Магнезия ребенку 5 лет
Все женщины знают, что магний просто необходим во время беременности. Но мало кто из мам понимает, насколько велико значение этого макроэлемента для организма уже родившегося ребёнка. В этой статье мы расскажем, в каких ситуациях дети особенно нуждаются в нём, как определить состояние дефицита этого элемента у ребёнка, в каких продуктах искать магний и какие препараты для детей существуют.
Польза для детей и подростков
Магний — это макроэлемент, который принимает активное участие в самых разных метаболических процессах в организме человека. Он чрезвычайно важен для корректной работы нервной системы, как у взрослого, так у новорождённого. Без этого элемента сложно представить себе бесперебойную работу сердца и кровеносных сосудов.
Он необходим для пищеварения, нужен для процессов обмена веществ, для формирования костной ткани, так как улучшает усвоение кальция. От количества магния в организме зависит то, насколько энергичным будет ребёнок, поскольку макроэлемент принимает участие в выработке энергии при расщеплении глюкозы.
Если перевести название вещества с латинского, что получится слово «великий». Именно это понятие отлично характеризует важность магния как для грудничков и годовалого ребёнка, так и для дошкольников, и особенно — для подростков, вступивших в возраст активного полового созревания.
Любой адаптивный период (привыкание к окружающему миру после рождения, начало посещения садика или школы, пубертатный период) тесно связан со стрессом, что существенно повышает потребность детского организма в магнии.
Он улучшает процесс передачи нервных импульсов от головного мозга к мышечной ткани и обратно, снижает кровяное давление и укрепляет сосудистые стенки. Сердечный ритм нормализуется. Нервные процессы регулируются и становятся более сбалансированными, за счёт чего гиперактивные дети становятся более спокойными, а заторможенные ребята — более активными. В подростковом периоде макроэлемент позволяет ребёнку поддерживать стабильный эмоциональный фон.
Показания к применению
Следует отметить, что дополнительный приём магния с пищей или препаратов необходим детям и подросткам в том случае, если у них есть нехватка этого макроэлемента. Кроме того, его рекомендуется принимать в следующих ситуациях:
- послеоперационный период;
- наличие сахарного диабета;
- недуги системы пищеварения;
- восстановление после лечения с длительным приёмом мочегонных препаратов-диуретиков и слабительных средств;
- наличие у ребёнка сильного хронического стресса, в период выхода из стрессовой ситуации, а также при резких перепадах настроения, ухудшении памяти и успеваемости;
- остеопороз;
- облысение, выпадение волос, ломкие ногти;
- состояние хронической усталости, например, при подготовке к соревнованиям или к экзаменам;
- тяжёлая форма предменструального синдрома у девочек-подростков, болезненные менструации;
- аритмия, стенокардия и другие недуги сердца;
- мышечные боли, спазмы, судороги;
- нарушения сна, бессонница;
- приём препаратов противоракового действия.
Помимо этого, магний может назначаться врачом и при состояниях общего авитаминоза у детей.
Симптомы дефицита
Догадаться о том, что у ребёнка есть недостаток магния в организме, родители вполне могут и самостоятельно, но точно ответить на этот вопрос поможет биохимический анализ крови, сделать который можно в любой детской поликлинике. Лабораторно будет установлено содержания вещества в крови, что даст возможность врачу безошибочно установить, есть ли состояние дефицита и насколько оно серьёзно.
Признаки, по которым можно судить о возможной нехватке макроэлемента, таковы:
- ребёнок спит нормальное количество времени, но не высыпается, чувствует себя «разбитым», уставшим, засыпает на уроках, в транспорте по дороге в школу или детский сад;
- кожа ребёнка становится сухой, ногти легко ломаются, волосы выпадают, ломаются при расчесывании и просто так. У детей с нехваткой магния часто наблюдается кариес, заболевания дёсен;
- у ребёнка часто болит голова;
- нарушения сердечного ритма — аритмия, тахикардия, брадикардия как в состоянии покоя, так и после физической нагрузки;
- у детей нарушается терморегуляция — малыш жалуется на холод в тепле, на жару. У него прохладные и слегка влажные стопы ног и ладони;
- малыш становится очень чувствительным к переменам погодных условий. Перед дождём или снегопадом он может жаловаться на боли в ногах, руках, в мышцах;
- ребёнок показывает признаки повышенной возбудимости, он часто плачет, страдает резкими переменами настроения, без причин впадает в депрессию, демонстрирует фобии, которых ранее не наблюдалось — боится темноты, громких звуков, высоты и одиночества и т. д.;
- ребёнок плохо спит — не может заснуть, спит тревожно, видит ночные кошмары, просыпается в поту;
- успеваемость в школе падает, чадо хуже запоминает учебную программу, теряет интерес к процессу обучения.
