включая агранулоцитоз и судорожные приступы. Хотя этот препарат часто позволяет добиться терапевтического ответа в ситуациях, в которых другие препараты неэффективны, показания к его назначению часто ограничены резистентными случаями в связи с высокой токсичностью. Другие атипичные нейролептики имеют значительные преимущества по сравнению с типичными антипсихотическими препаратами не только в связи с их более высокой эффективностью, но и в связи с тем, что атипичные нейролептики реже вызывают позднюю дискине-зию и экстрапирамидные симптомы. Наиболее тяжелым побочным эффектом нейролептиков служит поздняя дискинезия. Это осложнение характеризуется хореоатетоидными движениями в конечностях, туловище, мышцах лица и развивается примерно у 20-30 % детей, получающих долговременную терапию нейролептиками. Дискинезия может развиваться на фоне лечения препаратом или уже после его отмены, в этих случаях она называется дискинезией отмены. Последний тип дискинезии, симптомы которого могут включать тошноту, рвоту, диарею, атаксию, оральную дискинезию и различные дистонические движения, в большинстве случаев обратим; дискинезия, развивающаяся на фоне приема препарата, может быть необратимой. Наилучшим инструментом для оценки патологических движений у детей и подростков служит шкала патологических непроизвольных движений (Abnormal Involuntary Movement Scale — AIMS). Лечение поздней дискинезии включает снижение дозы или отмену препарата (если это возможно), несмотря на имеющиеся наблюдения о том, что повышение дозы нейролептика вызывает временное уменьшение симптомов дискинезии. Рекомендуются также профилактические меры (включающие временную отмену препарата и введение в схему лечения дней, свободных от приема препарата), нацеленные на снижение вероятности поздней дискинезии. Экстрапирамидные симптомы, включая паркинсоноподобный синдром (акатизия, брадикинезия, тортиколлис, слюнотечение и непроизвольные движения рук отмечаются наряду с другими симптомами), развиваются по крайней мере у 25 % детей, получающих нейролептики. Блокада дофаминергического действия, вызываемая антипсихотическими препаратами, нарушает баланс между активностью дофаминергической и холинергической систем в базальных ганглиях. Высокоактивные нейролептики, обладающие слабыми антихолинергическими свойствами, чаще вызывают экстрапирамидные симптомы. При лечении этого осложнения возможно снижение дозы нейролептика или дополнительное введение антихолинергического препарата (к которым относятся тригексифенидил (атран) и бензтропин мезилат (когентин)). Злокачественный нейролептический синдром — редкий побочный эффект нейролептиков, который может привести к летальному исходу. Первыми симптомами этого грозного осложнения служат высокая лихорадка и «свинцовая скованность» в конечностях. Активность креатинфосфокиназы (КФК) в крови значительно повышена. При появлении первых признаков синдрома необходимы немедленная отмена препарата и поддерживающая терапия. — Также рекомендуем «Психостимуляторы и антидепрессанты в лечении детей» Оглавление темы «Детская психология»:
|
Источник
Не по назначению и без надобности
К сожалению, я часто замечаю что количество прописанных психиатрами нейролептиков не по назначению растет, особенно среди детей, получающих государственную помощь в психоневрологических диспансерах и психиатрических больницах. Однако, стоит напомнить любителям нейролептиков , что психотические расстройства ( психозы типа шизофрении ) обычно возникают во взрослом возрасте и затрагивают лишь небольшую часть детей и подростков. Однако нейролептики , отпускаемые не по прямому назначению, чаще всего направлены на агрессивное и разрушительное поведение, связанное с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Что действительно беспокоит сейчас, так это то, что многие из этих предписаний нейролептиков происходят на фоне появляющихся доказательств того, что существуют серьезные побочные эффекты, которые могут быть гораздо более выражены у детей , чем у взрослых , принимающих нейролептики.
