Межзрачковое расстояние у ребенка 1 год
Комфорт во время ношения очков, во многом зависит от правильного центрирования линзы в оправе. Точное центрирование обеспечивает необходимое качество коррекции зрения и облегчает адаптацию к очкам. Узнаем, что такое межзрачковое расстояние и какие методики позволяют получить максимально точные измерения при подборе очков.
Астенопические жалобы пациентов, отдавших предпочтение очковой коррекции зрения, зачастую связаны с неправильными данными о межцентровом расстоянии. Среди самых распространенных симптомов непереносимости очков — головные боли, жжение в глазах, головокружение.
Почему могут не подойти новые очки? Вот частые причины дискомфорта:
- нарушение расстояния между центрами линз;
- асимметричность лица, разная высота переносицы;
- нарушение расстояния по вертикали;
- нарушение вертексного расстояния (промежуток от вершины глазного яблока до обращенной к глазу поверхности линзы).
Чтобы избежать подобных проблем, необходимо отдать предпочтение современным методам диагностики и определения межзрачкового расстояния. Тогда данные рецепта будут корректными, а оптический центр линзы совпадёт с центром зрачка.
Что такое бинокулярное межзрачковое расстояние?
Межзрачковое расстояние PD — значение, которое указывается в рецепте для очков, — это длина промежутка между зрачками. Довольно часто зрачки располагаются ассиметрично относительно середины переносицы, поэтому окулисты записывают данные для каждого глаза. Бинокулярное РЦ — это промежуток между центрами зрачков. Монокулярное РЦ — это расстояние от центра переносицы до центра зрачка. Так, если межцентровый промежуток равен 63 мм, то для каждого глаза величины могут быть указаны, как 31 мм и 32 мм — расстояние от центра переносицы до глаз. У взрослых людей такие данные остаются практически неизменными, а вот у детей, в связи с процессами роста, корректируются. По этой причине использование устаревших рецептов для детских очков недопустимо.
Как можно измерить межзрачковое расстояние? Современный подход к методике измерения межцентрового промежутка несколько изменен: учтены прошлые ошибки, определены приоритеты для нового оборудования. Если раньше было принято указывать разницу межзрачкового расстояния для близи и для дали в 2 мм, то сейчас, как правило, разница составляет 4-6 мм. Также теперь расстояние можно отображать любой цифрой, а не только делящейся на два, как это было рекомендовано старыми стандартами. Ранее в рецептах указывалось два расстояния. Например, 60-62 мм, где меньшее значение должно было использоваться для рассматривания близко расположенных предметов, а большее — для дальних.
В настоящее время принято считать, что межзрачковое расстояние для дали и близи может различаться на 3-7 мм.
Расстояние для нижних сегментов в бифокальных и прогрессивных линзах сложного дизайна на 2,5 мм меньше для правого и левого глаза, чем расстояние для дали.
Как выполняется измерение межзрачкового расстояния
Для определения межзрачкового расстояния принято использовать три основных метода: с использованием линейки и мишени на расстоянии пяти метров, с помощью линейки при визировании пациентом глаза врача, с применением специального прибора — пупиллометра.
Используя линейку, можно получить данные об общем межзрачковом и о монокулярном расстоянии. Для получения достоверного результата пациент должен сидеть в непринужденном положении напротив врача. При измерении оптические оси человека должны быть параллельны друг другу, без конвергенции. Врач в это время находится напротив пациента, на одном уровне. Расстояние измеряется от внешней стороны радужки правого глаза до внутренней стороны радужки левого глаза.
Также измерение расстояния между зрачками проводится с помощью контрастной мишени. Её устанавливают над таблицей Сивцева на удаленности около пяти метров от человека. Она используется для фиксации взгляда. В качестве мишени обычно используется красный круг диаметром 4-5 см. Взгляд человека должен быть направлен вдаль, поверх головы врача, который производит измерения. Если у пациента маленький рост, необходимо это учитывать и увеличивать высоту сидения. Из обязательных условий — хорошее освещение.
