Моноциты понижены у ребенка 2 года
Моноциты — клетки, которые относятся к лейкоцитам. Они принимают участие в растворении сгустков крови, препятствуя тем самым образованию тромбов, уничтожают болезнетворные микроорганизмы, борются с паразитами и препятствуют появлению образований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Моноциты являются одним из показателей здоровья ребенка. Изменение их концентрации в меньшую сторону может свидетельствовать о развитии патологического процесса в организме.
Какие показатели моноцитов являются пониженными у детей?
Моноцит в мазке крови
Моноциты — клетки, синтезирующиеся костным мозгом, которые отвечают за состояние иммунитета. Основная функция — очищающая. Однако клетки имеют и иные свойства. Моноциты принимают участие в кроветворении, а также способствуют регенерации мягких и костных тканей при их травмировании.
Пониженный уровень моноцитов фиксируют, когда анализ крови показывает отклонение от референсных значений в меньшую сторону. Норма этих клеток крови зависит от возраста ребенка.
Референсные значения моноцитов в крови
| Возраст ребенка | Референсные значения моноцитов, % |
|---|---|
| Новорожденные малыши | 3-12 |
| Дети до 2 недель | 5-15 |
| 2 недели — 12 месяцев | 4-10 |
| 12 месяцев — 2 года | 3-10 |
| Старше 2 лет | 3-9 |
Это относительные референсные значения. Если требуется определение точного количества клеток в литре крови, тогда нормальные значения укладываются в следующий диапазон:
0,09*109/л – 0,6*109/л.
Это абсолютная норма моноцитов. Если анализ крови показал, что количество клеток меньше этих референсных значений, фиксируют понижение моноцитов.
Симптомы и признаки при пониженных моноцитах у детей
Снижение количества моноцитов влечет ослабление иммунной защиты
Если концентрация моноцитов в крови уменьшается на 1-3%, диагностируется моноцитопения. При таком состоянии ослабевают защитные силы организма, и страдает вся система кроветворения. Специфичных симптомов, касающихся моноцитопении, нет. Вся симптоматика, как правило, укладывается в картину того или иного заболевания, ставшего причиной снижения этих клеток лейкоцитарного ряда – моноцитов. Одним из частых симптомов, сопровождающих моноцитопению, является повышение температуры тела. Дети могут стать вялыми и апатичными. Аппетит снижается.
Грудные дети не могут пожаловаться на ухудшение самочувствия, поэтому родители зачастую не понимают, что у ребенка возникли проблемы со здоровьем. Чтобы не пропустить признаков моноцитопении, рекомендуется обращать внимание на аппетит малыша и его состояние. Если ребенок отказывается от приема пищи или во время еды часто прерывает процесс и плачет, а также постоянно капризничает и плохо спит, то рекомендуется измерить крохе температуру. При ее увеличении следует показать малыша врачу. Специалист назначит проведение соответствующих анализов, что позволит ему определить причину такого состояния ребенка.
Причины низких моноцитов
Длительный прием гормональных препаратов — причина моноцитопении
В детском возрасте уровень моноцитов уменьшается по следующим причинам:
- патологии, появление которых провоцируют инфекции;
- первичный туберкулез в тяжелой форме;
- онкологические патологии в злокачественной форме, в частности, лейкоз;
- анемия, в особенности, если заболевание оказывает влияние на костный мозг;
- патологические изменения мягких тканей печени, вызванные таким заболеванием, как гепатит;
- воспалительный процесс, происходящий в организме, который является следствием инфекционных патологий;
- период после прохождения курса химиотерапии;
- интоксикация организма, в том числе тяжелыми металлами.
Концентрация моноцитов в крови уменьшается и по непатологическим причинам:
- неправильное питание — моноцитопения обычно возникает у подростков, придерживающихся строгой диеты;
- чрезмерная физическая нагрузка, в частности, при занятиях спортом;
- нестабильный эмоциональный фон;
- недостаток полезных веществ, который также часто возникает из-за неправильного питания;
- медикаментозная терапия препаратами на основе гормонов, которая проводится в течение продолжительного периода.
Причину уменьшения концентрации моноцитов в крови может установить только врач после изучения соответствующих результатов анализов ребенка. На их основании специалист диагностирует патологию и назначает соответствующую терапию.
Как поднять моноциты в крови у детей?
Выявление причины — хороший старт для коррекции моноцитопении
В том случае, если понижение уровня моноцитов в крови произошло на фоне заболеваний, то нормализовать уровень клеток поможет квалифицированная терапия. Перед назначением лечения врач должен диагностировать патологию. Определить заболевание можно только на основании различных исследований, в частности, анализа крови. После успешной терапии уровень моноцитов нормализуется сам собой.
Если концентрация моноцитов в крови уменьшилась не из-за заболеваний, то нормализовать уровень клеток помогут следующие мероприятия:
- отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
- регулярные прогулки на свежем воздухе, но не изнуряющие;
- избегание стрессовых ситуаций;
- введение в рацион печени, отвара шиповника, напитка из цикория, абрикосов или кураги, шпината, чеснока, гречки, ягод и орехов.
Любые мероприятия по повышению уровня моноцитов должны быть согласованы с врачом.
Угроза при пониженных моноцитах у детей
Ослабление иммунитета при моноцитопении чревато осложнениями
Пониженный уровень моноцитов у детей представляет опасность для состояния иммунной системы. В результате организм становится беззащитным перед различными вирусами, инфекциями и бактериями. Это приводит к тому, что даже обычная простуда может перерасти в воспаление легких, небольшой гнойник — в абсцесс, а воспалительный процесс — в перитонит, для терапии которого назначается оперативное вмешательство. При низком уровне моноцитов также возрастает вероятность заражения крови. По этой причине изменение уровня этих клеток крови не рекомендуется игнорировать.
Пониженный уровень моноцитов чаще всего свидетельствует о патологических состояниях организма. Если у ребенка возникли признаки изменения концентрации этих клеток крови, рекомендуется показать малыша врачу во избежание возникновения осложнений.
Источник
Клинический (или общий) анализ крови — это открытая книга, из которой доктор может почерпнуть огромное количество важной информации о состоянии пациента. Читать и понимать этот документ родителям не обязательно, но в типовом бланке анализа крови присутствует такая графа, как «норма», а это значит, что любой человек может сравнить те или иные фактические показатели с «идеальными» и определить наличие отклонений. Чтобы преждевременно не впадать в панику, если вы увидели, что у вашего малыша понижены моноциты, небольшой ликбез относительно того, что это может означать.
Роль моноцитов
Как известно, кровь выполняет в организме человека множество важных функций. Одна из них — защитная. Наш иммунитет работает как хорошо отлаженная служба безопасности в государстве: его задачей является своевременное обнаружение и безжалостное уничтожение всего чужеродного, что попадает в организм и может причинить ему потенциальный вред, а также борьба с «внутренним врагом» — собственными клетками, которые стали «предателями»: начали преобразовываться, становясь атипичными (злокачественными).
Но для того чтобы выявить и обезвредить врага, нужны вездесущие агенты. Ими как раз и являются специальные частицы крови, ведь кровь по сети кровеносных сосудов циркулирует по всему организму, а значит, может обнаружить непорядок, где бы ни был сосредоточен его очаг.
Знаете ли вы? Общая длина всех кровеносных сосудов у взрослого человека (вены, артерии и капилляры) составляет около ста тысяч километров (!). Чтобы представить себе , насколько это много, напомним, что длина экватора Земли — всего каких-то сорок тысяч километров. При этом большой круг кровообращения занимает по времени меньше половины минуты.
Таким образом, лучшего «контролера» состояния организма, чем кровь, трудно было придумать.
Главную роль в уничтожении обнаруженных «врагов» как раз и выполняют моноциты. Механизм их работы по-научному называется фагоцитоз. Говоря простыми словами, моноциты — это клетки, захватывающие и пожирающие всяческую гадость, которая попадает в наш организм или присутствует в нем, но «ведет себя неправильно» (речь идет не только о бактериях, вирусах, грибах и атипичных клетках, но также о любых инородных частицах и просто мертвых клетках собственного организма).
Понятно, что любой охранник, защитник, полководец, обнаружив грозящую вверенному ему объекту опасность, направляет к источнику угрозы основные силы для оказания достойного противодействия. Именно так действует иммунная система в нашем организме, с той разницей, что ей нет нужды держать огромную армию «в запасе», при необходимости она просто создается путем выработки именно тех частиц, задачей которых является уничтожение врага.
Таким образом, немного забегая вперед, уже на этом этапе мы можем догадаться, что повышение количества моноцитов в крови свидетельствует, с одной стороны, о наличии угрозы, с другой — о том, что организм самостоятельно включился в борьбу.
Жизнь у моноцита длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев (для сравнения: тромбоциты живут примерно неделю, гранулоциты — несколько месяцев, а, скажем, лимфоциты — десятки лет, а некоторые и вовсе на протяжении всей жизни организма). При этом в крови моноцит проводит лишь малую часть своей жизни, примерно 30 часов.
