Не могу зачать ребенка 2 года
Некоторым внешне совершенно здоровым семейным парам упорно не удается забеременеть в течение нескольких лет. Вполне естественно, что однажды они начинают задаваться вопросом, почему не получается зачать малыша и можно ли это изменить. В этой статье мы расскажем, как нужно действовать в этом случае.
Почему зачатия не происходит?
Если пара не предохраняется и ведет активную половую жизнь в наиболее благоприятное для зачатия время (в середине менструального цикла, когда у женщин происходит овуляция), а беременность не наступает на протяжении года и более, врачи говорят о бесплодии. Оно может быть женским, мужским, а также обоюдным.
Среди наиболее распространенных причин снижения или полного отсутствия фертильности у женщин — воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в том числе и хронические, половые инфекции, которые порой протекают скрыто, а также гормональные нарушения и нарушение менструального цикла. Отсутствие овуляции делает женщину бесплодной. Недостаточный уровень фолликулостимулирующего гормона не может обеспечить созревание фолликулов в первой половине цикла, а недостаточный уровень прогестерона не может гарантировать, что даже оплодотворенная яйцеклетка сможет прикрепиться и эмбрион начнет развиваться.
Причиной невозможности забеременеть могут быть ранее сделанные аборты, эндометриоз, миома, нарушение работы яичников, непроходимость маточных труб. Иногда причина отсутствия беременности кроется в анатомических особенностях строения репродуктивных органов или посттравматических изменениях. Причина может крыться в стрессе, психологической неготовности к беременности и родам – тогда речь идет о психогенном бесплодии.
Вредные привычки, бешеный ритм жизни, страсть к кофе и крепкому чаю, лишний вес и неправильное питание повышают вероятность развития инфертильности у женщин репродуктивного возраста. Кстати, сам возраст — тоже немаловажный фактор. После 34 лет вероятность наступления беременности стремительно снижается, а качество яйцеклеток ухудшается.
Среди распространенных мужских причин бесплодия — нарушение количества и качественного состава спермы, половые инфекции, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, непроходимость семявыводящих путей. Мужчинам не меньше, чем женщинам свойственны психогенные причины отсутствия фертильности. Несмотря на то что причин у мужчин быть бесплодными меньше, чем у женщин, доли мужского и женского бесплодия в парах примерно равны — на долю женского приходится, по статистике, около 40% случаев, на долю мужского — около 45%.
Обоюдное бесплодие встречается не так часто, но именно оно представляет наиболее тяжелые и сложные случаи. О таком бесплодии говорят, если нарушена фертильность обоих партнеров, а также в случае генетической несовместимости мужа и жены.
Около 10% всех случаев бесплодия официально считаются идиопатическими, то есть не имеющими обоснованных причин.
Что делать?
В первую очередь нужно установить истинную причину отсутствия долгожданной беременности. Для этого женщине нужно обратиться к гинекологу, а мужчине — к урологу-андрологу. Лучше всего выбрать одну клинику, чтобы отправиться на обследование вместе. Семейное обследование повышает шансы на более точное и быстрое определение причины или ряда причин и устранение их.
Женщине назначают ряд обязательных обследований:
- УЗИ органов малого таза (позволяет установить анатомические особенности органов репродуктивной системы, выявить патологические изменения);
- кольпоскопия (позволяет установить состояние шейки матки, исключить так называемый шеечный фактор бесплодия);
- гистероскопия (позволяет врачу получить наиболее точные представления о состоянии эндометрия, стенок матки);
- диагностическая лапароскопия (назначается при подозрении на непроходимость маточных труб или их критическое сужение);
- флюорография органов грудной клетки (позволяет исключить туберкулез);
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на гормональный профиль (делается после месячных, на 5-6 день цикла — ФСГ, эстрадиол, эстрогены, гормоны щитовидной железы, ТТГ, тестостерон, пролактин и ряд других, на 21-22 день цикла — прогестерон). Это очень важный анализ, который вкупе с данными УЗИ яичников может дать представление о том, происходит ли овуляция, созревают ли яйцеклетки.
- анализ крови на ТОРЧ-инфекции;
- анализ крови на ВИЧ-статус, сифилис, а также инфекции, передающиеся половым путем;
- мазок из влагалища на микрофлору и инфекции, соскоб с шейки матки на патологические клетки, а также на антиспермальные антитела;
- иммунограмма (позволяет установить, не носит ли бесплодие иммунный фактор).
В некоторых случаях назначаются и дополнительные обследования, например, коагулограмма (анализ на факторы свертываемости крови) рекомендуется женщинам с проблемами сосудов и сердца, варикозом, а расширенный гормональный анализ в динамике (несколько раз за цикл) назначается женщинам с диабетом или эндокринными нарушениями.