Догнать и перегнать Америку
Мы все же отстаем от Америки в деле лечения детей нейролептиками , у нас разрешен для детей и подростков практически один нейролептик — рисперидон , а США уже пять . Действительно, FDA одобрило пять лекарств — рисперидон, арипипразол, оланзапин, кветиапин и палиперидон — для лечения подростков в возрасте от 13 до 17 лет. Замечу , что бюрократия есть во всех странах и для того, чтобы разрешить использования того или иного препарата пройдет не один год , в то время как доказательная медицина уже ушла далеко вперед , например, агомелатин судя по научным публикациям можно назначать детям , но не разрешено протоколами и стандартами утвержденными Министерством Здравоохранения. Напрашивается простой вывод, : а , что если нам вообще забыть про нейролептики и попробовать лечить психически больных детей препаратами других классов , например , блокаторами NMDA рецепторов , типа ремантадина или амантадина, конечно, если есть показания ( напряженность , возбудение и пр.) , благо эти лекарства Минздрав разрешил давать летям болеющим гриппом А.
Надо ли лечить аутизм нейролептиками?
FDA одобрило рисперидон и арипипразол для лечения «поведенческих проблем, связанных с расстройством аутистического спектра» у детей в возрасте от пяти до шести лет ( в нашей стране еще нет разрещения назначать арипипразол детям , поэтому ни один психиатр , особенно, в государственной системе здравоохранения , не назначит вашему ребенку арипипразол , у которого гораздо меньше побочных эффектов , чем у рисперидона . Спрашивается , что наши дете, чем-то хуже американских детей? Было обнаружено, что оба препарата уменьшают раздражительность, агрессию, членовредительство, истерики и перепады настроения у детей с аутизмом. В одном из крупнейших на сегодняшний день исследований рисперидон уменьшал поведенческие симптомы и уменьшал жесткие интересы и повторяющееся поведение, типичное для аутизма, но не влиял в отличие от арипипипразола на социальные и коммуникативные дефициты, то есть одни из основных симптомов аутизма.
Нейролептики не назначают при СДВГ и агрессивном поведении детей
Врачи часто назначают антипсихотики детям и подросткам с расстройством поведения, оппозиционно-вызывающим расстройством или СДВГ, даже если эти препараты не одобрены для лечения этих состояний. В обзоре восьми рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных в 2012–2008 годах, исследователи пришли к выводу, что современные нейролептика несколько снижают агрессивные тенденции у детей с расстройствами разрушительного поведения, но их эффекты были лишь незначительными. Обзор использования этих нейролептиков не по назначению показал, что доказательства, подтверждающие их эффективность у детей, у которых только диагностирован СДВГ, были «низкими или очень низкими».
Кому это нужно?
С 2002 по 2009 год количество рецептов на атипичные нейролептики увеличилось на 65 % — с 2,9 миллиона до примерно 4,8 миллиона. Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в JAMA Psychiatry , ошеломляющие 90 % этих рецептов не соответствуют назначению. На СДВГ и деструктивные поведенческие расстройства приходится около 38 % всех неролептиков у детей и подростков.
Побочные эффекты новых нейролептиков
Современные нейролептики , назвали «атипичными», чтобы отличить их от антипсихотических препаратов первого поколения( классические нейролептики, типа галоперидола и аминазина ). Изначально новые нейролептики позиционировались как более безопасная альтернатива их предшественникам. Однако, сейчас стало ясно, что атипичные антипсихотики связаны с множеством серьезных побочных эффектов, таких как увеличение веса, диабет, высокий уровень холестерина и сердечно-сосудистые заболевания. В исследовании 116 детей с ранним началом шизофрении, принимавшие рисперидон, набрали в среднем 2 кг. после приема лекарства в течение восьми недель, тогда как дети, принимавшие оланзапин, поправились в среднем на 3 кг , что побудило комиссию по обзору безопасности прекратить прием оланзапина раньше времени . У детей, принимающих новые нейролептики , также в три раза больше шансов заболеть диабетом 2 типа, чем у детей, не принимающих эти лекарства. Кроме того, оба класса нейролептиков сопутствует риск поздней дискинезии — неврологического расстройства, приводящего к непроизвольным движениям мышц лица. Исследование 2008 года показало, что это неврологическое заболевание встречается примерно у 4% пациентов, принимающих атипичные нейролептики, по сравнению с 5,5 % — классические нейроледептики.
Категория сообщения в блог:
Источник