Врач должен хорошо видеть глаза обследуемого, которому, в свою очередь, необходимо фиксировать голову и глаза в одном положении для получения максимально корректных результатов измерения, без погрешностей.
Измерение с помощью линейки при визировании обследуемым глаза врача проводится сидя. Глаза специалиста и обследуемого находятся на одном горизонтальном уровне, положение должно быть естественным. Врач смотрит на зрачок человека и попеременно закрывает свои глаза, прося пациента смотреть в его открытый глаз. Так, при измерении вдаль, специалист закрывает свой правый глаз и просит обследуемого смотреть в его левый глаз, ставя нулевое деление напротив наружного лимба. Затем врач открывает правый глаз, закрывая левый, и просит человека смотреть на правый глаз, тем самым выравнивая зрительную ось.
Межзрачковое расстояние для дали и близи — методы измерения
При измерении расстояния для близи специалисту необходимо учитывать конвергенцию (физиологическую способность глаз сводить зрительные оси на предмете). Измерение PD при взгляде вблизи проводится с внешней стороны радужки правого глаза до внутреннего края лимба левого глаза. Ведущий глаз врача находится при этом напротив центра переносицы пациента, на одном уровне. Промежуток между глазами врача и обследуемого человека равен сорока сантиметрам.
Комфортное бинокулярное зрение обеспечивает правильный инсет — разница между центром зрачка для дали и центром зрачка для близи.
Инсет важен при составлении рецепта для прогрессивных очков. При измерениях межзрачкового расстояния для дали, точку фиксации располагают на расстоянии 70 см от пациента, выше головы врача на 4-5 см. При проведении измерений для дали существенные преимущества имеет пупиллометр, минимизирующий различные погрешности. Так, по сравнению с методом измерения линейкой, у пупиллометра погрешностей в 3 раза меньше.
Преимущество измерения межзрачкового расстояния пупиллометром
Пупиллометр — это прибор, используемый для определения диаметра зрачков, межзрачкового расстояния, широко применяемый в офтальмологии. В многофункциональных приборах предусмотрен выбор настроек, а также есть автоматический учет высоты переносицы пациента, что положительно сказывается на точности результатов.
Преимущества пупиллометра:
- точная настройка, быстрый результат с минимальными погрешностями;
- возможность проводить измерения для каждого глаза отдельно;
- на результаты не влияют неконтролируемые движения зрачков, уровень освещенности помещения и различные раздражительные факторы;
- данные отображаются в цифровом виде на дисплее устройства.
Прибор измеряет промежуток от середины переносицы до зрачков и фиксирует изменения в условиях смещения фокуса. С его помощью можно определить асимметрию в расположении глаз, получить данные для любого рабочего расстояния.
К сожалению, есть и некоторые противопоказания к использованию такого прибора: искривление носа, слабая острота зрения, при которой человек не видит метку, а также кривошея — заболевание, характеризующееся наклоном головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону.
Источник
Детским очкам не следует быть уменьшенной копией очков для взрослых хотя бы потому, что анатомические особенности носа ребенка и взрослого значительно различаются. О том, какими должны быть очки для самых маленьких и детей постарше, о залоге успешной коррекции зрения и линзах детских очков
> Оправы для самых маленьких
> Оправы для детей постарше
> Залог успешной коррекции
> Линзы детских очков
Оправы для самых маленьких
Есть дети, которым очки необходимы уже с первого года жизни, когда они выступают как некий тренажер, который призван помочь адекватному формированию и развитию их органа зрения. Успех «тренировки» зависит не только от того, насколько правильно подобраны очковые линзы, но и от того, в какую оправу эти линзы вставлены.