Причины, по которым в организме ребёнка развивается магниевый дефицит, могут быть разнообразными. В первую очередь, нехватка грозит детям, в рационе которых мало продуктов с содержанием этого макроэлемента. Если ребёнок ест слишком много белковой пищи, продуктов с большим содержанием кальция, фосфора, то усвоение магния ухудшается. В состоянии стресса энергии расходуется больше, следовательно, требуется больше вещества для возмещения энергетических запасов организма.
Дети, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще страдают дефицитом магния, чем активные и подвижные ребята. А юные профессиональные спортсмены могут испытывать недостаток вещества в периоды интенсивных тренировок и волнения перед предстоящими ответственными состязаниями.
Если ребёнок часто посещает сауну и баню, если он только что вернулся с курорта, где находился в жарком климате, или живёт в регионе с жарким климатом, ему обязательно нужен дополнительный приём магния, поскольку у таких детей в 95% случаев его не хватает.
Суточная доза для детей
Суточная потребность в химическим элементе напрямую зависит от возраста ребёнка. Норма для новорождённого и карапуза до полугода составляет всего 40 мг в сутки. Детям от полугода до года требуется больше энергии, они становятся более подвижными и эмоциональными, а потому им нужна дозировка не менее 60 мг в день. Для детей от 1 до 3 лет норма потребления в сутки вырастает до 80 мг. Дошкольнику в возрасте 3-6 лет нужно уже 120 мг в сутки. Школьнику от 7 до 10 лет — 170 мг в день. В самом начале пубертатного периода (10-14 лет) ребёнку требуется не менее 270 мг магния в день. В этом возрасте потребность в элементе повышена. Подросткам от 14 до 18 лет требуется уже не менее 400 мг в день, но после этого потребность снижается. Взрослым магний нужен в меньшей степени, исключение составляют периоды беременности и грудного вскармливания.
В данном случае (как и с большинством других минералов и витаминов) больше — не значит лучше. Передозировка магния очень опасна, последствия её могут быть весьма негативными. Распознать избыток, как и недостаток, поможет лабораторный анализ крови. В быту симптомы переизбытка таковы:
- рвота;
- апатия, депрессия, подавленность;
- заторможенность;
- диарея;
- затруднённое дыхание;
- нарушение сердцебиения, замедление ритма сердца.
Продукты с содержанием элемента
В организме человека магний не синтезируется совсем. А потому он обязательно должен присутствовать в пище и напитках, которые входят в рацион. Если таких продуктов будет мало, то дефицит магния неизбежен. Где искать магний? В первую очередь, в продуктах растительного происхождения. Но следует знать, что при мариновании овощей и зелени, при консервировании и пастеризации содержание магния даже в продукте, богатом этим элементом, снижается почти на 75%.
Чтобы составить ребёнку правильный, насыщенный магнием рацион, нужно включить в него отруби, лучше всего рисовые, в них содержание макроэлемента максимальное. Также в меню малыша и подростка должны присутствовать:
- зародыши пшеницы;
- соя;
- гречка;
- овсяная крупа;
- рис;
- фасоль.
