Недостаток гормонов щитовидной железы у ребенка может привести к развитию
Щитовидная железа у детей является основным органом гуморальной регуляции, отвечающим за формирование всего организма, в частности, умственной и психологической сферы. В момент её неправильной работы развивается множество тяжелых патологий, в том числе происходит отставание в физическом и умственном развитии, которое перерастает в тяжёлое заболевание — кретинизм. Заболевания щитовидной железы возможно полностью вылечить на ранних этапах, в этом случае не произойдёт необратимых изменений и болезнь будет остановлена.
Влияние эндокринного органа на рост ребёнка
От работы щитовидной железы зависит продуктивность функций множества органов: сердца, кишечника, почек и других. Гормон, вырабатываемый железой, играет ведущую роль в процессе роста и развития детского организма. Под влиянием тиреоидина формируется опорно-двигательный аппарат, половые органы, нервная и дыхательная система. От баланса гормонов зависят функции мозга, режим сна, поведенческие процессы.
Если щитовидка увеличивается, это приводит к проблемам со здоровьем в любом возрасте, начиная с самого раннего. Заболевания щитовидной железы у детей развиваются под влиянием целого ряда факторов.
Причины заболеваний
При развитии патологического процесса происходит изменение размера органа, его массы и состава ткани. Заболевания щитовидной железы у детей занимают первое место среди гормональных нарушений.
Основной причиной неполноценной работы железы является дефицит йода во внутриутробном развитии. Критичным периодом считается момент закладки гуморальной системы у плода. Если в этот период у матери наблюдался недостаток микроэлементов, за ребёнком необходимо клиническое наблюдение как сразу после рождения, так и несколько лет после него.
Основополагающими факторами для изменений в ткани органа являются:
- Частый стресс, переутомление нервной системы
- Проживание в экологически неблагоприятных районах, вблизи крупных промышленных предприятий
- Дефицит йода в воде и почве приводит к эндемическому зобу — заболевание распространено в некоторых высокогорных регионах и требует массовой профилактики среди населения
- Наследственная предрасположенность
- Неправильное питание
Из-за недостатка йода щитовидная железа наращивает размеры и массу, пытаясь компенсировать возникшую гормональную недостаточность. Чаще это случается у девочек, у детей мужского пола проблема наблюдается реже.
Какие заболевания могут развиться?
Основные заболевания щитовидной железы у детей младшего возраста:
- Гипертиреоз — повышение активности щитовидной железы;
- Гипотиреоз — недостаточность щитовидной железы с падением выработки гормонов;
- Воспаление железы, называющееся тиреоидитом;
- Узловой зоб;
- Опухоли, возникающие из гормонпродуцирующей ткани;
- Гипоплазия железы и деградация её тканей.
Для уточнения диагноза необходимо выполнить ряд диагностических процедур:
- Сдать кровь на гормоны и антитела: антироглобулин и антипероксидазу
- Пройти узи-обследование
При подозрении на злокачественную опухоль применяются дополнительные методы исследования: сканирования при помощи радио-изотопов, биопсия ткани железы с последующим её изучением.
Степени увеличения массы и объёма щитовидной железы
Диагностика щитовидной железы у детей включает определение степени роста тканей и изменения их массы. Рост зоба из тканей щитовидной железы подразделяется на степени в зависимости от выраженности изменений.
| Степень увеличения | Характерные особенности |
|---|---|
| Здоровая щитовидная железа без изменения размеров. | |
| 1 | Изменения незначительные. Выявляются при пальпации, не определяются на глаз. |
| 2 | Изменения заметны, если голову откинуть назад, отчетливо пальпируются. |
| 3 | Изменение заметно, когда голова находится в обычном положении. |
| 4-5 | Под влиянием зоба ощутимо меняется контур шеи. |
Масса железы для детей различного возраста представлена в таблице ниже.
| Возраст | Средняя масса, г |
|---|---|
| Новорожденный | 1,5 |
| 1 месяц | 1,4 |
| 6 месяцев | 2,0 |
| 1 год | 2,6 |
| 2 года | 3,9 |
| 4 года | 5,3 |
| 10 лет | 9,6 |
| 14-18 лет | 14,2 |
Какие заболевания щитовидной железы свойственны детскому возрасту
Из-за нехватки йода в продуктах питания и ухудшения экологического климата, заболевания щитовидной железы среди детей сейчас встречаются все чаще. 
