Не можем зачать ребенка 4 года
Некоторым внешне совершенно здоровым семейным парам упорно не удается забеременеть в течение нескольких лет. Вполне естественно, что однажды они начинают задаваться вопросом, почему не получается зачать малыша и можно ли это изменить. В этой статье мы расскажем, как нужно действовать в этом случае.
Почему зачатия не происходит?
Если пара не предохраняется и ведет активную половую жизнь в наиболее благоприятное для зачатия время (в середине менструального цикла, когда у женщин происходит овуляция), а беременность не наступает на протяжении года и более, врачи говорят о бесплодии. Оно может быть женским, мужским, а также обоюдным.
Среди наиболее распространенных причин снижения или полного отсутствия фертильности у женщин — воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в том числе и хронические, половые инфекции, которые порой протекают скрыто, а также гормональные нарушения и нарушение менструального цикла. Отсутствие овуляции делает женщину бесплодной. Недостаточный уровень фолликулостимулирующего гормона не может обеспечить созревание фолликулов в первой половине цикла, а недостаточный уровень прогестерона не может гарантировать, что даже оплодотворенная яйцеклетка сможет прикрепиться и эмбрион начнет развиваться.
Причиной невозможности забеременеть могут быть ранее сделанные аборты, эндометриоз, миома, нарушение работы яичников, непроходимость маточных труб. Иногда причина отсутствия беременности кроется в анатомических особенностях строения репродуктивных органов или посттравматических изменениях. Причина может крыться в стрессе, психологической неготовности к беременности и родам – тогда речь идет о психогенном бесплодии.
Вредные привычки, бешеный ритм жизни, страсть к кофе и крепкому чаю, лишний вес и неправильное питание повышают вероятность развития инфертильности у женщин репродуктивного возраста. Кстати, сам возраст — тоже немаловажный фактор. После 34 лет вероятность наступления беременности стремительно снижается, а качество яйцеклеток ухудшается.
Среди распространенных мужских причин бесплодия — нарушение количества и качественного состава спермы, половые инфекции, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, непроходимость семявыводящих путей. Мужчинам не меньше, чем женщинам свойственны психогенные причины отсутствия фертильности. Несмотря на то что причин у мужчин быть бесплодными меньше, чем у женщин, доли мужского и женского бесплодия в парах примерно равны — на долю женского приходится, по статистике, около 40% случаев, на долю мужского — около 45%.
Обоюдное бесплодие встречается не так часто, но именно оно представляет наиболее тяжелые и сложные случаи. О таком бесплодии говорят, если нарушена фертильность обоих партнеров, а также в случае генетической несовместимости мужа и жены.
Около 10% всех случаев бесплодия официально считаются идиопатическими, то есть не имеющими обоснованных причин.
Что делать?
В первую очередь нужно установить истинную причину отсутствия долгожданной беременности. Для этого женщине нужно обратиться к гинекологу, а мужчине — к урологу-андрологу. Лучше всего выбрать одну клинику, чтобы отправиться на обследование вместе. Семейное обследование повышает шансы на более точное и быстрое определение причины или ряда причин и устранение их.
Женщине назначают ряд обязательных обследований:
- УЗИ органов малого таза (позволяет установить анатомические особенности органов репродуктивной системы, выявить патологические изменения);
- кольпоскопия (позволяет установить состояние шейки матки, исключить так называемый шеечный фактор бесплодия);
- гистероскопия (позволяет врачу получить наиболее точные представления о состоянии эндометрия, стенок матки);
- диагностическая лапароскопия (назначается при подозрении на непроходимость маточных труб или их критическое сужение);
- флюорография органов грудной клетки (позволяет исключить туберкулез);
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на гормональный профиль (делается после месячных, на 5-6 день цикла — ФСГ, эстрадиол, эстрогены, гормоны щитовидной железы, ТТГ, тестостерон, пролактин и ряд других, на 21-22 день цикла — прогестерон). Это очень важный анализ, который вкупе с данными УЗИ яичников может дать представление о том, происходит ли овуляция, созревают ли яйцеклетки.
- анализ крови на ТОРЧ-инфекции;
- анализ крови на ВИЧ-статус, сифилис, а также инфекции, передающиеся половым путем;
- мазок из влагалища на микрофлору и инфекции, соскоб с шейки матки на патологические клетки, а также на антиспермальные антитела;
- иммунограмма (позволяет установить, не носит ли бесплодие иммунный фактор).
