Мазок из зева ребенку 2 года
Самым простым способом установления возбудителя заболевания является мазок из зева и носа. Специальным стерильным ватным тампоном с поверхности миндалин, небных дужек и слизистой оболочки носовых пазух забирается секрет, помещается в асептическую тару и отправляется в лабораторию. Там различными методами исследуют забранный материал, выделяя патогенного возбудителя, затем, при необходимости, подбирают антибиотик для лечения.
Когда назначается?
Анализ мазок у детей используется для дифференциальной диагностики заболеваний. Отправить на исследование врач может при подозрении:
- стрептококковой ангины;
- дифтерии;
- коклюша;
- менингококковой инфекции;
- мононуклеоза;
- золотистого стафилококка.
Материал из зева и носового хода исследуют для подтверждения аллергической природы какого-либо заболевания. Также в лабораторию могут направить анализ для подтверждения или опровержения носительства определенного микроорганизма.
Алгоритм забора
Для того, чтобы анализ оказался достоверным, нужно правильно к нему подготовиться. Если нужна какая-либо специфическая подготовка, доктор обязательно про нее расскажет. В противном случае, нужно придерживаться общих рекомендаций.
Подготовка
Несоблюдение перечисленных пунктов может дать ложноположительный или ложноотрицательный результаты:
- За 6-14 суток до сдачи анализа прекращается прием антибиотиков;
- За 5-7 суток прекращается использование местных лекарственных средств (антисептиков, жидкостей для ополаскивания, мазей, гелей);
- Непосредственно в день сдачи анализа нельзя чистить зубы, употреблять пищу;
- Рекомендуется воздержаться от использования жевательных резинок и освежителей для полости рта.
Если все правила соблюдены, то остальное зависит только от правильности алгоритма забора мазка.
Из зева
Процесс забора мазка из зева полностью безболезненный, но раздражение структур глотки может вызвать неприятный рвотный рефлекс у ребенка. Пациент усаживается на кушетку, запрокидывает голову назад открывает рот. Медицинская сестра шпателем фиксирует язык, стерильным ватным тампоном на длинной палочке забирает секрет и эпителий с миндалин. Далее тампон помещается в пробирку со специальной жидкостью. Она нужна для предотвращения преждевременной гибели бактерий. В течении двух часов забранный материал отправляется в лабораторию.
Из носа
Перед процедурой забора мазка из носа при необходимости удаляется скопившаяся слизь. Пациента усаживают, запрокидывают голову, чтобы улучшить обзор носового хода. Кожа носа обрабатывается антисептиком. Поочередно в каждую ноздрю вводится тампон и прокручивается, для лучшего контакта со слизистой. Далее все происходит так же, как и при заборе мазка из ротоглотки.
Результаты
Забранный материал наносится на предметное стеклышко, окрашивается специальным красителем и фиксируется. Наиболее популярна в лабораториях окраска по Граму. Она помогает выявить на этапе микроскопирования особенности строения клеточной стенки бактерий. Дифференцируют так называемые грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
Для лучшего обзора на стекло наносится капля иммерсионного масла. Далее врач-лаборант с помощью микроскопа изучает мазок. Любое дальнейшее исследование материала проводится на основе полученных при микроскопировании данных. Изучают размер, цвет, расположение бактерий в мазке, способность к передвижению.
Посев
Суть посева заключается в том, что выделенные микроорганизмы помещаются на питательную среду. В зависимости от ожидаемых результатов, используют красный кровяной агар, среду Сабуро, среду Эндо, шоколадный агар и другие.
- Чашки Петри с субстратом до засева флоры должны быть полностью стерильны.
- Засеянный агар помещается в термостат на несколько дней. В термостате круглосуточно поддерживается температура, близкая к температуре тела человека.
- После прорастания на питательном материале колоний бактерий, они снова забираются на микроскопическое исследование.
- Медработником описывается интенсивность и характер роста колонии бактерий, а также высеянные микроорганизмы.
- Все данные записываются в бланк для лечащего врача.
- При необходимости, проводят анализ на антибиотикорезистентность.
Помимо роста на стерильной среде, бактерии помещают на среду с различными классами антибиотиков. При отсутствии роста на таком материале, бактерия считается чувствительной к терапии данным классом лекарственных препаратов. При незначительном росте, считают частично резистентной. При активном прорастании колоний – абсолютно резистентной. Лечение такими препаратами не приведут к выздоровлению, а только усугубят течение заболевания.
Расшифровка
Если патологические микроорганизмы не выявлены, то результат анализа является отрицательным. При таком раскладе терапевту следует искать причину заболевания среди вирусов. Или же это может быть проявлением аллергической реакции организма на чужеродные антигены.
Положительный результат подразумевает наличие в мазке патогенной микрофлоры. Согласно виду обнаруженной бактерии устанавливается окончательный диагноз и подбирается оптимальное лечение.
При проявлении первых симптомов заболевания у ребенка, важно вовремя обратиться к своему лечащему врачу. Самолечение может привести к усугублению течения болезни, а время, так важное для быстрейшего выздоровления без последствий, уже будет потеряно.
Источник
Мазок из зева и носа — методика, позволяющая собрать слизь и слюну, в которых обитают бактерии, вызывающие болезни, а также выявить вирусы, например, новый SARS-CoV-2. Собранный материал изучают под микроскопом, отправляют в баклабораторию или анализируют при помощи экспресс-тестов. Все это позволяет определить вид микроорганизмов из слизистой носа и глотки ребенка. Опираясь на информацию, полученную при анализе, врач ставит диагноз и подбирает правильное лечение.
Для чего назначают мазок
Если проанализировать биологический материал, полученный при помощи мазка из горла и носа, можно узнать не только о том, есть ли коронавирусная инфекция или почему у ребенка постоянно заложен нос, но и выяснить причину появления фурункулов. Бактерии золотистого стафилококка, вызывающие фурункулез, нередко проникают в организм именно через нос.
Диагнозы, которые позволяет поставить анализ мазка:
- Ангина (тонзиллит) и фарингит — болезни, которые вызывает бактерия — бета-гемолитический стрептококк из группы А. При этих заболеваниях малыш жалуется на боль в горле, страдает от заложенности в носу. Ангину нужно лечить вовремя. Через несколько недель болезнь может привести к серьезным осложнениям на почки, суставы и сердце — гломерулонефриту, ревматизму и миокардиту.
- COVID-19, новая коронавирусная инфекция, которая поражает также и детей. Анализ на коронавирус по мазку из носа может быть качественным (на антигены к вирусу) или количественным, методом ПЦР. Второй вариант предпочтительнее, а забор биоматериала одинаков: мазок из носоглотки.
- Менингит — тяжелая болезнь, которую вызывает бактерия менингококк, или Neisseria meningitidis. Это очень опасная болезнь, которая начинается с легкой заложенности в горле, и может привести к воспалению мозга, тяжелым поражениям кожи, надпочечников, почек и легких.
- Дифтерия — тяжелое заболевание, которое вызывает бактерия Corynebacterium diphtheriae. При дифтерии возникает отек носоглотки и горла, становится сложно дышать. Дифтерию важно вылечить как можно раньше, чтобы избежать осложнений — нарушения дыхания, проблем с сердцем, почками и нервной системой.
- Коклюш — нередко встречающаяся у детей и пожилых людей болезнь, которую вызывают бактерии Bordetella pertussis. При коклюше малыш страдает от болей в горле и мучительного кашля. Первые проявления коклюша похожи на ОРВИ.
Как берут мазок у детей
Во время процедуры врач усаживает ребенка лицом к свету. Если ребенок маленький, то удерживать малыша в правильном положении помогает помощник.
Затем доктор берет стерильный ватный тампон и вращательными движениями вводит его сначала в одну, а потом в другую ноздрю малыша.
Глубоко вводить тампон не нужно. Маленьким детям вводят тампон в нос на 0,5 см, а детям постарше на 1,5 см. Когда доктор закончит процедуру, тампон переносят в стерильную пробирку и закрывают.
После этого берут мазок из глотки. Это сложнее, чем взять мазок из носа, ведь врачу нужно добраться до задней стенки горла и миндалин.
Ребенка просят широко открыть рот. Затем стерильной лопаточкой (шпателем) нажимают на корень языка и стерильным ватным тампоном собирают содержимое с небных дужек и миндалин. Затем тампон также помещают в стерильную пробирку.
