Можно делать узи ребенку 2 года

Когда речь идет о здоровье детей, то большое значение имеют методы диагностики, позволяющие обнаружить и предотвратить развитие заболеваний. Предпочтение отдается наиболее информативным и наименее болезненным формам, таким, как ультразвуковая диагностика. УЗИ детям можно делать, начиная с самого раннего возраста, чтобы проследить особенности развития. Также с помощью УЗИ осуществляется наблюдение за развитием плода в период беременности, что помогает выявить возможные патологии еще до родов.

Показания и противопоказания

Детское здоровье оберегается на государственном уровне. Согласно Приказу Министерства здравоохранения проведение ультразвуковой диагностики регламентировано и внесено в список необходимых процедур с первых месяцев жизни ребенка.

Если малыш родился здоровым, без явных патологий, то данное исследование проводится в плановом порядке в первые месяцы жизни. Обязательному обследованию УЗИ подвергаются следующие органы:

• брюшная полость;
• почки и мочевыводящие пути;
• тазобедренные суставы;
• головной мозг.

Данный вид диагностики исследует ткани во внутренних органах, сосуды, суставы. Существуют определенные нормы, согласно которым врач сверяет полученные данные и дает заключение о состоянии здоровья пациента.

Какие еще виды УЗИ делают новорожденным? Дополнительно могут быть назначены УЗИ сердца, щитовидной железы или суставов на основании заключения педиатра.

Еще одним вспомогательным видом исследования является ультразвуковая допплерография (УЗДГ), то есть диагностика сосудов. УЗДГ грудничка может понадобиться, если имеются перинатальные патологии (родовые травмы, гипоксия, недоношенность) или подозрения на нарушение кровотока в головном мозге. Данную процедуру необходимо успеть провести ребенку до одного года или до того момента, как у него зарастет родничок, через который осуществляется УЗИ мозга. УЗГД делают ребенку следующим образом: к родничку прикладывают датчик и исследуют кровоток в сосудах головного мозга. Один из родителей должен придерживать голову малыша во время осмотра.

Противопоказаниями к проведению УЗИ для малышей являются:

• различного рода травмы, препятствующие соприкосновению датчика с кожей;
• повышенная возбудимость ребенка, неспособность зафиксироваться в спокойном положении на некоторое время для проведения процедуры.

Подготовка ребенка к исследованию

Подготовка ребенка к процедуре УЗИ зависит от зоны обследования.

1. Брюшная полость: необходимо, чтобы желудок малыша не был наполнен. Данный вид исследования проводится натощак для максимальной визуализации органов. Грудничков и детей до трех лет следует покормить за 3-4 часа до исследования. Детям постарше за 2-3 дня до процедуры следует давать пищу, не провоцирующую излишнего газообразования.
2. Почки и мочевыводящие пути: для большей достоверности исследования необходим наполненный мочевой пузырь. Грудничков и детей до трех лет можно напоить водой или молоком непосредственно перед сеансом. Детям постарше также можно дать попить, и объяснить, что они смогут посетить туалет сразу после процедуры.
3. Сердце (эхокардиография): желательно проводить, когда ребенок сыт и находится в спокойном состоянии.

Специальная подготовка маленького ребенка к таким видам УЗИ, как диагностика суставов, щитовидной железы, а также доплерография (или дуплексное сканирование) и сонография сосудов головного мозга не требуется. Важна готовность родителя выполнять указания врача и удерживать малыша в необходимом положении для максимально информативного осмотра.

Вредно или нет УЗИ для ребенка

Опасно ли УЗИ для ребенка? Для ответа на этот вопрос разберемся в том, что же представляет собой эта форма диагностики.