Мужчине тоже не нужно оставаться в стороне, одновременное обследование позволит сэкономить время и повысить шансы на эффективное лечение. Мужчине следует сдать не так много анализов, их перечень такой:
- спермограмма (чтобы установить количественный и качественный состав эякулята);
- иммунограмма и МАР-тест (позволяет обнаружить антиспермальные антитела);
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализы крови на ВИЧ-статус, сифилис и половые инфекции;
- мазок из уретры;
- анализ крови на гормоны (тестостерон, эстрогены, гормоны щитовидной железы).
Дополнительные анализы могут быть назначены врачом, если результаты спермограммы окажутся неутешительными. Так, мужчине, в сперме которого обнаружится большое количество лейкоцитов, рекомендуется сделать УЗИ предстательной железы, яичек, а мужчинам с выраженной тератозооспермией (повышенным количеством мутировавших, видоизмененных сперматозоидов, не способных к нормальному оплодотворению) могут быть рекомендованы консультация генетика и анализы спермы на фрагментацию ДНК.
Для исключения обоюдного бесплодия паре следует посетить генетика и сделать анализы на генетическую совместимость.
Лечение — эффективность и альтернативы
Лечение назначается в зависимости от причины. Для устранения патологии могут применяться медикаментозные схемы, хирургическое вмешательство, а также гормональная терапия. Лечение бесплодия всегда довольно длительное, и паре придется набраться терпения и выполнять все рекомендации.
В 85% случаев лечение после выявления причин оказывается эффективным, и пара беременеет после окончания курса в считанные месяцы. Если лечение не дает положительного эффекта, паре может могут порекомендовать репродуктивные вспомогательные технологии — ЭКО, ЭКО+ ИКСИ, ИМСИ, внутриматочную инсеминацию. Даже в самых тяжелых случаях – когда у женщины отсутствуют яичники и нет собственных яйцеклеток, когда у мужчины отсутствуют яички, медицина сможет предложить варианты, которые помогут стать родителями. Репродуктивные методики могут быть проведены с применением донорской яйцеклетки, донорской спермы и даже донорских эмбрионов.
2,3 или 4 года бесплодия — достаточно большой стаж, чтобы пара начала искать варианты преодоления бесплодия. Если же бездетность длится значительно больше 4 лет, могут возникнуть дополнительные проблемы с терапией «застарелых» и «запущенных» проблем с репродуктивным здоровьем. Поэтому обращаться к врачу нужно как можно раньше, на стадии, когда женщина без особой тревоги просто начинает задумываться о том, что она год не может забеременеть – все ли у нее и у мужа в порядке.
Раннее обращение позволяет говорить о высоких шансах на обратимость патологических процессов и наступление беременности.
Советы
Несколько простых советов помогут паре повысить шансы на зачатие ребенка, но они ни в коем случае не отменяют рекомендаций обратиться к доктору и тщательно обследоваться.
- Обратите внимание на вес. Даже небольшое снижение массы тела на 5% от исходного веса повышает шансы наступления беременности на 10%.
- Прекратите «зацикливаться» на планировании. Стресс пагубно сказывается на выработке половых гормонов. Чем больше ждешь беременности, тем выше уровень стресса. Чем сильнее и длительнее стресс, тем меньше шансов зачать кроху.
- Пересмотрите образ жизни. Обоим партнерам нужно хорошо высыпаться, сбалансированного питаться, принимать витамины, устранить из своей жизни вредные привычки, немного снизить непомерные физические нагрузки.
- Перестаньте винить себя и партнера. Комплекс вины и обида — распространенные реакции партнеров на бесплодие в семье. Не стоит обвинять другого и казнить себя. Лучше вместе отправиться за поиском решения.
Отзывы
Женщины, которые уже несколько лет находятся в состоянии планирования беременности, обычно уже многое перепробовали — от лечения пиявками до массажа энергетических точек и народных средств. Но беременность обычно наступает только после того, как пара наберется мужества и отправится к врачу обследоваться, а потом начнет лечить не просто «бесплодие», а настоящее заболевание, которое и привело к снижению фертильности.
По отзывам, причину установить удается не всегда. Но общие рекомендации, которые в этом случае паре дает доктор, идут на пользу, и многим удается зачать малыша без ЭКО или инсеминации.
В следующем видео доктор уролог-венеролог Екатерина Макарова рассуждает о том, почему не получается зачать ребенка.
Источник
1783 просмотра
21 января 2018
Добрый день. Не получается забеременеть 2 года. Воспаление нет, гармоны в норме, все органы в норме, овуляция есть. У мужа спермограмма в норме, воспалений нет. У меня была лапароскопия дермоидной кисты, во во время операции проверили трубы и тд. Все в норме. Забеременеть не получается не до операции не после. Я чувствую овуляцию, потягивает яичник в этот день, узи с фаликулометрией тому подтверждение, то есть мы попадаем точно в день овуляции с мужем, но беременность все равно не наступает. Что делать? Спасибо.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, сходите к генетику на консультацию. Сдайте анализ на антиспермальные антитела, проверьте свёртывающую систему крови. Группу крови и резус фактор знаете у себя и у мужа?
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Наталья, у мужа не знаю,у меня 2 положительная
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Наталья, свертываемость крови в норме
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Если все в норме в первую очередь не огорчаться просто время значит не пришло, порой и этот фактор решает роль. Многие семьи так живут, в течение первых 2-3 лет не могут забеременеть. Старайтесь почаще пробовать и надеяться.
Акушер, Гинеколог
Для прегравидной подготовки нужно ещё знать группу крови мужа.
Акушер, Гинеколог
Проверяли на генетические тромбофилии?
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Наталья, нет. Первый раз слышу. Что это? На сколько я знаю по крови, проблемы могут возникнуть если у женщины отрицательный резус
Педиатр, Терапевт, Массажист
Отпустить поблему, перестать интенсивно пытаться. Лихорадочные попытки, ежемесячные разочарования- играют против Вас. Спланируйте жизнь на 2-3 года без беременности. Радуйтесь каждому дню. Тогда все получится.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, надо далее искать причины и продолжать пробовать. Сдайте анализ на антитела к сперматозоидам мужа. Обследуйтесь по другим системам и органам. Эндокринолог — проверьте щитовидной железу. Нет ли аденомы гипофиза. Подумайте о программе ЭКО.
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Олег, какие только обследования не походили. Щитовидка в норме, гипофиз у кого проверять надо у обоих?
Акушер, Гинеколог
Татьяна, здравствуйте! Укажите Ваш возраст, возраст мужа. Были ли беременности раньше. Прикрепите или перечислите анализы, которые сдавали, узи. Возможно что-то упустили и нужно досдать. Какие препараты принимаете или принимали раньше постоянно? Как часто половая жизнь?
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Юлия, мне 25, мужу 35. Беременностей не было. Гармоны, фаликулометрия, мазок на скрытые инфекции, узи, мрт, потом была лапороскопия во время которой проверили трубы и тд. Муж сдавал дважды спермограмму и мазок на инфекции,бы у уролога. Все в норме
Акушер, Гинеколог
Бывает не только резус-несовместимость, но и групповая несовместимость супругов. Поэтому для полной картины хорошо бы знать группу крови мужа и генетику обоих родителей, если во всем остальном норма. Своим Пациентам я рекомендую отключить голову, поехать отдохнуть куда-нибудь, расслабиться, пропить курс витаминов.
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Наталья, то есть если по крови норма и по генетики норма то в принципе больше нечего проверять? Я правильно поняла?
Акушер, Гинеколог
Пайпель- биопсия из полости матки на наличие воспаления и антиспермальные антитела.
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Наталья, ой…((( А узи, мазок и лапароскопия разве не показали бы восполнение в матке,если оно было бы
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Сколько вам лет?
Беременности вообще никогда не наступали ранее?
Цикл регулярный?
Антитела к сперматозоидам проверяли?
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Маргарита, 25 лет. Беременностей не было. Цикл регулярный. Не сдавала.
Акушер, Гинеколог
Нет, все остальные методы исследования показывают косвенные признаки воспаления.
Педиатр
Здравствуйте, наследственные тромбофилии сдайте. Возможно проблема из за этого.
Акушер, Гинеколог
Попробуйте сделать этот анализ и сходить к генетику на консультацию.
Если у вас в остальных исследованиях все в норме, остаётся искать причину в генетике и в поиске антител к сперматозоидам. Либо сказывается психологический фактор.
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Маргарита, спасибо. Но вы как гинеколог, на своем опыте реально верите в психологический фактор? На вашей практике такое случалось? И как с этим бороться?
Педиатр
МУТАЦИИ ГЕМОСТАЗА (L, Pr, MTGFR, PAI-1) хотя бы эти.
Акушер, Гинеколог
Если предположить, что сперматозоиды активны, овуляция есть, трубы проходимы, следующий этап- имплантация плодного яйца. М-эхо, прогестерон во вторую фазу цикла? Сколько длится менструальный цикл? Дальше, если допустим имплантация произошла, почему не держится плодное яйцо? Патология эндометрия? — пайпель биопсия эндометрия ( покажет есть эндометрит или нет, привлечет иммунные клетки в эндометрий, что скажем так «расшевелит» эндометрий). Возможно имеет смысл сдать анализ на патологию системы гемостаза и фолатного цикла, гомоцистеин, для исключения высокого риска тромбоза, это может способствовать отторжению сложного яйца на ранних сроках. Ну а дальше, к репродуктологу, решать вопрос об Эко. 2 года бесплодия уже показание для эко.
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Юлия, прогестерон в норме. Цикл 31 день, овуляция на 16 дц. ЭКО это конечно печаль((((
Акушер, Гинеколог
Акушер, Гинеколог
Дообследуйтесь! Если генетика и имуннограмма будет в пределах нормы, биопсия ничего не покажет, тогда будете думать об ЭКО!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Скажите а вы делали тест на совместммость? У кого лечились? Эндометриоз а не было видно?
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Маргарита, тест на совместимость не делали. Эндометриоза нет
Акушер, Гинеколог
Да, бывает такое. Бывали пациентки обследованеые вдоль и поперёк, все идеально, но никак.
Когда стали просто сниматься процессом ради процесса, а не ради ребёнка, то получалось.
Если у вас все будет в норме и по этим исследованиям можно прибегнуть к методу: три месяца контрацептивы и на отмене интенсивное занятие по зачатию ребёнка каждый день как закончится менструация.
Акушер, Гинеколог
Татьяна, конечно, всегда хочется надеяться на естественное зачатие. Но в Вашем случае ждать — не вариант, мужу 35 лет, его сперматозоиды лучше не становятся, да и Ваш овариальный резерв небезграничен ( по АМГ можно оценить). Считаю, нужно уже сейчас обратиться к репродуктологу, время не тянуть.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Вероятно имеет место быть психологическое бесплодие, вам необходимы занятия с психологом , такие сеансы есть в женской консультации 3 его роддома, бесплатные.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Татьяна! Если Вы полностью обследованы и все у Вас в норме существует еще один фактор бесплодия это Ваше психологическое состояние. Вам стоит расслабиться, на некоторое время забыть про беременность, отвлечься от беременности и все у Вас получится. У меня были такие пациентки, которые лечились, обследовались долго и как только опускали руки беременность наступала. Здоровья Вам и скорейшего наступления беременности!!!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Татьяна. По собственному опыту могу Вам сказать, что психологический фактор в данном случае имеет очень важную роль. 4 года безуспешных попыток зачания на фоне полного порядка со здоровьем. Как только я эту ситуацию отпустила, можно сказать смирилась и перестала лихорадочно колотиться — через 2 месяца наступила долгожданная беременность. Причем я далеко не исключение в данной ситуации. Подруге, которой удалили один яичник, а от второго остался лишь маленький огрызочек, которая судорожно пыталась успеть и забеременнеть, сказали, что шансов нет и как только она опустила руки — чудо)) теперь мы счастливые мамочки чудесных малышей) Вам 25 лет, Вы молоденькая, ЭКО — это уже крайняя мера. Просто не спешите, отпустите ситуацию, поскольку при каждой неудачной попытке — это стресс, а Ваша психика этот факт фиксирует в подсознании и при последующей попытке его же и воспроизводит. То есть получается как бы заранее Вы сами себя же настраиваете на неудачу. Съездите с мужем отдохнуть, к морю, смена климата и обстановки очень благотворно влияет на зачатие. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего положительного результата.
Татьяна, 21 января 2018
Клиент
Наталья, большое спасибо за теплые слова. И Вам всего хорошего!
Ортопед, Травматолог
Фолиевую кислоту начинайте пить и работайте дальше.
Терапевт
здравствуйте.нужен очной осмотр генетика.
Диетолог
Татьяна, Здравствуйте! Какие прекрасные рекомендации и советы Вам дали здесь врачи. Психологический настрой — это первый важный фактор. Второй фактор — это образ жизни! Необходимо знать и вас и мужа, те как диетолог могу сказать, что питание так же имеет значение, а так же ваша физиология. Не достаток необходимых витаминов, микро и макро элементов очень важен. Как проверить не достаток витаминов могу рассказать подробнее при личной консультации на сайте. По питанию так же могу дать ряд рекомендаций и по необходимым витаминам, которые точно без вреда можно принимать в вашем случае и имеющим клиническую доказанность. Уверенна, что в скором времени всё у Вас получится и вы будете самыми счастливыми родителями! ))
Уролог
Остается обследоваться на совместимость и генетическое обследование.
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
сделайте анализы совместимость и генетическое обследование, и если дело не в этом, то в вашем случае проблема в психологическом бесплодии. и в этом случае научитесь расслабляться, смените жизненные ориентиры, принимайте себя такой какая вы есть, обратитесь к психологу, психотерапевту, проработайте все ваши страхи и все наладиться
Источник