Семечки и орешки также могут обеспечить достаточное количество элемента, особенно тыквенные семечки, бразильский орех и лесные орехи. Меньше всего магния, как ни странно, в грецких орехах.Выбирая овощи и фрукты, нужно знать, что там, где присутствует хлорофилл, магния всегда в разы больше. А потому обязательно нужно добавлять в рацион ребёнка большое количество свежей зелени. Лидером по количеству элемента является арбуз. За ним следуют петрушка, шпинат, укроп. Большое количество вещества содержится в кураге и изюме. А вот в яблоках и бананах, вопреки расхожему мнению, этого макроэлемента содержится менее всего.
Хорошо будут удовлетворять потребности организма в магнии такие продукты, как:
- мясо крабов;
- морская капуста;
- кальмар;
- сельдь иваси;
- сыр Тофу.
В молоке и молочной продукции магния мало, поэтому увеличивать их потребление в надежде восполнить магниевый дефицит нет никакого смысла. Зато отличным помощником в этой ситуации станет обогащённая минеральная вода с пометкой на этикетке об увеличенной концентрации магния.
Препараты
В зависимости от дозировок и предназначения магний на прилавках аптек может быть представлен в различных формах:
- цитрат и малат магния помогают при решении проблем на клеточном уровне, при нарушениях метаболизма, для улучшения и восполнения энергетических запасов организма;
- оксид магния применяют при решении деликатных проблем с запорами и кишечной симптоматикой;
- аспарагинат магния необходим для улучшения азотистого обмена в организме;
- оротат магния нужен для роста клеток;
- лактат и сульфат магния необходимы в ситуациях, когда нужно нормализовать работу сердца и кишечника.
Выпускаются препараты в ампулах для уколов, в таблетках, в форме порошков для приготовления так называемого жидкого магния — раствора для перорального приёма. Если ребёнку показан длительный приём, то назначают обычно таблетки. Если нужно быстро нормализовать экстренное состояние, то вводят препарат внутривенно или внутримышечно. Для лечения проблем пищеварительной системы предпочтительными считаются порошки. Но конкретный препарат, его форму (сульфат, цитрат или иную), дозировку и кратность приёма обязательно должен назначить врач.
Самопроизвольное лечение препаратами магния категорически запрещено.
Что касается препаратов магния, то сегодня лучшими считаются следующие.
- «Магвит» – представляет собой капсулы, активным компонентом которых является магния цитрат. Содержание вещества — 350 мг. Это означает, что малышам такая форма не подходит, но вот для подростков она будет вполне приемлема (смотрите суточную потребность для возрастов выше).
- «Доппельгерц Актив» – это целая линейка немецких препаратов типа БАД, в составе которых присутствует магний. Есть препарат с калием и кальцием, с Омега-3, с витамином B6. Содержание вещества — 400 мг.
- «Панангин форте» – препарат калия и магния, выпускаемый в таблетках. Содержание магния в этом «дуэте» – 280 мг (форма — аспарагинат). Также существует раствор для уколов «Панангин» и таблетки с аналогичным названием. Содержание вещества в них — 140 мг.
- «Магнелис В6 -форте» – препарат в таблетках с высоким содержанием макроэлемента — 470 мг. Форма вещества — лактат. Средство рекомендовано детям с 6 лет.
- «Кудесан» – средство в каплях и таблетках. Дополнительно в состав введена коэнзим Q10 и витамин Е. Капли рекомендуются для самых маленьких пациентов, а таблетки — для подростков от 12 лет. Активный компонент представлен в форме аспарагината, содержание — 300 мг.
- «Аспаркам» – это средство комбинированное, содержащее магний и калий. Препарат применяется даже для грудничков, если врач полагает, что у ребёнка явный магниевый или калиевый дефицит. Форма активного вещества — аспарагинат. Содержание магния — 175 мг.
- «Магний В6» – это один из самых популярных и известных препаратов. Выпускается как в жидкой, так и в твёрдой форме. Раствор добавляют в питье в рекомендованной врачом дозировке. Детям более старшего возраста можно принимать средство в таблетках. Также широкое применение имеет средство в форме сладкого и вкусного геля, который дети с удовольствием едят.
- «Магнерот» – оротат магния. Выпускается в форме таблеток по 500 мг. Препарат обычно рекомендуют подросткам в период полового созревания.