В некоторых случаях назначаются и дополнительные обследования, например, коагулограмма (анализ на факторы свертываемости крови) рекомендуется женщинам с проблемами сосудов и сердца, варикозом, а расширенный гормональный анализ в динамике (несколько раз за цикл) назначается женщинам с диабетом или эндокринными нарушениями.
Мужчине тоже не нужно оставаться в стороне, одновременное обследование позволит сэкономить время и повысить шансы на эффективное лечение. Мужчине следует сдать не так много анализов, их перечень такой:
- спермограмма (чтобы установить количественный и качественный состав эякулята);
- иммунограмма и МАР-тест (позволяет обнаружить антиспермальные антитела);
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализы крови на ВИЧ-статус, сифилис и половые инфекции;
- мазок из уретры;
- анализ крови на гормоны (тестостерон, эстрогены, гормоны щитовидной железы).
Дополнительные анализы могут быть назначены врачом, если результаты спермограммы окажутся неутешительными. Так, мужчине, в сперме которого обнаружится большое количество лейкоцитов, рекомендуется сделать УЗИ предстательной железы, яичек, а мужчинам с выраженной тератозооспермией (повышенным количеством мутировавших, видоизмененных сперматозоидов, не способных к нормальному оплодотворению) могут быть рекомендованы консультация генетика и анализы спермы на фрагментацию ДНК.
Для исключения обоюдного бесплодия паре следует посетить генетика и сделать анализы на генетическую совместимость.
Лечение — эффективность и альтернативы
Лечение назначается в зависимости от причины. Для устранения патологии могут применяться медикаментозные схемы, хирургическое вмешательство, а также гормональная терапия. Лечение бесплодия всегда довольно длительное, и паре придется набраться терпения и выполнять все рекомендации.
В 85% случаев лечение после выявления причин оказывается эффективным, и пара беременеет после окончания курса в считанные месяцы. Если лечение не дает положительного эффекта, паре может могут порекомендовать репродуктивные вспомогательные технологии — ЭКО, ЭКО+ ИКСИ, ИМСИ, внутриматочную инсеминацию. Даже в самых тяжелых случаях – когда у женщины отсутствуют яичники и нет собственных яйцеклеток, когда у мужчины отсутствуют яички, медицина сможет предложить варианты, которые помогут стать родителями. Репродуктивные методики могут быть проведены с применением донорской яйцеклетки, донорской спермы и даже донорских эмбрионов.
2,3 или 4 года бесплодия — достаточно большой стаж, чтобы пара начала искать варианты преодоления бесплодия. Если же бездетность длится значительно больше 4 лет, могут возникнуть дополнительные проблемы с терапией «застарелых» и «запущенных» проблем с репродуктивным здоровьем. Поэтому обращаться к врачу нужно как можно раньше, на стадии, когда женщина без особой тревоги просто начинает задумываться о том, что она год не может забеременеть – все ли у нее и у мужа в порядке.
Раннее обращение позволяет говорить о высоких шансах на обратимость патологических процессов и наступление беременности.
Советы
Несколько простых советов помогут паре повысить шансы на зачатие ребенка, но они ни в коем случае не отменяют рекомендаций обратиться к доктору и тщательно обследоваться.
- Обратите внимание на вес. Даже небольшое снижение массы тела на 5% от исходного веса повышает шансы наступления беременности на 10%.
- Прекратите «зацикливаться» на планировании. Стресс пагубно сказывается на выработке половых гормонов. Чем больше ждешь беременности, тем выше уровень стресса. Чем сильнее и длительнее стресс, тем меньше шансов зачать кроху.
- Пересмотрите образ жизни. Обоим партнерам нужно хорошо высыпаться, сбалансированного питаться, принимать витамины, устранить из своей жизни вредные привычки, немного снизить непомерные физические нагрузки.
- Перестаньте винить себя и партнера. Комплекс вины и обида — распространенные реакции партнеров на бесплодие в семье. Не стоит обвинять другого и казнить себя. Лучше вместе отправиться за поиском решения.
