Мастит у ребенка 4 года

Мастит – это острый инфекционный воспалительный процесс молочной железы, возникающий при проникновении бактериальной инфекции в железистую ткань и млечные протоки.

Выделяют два вида мастита:

• лактационный — развивается у кормящих в связи с лактостазом (застоем грудного молока);
• нелактационный  — воспалительный процесс возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Причины развития

Основными причинами возникновения маститов у девочек считается сочетание нескольких факторов:

• гормональный дисбаланс;
• ослабление иммунной системы;
• наличие в организме хронических заболеваний (тонзиллит, кариес, синусит);
• повреждение кожи и заболевания кожных покровов.

Нелактационный мастит чаще всего развивается у девочек в подростковом возрасте, но может развиваться и у новорожденных в период половых кризов при попадании в организм малышки женских половых гормонов через грудное молоко или на фоне эндокринной патологии в любом возрасте (у девочек и мальчиков).

Организм девушек в период гормональной перестройки очень чувствителен бактериальным инфекциям.

Также причинами возникновения нелактационных маститов могут стать хронические соматические заболевания:

• нарушения обмена веществ;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, феохромацитома);
• первичные иммунодефициты;
• синдром хронической усталости;
• оперативные вмешательства и травмы;
• аутоиммунные заболевания;
• серьезные инфекционные заболевания.

Также этот тип мастита может встречаться и у мальчиков. Появление нелактационного мастита у мужчин обусловлено нарушением гормонального дисбаланса.

Симптомы нелактационного мастита

Клинические проявления нелактационного мастита менее выражены и проявляются в виде:

• умеренной болезненности в области грудной железы;
• припухлость и отечность железистой ткани;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения.

При прогрессировании воспалительного процесса отмечается переход острого мастита в гнойную фазу и отмечается повышение температуры с усугублением болезненности:

• боль становится тянущей, распирающей и дергающей;
• наблюдается отек и покраснение в места воспаления;
• из соска может выделяться сначала молозиво или серозная жидкость, а затем гнойное отделяемое.

Иногда нелактационный мастит может трансформироваться в хроническую стадию, которая характеризуется наличием свищей и медленно прогрессирующим воспалительным патологическим процессом.

Фазы мастита и методы лечения

Выделяют фазы развития нелактационного мастита:

• серозную;
• острую инфильтративную;
• хроническую инфильтративную;
• абсцедирующую;
• флегмонозную;
• гангренозную.

Серозная, острая инфильтративная стадии лечатся консервативными методами – медикаментозное лечение.

Оно заключается в назначении:

• адекватной антибактериальной терапии;
• противовоспалительных препаратов;
• симптоматического лечения;
• физиопроцедуры;
• нормализация гормонального дисбаланса;
• лечение хронических инфекций и сопутствующей соматической патологии;

• укрепление иммунной системы;
• витаминотерапия.

Абсцедирующая стадия нуждается в комплексной терапии – оперативном вмешательстве с целью удаления гноя и дренировании полости абсцесса с обязательной антибактериальной терапией.

При гангренозной и флегмонозной стадиях хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке с назначением дезинтоксикационной терапии, массивных доз антибиотиков и противовоспалительных средств.

Хроническая инфильтративная стадия нелактационного мастита развивается при неэффективном или недостаточном лечении антибиотиками и не поддается консервативным методам лечения, пациенты нуждаются в оперативном лечении.

Диагностика заболевания

Диагноз нелактационного мастита ставиться на основании физикальных методов обследования пальпации грудной железы и подмышечных лимфатических узлов. Визуализация острого или хронического воспалительного процесса производится с применением инструментальных методов обследования:

• УЗИ и МРТ молочной железы;
• Маммографии;
• при необходимости проводится биопсия  пневмоцистография.

Лечение нелактационного мастита в начальной стадии заболевания хорошо поддается консервативному лечению и чем раньше пациентка обращается за медицинской помощью, тем быстрее наступает полное излечение.

Важно также определение и устранение причин развития заболевания и факторов, приводящих к прогрессированию воспалительного процесса в молочной железе.

К ним относятся:

• нормализация гормонального фона;
• устранение стрессовых ситуаций;
• лечение хронических инфекций;
• укрепление иммунитета.

Все эти мероприятия являются залогом скорейшего выздоровления и профилактикой рецидивирования воспаления.

Эффективными методами терапии при серозной стадии нелактационного мастита считаются физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• ультразвуковой массаж;
• светотерапия;
• электронейростимуляция;
• лазерная терапия.

Самолечение нелактационного мастита может привести к переходу его в хроническую стадию или способствовать присоединению гнойного воспаления и развитию осложнений в виде абсцессов, флегмон или гангрены молочной железы, поэтому применение народных методов лечения при данной патологии недопустимо.