Рождаются эти частицы в костном мозгу, затем попадают в кровь. В этот период частицы еще не до конца сформированы, но при этом именно на данном этапе их способность уничтожать «вражеские армии» находится на максимальном уровне. Через некоторое время большинство моноцитов естественным образом погибают, а прочая часть переходит в ткани, где окончательно формируется.
Полностью созревшие моноциты называются монофагами, они живут не в крови, а в разнообразных органах и при этом продолжают активно заниматься фагоцитозом (уничтожением и перевариванием чужеродных и вредных частиц). Благодаря своим крупным размерам (12-20 мкм) моноциты способны поглощать достаточно большие образования всяческого «мусора». Если разрушить инородное тело не получается, моноцит окружает его своеобразным защитным слоем и таким образом нейтрализует.
Важно! Моноциты находятся не только в крови, но и в других органах и системах человека, в частности, в костном мозге, печени, селезенке, лимфатических узлах. При этом не только жизнедеятельность этих частиц направлена на убийство «врагов» организма. Эту важную функцию моноциты выполняют даже в результате самой своей смерти: погибая, монофаги выделяют вещества, токсичные для чужеродных клеток.
Помимо основной своей функции (прямое уничтожение паразитов, атипичных и мертвых клеток, а также прочих посторонних вещей), эти частицы выполняют в нашем организме и некоторые другие задачи, в частности:
- выступают регуляторами ответа иммунной системы на потенциальную угрозу;
- контролируют процесс восстановления пострадавших органов и тканей;
- участвуют в процессе кроветворения;
- помогают печени синтезировать белок, необходимый для борьбы с выявленной угрозой.
Теперь мы можем легко понять, что такое понятие, как количество моноцитов в анализе крови ребенка, может сказать доктору очень много об общем состоянии здоровья маленького пациента.
Нормы у детей
Интересно, что в течение всей жизни человека количество рассматриваемых нами частиц меняется очень незначительно. По этой причине нормальные показатели в анализе крови взрослого человека и ребенка примерно одинаковые, хотя определенные расхождения все же есть (например, после полового созревания верхний показатель нормы клеток этого типа в крови немного увеличивается).
Важно! Типовой бланк общего анализа крови в графе «норма» предусматривает показатели, применимые к взрослому человеку, в то время как у детей они могут быть совершенно другими (важно также учитывать возраст ребенка, ведь норма для новорожденного и норма для подростка — это разные вещи). К моноцитам это относится в меньшей степени, но все же родителям следует знать о том, что читать анализ крови все-таки должен врач.
Итак, нормой считается, когда количество моноцитов в крови составляет от 3 до 11% от общего числа всех лейкоцитов. У детей разного возраста эти показатели могут немного разниться, в частности, нижняя и верхняя граница составляет:
- для новорожденных — от 3 до 12 %;
- для грудничков до 14 дней жизни — от 5 до 15%;
- для малышей от двух недель до одного года — от 4 до 10%;
- для детей от года до двух лет — от 3 до 10%;
- для более старших детей — от 3 до 9%.
Идеальным показателем для детей старше двух лет считается показатель 9-10% по данному виду частиц.
В маленьком возрасте дети всегда больше подвержены болезнями, поэтому ответственные родители должны уметь распознать симптомы трахеита, ларинготрахеита, коклюша, гайморита, краснухи, менингита, конъюктивита, атопического дерматита, ангины, пневмонии для начала своевременного лечения.
Отметим также, что указанные выше нормы выражены в процентах, то есть являются относительными. Иногда тем не менее важно определить абсолютное количество моноцитов в крови, то есть их конкретное количество в одном литре крови. Рассчитываемая по определенной формуле норма составляет 0,09 ∙ 10⁹/л -0,6 ∙ 109/л. Таким образом, когда говорят о пониженном либо повышенном количестве моноцитов в крови, речь может идти о том, что этих клеток слишком мало/слишком много вообще либо слишком мало/слишком много по сравнению с общим количеством лейкоцитов.
Важно! Пониженный показатель моноцитов называется моноцитопения, повышенный — моноцитоз. Об относительной моноцитопении говорят, когда показатель частиц менее 3 %, об абсолютной — когда он менее 0,09 ∙ 10⁹/л. Соответственно, относительный моноцитоз — это когда моноцитов больше, чем 11%, абсолютный — когда их больше 0,6 ∙ 10⁹/л.
Таким образом, говоря о понижении уровня данной категории частиц, важно понимать, о каких показателях идет речь — об абсолютных или об относительных: в зависимости от этого можно делать вывод о том, где именно следует искать причину отклонения от нормы.