Йод играет роль основного микроэлемента, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов, его недостаток приводит к нарушениям развития. При нехватке йода у женщины в период вынашивания ребёнка может произойти преждевременное рождение, спонтанный аборт или же разовьются тяжёлые уродства.
Симптомы заболевания щитовидной железы у детей зависят от причины болезни. Чаще всего развиваются те же патологии, что встречаются во взрослом возрасте:
- Гипотиреоз встречается у одного из четырёх тысяч новорождённых, причём у девочек процент заболевших в два раза выше, чем у мальчиков. Причиной заболевания является недоразвитие ткани железы и её функциональная несостоятельность. Как следствие, развивается нехватка тиреоидных гормонов, что влияет на работу всех органов и систем, особенно подвержен патологическим изменениям головной мозг. Нарушения интеллектуального развития ребёнка можно купировать, если терапия врождённого гипотиреоза была начата сразу же, если заболевание на начальной стадии выявить не удалось, прогноз будет неблагоприятным.
- Гипертиреозом называется патология щитовидной железы, при которой возникает переизбыток гормонов, приводит к ускорению метаболизма и потере мышечной массы. Кроме того, наблюдается тахикардия, учащение дыхания, артериальной гипертензии. Повышается потливость, возникает тремор конечностей, нервный тик. Среди поведенческих расстройств выделяют тревожность, плаксивость, повышенную раздражительность и бессонницу.
- Тиреоидит Хашимото возникает под влиянием аутоимунного конфликта, в результате которого иммунные клетки организма начинают атаковать клетки железы. Рост ребёнка и его развитие замедляются, при этом возникает характерный зоб. С таким типом заболевания в анамнезе отмечаются: снижение работоспособности, хроническая усталость, сухость кожи, сонливость, вялость, спонтанный набор веса. Пациентам с тиреоидитом Хашимото показано лечение гормональными препаратами пожизненно — это поможет снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни.
В случаях, когда заболевание вызвано переизбытком гормона, удаляется часть щитовидной железы для нормализации обмена веществ.
Эндемический зоб
В регионах, где в воде и пище постоянно не хватает йода, у детей развивается эндемический зоб, проявляющий себя различными нарушениями:
- чувством слабости
- утомляемостью выше. Чем у здорового ребёнка
- дискомфорт, чувство сдавления за грудиной
- частые затяжные головные боли, принимающие со временем постоянный характер
Так же развиваются нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем.
Во время хронического дефицита йода щитовидная железа медленно разрастается, сдавливая трахею и кровеносные сосуды. Ребёнок жалуется на «комок в горле», причём неприятные ощущения усиливаются в положении лёжа. Наблюдается затруднённое глотание, чувство удушья и сухой кашель. Если патология чрезмерно разрастётся, возможна асфиксия пациента.
Узловой зоб
Узловой зоб представляет собой доброкачественные новообразования в тканях щитовидной железы и у детей наблюдается в крайне редких случаях. Под узелковым зобом подразумевают:
- лимфоцитарное воспаление тканей железы
- доброкачественную опухоль железистой ткани
- патологическое расположение нормальной ткани органа
- киста щитоязычного протока
- кистозное поражение одной из долей щитовидной железы с гипертрофией соседних долей
- абсцесс
В большинстве случаев болезнь никак себя не проявляет и становится заметной только тогда, когда узлы достигают крупных размеров и виднеются через кожу. Чаще всего происходит уплотнение передней части зоба. Часто новообразования имеют неправильную или асимметричную форму.
Если болезнь прогрессирует, то появляются симптомы, вызванные механическим сдавлением органов, расположенных в области шеи:
- Из-за сдавления трахеи и гортани возникает чувство инородного тела в горле
- охриплость голоса, как при простудных заболеваниях
- приступы удушья, затруднённое дыхание, частые приступы мучительного сухого кашля
У ребёнка при данной патологии появляются трудности с глотанием, так как узлы давят на стенки пищевода. Ухудшается кровоснабжение головного мозга, возникает шум в ушах, головокружение, могут развиваться обморочные состояния.
Боль в области зоба появляется, если узлы начинают быстро расти, также существует риск развития внутреннего кровотечения.
Диагностика и лечение
Заболевание легче всего поддаётся лечению на ранней стадии, если болезнь запустить, возможно наступление необратимых изменений, а начавшиеся осложнения повлекут за собой риск здоровью ребёнка, его развитию и жизни.