Отзывы
Женщины, которые уже несколько лет находятся в состоянии планирования беременности, обычно уже многое перепробовали — от лечения пиявками до массажа энергетических точек и народных средств. Но беременность обычно наступает только после того, как пара наберется мужества и отправится к врачу обследоваться, а потом начнет лечить не просто «бесплодие», а настоящее заболевание, которое и привело к снижению фертильности.
По отзывам, причину установить удается не всегда. Но общие рекомендации, которые в этом случае паре дает доктор, идут на пользу, и многим удается зачать малыша без ЭКО или инсеминации.
В следующем видео доктор уролог-венеролог Екатерина Макарова рассуждает о том, почему не получается зачать ребенка.
Источник
Вспомогательные репродуктивные технологии могут быть показаны при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию.
Узнать цены…
Внутриматочное введение спермы применяется, если у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды по какой-либо причине не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.
Узнать стоимость…
Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь в случаях мужского бесплодия.
Подробнее…
Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.
Подробнее…
При выборе клиники обращайте внимание не только на технический уровень лабораторий, но и на репутацию его врачей.
Ознакомиться с клиникой…
Медицинские центры проводят лечение мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Где проводят лечение?
Бездетных пар в мире становится все больше. Кто-то не торопится с рождением ребенка, потому что сосредоточен на карьере. Кто-то желает для начала обзавестись собственным жильем и не зависеть от родителей. Но немало и таких пар, которые, мечтая о детях, никак не могут дождаться заветных двух полосок на тесте. В чем же причины?
Затянувшееся ожидание или проблемы с зачатием?
Не стоит паниковать, если в течение нескольких месяцев регулярной половой жизни не удалось зачать ребенка. Вероятность зачатия совершенно здоровой женщины от совершенно здорового мужчины составляет лишь 25% за один менструальный цикл. Это объясняется также и тем фактом, что произойти это событие может лишь в определенный период, который называется фертильным. Его максимальная продолжительность для пары — не более шести дней. Поэтому самый простой ответ на вопрос, почему не получается забеременеть, если оба партнера здоровы, — это выбор «неправильных» дней. По статистике каждая вторая пара пытается зачать ребенка в неблагоприятные дни женского цикла. Происходит это либо по незнанию, либо по невнимательности, либо из-за ненасыщенной половой жизни. Чем лучше вы изучите свой организм, тем ближе окажетесь к желанной цели.
Ответ на вопрос, почему не получается забеременеть в период овуляции, не столь очевиден. Чтобы дать на него ответ, потребуется сдать множество анализов, пройти аппаратные исследования. Однако таковые назначаются лишь в случае, если в течение года пара не смогла добиться желаемого результата.
Как ускорить процесс зачатия
Если речь идет о паре месяцев неудачных попыток забеременеть, то волноваться не стоит. Возможно дело в причинах и факторах, не являющихся серьезным препятствием к зачатию:
- Нерегулярные или слишком частые половые акты, не совпадающие с фертильными днями.
- Возраст партнеров. С годами у женщин снижается способность яйцеклеток к оплодотворению, а овуляция наступает уже не в каждый менструальный цикл. У мужчин снижается количество и подвижность сперматозоидов.
- Прием некоторых лекарственных средств. Анальгетики, антибиотики, антидепрессанты и некоторые другие препараты негативно влияют на фертильность.
- Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков и даже кофеина снижает шансы забеременеть и произвести здоровое потомство.
- Ослабленный иммунитет и недостаток витаминов.
- Стресс.
Как повысить свои шансы на беременность в этих случаях? Вот несколько простых советов.
- Вести регулярную половую жизнь. Желательно между половыми актами делать перерыв в 3 дня. С одной стороны, это позволит накопить нужное количество сперматозоидов к каждой попытке. А с другой — нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
- Отслеживать овуляцию и дни, благоприятные для зачатия. Фертильность находится под контролем естественных гормонов. Так, перед овуляцией в организме женщины происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). Измерив его содержание, можно с высокой долей вероятности определить наступление овуляции. Поэтому имеет смысл приобрести тест для измерения уровня гормонов фертильности в домашних условиях. Неплохо зарекомендовали себя и другие способы определения лучшего времени для зачатия: календарный метод, измерение базальной температуры или определение овуляции по слюне.