Помимо этого, существует ещё немало менее известных, но не менее эффективных средств, в состав которых входит макроэлемент, например, «Магний Плюс», «Магний Диаспорал», «Солгар Кальций», «Арнебия магний» и др. Также вещество содержится в составе всех детских витаминов, молочных адаптированных смесей для детского питания. Чтобы выяснить, соответствует ли это содержание суточной потребности ребёнка определённого возраста, нужно изучить состав средства.
Инструкция по применению к каждому указанному средству содержит исчерпывающую информацию о составе, дозировке, форме действующего вещества и возрастных ограничениях.
Противопоказания
Не стоит считать магний безобидным. Это только «аскорбинку» можно дать ребёнку «мимоходом», просто так. У всех препаратов с содержанием этого макроэлемента достаточно большой перечень противопоказаний, и это ещё один аргумент в пользу обязательной консультации с врачом перед приёмом.
Нельзя принимать магний при:
- фенилкетонурии;
- индивидуальной непереносимости;
- почечной недостаточности;
- состояниях, связанных с обезвоживанием (например, при длительной диарее или после многократной рвоты);
- непроходимости кишечника;
- появлении крови в кале, развитии кишечных кровотечений;
- повышенной потливости;
- редком пульсе.
Особые рекомендации
Лучшим сочетанием считается сочетание магния с витамином В6. Оно обеспечивает максимальный эффект, поскольку так макроэлемент лучше усваивается. Если ребёнок принимает препараты железа (при анемии, например), а также отдельно — препараты кальция, то магний будет усваиваться значительно хуже. Поэтому принимать магний нужно лишь через 3 часа после приёма средств с кальцием или железом. Не стоит принимать препараты на пустой желудок, а также запивать чем-либо другим, кроме как обычной питьевой водой.
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский предостерегает родителей от бесконтрольного применения препаратов магния. Он считает такие средства полезными в первую очередь при дефиците макроэлемента в детском организме. Если дефицита не выявлено методом обследования ребёнка и взятия у него крови на биохимическое исследование, то никакой препарат не сделает сон ребёнка более крепким, а поведение более спокойным. Причину беспокойства, бессонницы, запоров нужно искать в чём-то другом и лечить иными средствами и препаратами.
Профилактический приём магния также не представляется Комаровскому логичным и разумным.
Если ребёнок получает достаточно этого вещества с продуктами питания, нет никакого резона нагружать его печень и желудок таблетками или растворами, к тому же может возникнуть переизбыток.
Отзывы
По отзывам мам, довольно часто магний врачи назначают без проведения предварительных анализов просто на основании жалоб родителей. Если такое происходит, нужно обязательно уточнить у педиатра, уверен ли он в том, что у ребёнка имеется дефицит этого макроэлемента.
Многие мамы отмечают, что дети становятся более сонливыми, есть и случаи аллергии.
В следующем видео доктор Комаровский расскажет о том, какие витамины лучше всего давать ребенку (и надо ли это делать вообще).
Источник
Прозрачная бесцветная жидкость.
Одна ампула (5 мл) содержит: действующего вещества – магния сульфата гептагидрата – 1,25 г, вспомогательное вещество – вода для инъекций.
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электролиты.
Код АТХ: В05ХА05.
Фармакодинамика
При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, антигипертензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.
Магний является «физиологическим» антагонистом кальция (блокируя «медленные» кальциевые каналы) и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к угнетению нервно-мышечной передачи. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, матки и сосудов, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное действие. Магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие. Магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.
Токолитическое действие. Магний угнетает сократительную способность миометрия (путём снижения поглощения, связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения её сосудов.
Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенно-го введения.
Длительность действия при внутривенном введении – 30 мин.
Фармакокинетика
При внутривенном введении противосудорожное действие развивается немедленно, а после внутримышечного введения в течение 1 ч. Длительность сохранения эффекта составляет около 30 мин при введении в вену и 3–4 ч при внутримышечном введении.
Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в сред-нем 0,84 ммоль/л, 25–35 % этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.
Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме. 93–99 % магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.