УЗИ – это метод диагностического исследования посредством датчика, излучающего высокочастотные колебания (ультразвуковые волны). Ультразвук отражается от поверхности тканей внутренних органов, а полученный результат измерений передается на датчик и обрабатывается компьютерной программой, в результате чего на экране монитора появляется изображение, по которому врач-диагност дает описание состояния внутренних органов пациента. Для того чтобы проходимость ультразвуковых волн была выше, на датчик наносят гель на водной основе. После проведения процедуры остатки геля легко убираются полотенцем или салфеткой. Методика ультразвуковой диагностики абсолютно безболезненна, но ребенок может испытывать легкий дискомфорт в первые несколько секунд от прикосновения холодного геля.

Если высокоэнергетическое ионизирующее излучение (рентгеновское или гамма) провоцирует изменение в атомах и молекулах тканей, то УЗИ основывается на испускании не лучей, а ультразвуковых волн, абсолютно безвредных и никоим образом не влияющих на внутренние процессы.

Обследование с помощью данной методики малышей до одного года имеет множество преимуществ относительно других видов диагностики, потому что это – самый быстрый, безболезненный и информативный вид исследования для выявления заболеваний на самых ранних стадиях.

Как часто можно делать УЗИ ребенку

Данный метод не вредит ребенку. То, надо ли применять его, и с какой периодичностью, решает педиатр или лечащий врач. К примеру, для отслеживания патологий УЗИ может применяться довольно часто. Ультразвуковые волны не опасны для здоровья, они никак не влияют на ткани и органы, в отличие от рентгеновского излучения.

Прохождение УЗИ и возраст

Особых нюансов, зависящих от возраста, в проведении процедуры УЗИ нет. Противопоказания также отсутствуют. Грудничкам процедура проводится в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша в нужном положении.

На ранних сроках беременности

Благодаря УЗИ стало возможным выявление беременности, а также установление ее точных сроков, расположение плодного яйца в матке и обнаружение патологий, различных отклонений и заболеваний на самых ранних этапах. С помощью УЗИ определяются пол ребенка и его положение в матке.

Планово первое ультразвуковое исследование назначается гинекологом на 12-й…13-й неделях беременности. На самых ранних сроках УЗИ проводится трансвагинально. Позже используется трансабдоминальный метод (через переднюю стенку живота). По просьбе беременной врач может распечатать снимок с изображением ребенка в утробе.

Министерством здравоохранения беременным рекомендовано посещать все плановые УЗИ.

УЗИ новорожденного

Скрининг в первый после родов месяц жизни малыша – это залог своевременного выявления патологии тазобедренных суставов, аномалий развития головного мозга, органов брюшной полости, почек, мочевыводящих путей.

Нейросонография новорожденным может быть назначена в качестве дополнительного исследования. Это – сканирование сосудов головного мозга, которое делают ребенку датчиком через родничок.

При подозрении на пороки развития сердечно-сосудистой системы назначается эхокардиография. В отличие от ЭКГ (электрокардиографии), данный вид исследования позволяет оценить состояние сердца, толщину его стенок, строение клапанов и перегородок.

Допплерография (УЗДГ) помогает выявить качество кровотока во внутренних органах и также назначается педиатром по мере необходимости.

Для детей дошкольного возраста

Когда критический период младенчества пройден, процедуры УЗИ детям могут назначаться педиатром или профильными специалистами по мере необходимости. Для профилактики УЗИ детям стоит проводить также в 3 года и в 5 лет, чтобы убедиться в здоровом развитии либо выявить патологии на ранней стадии. Если ребенок жалуется, к примеру, на колики в животе или на головные боли, на дискомфорт в области сердца и другие ощущения, во всех этих случаях ультразвуковая диагностика станет начальным пунктом установления диагноза.

При этом важно учитывать, что многие дети боятся врачей и медицинских процедур. Следует провести предварительную беседу с маленьким пациентом, объяснив, что предстоящее мероприятие продлится недолго и не причинит боли.