- Полноценно питаться. Питание должно быть регулярным и сбалансированным. Обязательно включите в свой рацион медленные углеводы, белки (мясо, яйца и бобовые), молочные продукты, жиры (оливковое масло, жирную морскую рыбу, орехи), овощи и фрукты.
- Принимать фолиевую кислоту, витамины E и C. Вероятность забеременеть возрастает, если организм обеспечен необходимыми витаминами и минералами. Крепкий иммунитет способен поддерживать в норме баланс гормонов.
- Пить не менее двух литров воды в день. Лучший напиток во время подготовки к зачатию — это вода. Она ускоряет все обменные процессы и насыщает клетки влагой.
- Исключить стресс и отказаться от вредных привычек.
- Нормализовать режим.
- Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
- Посетить психолога или психотерапевта.
- Отказаться от некоторых лекарственных препаратов.
Индивидуальная или семейная консультация со специалистом поможет найти психологические причины, препятствующие возникновению беременности. Часто именно установки партнеров или страхи провоцируют физические проблемы.
Диагностика проблем с зачатием
Если вышеперечисленные рекомендации не помогли, а количество месяцев бесплодных попыток приблизилось к 12, пора обратиться к врачу, который, скорее всего, направит вас на диагностику.
- Спермограмма. Дефекты спермы — наиболее частая причина бесплодия у мужчины. Анализ позволяет оценить важнейшие параметры этой биологической жидкости: объем, консистенцию, цвет эякулята, количество и концентрацию сперматозоидов, их строение и общую подвижность. Кроме того, спермограмма нередко включает тест на наличие в сперме бактерий, грибов и других микроорганизмов.
- Определение уровня гормонов. Стандартный перечень тестов для женщин следующий:
- кортизол, тиреотропный гормон (ТТГ);
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- пролактин (и макропролактин);
- эстрадиол (E2).
Тесты для обоих партнеров:
- дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04) в сыворотке крови, или 17-кетостероиды (17-КС) — в моче;
- тестостерон;
- глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ);
- 17-ОН прогестерон (17-ОП).
- Выявление инфекций. В ряде случаев причина бесплодия кроется в воспалительных процессах придатков, шейки или полости матки, о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Инфекции, передающиеся половым путем, у мужчин часто вообще протекают бессимптомно. Поэтому обязательно проводятся тесты на наличие ДНК микроорганизмов (или антител к ним):
- Chlamydia trachomatis (хламидии);
- Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium (микоплазма);
- Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum (уреаплазма);
- Neisseria gonorrhoeae (гонококки);
- Trichomonas vaginalis (трихомонада).
- Иммунологические тесты и пробы на совместимость партнеров. Согласно статистике, до 1/5 всех случаев бесплодия приходится на иммунологические причины. Когда в ходе первичных исследований врачам не удается обнаружить причину бесплодия, проводится анализ сыворотки крови и спермы на выявление антител к сперматозоидам. Антиспермальные антитела могут содержаться в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. В норме женский организм не должен вырабатывать таких антител, а мужской — не содержать в эякуляте более 55–60 Ед/мл (титр 1:200) антител к антигенам сперматозоидов.
- Исследование генетических факторов мужского и женского бесплодия. Частота хромосомных отклонений, согласно статистике, составляет в среднем 2,4 случая на 1000 человек. Для исследования берут кровь.
Кроме перечисленных выше видов лабораторных исследований, женщине необходимо сделать:
- УЗИ органов малого таза с оценкой кровотока;
- УЗИ щитовидной и молочной желез;
- маммографию;
- рентген черепа в области турецкого седла, где находится гипофиз;
- гистероскопию или лапароскопию, позволяющие сделать вывод о проходимости маточных труб.
Следует отметить, что выбор тестов для диагностики в каждом случае индивидуален. Обследование часто занимает несколько месяцев. Длительность объясняется в том числе и тем, что многие анализы могут быть проведены лишь в определенные фазы менструального цикла.
Причины проблем с зачатием
Если в результате исследования был поставлен диагноз «бесплодие», отчаиваться не стоит. Из общего числа бесплодных пар 40–60% могут в перспективе иметь своих детей в результате правильного лечения.
Но почему именно ваша пара стала жертвой этого диагноза и какие факторы могли спровоцировать проблемы? Условно все причины бесплодия можно разделить на три группы — сугубо женские, обусловленные особенностью строения и функционирования женского организма, сугубо мужские и общие, не имеющие гендерной принадлежности.