Своевременная консультация сначала детского гинеколога или эндокринолога, а затем врача – хирурга и полный спектр инструментальных методов обследования является основой адекватной терапии нелактационного мастита.

Профилактика нелактационного мастита

Профилактикой мастита являются:

• предупреждение травматизма молочных желез и сосков, которые являются входными воротами бактериальной инфекции;
• соблюдение правил гигиены;
• лечение хронических воспалительных процессов в организме (кариеса, тонзиллита, синусита);
• медикаментозная коррекция воспалений половой сферы (аднекситов, эндометритов); укрепление иммунной системы организма (применение растительных адаптогенов, общеукрепляющие мероприятия);
• своевременная коррекция гормональных дисбалансов.

Мастит у детей необходимо своевременно заподозрить и диагностировать. При уточнении диагноза необходимо скрупулезно выполнять назначенную специалистами терапию. Чтобы избежать возникновения мастита необходимо соблюдать все профилактические мероприятия, особенно при гормональной перестройке организма в подростковом возрасте.

Заболевание может сопровождаться физиологическим (временным) увеличением молочных желез ребенка (вне зависимости от его пола), их уплотнением, иногда — выделением молока (галакторея).

Общие симптомы заболевания у новорожденных:

• увеличение размеров груди;
• покраснение кожи над ней;
• повышение температуры тела;
• изменение поведения малыша (плохо сосет грудь, вялый, плачет и др.);
• гнойные выделения из соска.

Выделяют серозный, инфильтративный и гнойный мастит.  Все формы мастита — это его последовательные стадии развития, без лечения одна стадия сменяет другую.

• Серозный мастит (микробы проникают в груди и размножаются в них, что сопровождается начальными признаками воспаления) характеризуется:
  • повышением температуры тела до 38-38,5 º С, ознобом;
  • ухудшением общего самочувствия (слабость, потеря аппетита, головные боли);
  • тянущая, постепенно усиливающаяся боль в груди;
  • покраснение кожи железы;
  • небольшими уплотнениями в ткани железы, которые определяются на ощупь.

• Инфильтративный мастит (очаги воспаления сливаются, ткань железы отекает):
  • сохраняется повышенная температура тела;
  • усиливаются боли в груди;
  • на ощупь в груди определяется малоподвижное уплотнение (инфильтрат);
  • увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной впадине на стороне поражения.

• Гнойный мастит (содержимое инфильтрата заполняется гноем):
  • повышение температуры тела до 39-39,5 º С и выше, озноб;
  • изменение формы и очертаний больной груди (появление выраженной припухлости);
  • кожа груди красная и горячая на ощупь;
  • выраженные боли груди, они могут быть пульсирующего характера;
  • лимфатические узлы в подмышечных впадинах увеличены, болезненны.

Нередко маститом у новорожденных детей ошибочно называют физиологическое набухание грудных желез. После рождения в организме младенца резко падает уровень эстрогенов (женских половых гормонов, которые малыш получал из крови матери во время беременности). 

Мастит — инфекционный процесс, и непосредственной причиной его развития является попадание в ткань молочной железы различных микробов и грибов. Чаще всего возбудителями мастита становятся:

• стафилококки,
• стрептококки,
• кишечная палочка,
• микобактерии туберкулеза.

Микробы могут проникать в ткани молочной железы через выводные протоки желез (на соске), через травмированную кожу (из порезов и ссадин), с током крови и лимфы из других очагов инфекции (небных миндалин при ангине, лимфатических узлов, гнойных ран и пр.).

Факторы, способствующие развитию мастита:

• травма груди (порез, ушиб, трещины сосков) — способствует проникновению инфекции в ткани груди;
• переохлаждение, снижение иммунитета — ослабляет защитные силы организма;
• гормональные изменения в организме, способствующие набуханию ткани молочной железы, расширению ее выводных протоков у новорожденных детей.

• Измерение температуры тела.
• Осмотр пораженной молочной железы.
• Взятие отделяемого железы для микробиологического исследования (обнаружение возбудителя, определение его чувствительности к антибиотикам).
• Возможна также консультация детского хирурга.

• Антибиотикотерапия (применяется для борьбы с инфекцией).
• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов для снятия отека, боли, снижения температуры тела.
• Хирургическое лечение при формировании гнойника (вскрытие гнойной полости, удаление гнойного содержимого, промывание растворами антисептиков (противогнилостных препаратов)). 

При своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении прогноз благоприятный.

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Обращение к педиатру при появлении болей, уплотнений в молочной железе.
• Защита от переохлаждения.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний.