Меряют ли давление ребенку 4 года

Артериальное давление ― это сила, с которой кровь давит на стенку сосуда. Данный параметр состоит из двух естественных компонентов ― систолического и диастолического.

При измерении механические колебания превращаются в звуковые волны, таким образом формируя тоны Короткова.

Артериальная гипертензия часто начинается в раннем детском возрасте. Своевременное выявление первых клинических симптомов, поиск причины, правильный подход к лечению предотвращают кардиоваскулярные последствия высокого АД. Измерение давления у детей требует не только основ медицинских знаний и техники выполнения, это в первую очередь искусство.

В отличие от взрослых, ребенок не может адекватно оценивать обстановку, не критичен к своему состоянию, порой неадекватен и капризен. Человек, который приступает к выполнению манипуляции, должен найти подход к малышу, заинтересовать его, успокоить, обладать долей терпения.

Алгоритм измерения давления у детей (в отличие от взрослых)

Ребенок требует особого подхода, определенных мануальных навыков и исправного медицинского оборудования, которое соответствует возрасту и массе.

В первую очередь следует оговорить показания для измерения АД у малышей:

• хронические заболевания (болезни почек, эндокринных органов, пороки сердца);
• симптомы артериальной гипертензии (периодическая или постоянная головная боль, сердцебиение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость);
• дети в отделениях неотложной помощи (обязательный компонент рутинного обследования и мониторинга);
• дети, которые относятся к высокой группе риска цереброваскулярных или кардиальных катастроф (ожирение, сахарный диабет, болезни коронарных сосудов);
• все дети в возрасте старше 3-х лет в рамках ежегодных профилактических осмотров;
• ребенку младше трехлетнего возраста АД измеряется при наличии определенных показаний.

Теперь разберем основные этапы подготовки к процедуре. В первую очередь выберите подходящее оборудование и проверьте его исправность. Механический тонометр и стетоскоп являются всемирным золотым стандартом в виду их высокой надежности и точности.  Автоматический (электронный) прибор нежелательно использовать у детей из-за возможных погрешностей.

Алгоритм измерения давления у детей:

• подберите оптимальный размер манжеты исходя из того, что надувной баллон должен полностью охватывать руку. Ширина составляет не менее 40% окружности плеча. Не используйте манжеты, которые покрывают поверхность локтевой ямки, не затягивайте слишком плотно (между баллоном и кожей должен свободно проходить палец);
• успокойте ребенка, после чего переходите непосредственно к измерению;
• убедитесь, что рука свободна от одежды (закатывание рукава нежелательно, таким образом пережимаются сосуды);
• посадите ребенка, руку положите на стол или другую опору, чтобы конечность не была напряжена, находилась на уровне сердца;
• наложите манжету таким образом, чтобы она занимала среднюю треть плеча, ее нижняя граница должна находиться на 2.5 см выше локтевой ямки;
• определите давление в манжетке, путем пальпирования лучевой артерии указательным и средним пальцами свободной руки одновременно с нагнетанием воздуха в баллон. Когда пульсация исчезнет, запомните это давление на манометре и добавьте еще 30 мм.рт.ст.;
• поместите мембрану стетоскопа непосредственно над плечевой артерией (приблизительно середина локтевой ямки);
• спускайте давление в манжете медленно, приблизительно в течение 30 секунд;
• запомните, на каком уровне вы услышали первые удары (минимум два последовательных). Это систолическое давление;
• продолжайте выпускать воздух из манжеты, пока не перестанете слышать удары. Это диастолическое давление;
• спустите манжету полностью и запишите показатели. Через 2 минуты перемеряйте АД на другой руке.

Автоматические тонометры чаще всего используются у детей до года.

Со скольки лет можно мерить давление детям?

Рутинное измерение АД не рекомендуется у детей до 3-х лет.

В ряде клинических сценариев врач может рекомендовать эту манипуляцию в домашних условиях или в стационаре. Чаще всего при сопутствующих кардиологических или эндокринных заболеваниях.

С трехлетнего возраста АД меряется один раз в год при прохождении планового медицинского осмотра.