Заключение. Расшифровка результатов

Пациентам по окончании процедуры выдаются описание и заключение, составленное врачом-диагностом во время осмотра. При необходимости вместе с заключением выдается снимок УЗИ, к примеру, при выявлении патологий. Описание содержит в себе параметры расположения внутренних органов, выводы об их состоянии и структуре. Врач-сонолог не ставит диагноз. Пациенту с полученным описанием и заключением необходимо обратиться к профильному специалисту, который проведет расшифровку результатов и с учетом анамнеза сможет поставить диагноз.

Вывод о том, что ребенок здоров или болен, делается на основании сравнения полученных результатов с нормами, соответствующими определенному возрасту. Вот некоторые характеристики.

1. УЗИ сердца:

• новорожденные: толщина левого желудочка (ЛЖ) – 4,5 мм, правого (ПЖ) – 3,3 мм, длина межжелудочковой перегородки – 3-9 мм, фракция выброса ЛЖ – 66-76%, частота сердечных сокращений (ЧСС) – 120-140;
• 1 год: диаметр ЛЖ при расслаблении – 20-32 мм, при сокращении – 12-22 мм, толщина задней стенки ЛЖ – 3-6 мм, диаметр аорты – 10-17 мм, диаметр левого предсердия – 14-24 мм, толщина средней стенки ПЖ – 1-4 мм, диаметр ПЖ – 3-14 мм;
• 6-10 лет: диаметр ЛЖ при расслаблении – 29-44 мм, при сокращении – 15-29 мм, толщина задней стенки ЛЖ – 4-8 мм, диаметр аорты – 13-26 мм, диаметр левого предсердия – 16-31 мм, толщина средней стенки ПЖ – 1-4 мм, диаметр ПЖ – 5-16 мм.

2. УЗИ почек: длина левой почки (ЛП) – 4,8-6,2 см, правой (ПП) – 4,5-5,9 см, ширина ЛП – 2,2-2,5 см, ПП – 2,2-2,4 см, толщина паренхимы ЛП – 0,9-1,8 см, ПП – 1,-1,7 см.
3. УЗИ печени:

• 1 год: правая печеночная доля – 60 мм, левая – 33 мм, воротная вена – 2,91-5,7 мм;
• 5 лет: правая печеночная доля – 84 мм, левая – 41 мм, воротная вена – 4,3-7,6 мм;
• 9 лет: правая печеночная доля – 100 мм, левая – 47 мм;
• 15 лет: правая печеночная доля – 100 мм, левая – 50 мм.

4. УЗИ щитовидной железы. Размер органа:

• до двух лет – от 0,84 мл;
• 2-6 лет – до 2,9 мл;
• 15 лет: мальчики – 8,1-11,1 мл, девочки – 9-12,4 мл.

5. УЗИ селезенки:

• новорожденные: длина – 4,5 см, толщина – 2 см;
• 1 год: длина – 5 см, толщина – 2,5 см;
• 5 лет: длина – 7,5 см, толщина – 3,5 см;
• 10 лет: длина – 10,5 см, толщина – 5 см.

Основы здоровья ребенка закладываются в самом раннем возрасте. Поэтому грудные дети нуждаются в особом внимании со стороны родителей и в регулярном медицинском наблюдении.

Основы здоровья ребенка закладываются в самом раннем возрасте. Поэтому грудные дети нуждаются в особом внимании со стороны родителей и в регулярном медицинском наблюдении. В число наиболее эффективных диагностических процедур входит ультразвуковое исследование — УЗИ.

Сегодня невозможно представить квалифицированный медицинский контроль за развитием младенца без использования ультразвукового обследования. Ультразвуковые методы дают возможность оценить анатомическое строение и состояние головного мозга, почек, печени, селезенки, поджелудочной железы, сердца и тазобедренных суставов маленьких детей, позволяют выявить врожденные пороки развития.

Хочется подчеркнуть, что УЗ-исследования являются дополнительными методами в медицинском обследовании и должны назначаться врачом, осуществляющим наблюдение за ребенком. Но среди множества УЗ-методик можно выделить несколько исследований, которые желательно пройти всем грудным детям. Так, всем младенцам в первые 3 месяца жизни желательно провести УЗИ головного мозга, почек и тазобедренных суставов.

Дело в том, что структурные изменения головного мозга, почек, тазобедренных суставов не всегда имеют четкие клинические проявления, то есть симптомы, которые могут заметить родители и врачи, а ультразвуковая диагностика помогает выявить патологию на ранних этапах и начать своевременное лечение. Другие УЗ-исследования должны проводиться строго по назначению лечащего врача для исключения или подтверждения предполагаемого диагноза. Что касается добровольного медицинского страхования, то разные контрактные системы включают в себя разное количество УЗИ.

Нейросонография

Метод УЗ-исследования головного мозга у детей раннего возраста называется нейросонография.

Это исследование позволяет оценить анатомическое строение мозга, состояние мозгового вещества и пространств, содержащих спинномозговую жидкость. Нейросонография может выявить пороки развития головного мозга, поражения мозга, возникшие в результате осложненного течения беременности и родов, воспалительные изменения, Метод дает возможность предположить наличие гидроцефалии.

Гидроцефалия (водянка мозга) характеризуется увеличением количества спинномозговой жидкости во внутричерепном пространстве, которое у разных детей может нарастать, уменьшаться или оставаться неизменным с течением времени, Избыточное скопление спинномозговой жидкости чаще всего возникает как осложнение после воспалительных, травматических, ишемических (в результате недостаточного кровоснабжения) поражений мозга и кровоизлияний и может приводить к повышению внутричерепного давления с последующими изменениями со стороны вещества мозга.

Особенно неблагоприятно, если скопление спинномозговой жидкости у ребенка увеличивается. Детскую нейросонографию рекомендуется проводить всем детям раннего возраста, но особенно она важна для недоношенных и детей, родившихся в сложных родах. Нейросонография, проведенная в раннем возрасте, позволяет оценить, как сказались осложнения течения беременности и родов на состоянии головного мозга у ребенка, и подобрать соответствующее лечение. При своевременном лечении есть возможность полного восстановления структуры и функции центральной нервной системы, если же лечение начато поздно, то повышается вероятность развития различных осложнений.

УЗИ головного мозга проводится через большой родничок — участок черепа ребенка, состоящий из хрящевой ткани. Хрящ защищает головной мозг от механического воздействия, но не препятствует прохождению ультразвуковых волн, что позволяет получить детальное изображение внутричерепных структур. Как правило, к 1 году большой родничок закрывается, так как хрящевая ткань заменяется костной. После закрытия родничка проведение нейросонографии становится невозможным, и для оценки состояния внутричерепных структур невропатологи назначают другие диагностические исследования.

Проведение нейросонографии не требует специальной подготовки ребенка и может проводиться как во время сна, так и во время бодрствования в присутствии родителей. Желательно, чтобы первое исследование было проведено в возрасте 1-3 месяцев. Если при первой нейросонографии патологии не было выявлено, то данное исследование без назначения невропатолога повторять не нужно. Если же были обнаружены какие-либо отклонения от нормы, то повторное исследование рекомендуется проводить через 1-2 месяца.

При необходимости стандартная нейросонография может быть дополнена ультразвуковым допплеровским исследованием, которое позволяет оценить состояние мозгового кровотока у ребенка. Ультразвуковая допплерография — сложная современная методика, которая должна проводиться в состоянии покоя. Плач, беспокойство и двигательная активность ребенка значительно изменяют состояние мозгового кровообращения и искажают полученные данные. Так как дети раннего возраста не могут долго лежать спокойно, применение этого кропотливого метода должно быть строго обосновано невропатологом.

Вредно ли УЗИ?