Диагностика проводится поэтапно:
- Врач проводит осмотр, собирает анамнез, опрашивает родителей, анализирует полученные результаты;
- Назначаются анализы на уровень тиреотропных гормонов, их активность;
- Биохимический анализ позволяет выявить нехватку йода в организме;
- Используются инструментальные исследования: ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансная или компьютерная томография, при необходимости выполняется биопсия тканей железы и их изучение на клеточном уровне
Анализ данных позволяет определить не только степень изменения массы, формы и объёма органа, но и выяснить причину развития патологии. Современная программа здравоохранения предусматривает выявление патологии щитовидной железы у новорождённых непосредственно в роддоме, для того, чтобы избежать умственных и физических отклонений на ранней стадии болезни. Если терапия начата с первых дней жизни, ребёнок имеет шанс на нормальное развитие и формирование интеллекта.
Терапия строится на компенсации йододефицита, назначаются йодосодержадие препараты и биологические добавки. Дозировку препаратов, их комбинацию и длительность терапии определяет лечащий врач на основе данных обследования. Заниматься самолечением или самостоятельно отменять препараты запрещено!
При гипотиреозе назначаются препараты, стимулирующие выработку гормонов или препараты, выполняющие заместительную функцию
В период гипертиреоза показаны средства, снижающие активность железы и ликвидирующие избыток гормонов. Врождённая гиперактивность щитовидной железы не подлежит лечению: гормоны, полученные с кровью матери, самостоятельно покидают организм, в тяжёлом случае их можно вывести при помощи медикаментов
Базедова болезнь легкой и средней степени тяжести лечится дома, при наблюдении врача, при тяжёлых формах заболевания рёбенка отправляют в стационар
Если консервативное лечение не даёт результатов и железа продолжает увеличиваться, показано хирургическое вмешательство с иссечением увеличенного участка органа.
Резюме для родителей
С целью получения цельной клинической картины и подробного плана лечения при дисфункции щитовидной железы, следует обращаться к педиатру по месту жительства. Терапевт направит к специалисту по эндокринным нарушениям у детей, который назначит квалифицированное лечение на основании жалоб и пройденного обследования.
Заболевания щитовидной железы можно профилактировать, включив в рацион ребенка йодосодержащие продукты, а так же витамины. При нехватке йода в воде и пище специалист в профилактических целях назначает медикаменты с содержанием йода — это многократно снижает риск заболеваний как щитовидной, так и других видов желез.
Самостоятельно давать такие препараты не следует, так как легко превысить необходимую дозу йода в организме, что может привести к появлению различных нарушений щитовидки, спровоцировать гипертиреоз и различные патологии со стороны гормональной системы.
Источник
25 мая весь мир отмечает День щитовидной железы. Важность этого крохотного органа сложно переоценить, ведь он вырабатывает гормоны, без которых нормальное функционирование организма просто невозможно. О том, как сохранить его здоровым и вовремя распознать нарушения в его работе, «АиФ-Черноземье» рассказывает главный специалист-эндокринолог управления здравоохранения Липецкой области Наталья Горбунова.
Главные враги щитовидки
Анна Чибисова, «АиФ-Черноземье»: Наталья Петровна, многие врачи говорят о важности здоровья щитовидной железы. Неужели без этого маленького органа человек не может обойтись?
Наталья Горбунова: Щитовидная железа — это орган, который необходим, также как сердце и легкие, без него жизнь организма просто невозможна. Её роль трудно переоценить. Вырабатываемые ею гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие человека. А уровень их секреции непосредственно связан с активностью других желез внутренней секреции — гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, половых желез, наличием в пище достаточного количества йода, состоянием нервной системы. В свою очередь на деятельность щитовидки влияют гормоны, которые вырабатывают два других органа: гипофиз — гормон ТТГ и гипоталамус — гормон ТРГ.
— Какие же основные заболевания щитовидки и чем они опасны?
— Дефицит йода — один из основных факторов, приводящих к заболеваниям щитовидной железы. Особенно актуально это в детском, подростковом возрасте и во время беременности. По статистике, в мире прирост заболеваний, связанных с этим крохотным органом, составляет 5% в год и стоит в первых рядах среди всех эндокринных патологий. Заболевания щитовидной железы влекут за собой сбои во всем организме. Но паниковать все же не стоит, главное — вовремя диагностировать болезнь и выполнять рекомендации врача.
— Что вызывает болезни щитовидной железы?