Основные причины понижения
Итак, мы уже поняли, что моноцитоз (когда фагоцитов слишком много) в целом свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Часто, например, это характерно для инфекционного мононуклеоза, а также заболеваний, имеющих длительное и вялое течение (скажем, туберкулез). Но вот о чем говорит ситуация, когда моноциты у ребенка, наоборот, понижены? На самом деле, причин может быть несколько и, надо сказать, многие из них достаточно серьезны.
Первая — сепсис. Этим страшным словом называется ситуация, когда в крови человека присутствует большое количество патогенных микробов, которые разносятся во все органы и ткани (условно говоря, фагоциты не справляются с поставленной перед ними задачей, вражеские агенты на данном этапе побеждают, а защитники гибнут в неравном бою).
Знаете ли вы? В переводе с греческого «сепсис» означает гниение. Такую патологию, как правило, вызывают определенные бактерии (причем часто они действуют «сообща», то есть возбудителей несколько), реже — вирусы, грибы и другие паразиты. Фактически человек заражается сепсисом «сам от себя», от своей же микрофлоры, например, в результате неудачного лечения (оперативного либо антибактериального) при ослабленном иммунитете.
Вторая — лейкоз. Для данного состояния характерна именно относительная моноцитопения, то есть данных частиц мало не вообще, а относительно общего количества лейкоцитов. Патология состоит в том, что костный мозг вырабатывает слишком много клеток, они не успевают делиться на необходимые виды в правильных пропорциях, а соответственно, не могут надлежащим образом справляться с поставленной перед ними задачей. Попадая в кровь в таком «недозрелом» состоянии, подобные частицы могут принести больше вреда, чем пользы (лейкоз также называют белокровием или раком крови).
Интересно, что существует понятие хронического моноцитарного лейкоза — заболевания, характеризующегося наличием растущей и повреждающей окружающие ткани опухоли, находящейся в системе крови и состоящей именно из преобразующихся в атипичные клетки моноцитов. Чтобы успокоить родителей, скажем, что такое онкологическое заболевание очень редко возникает у детей и, кстати, характеризуется, скорее, повышенным количеством моноцитов в крови. Вот такой парадокс.
Важно! Рак крови нельзя диагностировать по общему анализу крови, поскольку количество моноцитов при этой патологии не всегда является пониженным. Но если при установленном лейкозе этот показатель все же присутствует, говорит о том, что состояние ребенка критическое, а лечение (если оно проводилось) не дает надлежащего эффекта. Именно поэтому уровень моноцитов в крови помогает не столько установить лейкоз, сколько определить успешность терапии.
Рассматриваемые результаты общего анализа крови также могут указывать на нарушение кроветворной функции костного мозга (так называемая апластическая анемия). В этом случае в крови обычно понижены показатели и других частиц. В свою очередь, такая патология чаще всего является следствием перенесенной вирусной инфекции, травмы, оперативного лечения, медикаментозной (в частности, после приема стероидных гормонов) или иной интоксикации организма, нарушения гормонального баланса и даже сильного стресса или шока.
Иногда подобная анемия возникает и по такой банальной причине, как дефицит фолиевой кислоты (витамина В9). Но в определенных случаях апластическая анемия может носить и врожденный характер.
Еще одна опасная патология иммунной системы, дающая о себе знать пониженным количеством фагоцитов в крови, — так называемая системная красная волчанка. 
Это заболевание сопровождается поражением кожи, печени, суставов, сердечно-сосудистой системы и даже психики. Один из наиболее очевидных симптомов системной красной волчанки — характерная сыпь на лице в форме бабочки (щеки + переносица).
Именно отсюда возникло название болезни: наши далекие предки ассоциировали расположение сыпи на лице с волчьими укусами. Таким образом, данную причину «плохого анализа крови» можно отбросить, если отсутствует вполне определенный и заметный ее признак.
Знаете ли вы? Человеческая кровь имеет красный цвет из-за содержащегося в ней железа, выполняющего роль переносчика кислорода. Некоторые виды пауков имеют кровь синего цвета, поскольку переносчиком кислорода в ней служит медь.
Понижение уровня фагоцитов в крови может быть вызвано и другими инфекционными (особенно гнойными) и воспалительными заболеваниями, когда иммунная система не вполне справляется со своей защитной функцией и сдает позиции перед лицом врага. Но иногда такой показатель могут вызвать даже банальные глисты или просто общий упадок сил (хотя и в этом случае игнорировать сигнал не стоит, ведь он свидетельствует о том, что сопротивляемость организма ниже нормы).