Измерения АД ребенка механическим тонометром

 Здесь пойдет речь о тонах Короткова, на которые следует ориентироваться при измерении:

• тон 1. Появление четкого звука в стетоскопе, который коррелирует с систолическим давлением;
• тон 2. Следует за первым, но не имеет диагностической ценности, этот звук тише и мягче;
• тон 3. Звук начинает постепенно нарастать, клинически не значим;
• тон 4. Звук становится приглушенным и исчезает. Это диастолическое давление.

При измерении АД по методу Короткова (механический тонометр) могут наблюдаться погрешности при неправильно подобранной манжетке. Так, если она больше должной, АД оказывается ложно заниженным. Если манжетка узкая, давление будет завышенным.

Какое АД считается нормой?

При работе с детьми нельзя сказать, что какие-то цифры АД являются универсальной нормой. Врачи используют специальные таблицы и графики, в которых давление распределено по возрастам и полу. Такие значения называются перцентилями.

АД считается повышенным, если оно больше 95 перцентиля, низким, если меньше 5. Это может показаться достаточно сложным и непонятным подходом, для облегчения и наглядности представлена таблица нормальных показателей.

Таблица 1. Девочки:

Таблица 2. Мальчики:

Ребенок, у которого АД больше 95 перцентиля, должен как минимум трижды посетить педиатра и измерить давление. При устойчиво высоких цифрах ставится диагноз артериальной гипертензии, и подбирается терапия.

Можно ли измерять давление малышу взрослым тонометром?

Допускается использование взрослой манжеты детям старше 10 лет. Сложность начинается с того, что вы не сможете ее разместить должным образом на плече (слишком маленькая окружность).

Важно понимать, что показатели будут недостоверными, подбор медикаментозной терапии (дозировки), контроль эффективности могут оказаться неправильными. Если манжета больше, то АД окажется ложно пониженным.

В безвыходной ситуации можно измерить артериальное давление на бедре, это частично решает вопрос несоответствия окружности и приближает показатели к более или менее достоверным. В данном случае важно помнить о том, что на ноге АД на 15-20 мм.рт.ст. выше чем на руке.

Корректировка результатов при измерении тонометром для взрослых

Как уже было сказано выше, большая манжета занижает давление.

Существует прием, с помощью которого можно корригировать показатели.

При измерении АД взрослым тонометром необходимо к полученным цифрам 10 мм.рт.ст при измерении на руке и 5 мм.рт.ст при выполнении манипуляции на бедре.

Важно помнить, что вышеизложенный способ не надежен, дает большие погрешности.

Если ваш ребенок нуждается в измерении АД, обратитесь к врачу или обученному медицинскому персоналу, который порекомендует подходящее оборудование.

Видео по теме

О нормах давления и признаках гипертонии у детей  видео:

Помните, что дети – это не маленькие взрослые, они требуют специального подхода, имеют уникальные анатомо-функциональные особенности.

Жалобы взрослого или пожилого человека на скачки артериального давления не считается каким-то необычным явлением. Проблемы подобного рода очень распространены среди представителей старших поколений. Однако когда это касается подростков и маленьких детей (не являются исключением и младенцы грудного возраста), отклонения от нормы заставляют родителей понервничать.

Артериальное давление: что показывает результат измерения?

Существует два типа АД:

1. Систолическое. Это верхний предел. Он имеет отношение к функционированию сердца и тому напору в момент сокращения, который оно создает при выбросах.
2. Диастолическое. Нижний предел обусловлен тонусом сосудов. Измерение проводится в момент, когда сердечная мышца полностью расслаблена.

Откуда берутся нормы АД?

Существуют таблицы, в которых указаны нормальные показатели артериального давления в соответствии с возрастом, начиная с новорожденных детей, ребят 7–10 лет и до 16–18 лет. В них обычно приводят минимальное и максимальное значения давления для каждого возраста. В отсутствие таблицы под рукой рассчитать норму показаний можно самостоятельно по формуле, где возраст ребенка обозначен N:

• верхний показатель тонометра: (1,7 х N) + 83 (или 2хN + 76 – для детей до года, где N – количество месяцев);
• нижний показатель тонометра: (1,6 х N) + 42.

Какое давление считается нормальным для ребенка?

Давление – это характеристика, которая сильно зависит от возрастных показателей. Например, нормальное давление у детей 10 лет будет иным, чем у младенцев или подростков 15–17 лет. У новорожденных самое низкое давление, но ему свойственен быстрый рост. Первые 2–3 недели оно возрастает со скоростью до 2 единиц в сутки. После темп нарастания становится меньше. В принципе, нормы давления у детей менее четкие, нежели у взрослых.

Новорожденные и дети до года

Низкое давление наблюдается у детей 0–12 месяцев. Такая ситуация обусловлена тем, что у них очень эластичные сосуды и густая капиллярная сетка. Постепенно тонус их стенок укрепляется, и показатели давления увеличиваются. В период новорожденности норма систолического давления находится в пределах 60–96 мм рт. ст., диастолического – 40–50. К году эти показатели возрастают до 90–112 и 40–74 мм рт. ст. соответственно, в зависимости от веса младенца.

Малыши в 2–4 года

После достижения малышом годовалого возраста происходит замедление роста давления. С 2 до 3 лет диапазон верхних и нижних показателей тонометра варьируется в пределах 100–112 и 60–74 мм рт. ст. соответственно, а в 3–5 лет эти границы увеличиваются до 100–116 и 60–76 мм рт. ст. Показатели могут достигать минимальных отметок ночью или максимальных днем.

Дошкольники 5–6 лет

Средние показатели артериального давления для детей дошкольного возраста в 5–6 лет остаются неизменными и составляют 100–115 мм рт. ст. для систолического, и 60–77 мм рт. ст. для диастолического. Показания тонометра еще не похожи на привычные значения давления у взрослого, так как стенки сосудов еще продолжают укрепляться, и процесс роста показателей пусть и медленно, но еще продолжается.

Младшие школьники 7–11 лет

Возраст с 7, 8, 9 и до 10, 11, 12 лет относится к новому этапу в жизни ребенка, когда он становится школьником. Этот период сопряжен со стрессом, эмоциональными переживаниями, как положительными, так и отрицательными, и умственными нагрузками. Результатом может оказаться:

• усталость;
• головная боль;
• капризность и раздражительность.

Это ведет к отклонениям в нормальных показаниях давления, которые для этого возраста составляют 100–122 и 60–78 мм рт. ст. Очень важно внимательно относится к физическому и психическому состоянию ребенка.

Подростки 12–15 лет

В 10–14 лет стартует еще одна стадия физического развития, а именно период полового созревания. На этом этапе измерение артериального давления показывает изменения в основном у девочек, так как они опережают будущих мужчин. Отклонения подобного рода у мальчиков наблюдаются с 12–13-летнего возраста. В таблицах общепринятых норм средние значения АД составляют 110–126 и 70–80 мм рт. ст. Однако верхний предел может достигать 120 мм рт. ст., и это не считается медиками отклонением. Многое определяется типом телосложения.

Юноши и девушки 16–18 лет

К возрасту 16–18 лет сосудистая система полностью завершает свое формирование, и показатели общепринятых АД уже соответствуют его значениям у взрослых. Они составляют от 110/70 до 136/86 мм рт. ст. Если наблюдаются перепады АД, то они дополнительно сопровождаются характерной симптоматикой:

• тахикардия;
• обморок;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушения частоты сокращений сердца (пульса).

Как правильно измерить АД ребенку?

Чтобы правильно измерить давление, следует проводить процедуру, соблюдая рекомендации:

1. Время и условия измерения. Измерять АД лучше всего в утренний период. Пациент должен быть спокоен и не подвержен каким-либо нагрузкам перед манипуляцией, не должен быть замерзшим. Делать измерения желательно через час после приема пищи и прогулки.
2. Положение тела при измерениях. До 2 лет процедуру проводят в положении лежа, потом сидя. Рука должна находиться на столе параллельно телу ладошкой вверх, а угол между плечом и кистью должен составлять 90 градусов.
3. Рука для измерений. В первый раз давление у детей меряют на двух руках. Далее процедуру проводят на той, где показатели были выше.
4. Манжетка. Очень важно, чтобы она подходила по размеру и ее ширина составляла ¾ расстояния от локтевого сгиба до подмышки.
5. Правильное надевание манжетки. При фиксации липучками затягивать ее нужно так, чтобы палец взрослого помещался между ней и кожей.

Какие факторы могут сделать результат измерения недостоверным?

Давление человека зависит от многих факторов, а не только от возраста. Это достаточно индивидуальная характеристика. Она может колебаться в зависимости от настроения и даже времени суток. Повлиять на показатели ребенка, тем самым исказив достоверность результата, может:

1. Эмоциональное состояние. Если маленький пациент сильно плакал, кричал, был чем-то недоволен, зол или, наоборот, очень весел, это способно вызвать отклонения от нормы, и померить давление точно вряд ли получится.
2. Переутомление и недосыпание. Если кроха устал или плохо спал до этого, его показатели давления могут отклониться от правдивого результата.
3. Переедание. Употребление обильной пищи искажает результаты.
4. Погодные условия. Они тоже могут мешать измерениям.
5. Нарушение правил проведения процедуры. Неправильное положение ребенка, плохо надетая манжета или ее неверный размер дадут неверный результат.

Почему у ребенка давление отклоняется от нормы?

На то, какое АД и пульс будет у ребенка, влияет множество факторов. Отклонение от нормальных показаний может быть обусловлено:

• генетической предрасположенностью;
• комплекцией, а именно весом и ростом;
• полом ребенка – у девочек и мальчиков показания могут заметно отличаться;
• перенесенным стрессом;
• повышенной температурой тела;
• наличием болевых ощущений.

Например, часто у детей с лишним весом давление повышено, а у худеньких понижено. Однако многие из этих факторов временные. К сожалению, отклонения могут быть вызваны и серьезными заболеваниями, связанными не только с нарушениями интенсивности сокращений сердечной мышцы и эластичности стенок сосудов.

Причины гипертензии (повышения АД)

Такая гипертензия считается первичной, и это явление кратковременное.

Если высокое давление у крохи фиксируется регулярно, то имеет место вторичная гипертензия, причинами которой могут быть уже разные серьезные заболевания. В их число входят:

• проблемы сердечно-сосудистой системы, например пороки сердца;
• нарушение работы почек, связанное с сужением почечной артерии или разрастанием коры надпочечников;
• патологии ЦНС;
• сбои в функционировании эндокринной системы, к примеру Базедова болезнь;
• болезни головного мозга, например энцефалит;
• интоксикация организма.

Причины гипотензии (понижения АД)

Обычно низкое АД и слабый пульс у детей и взрослых является следствием перенесенной тяжелой или длительной болезни. Симптомами, указывающими на гипотензию, служат:

• постоянная слабость;
• темнота в глазах, если резко встать;
• головокружение;
• головная боль;
• тяжелое пробуждение и подъем после сна.

Внешние факторы, приводящие к понижению давления:

• комплекция и наследственность;
• тяжелая физическая или умственная нагрузка;
• резкая смена положения тела;
• стресс;
• психоэмоциональное расстройство;
• кислородное перенасыщение;
• травма, полученная во время родов;
• пониженное атмосферное давление.

Причиной низкого давления могут стать и патологические процессы, развивающиеся в организме:

• ОРВИ, сопровождающееся осложнениями;
• бронхит, переходящий в бронхиальную астму;
• тонзиллит;
• аллергия;
• авитаминоз;
• анемия;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• миокардит, пороки сердца.

Способы нормализации давления у детей

Если причиной отклонений служит какая-нибудь серьезная патология внутренних систем, то назначить медикаментозное лечение может исключительно лечащий врач, учитывая возраст и индивидуальные особенности малыша. Однако со стороны родителей могут быть приняты дополнительные меры по нормализации давления, которые могут выступать также в качестве профилактики:

• создание спокойной обстановки в семье и окружении без стрессов и лишних переживаний;
• соблюдение режима сна – ребенок должен высыпаться и отдыхать в достаточной мере;
• сведение к минимуму просмотра телевизора и времени нахождения за компьютером;
• увеличение прогулок;
• обеспечение полноценного 3–4-разового питания с большим количеством овощей и фруктов и исключением соли, острого, жареного;
• соблюдение умеренности в физических нагрузках, но не полное их исключение.

Повысить упавшее давление поможет чай с лимоном. Ежедневный контрастный душ также способствует его повышению. Лучшее решение в вопросе нормализации давления – ведение правильного образа жизни, укрепление иммунитета и всех систем организма в целом.