— Важную роль играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Не стоит списывать со счетов и внешние стрессовые факторы — психоэмоциональные перегрузки, несбалансированное питание и его следствие — недостаток витаминов и микроэлементов, неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка, инфекции, хронические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов и другие.
Всё это приводит к тому, что орган эндокринной системы изнашивается и угасает, становится нспособным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном итоге либо развиваются хронические функциональные нарушения щитовидной железы — гипо- или гипертиреоз, либо происходят морфологические изменения её структуры — образуется зоб, узлы, гиперплазия и так далее.
— Могут ли проблемы с щитовидной железой привести к бесплодию, или это миф?
— При гипотиреозе — пониженной функции щитовидной железы — бывают проблемы с наступлением беременности, возможно бесплодие. Но заместительная терапия помогает восстановить фертильность — способность к зачатию ребенка, и беременность наступает.
Многие болезни щитовидной железы связаны с йододефицитом. Причём в разные периоды жизни человека он проявляется по-разному. У женщин в «положении» дефицит тиреоидных гормонов может привести к прерыванию беременности, мертворождению, врожденным аномалиям плода и другим неприятным последствиям. У детей недостаток йода приводит к нарушению умственного и физического развития. Йододефицитные заболевания можно предотвратить, тогда как изменения, вызванные нехваткой йода на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте, необратимы и практически не поддаются лечению и реабилитации. Основными группами риска развития йододефицитных заболеваний являются беременные и кормящие женщины, а также дети особенно в возрасте до двух лет.
Как распознать патологию?
— Какие понять, что с щитовидкой не всё в порядке?
— Избыточная продукция гормонов щитовидной железы — гипертиреоз — проявляется следующими симптомами: учащённое сердцебиение, раздражительность, повышенная тревожность, депрессия, ухудшение памяти, головные боли, головокружение. Возможны снижение массы тела, повышение аппетита, ломкость и выпадение волос, повышенная потливость. Также при гипертиреозе происходит нарушения репродуктивной функции как у женщин, так и мужчин.
Не менее опасна и обратная ситуация — гипотиреоз, когда гормоны щитовидной железы вырабатываются в недостаточном количестве. На это могут указывать следующие симптомы: депрессивность, сонливость, снижение аппетита, изменение вкуса, увеличение массы тела, нарушения чувствительности, мышечная слабость, боль в суставах и мышцах, осиплость голоса, першение в горле, сухой кашель, длительный ринит. Отличительной чертой патологических состояний, связанных со слабой секрецией гормонов, является появление отеков.
Заболевания щитовидной железы приводят к нарушениям деятельности всего организма, поэтому очень важно знать, какие симптомы характерны для патологии этого органа. Резкое изменение темперамента — уже повод обратиться к эндокринологу.
— Почему при заболеваниях щитовидной железы врачи не всегда назначают лечение?
— Наиболее распространённая патология, с которой приходится сталкиваться эндокринологу, — это различные узловые образования. И задача врача — определить, являются ли они злокачественным или нет. Если функция щитовидной железы не нарушена, то лечения узлового зоба практически не существует. Ведётся лишь динамическое наблюдение. Лечение требуется только тогда, когда есть снижение или повышение функции щитовидной железы.
— Помогает ли в профилактике заболеваний употребление йодированой соли вместо обычной?
— Да, конечно. Только йодированную соль, чтобы это было эффективно, нужно употреблять в «живом» виде — подсаливать пищу, не подвергая термической обработке, так как йод при нагревании разрушается. Минимальное количество потребляемой соли в сутки составляет всего пять граммов, а оптимальное – восемь-десять граммов. В одном грамме соли содержится 40 мкг йода.
— Какие ещё существуют меры профилактики заболеваний щитовидной железы?
— Правильнее будет говорить о методах профилактики йододефицита. Беременным женщинам мы рекомендуем принимать препараты калия йодида в дозе 200 мкг не только на протяжении всей беременности и лактации, но и на этапе её планирования. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, достаточное поступление в организм обеспечивается за счёт приёма матерью препаратов калия йодида в дозе 200 мкг в сутки. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, содержащие достаточное количество йода.
Категорически противопоказано с профилактической целью применять спиртовые растворы йода, так как в них концентрация йода превышает физиологическую норму в тысячи раз. Нужно так же знать, что принимать йодсодержащие препараты следует только после консультации врача-эндокринолога.
Источник