После того, как материал собран, его направляют в лабораторию. В зависимости от цели исследования могут наносить его на стекло и изучать под микроскопом или же применяют иные способы Если у доктора появляются подозрения, что в материале есть опасные микроорганизмы, назначают бактериологический посев.
Часть материала, полученного у ребенка, отправляют в бактериологическую лабораторию. Бактериологи помещают бактерии в идеальные для них условия и ждут, когда вырастет колония микроорганизмов.
Изучив колонию, бактериологи определяют вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Это очень важная информация. Опираясь на результаты бактериологического анализа, лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение.
Как подготовить ребенка к сдаче мазка из зева и носа
- За две недели до анализа откажитесь от системных антибиотиков. Врач, назначивший мазок, должен обязательно это учитывать.
- За 2-3 дня до анализа прекратите использовать спреи и растворы для полоскания горла, в которых содержатся антибиотики. Если пренебречь этим правилом, анализ получится недостоверным.
- За день до анализа не полоскайте горло и не промывайте нос. Нельзя пользоваться даже солевым раствором, в котором нет антибиотиков.
- За 4 часа перед мазком нельзя есть, жевать жвачку, а пить можно только чистую негазированную воду. Мазок из зева и носа сдают натощак.
- Напомните ребенку, что перед анализом нельзя чистить зубы.
Когда врач будет делать мазок, боли ребенок не почувствует, но процедура все равно не слишком приятная. Когда тампон прикоснется к горлу, возникает чувство тошноты и рвотные позывы. Если ребенок старше года, нужно его об этом предупредить и рассказать, для чего нужна процедура.
Постарайтесь успокоить малыша и объяснить, что если немного потерпеть, мазок возьмут очень быстро и без неприятных ощущений. Если малыш очень боится, можно попросить доктора разрешить посадить его на колени маме. Так ребенку будет спокойнее.
Сколько ждать результатов анализа
Время ожидания зависит от вида бактерий, которые врач высевает на питательную среду. Колонии бактерий разных видов могут расти от 3 до 5 дней.
Иногда врачи используют более быстрые методы, чем бактериальный посев: применяют антигенные тесты, «настроенные» на выявление частичек конкретных микроорганизмов, или используют ПЦР (полимеразную цепную реакцию) — анализ ДНК бактерии. Такие анализы готовы в зависмости от лаборатории и метода через 10-15 минут или на следующий день.
В современных лабораториях применяют быстрый стрептококковый тест, позволяющий выявить гемолитические стрептококки группы А. Результаты стрептококкового теста доступны уже через 15 минут после мазка.
Мазок из зева и носа: важный совет мамам
Если доктор назначил мазок, не стоит затягивать с анализом! От того, насколько качественно и своевременно будет проведен анализ, напрямую зависит диагноз и эффективность лечения малыша.
Анализ на бактерии должен назначать педиатр или лечащий врач. Это особенно важно, если ребенок уже получает антибактериальную терапию, которую перед анализом придется отменить. Тест на коронавирусную инфекцию можно сделать по желанию или же по направлению врача.
Будьте здоровы!
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Мазок из зева и носа назначают для выявления носительства болезнетворных микробов, диагностики инфекционных заболеваний. Анализ сдают при прохождении медосмотров работники пищевой промышленности, учителя, врачи. При обследовании могут быть выявлены вирусы, бактерии, грибки.
Показания к мазку из зева и носа
Мазки из зева на флору назначают для диагностики ряда заболеваний:
- тонзиллит, ангина;
- коклюш;
- инфекционный мононуклеоз;
- дифтерия;
- кандидоз.
Исследование мазка из зева и носа показано для выявления хронического носительства болезнетворных микробов. Мазок берут людям, проходящим медосмотр для трудоустройства по некоторым специальностям:
- медицинские работники;
- работники пищевой промышленности;
- работники торговли;
- учителя, воспитатели.
Мазок из зева и носа входит в обязательный список обследования для людей, проходящих ежегодные медицинские осмотры, если они работают в вышеуказанных сферах.
С помощью мазка на флору можно не только выявить патогенные микроорганизмы, но и определить их чувствительность к антибиотикам.
Исследование показано беременным женщинам, особенно если у них есть хронические заболевания носоглотки. Беременность часто провоцирует обострения тонзиллитов. Активация инфекции негативно сказывается на развитии плода.
Что показывает мазок из зева и носа
Мазок из зева и носа показывает состав и количество микрофлоры, обитающей на слизистой оболочке носоглотки. С помощью анализа выявляют:
- бактерии;
- грибы;
- вирусы.
Также можно определить чувствительность бактерий к антибиотикам, а грибов — к антимикотикам. Такой анализ позволяет подобрать наиболее действенный препарат для лечения.
Определение разных видов микроорганизмов проводится разными методами:
- бактерии определяют путем посева слизи на питательную среду или с помощью полимеразной цепной реакции;
- грибы выявляют при микроскопии;
- для обнаружения вирусов используют полимеразную цепную реакцию.
Метод ПЦР наиболее достоверный и быстрый. Однако чувствительность к антибиотикам или антимикотикам можно определить только путем посева.
Подготовка к мазку из зева и носа
Чтобы результаты мазка из носа или зева были достоверными, к анализу нужно подготовиться. В идеале начинать подготовку нужно за неделю до исследования. Она включает:
- отказ от использования антибиотиков системного и местного действия;
- отказ от любых назальных капель, растворов для промывания;
- отказ от препаратов для горла — спреи, леденцы, растворы для полоскания.
Накануне забора мазка на микрофлору не следует употреблять алкоголь, есть жирную пищу с большим содержанием консервантов. Непосредственно перед процедурой нельзя пить, есть, курить. Запрещается чистить зубы, полоскать рот и пользоваться жевательной резинкой.
Мазок берется стерильным ватным тампоном. Человека усаживают на стул, просят запрокинуть голову. Ватным тампоном собирают слизь с задней стенки носовых ходов. Таким же образом берут мазок из глотки. Тампоны помещают в пробирку со специальной жидкостью и отправляют в лабораторию.
Манипуляция сопровождается неприятными ощущениями. У некоторых людей с выраженным рвотным рефлексом может возникнуть тошнота.
Расшифровка результатов мазка из зева и носа
Слизистая носовых ходов и глотки не стерильна. Даже у здоровых людей она содержит определенное количество бактерий, вирусов и грибков. Все они объединяются под названием УПФ — условно-патогенная флора. У человека с хорошим иммунитетом УПФ не вызывает никаких заболеваний. При ослаблении организма флора активизируется, развиваются тонзиллиты, ангины.
Кроме УПФ, на слизистой могут присутствовать патогенные микробы. В норме их быть не должно, они вызывают заболевание у любого человека. С помощью мазка определяется их вид и количество.
В бланке ответа указывается состав условно-патогенной флоры и обнаруженные патогенные микроорганизмы, а также их количество в КОЕ/мл. Например, обнаруженная в мазке из зева клебсиелла пневмониа — условно-патогенная флора. В норме ее количество не должно превышать 1х103 КОЕ/мл. Дифтерийная и коклюшная палочки — патогенная флора. Их быть не должно.
Разновидности мазков из зева
В зависимости от цели исследования делают разные мазки из зева и носа — на микрофлору, вирусы, чувствительность к антибиотикам. При трудоустройстве берут мазки на флору из зева — дифтерия, стафилококки, стрептококки. При хроническом стоматите, тонзиллите берут расширенный анализ, который выявляет УПФ и патогенную микрофлору.
Анализ на стафилококк
Золотистый стафилококк, или staphylococcus aureus — представитель условно-патогенной микрофлоры. Норма стафилококка в мазке из зева или носа не превышает 1х103 КОЕ/мл. Большее количество микроба провоцирует воспаление ротоглотки, носовых пазух.
Показания в мазку на стафилококк
Мазки из зева на стафилококк берут при частых обострениях заболеваний ЛОР-органов:
- тонзиллит;
- ангина;
- гайморит;
- стоматит.
Мазок из зева проводится при трудоустройстве, проведении регулярных медицинских осмотров. Также анализ показан для диагностики коклюша, дифтерии.
Сколько дней делается мазок из зева
Анализ делают путем посева взятой слизи из носоглотки на питательную среду. По количеству выросших колоний судят об активности стафилококка.
Срок проведения анализа составляет 3 дня — столько времени нужно бактериям, чтобы образовать колонии.
На микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Кроме мазков из зева и носа на стафилококк есть более широкие тесты. При возникновении заболеваний ЛОР-органов делают мазки из зева и носа на микрофлору, чувствительность к антибиотикам. Такой анализ позволяет определить диагноз и подобрать действенное лечение.
Сколько ждать результат мазка из зева и носа
Большинство анализов на бактерии, грибы делают путем посева. Поэтому ждать ответ придется от 3 до 7 дней. Экспресс-тесты делают методом ПЦР. Это быстрее, ответ будет готов в течение суток.
Нормальные показатели
Для условно-патогенной микрофлоры нормальное содержание — 1х103-1х104 КОЕ/мл. К представителям УПФ относят:
- золотистый стафилококк;
- стрептококк;
- klebsiella pneumoniae — только для мазка из зева;
- грибы кандида;
- пневмококк.
Если количество этих бактерий превышает норму, развивается воспаление.
Стрептококк
Представитель условно-патогенной микрофлоры. Нормальное содержание — до 1х103 КОЕ/мл. При активизации вызывает ангину, скарлатину.
Грибки Кандида
Присутствуют на слизистой рта здоровых людей. Размножение грибков вызывает кандидоз, или молочницу. Это заболевание проявляется образованием творожистых налетов на слизистой языка, миндалин.
Нейссерия и пневмококк
Вызывают гаймориты, стоматиты, тонзиллиты. Пневмококк способен спускаться в нижние дыхательные пути, где становится причиной бронхита, пневмонии.
Коклюшная палочка
Патогенный микроорганизм, у здорового человека отсутствует. Вызывает заболевание коклюш. Палочку обнаруживают путем посева или с помощью ПЦР. Сдают такой анализ для диагностики коклюша.
Дифтерийная палочка
Патогенный микроорганизм, вызывает тяжелое заболевание дифтерию. Существует такое состояние, как носительство дифтерийной палочки. У такого человека нет проявлений болезни, но он может заражать других людей. Дифтерийную палочку еще называют бациллой Леффлера — по имени ученого, ее открывшего. Сокращение названия — бл, bl.
Взятие мазков из зева и носа на bl показано при подозрении на дифтерию. Мазок на дифтерию из зева и носа также делают, чтобы исключить бессимптомное носительство инфекции. Анализ сдают при трудоустройстве, проведении профилактических медосмотров.
Гемофильная палочка
Бактерия, вызывающая тяжелые заболевания дыхательных путей у детей младшего возраста. Раньше гемофильную палочку называли инфлюенца, считалось, что она является причиной гриппа.
Гемолитический стрептококк
Этот микроб вызывает тяжелые ангины, пневмонии. Является патогенным организмом, не должен присутствовать на слизистой рта или носа здоровых людей.
Какие показатели опасны
Обнаружение некоторых микроорганизмов в мазке требует назначения неотложного лечения:
- дифтерийная палочка;
- коклюшная палочка;
- гемофильная палочка;
- гемолитический стрептококк.
Даже бессимптомное носительство этих бактерий требует лечения антибиотиками. При выявлении большого количества УПФ лечение проводится, исходя из выраженности симптомов.
Мазок на вирусы
Вирусы можно обнаружить только методом ПЦР. Выявляют следующие вирусы:
- простого герпеса;
- герпеса 6 типа;
- цитомегаловирус;
- Эпштейна-Барр;
- папилломы человека.
Обнаружение этих вирусов само по себе не требует лечения. Его назначают только при наличии соответствующих симптомов.
Мазок из зева и носа у детей
Детям анализ назначают для выявления заболеваний или носительства. Проводят его теми же методами, что у взрослых — ПЦР или посев.
Показания
Сдача мазка у ребенка показана для определения причины:
- тонзиллита;
- ангины;
- гайморита;
- дифтерии;
- коклюша;
- скарлатины.
С помощью исследования можно выявить хроническое бактерионосительство, которое провоцирует частые болезни ЛОР-органов.
Что можно найти
Мазок показывает наличие и количество УПФ, патогенных микробов:
- бактерии;
- грибы;
- вирусы.
Врач расшифровывает полученный результат и назначает лечение. Мазок на микрофлору показан для диагностики болезней ЛОР-органов, выявления хронического бактерионосительства. Для исследования берут слизь из носа и зева. Проводится анализ методом ПЦР, посевом.
Источник