Нередко родители спрашивают: не вреден ли ультразвук, как часто можно проводить УЗИ, можно ли проводить ребенку в один день несколько ультразвуковых исследований? Скорее всего, тревога родителей вызвана информацией о побочных эффектах, которые может вызвать чрезмерная лучевая нагрузка при проведении частых рентгенологических и радиоизотопных исследований. Поэтому важно подчеркнуть, что ультразвуковая диагностика основана на физических свойствах ультразвуковой волны, а не на проникающем излучении. Ультразвуковая волна не оказывает на организм ребенка отрицательных воздействий, поэтому ультразвуковые исследования могут применяться с первых часов жизни ребенка и при необходимости проводятся детям уже в роддоме. Ультразвуковая диагностика широко используется в условиях стационара, применяется для наблюдения за детьми в поликлиниках. Повторять УЗИ можно так часто, как этого требует состояние данного ребенка, и число исследований, проводимых в один день, не ограничено.

УЗИ тазобедренных суставов

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов рекомендуется проводить всем грудным детям в возрасте 1-3 месяцев. Это исследование позволяет диагностировать недоразвитие тазобедренных суставов, которое называют дисплазией. Структурные изменения при недоразвитии тазобедренных суставов могут быть выражены в разной степени, наиболее тяжелой формой дисплазии является врожденный вывих бедра.

Лечение разных степеней дисплазии тазобедренных суставов отличается, однако в любом случае чем раньше выявлено нарушение развития сустава и начато лечение, тем лучше его результаты. Даже такое грубое нарушение развития сустава, как врожденный вывих, выявленное в раннем возрасте, успешно лечится консервативно.

При поздней диагностике вывиха и подвывиха тазобедренного сустава может потребоваться хирургическое лечение, а не вылеченная дисплазия может в дальнейшем привести к хромоте и нарушению осанки у ребенка. Поэтому не стоит откладывать ультразвуковое исследование тазобедренных суставов на второе полугодие жизни ребенка, тем более что к 10-12 месяцам это исследование вообще становится малоинформативным, так как детей в этом возрасте сложно уложить в необходимое для исследования стандартное положение, а достаточно выраженный к этому возрасту подкожный жировой слой затрудняет детальный осмотр структур сустава.

УЗИ тазобедренных суставов также не требует специальной подготовки ребенка. Если патологии суставов не выявлено, то исследование можно не повторять. При диспластических изменениях тазобедренных суставов повторные исследования проводят через 1-1,5 месяца.

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек проводят для выявления различных пороков развития органов мочевыделительной системы, которые составляют примерно 35-40% среди всех пороков развития у детей. Разные аномалии развития мочевыделительной системы имеют различное клиническое и прогностическое значение и могут длительное время протекать бессимптомно. Своевременное выявление пороков развития почек и регулярное наблюдение за ребенком позволяет выбрать правильную тактику лечения и избежать таких осложнений, как присоединение вторичной инфекции и снижение функции почек. Кроме того, УЗ-исследование проводят при подозрении на воспалительное поражение почек, которое нередко встречается у детей первых лет жизни. Но тут важно учитывать, что воспалительные заболевания почек (пиелонефриты и пиелиты) могут не иметь четкой, специфической ультразвуковой картины. В клинической практике встречаются случаи несовпадения клинической симптоматики и ультразвуковых признаков.

Ультразвуковое исследование почек проводится без предварительной подготовки ребенка. При выявлении пороков развития почек важную дополнительную информацию может дать ультразвуковое допплерографическое исследование почечного кровотока.

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости детям проводят, чтобы оценить размеры и структуру печени, селезенки, поджелудочной железы, а также форму и просвет желчного пузыря.

Для правильной оценки состояния поджелудочной железы и желчного пузыря УЗИ органов брюшной полости должно проводиться натощак, то есть между исследованием и последним кормлением ребенка должно пройти не меньше 3-3,5 часов при условии, что ребенок получал молоко или молочную смесь. Это требование обусловлено тем, что, по современным представлениям, материнское молоко переваривается в желудке 3 часа, а молочная смесь — 3,5 часа. Пока не завершен процесс пищеварения в желудке, изменяется функциональное состояние органов: желчный пузырь сокращается, и оценить его невозможно, а усиленный приток крови к поджелудочной железе может привести к увеличению ее размеров. Кроме того, пища, содержащаяся в желудке, мешает получить изображение поджелудочной железы и оценить ее истинные размеры и структуру.

Каши, овощные и фруктовые пюре перевариваются в желудке дольше, чем молочные продукты, поэтому их не стоит давать детям перед исследованием. Если ребенку трудно выдержать необходимый интервал, можно дать ему простую питьевую воду. Подслащенная вода и различные чаи в данной ситуации равносильны кормлению, их давать нельзя.

УЗИ органов брюшной полости нередко выявляет у грудных детей изменения размеров и структуры поджелудочной железы, то есть признаки реактивного панкреатита. Реактивным панкреатитом называют неспецифические изменения поджелудочной железы, которые могут возникнуть при многих патологических состояниях, к примеру, на фоне дисбактериоза (нарушения бактериальной флоры кишечника), аллергии или после перенесенного инфекционного заболевания.

Реактивный панкреатит — состояние обратимое. При своевременном лечении состояний, вызвавших его, структура поджелудочной железы полностью восстанавливается, но если причину реактивного панкреатита вовремя устранить не удалось, он может перейти в хронический. Решение о необходимости проведения УЗИ органов брюшной полости и сроках его проведения принимает врач, наблюдающий за ребенком.

Другие исследования

Современное ультразвуковое исследование сердца детям первого года жизни проводят только при подозрении на наличие врожденного порока сердца.

Исследование включает в себя эхо-кардиографию и допплеркардиографию. Оно позволяет определить размеры камер сердца, целостность межпредсердной и межжелудочковой перегородок и оценить работу сердечной мышцы. Плач и беспокойство маленьких детей существенно затрудняют проведение этого исследования и снижают его диагностическую ценность.

Ультразвуковое исследование вилочковой железы назначают при подозрении на увеличение вилочковой железы — тимомегалию, а также при различных нарушениях иммунной системы и часто болеющим детям для определения объема и структурных изменений железы.

Ультразвуковое исследование пахово-мошоночной области у детей первого года жизни проводится при подозрении на паховую грыжу, крипторхизм и водянку оболочек яичек. Эти состояния возникают при нарушении процесса перемещения яичек у плода во время его внутриутробного развития. Дело в том, что на ранних стадиях развития яички формируются рядом с почками. По мере роста и развития плода яички перемещаются из поясничной области через паховый канал в полость мошонки, увлекая за собой предлежащую брюшину и формируя отросток брюшины, который должен потом слипнуться (облитерироваться). Если отросток брюшины остался открытым и сообщается с брюшной полостью, то в его просвет могут проникнуть участки кишки или большого сальника, формируя паховую грыжу.

Неполная облитерация отростка брюшины приводит к образованию водянки оболочек яичка (скоплению серозной жидкости под оболочками яичка). Водянка оболочек яичка у детей первых месяцев жизни является физиологическим явлением. Как правило, она самостоятельно исчезает к 1 году. Исключение составляют острые случаи напряженной водянки, требующие вмешательства хирурга.

Нарушение механизмов движения яичка может привести к его неправильному положению — крипторхизму. Наиболее часто яичко задерживается в паховом канале (паховая форма крипторхизма), реже — в забрюшинном пространстве (брюшная форма крипторхизма). Как пограничное состояние между нормой и патологией выделяют ложный крипторхизм, если яичко из пахового канала легко выводится в мошонку. Ложный крипторхизм не требует лечения. При крипторхизме УЗИ позволяет установить форму заболевания и состояние паренхимы яичка, что очень важно для выбора тактики лечения.

В настоящее время ультразвуковая диагностика широко применяется в педиатрии, помогает начать лечение на ранней стадии и избежать многих осложнений. Дорогие родители, берегите здоровье ваших детей, а мы, в свою очередь, сделаем все, чтобы помочь вам в этом!