Малыши, которые еще не умеют ходить, большую часть своего дня проводят в лежачем положении. Правда, будучи от природы любопытными, они редко лежат спокойно, а то и дело переворачиваются и вертят головой. Для того чтобы очки им при этом не мешали и не давили на висок, когда голова повернута набок, производители делают их узкими: по ширине рамка правильной малышовой оправы не выходит за границы висков. Также в целях трамобезопасности оправы для самых маленьких обычно не имеют никаких шарниров.
Еще одним важным признаком правильной детской оправы является ее широкая носовая часть. Это касается оправ не только для малышей до 2 лет, но и для детей постарше. Дело в том, что нос ребенка формируется постепенно, и его форма становится похожей на «взрослую» лишь по достижению им 12–15-летнего возраста. Надо понимать, что чем больше площадь поверхности носовой части оправы, тем равномернее распределится вес готовых очков по всей их площади и тем меньшее давление будет испытывать кожа ребенка, куда более чувствительная к внешним раздражителям, чем кожа взрослого человека. Кроме того, оправа с широкой носовой частью обеспечит хорошую фиксацию очков на детском лице. Для малышей предпочтительны оправы с цельными дугообразными переносицами, выполненными из мягкого эластичного материала, например из эластомера, силикона, резины.
Маленьким детям рекомендованы оправы с цельной дугообразной переносицей, выполненной из эластичного материала
Для надежной и правильной фиксации детские оправы часто комплектуются мягкими эластичными повязками, которые либо крепятся к заушникам, либо заменяют их. Удобно, когда крепление очков для младенца выполнено в виде мягкого «каркаса», который надевается на его голову, как чепчик, удерживая очки в правильном положении.
Для надежной и правильной фиксации детские оправы часто комплектуются мягкими эластичными повязками, которые либо крепятся к заушникам, либо заменяют их
Оправы для детей постарше
Детям намного чаще, чем взрослым, приходится смотреть вверх, поэтому желательно, чтобы верхняя граница оправы ребенка находилась на уровне нижней границы бровей, чтобы минимизировать возможность того, что ребенок, поднимая голову, будет смотреть поверх очков. Нижняя же граница оправы должна приходиться на складку, разделяющую кожу нижнего века и щеки. Таким образом, брови остаются открытыми, что важно для развития мимики ребенка, и в то же время оправа не лежит на щеках.
Детские металлические оправы часто снабжены силиконовыми носоупорами, которые можно отрегулировать с учетом индивидуальных особенностей носа ребенка. Важно лишь, чтобы производитель не использовал для детских оправ «взрослые» носоупоры, которые являются слишком длинными для детских носиков.
Детские металлические оправы часто снабжены силиконовыми носоупорами, которые можно отрегулировать с учетом индивидуальных особенностей носа ребенка
Заушники детской оправы должны повторять контуры головы, но при этом не вызывать ее сдавливания. Если заушник оказывает давление на висок, это обычно свидетельствует не о том, что очки малы, а о том, что они неправильно отрегулированы.
Важную роль играет длина заушника. Удобно, когда она регулируется. Хорошо зарекомендовали себя гибкие «спортивные» заушники, мягко огибающие ухо и обеспечивающие хорошую фиксацию очков. Во избежание возможных аллергических реакций и сдавливания головы гибкую часть заушника часто завершает силиконовый наконечник. Аллергия на силикон у детей, правда, тоже случается, но, что не может не радовать, редко. Более подробно о том, какие материалы оправ представляют опасность для детей-аллергиков, см.: «Оправы для детей и подростков с контактным аллергическим дерматитом»
Использование прочных пружинных шарниров значительно снижает вероятность поломки оправы. Даже если ребенок снимет такую оправу одной рукой, это не вызовет ее деформации. Тем не менее детей необходимо учить правильно обращаться с очками: снимать их двумя руками и хранить в футляре.
Залог успешной коррекции
Независимо от того, идет ли речь о взрослом человеке или о ребенке, большое значение имеет точное центрирование линз. Их оптические центры должны соответствовать центрам зрачков, в противном случае это может привести к неприятным последствиям, таким как головная боль или нечеткая видимость. Также стоит иметь ввиду, что центровка линз оказывается нарушенной, если очки съезжают с носа.
Кроме того, дети обладают способностью не просто расти, а расти скачкообразно – «за одно лето», как говорят некоторые родители. За один год межзрачковое расстояние у ребенка может измениться на 2 мм – соответственно, на столько же миллиметров сместится и центр линзы. Учитывая это, посещать специалиста, который заново отрегулирует юному очкарику посадку очков и проверит, не «вырос» ли он из них, рекомендуется не реже одного раза в год. Если межцентровое расстояние изменилось, то необходимо будет поменять прежние очковые линзы на новые. Замена оправы при условии ее сохранности в этом случае не потребуется.
Посещать специалиста, который заново отрегулирует юному очкарику посадку очков и проверит, не «вырос» ли он из них, рекомендуется не реже одного раза в год
Линзы детских очков
Из-за активных игр и занятий спортом дети подвержены бОльшему риску получить травму глаз, нежели взрослые. Для того чтобы причиной травмы не стали сами очки, они должны быть изготовлены из ударопрочных материалов.
В детские очки следует устанавливать пластиковые, а не стеклянные линзы. Наибольшую устойчивость к ударным нагрузкам имеют линзы из поликарбоната и трайвекса – они легкие, прочные и представляют собой оптимальную комбинацию комфортности и безопасности. Кроме того, линзы, выполненные из этих материалов, защищают глаза от УФ-излучения.
Одни оптики работают только с поликарбонатом при подборе детских очков, другие отдают предпочтение трайвексу, особенно если рефракция не превышает 3,00 дптр. Многие производители выпускают линзы для детей из этих материалов с наиболее устойчивыми к образованию царапин оптическими покрытиями, ведь многие маленькие клиенты не всегда аккуратно обращаются с очками. При этом надо понимать, что чем выше качество оптического покрытия, тем дороже будут линзы.
Кроме предупреждения травм из-за расколотых линз и сломанных оправ детей следует также защищать:
— от ультрафиолетового излучения;
— избыточного воздействия солнечного излучения («Риск избыточного воздействия солнечного излучения»);
— мешающих бликов отраженного света*;
— воздействия синего света, испускаемого искусственными источниками освещения – энерго- сберегающими компактными люминесцентными лампами, которыми часто оснащены классные комнаты, и жидкокристаллическими экранами электронных устройств.
_______________
* С этой целью детям рекомендованы линзы с просветляющим покрытием.
Другие статьи по теме:
Источник
У взрослых межзрачковое расстояние позволяет назначить им правильные очки для повседневного использования. Определение длины производится по двум методам: с помощью шкалы или благодаря специальному прибору, который называется пупиллометр. Замеры возможно произвести самостоятельно, но лучше обратиться к офтальмологу.
Что это такое и зачем измерять?
Межзрачковое или межцентровое расстояние — это длина между зрачками. Обычно она обозначается в миллиметрах. Такие расчеты можно сделать самостоятельно или в медицинском учреждении на консультации у окулиста. Определить можно с помощью шкалы или специального прибора — пупиллометра. Результаты межзрачкового расстояния офтальмологи измеряют, когда выписывают рецепты на очки.
Вернуться к оглавлению
Норма показателей
Межзрачковое расстояние у взрослого человека в среднем составляет 62 мм. Но показатели могут варьироваться в пределах от 54 до 74 мм. Ошибочно будет записывать результаты в определенных пределах, например, 61—63 МР. Если длина получается дробной (62,5), то ее округляют. В случае если надо выписать очки для людей с косоглазием, врач пишет дистанцию, которая была бы у человека в норме.
Вернуться к оглавлению
Как измерить самому?
Измерить межзрачковое расстояние в домашних условиях можно при помощи обычной линейки.
Чтобы узнать межзрачковое расстояние, достаточно взять миллиметровую линейку. Если такой нет, то советуют найти шкалу на офтальмологических сайтах и распечатать. Но перед использованием желательно проверить, не исказил принтер масштаб измерений. В некоторых клиниках, которые работают онлайн, есть специальная программа или таблица, которые позволяют узнать длину в домашних условиях.
Для процедуры измерения следует встать напротив зеркала, на расстоянии 20 сантиметров от него. Голову надо держать прямо, а измеритель — над глазными яблоками, параллельно бровям. Легче мерить постепенно: сначала надо прикрыть правый глаз и левым найти нулевую отметку на линейке. Затем открывают второе веко и находят такую же отметку возле центра правого зрачка. При этом желательно не двигать головой или руками: любое движение влияет на показатели. Полученная длина и будет обозначать межзрачковое расстояние.
Вернуться к оглавлению
Проверка у окулиста
Измерение линейкой
Если надо подобрать очки для дальнозоркости, то шкалу врач держит на расстоянии 33 см. Пациент при этом глядит прямо на лоб офтальмолога. Тот закрывает правое веко левым глазом смотрит на кромку правого лимба пациента. Так он фиксирует нулевую отметку напротив наружного края лимба. После этого офтальмолог повторяет те же действия с левым глазом. Нулевое деление шкалы, которое будет соответствовать ободку правого глаза пациента, и будет обозначать расстояние между зрачками.
Прибор для подбора очков при близорукости применяется в офтальмологии, однако его можно использовать и самостоятельно.
Если подбирают очки для близорукости, то окулист предлагает посмотреть больному на ориентир, который расположен в 5 метрах от него. Таким образом зрачки попадают в центр радужки. Центровка ставится нулевым делением напротив края левой роговицы, а затем — возле ободка роговицы правого зрительного аппарата. Дистанция между ними обозначает нормальное расстояние между глазами. Такой прибор годен к применению и дома: для всех объяснений в нем дается инструкция с полным описанием процедуры.
В книге «Коррекция зрения. Учебное пособие» Н.С.Орлова, Г. И. Осипова указано, что такой метод неточен, потому что учет асимметрии органов зрительного аппарата невозможен и результаты могут быть ошибочными.
Вернуться к оглавлению
Пупиллометр, как точный метод измерения
Этот способ позволяет вымерить расстояние с учетом асимметрии и его показатели будут точными для близи и дали. В основе работы прибора заложен принцип корнеального рефлекса — отображение световой марки от роговицы глаза. Измерительное приспособление помещает около переносицы пациента, выставляют дистанцию 30 см. Взгляд фиксируется на световом пятне, а офтальмолог двигает ползунки, чтобы те совпадали с рефлексом.
В некоторых пупиллометрах есть возможность измерить расстояние при монокулярном зрении. Это особенно помогает людям с одним органом зрения или косоглазием. Кроме этого, приборы узнают вертикальный промежуток в очках. Чтобы измерить его, надо поместить шкалу сбоку и поменять режим работы. Длина между верхней передней линзой и роговицей будет толщиной линз.
В случае кривошеи или искревления носовой перегородки определить расстояние с помощью пупиллометра невозможно.
Межзрачковое расстояние невозможно узнать с помощью пуппилометра в таких случаях:
- не измеряют у детей;
- присутствует искривление носа;
- очень слабое зрение, которое не позволяет увидеть световую марку;
- кривошея.
Вернуться к оглавлению
Помощь близкого человека
Межцентровое расстояние можно узнать при помощи друга или родственника. Для этого надо встать на 20 см друг от друга. Человек, который проводит проверку, должен присесть, чтобы второй смотрел выше его головы на дальний предмет. Затем необходимо взять линейку и повторить те же действия, что и напротив зеркала. Но такие данные могут быть неверными, потому рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы правильно замерить межзрачковое расстояние.
Источник