Для начала рассмотрим основные причины, приводящие к женскому бесплодию:
- Непроходимость или отсутствие маточных труб. Непроходимость, как правило, является результатом спаечного процесса. Спайки препятствуют движению сперматозоидов, а также не позволяют оплодотворенному ооциту опуститься в полость матки. Отсутствие маточных труб возникает в результате хирургического вмешательства, связанного, например, с внематочной беременностью.
- Спаечный процесс в малом тазу. Он является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки препятствуют попаданию яйцеклетки в трубу.
- Различные патологии или отсутствие матки. Патология матки может быть врожденной (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретенной (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипы, кисты, гиперплазия эндометрия).
- Длительное отсутствие первой беременности. Вследствие невостребованности репродуктивных органов в них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.
Причины мужского бесплодия обычно следующие:
- Эякуляторные расстройства. Это отсутствие или недостаточное количество спермы, нехватка в ней сперматозоидов. Кроме того, может отмечаться слабая подвижность сперматозоидов или ретроградная эякуляция.
- Эректильная дисфункция.
- Анатомические изменения половых органов мужчины. Например, гипоспадия, при которой отверстие мочеиспускательного канала открывается не в головке полового члена, а у корня мошонки, в результате чего сперма не попадает во влагалище женщины. Другим вариантом анатомического бесплодия является непроходимость или врожденное отсутствие семявыносящих протоков.
- Повреждение сперматогенного эпителия. Произойти это может, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек. Как результат — в яичках снижается либо прекращается выработка сперматозоидов.
К третьей группе относятся причины общего характера (о них мы подробно рассказали ранее):
- Гормональные нарушения.
- Генетические, хромосомные нарушения.
- Воспалительные процессы и инфекции.
В большинстве случаев решить проблемы удается назначением гормональной, противовоспалительной или противовирусной терапии, а также путем лапароскопической операции. Однако в ряде случае показаны вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Есть проблема — есть решение: вспомогательные репродуктивные технологии
Термин «ВРТ» объединяет методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма.
Это интересно
Россия входит в десятку стран-лидеров по развитию репродуктивных технологий. Первый «ребенок из пробирки» в СССР родился в 1986 году. А сегодня в России работает почти две сотни клиник, которые на бюджетной или коммерческой основе помогают парам, не способным зачать ребенка естественным путем.
К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:
- Искусственная инсеминация с использованием спермы мужа или донора. Этот метод применяется, если у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды по какой-либо причине не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. В этом случае сперматозоиды при помощи катетера вводят непосредственно в полость матки, тем самым увеличивая шансы на зачатие ребенка.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это один из наиболее эффективных и распространенных методов, который показан при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию. В схему классического ЭКО входит стимуляция яичников, их пункция, подготовка яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение в пробирке и перенос эмбриона в полость матки.
- Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ). Этот метод используется, если сперматозоиду требуется помощь в оплодотворении яйцеклетки. Врач отбирает наиболее здоровую половую клетку партнера и с помощью микроиглы вводит ее внутрь женской клетки.
- Криоконсервация половых клеток и эмбрионов. Этот метод позволяет отсрочить факт беременности путем сохранения здоровых клеток на длительный период времени. Также к методам ВРТ относят использование донорских ооцитов, спермы и даже эмбрионов. Порой причина бесплодия заключается в патологии родительских половых клеток. Преодолеть эту проблему помогает банк спермы или яйцеклеток.
- Суррогатное материнство. Это единственный выход, когда женщина физически не способна к беременности и родам. Например, у нее удалена матка или в анамнезе имеется тяжелая хроническая болезнь.
К сведению
Согласно последнему Регистру ВТР, подготовленному Российской ассоциацией репродукции человека, среди всех методов ВТР наиболее часто используется ЭКО с ИКСИ. В 2014 году его доля составила 40,1% от всех циклов. Второе место уверенно держит ЭКО с результатом 30,5% от всех циклов ВРТ.
Безусловно, процедуры ВРТ стоят дорого и не всегда с первой же попытки дают положительные результаты. Однако для многих бесплодных пар это — единственная возможность стать родителями.
Источник