Немаловажно также понимать, что понижение понижению рознь. Иногда анализ показывает, что количество моноцитов соответствует нулю, в этом случае совершенно точно ребенка необходимо срочно спасать, но небольшое отклонение от нормы ниже установленного предела — это, скорее, повод серьезно задуматься, чем впадать в ступор и прощаться с жизнью.
Кстати, не очень хорошим симптомом является также относительный моноцитоз, когда моноцитов много, а лимфоцитов мало. В общем, это тема отдельного разговора, здесь мы всего лишь еще раз хотим заострить внимание на том, что важно различать относительные и абсолютные отклонения от нормы показателя данного вида фагоцитов в крови и уж совершенно точно не заниматься самолечением.
Диагностика
Выше мы показали, что моноциты ниже нормы — это не диагноз. Подобный результат анализа свидетельствует о слабой сопротивляемости организма, но она может быть вызвана двумя причинами: либо серьезным заболеванием, либо последствиями чего-то нехорошего, что произошло с ребенком. А значит, получив подобную информацию к размышлению, доктору предстоит ее проанализировать и установить причины отклонения от нормы. А помочь ему в этом должны здравомыслящие и мудрые родители.
К мерам, которые традиционно помогают поставить диагноз, следует отнести в первую очередь внимательное и комплексное изучение других показателей клинического анализа крови, в частности:
- общее количество лейкоцитов (выше мы говорили, что понижение моноцитов бывает абсолютным и относительным);
- структура лейкоцитов разных видов в крови (помимо моноцитов, к этой группе частиц относятся также лимфоциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы);
- наличие (если да, то в каком количестве) или отсутствие незрелых частиц, или бластов, в крови (как было сказано, большое количество таковых может указывать на развитие серьезной патологии, в том числе злокачественного характера) и т. п.
Иногда для правильной диагностики нужно сделать повторный анализ, чтобы исключить получение ложного результата.
Важно! Забор крови для определения уровня моноцитов делается строго натощак (ни есть, ни пить что-то, кроме воды, нельзя минимум десять часов). Кроме того, ребенок должен быть абсолютно спокоен как эмоционально, так и физически. Так что если ваш малыш бился в истерике, когда ему кололи пальчик, результаты анализа лучше перепроверить и уколоть пальчик еще раз, предварительно объяснив маленькому пациенту, что это совсем не страшно.
Далее следует очень подробный опрос родителей на предмет выявления причин, которые могли спровоцировать «плохой» результат анализов.
Важно вспомнить все: чем ребенок болел в ближайшее время, какие медикаменты принимал, не было ли в семье серьезных событий, которые могли вызвать стресс, не переносил ли малыш травму и т. п. От того, насколько точно родители ответят на вопросы врача, напрямую зависит быстрота и правильность окончательного диагноза.
Проанализировав всю информацию, полученную из двух указанных выше источников, доктор определит направление дальнейшего обследования, целью которого является точное установление причины понижения фагоцитов.
Лечение
Как мы уже поняли, никто не лечит пониженные моноциты. Лечение должно быть направлено не на увеличение количества этих частиц как таковое, а на устранение причины, по которой организм ребенка не сопротивляется внешним угрозам как надо.
Если эта причина является самостоятельным диагнозом (сепсис, лейкоз и пр.), пониженный уровень моноцитов поможет ее вовремя выявить и, таким образом, сделает лечение более успешным.
Если речь идет о последствиях того, что произошло ранее, задача доктора должна быть направлена на то, чтобы помочь маленькому пациенту как можно быстрее прийти в норму. Иногда для этого достаточно назначения правильной диеты и общих рекомендаций по корректировке образа жизни. В более сложных случаях может потребоваться медикаментозная терапия (или, напротив, срочная отмена препаратов, которые были назначены ранее), а иногда даже оперативное вмешательство.
По мере продвижения лечения (каким бы оно ни было), в обязательном порядке необходимо делать ребенку контрольный анализ крови до тех пор, пока все показатели не придут в норму, а после этого для профилактики — как минимум еще раз через полгода. Иммунитет — это самое ценное, чем наделила нас природа, и шутить с ним нельзя.
Пониженные моноциты в крови у ребенка — явление не очень нормальное, но вместе с тем далеко не всегда критичное. Достаточно сказать, что именно у детей отклонение от нормы в количестве клеток данного типа чаще бывает в меньшую сторону, чем в большую. Все объясняется просто: маленький организм еще не до конца справляется с теми вызовами, с которыми ему приходится сталкиваться.
Иногда этот показатель, действительно, связан с наличием серьезного заболевания, но иногда может быть банальным последствием перенесенной инфекции или травмы. Поэтому главное — не паниковать, а помочь доктору установить истинную причину отклонения и назначить правильное лечение.
Источник