— артериальная гипертензия (в том числе гипертонический криз с явлениями отека мозга);
— гипомагниемия;
— полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»);
— эклампсия (для подавления судорог) и преэклампсия (для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии);
— тетания матки;
— отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец).
— миастения;
— брадикардия;
— выраженная артериальная гипотензия;
— гипокальциемия;
— предродовой период (за 2 ч до родов);
— выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
— гиперчувствительность и гипермагниемия;
— атриовентрикулярная блокада 1–3 степени;
— угнетение дыхательного центра.
Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лёжа.
Внутримышечная терапия должна использоваться только тогда, когда внутривенное введение препарата невозможно, например, в случае, когда периферические вены не доступны.
Существуют очень ограниченные опубликованные данные, свидетельствующие о том, что концентрация раствора магния сульфата для внутримышечного введения не должна превышать 200 мг/мл (20 % раствор).
Необходимо контролировать сывороточные уровни магния до и во время лечения. Доза магния сульфата должна быть подобрана индивидуально в зависимости от потребностей пациента и ответа на лечение.
Превышение уровня магния в сыворотке > 2,5 ммоль/л следует избегать.
Дозы магния сульфата указаны в граммах, что соответствует количеству препарата: 1 г – 4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор), 2 г – 8 мл, 3 г –12 мл, 4 г –16 мл, 5 г – 20 мл, 10 г – 40 мл, 15 г – 60 мл, 20 г – 80 мл, 30 г – 120 мл , 40 г – 160 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор) соответственно.
1 мл препарата содержит 1 ммоль магния.
Раствор магния сульфата можно разбавлять 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы).
Гипомагниемия
Лёгкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания в желудке и др.). Су-точная доза – 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл).
Эту дозу вводят однократно или в 2–3 приема.
Тяжёлая. Начальная доза – 5 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.
При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены.
При лечении дефицитных состояний необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать превышения мощности почечной экскреции магния и возникновения гипермагниемии.
Профилактическое применение при парентеральном питании
Поддерживающая доза, применяемая у взрослых, колеблется от 1 г до 3 г (4–12 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.
Для младенцев и детей диапазон поддерживающих доз составляет от 0,25 г до 1,25 г (1–5 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.
Нарушение сердечного ритма: 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение 5 мин. Возможно повторное введение.
При пароксизмальной предсердной тахикардии препарат следует использовать только, если обычные меры не эффективны и отсутствует повреждение миокарда. Обычная доза составляет 3–4 г (12–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) вводят внутривенно медленно с особой осторожностью.
При отравлении барием обычная доза препарата составляет 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно.
Как антидот, магния сульфат используют при отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом по 5 мл раствора внутривенно струйно.
Токолиз: начальная доза 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно, затем 1–2 г/ час.
Для купирования судорог, связанных с эпилепсией, гломерулонефритом, обычная доза для взрослых составляет 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутримышечно или внутривенно.
При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно в течение около 5 мин!) 1–5 г (5–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл).
Для купирования аритмий внутривенно вводят 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение около 5 мин. Для этого 10 мл раствора разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы или калийполяризующей смеси. Возможно повторное введение.
Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2–4 г (8–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 5–20 мин (инфузия). Поддерживающая доза 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час.
Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата.
При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.
При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии используют введение препарата по схеме Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в течение 3–4 мин, через 4 ч повторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят 5,0 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). В последующем каждые 4 ч повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0–5,0 г (16–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Вместо схемы Ричарда возможно внутривенное капельное введение 5,0 г магния сульфата (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в разведении на 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы со скоростью 9–25 мг/мин (15–40 кап/мин). В терапии преэклампсии и эклампсии эффективное противосудорожное действие достигается при сыворочном уровне магния 1,6–3,3 ммоль/л. Уровень сывороточного магния 2,64 ммоль/л считается оптимальным для контроля судорожных припадков.
Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата.
При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.
Тетания матки. Доза насыщения – 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза – сначала 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час, позже – 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час (можно вводить капельно 24–72 ч).
Лечение и профилактика гипомагниемии
Новорожденные: суточная доза – 50–100 мг/кг (0,2–04 мл/кг) внутривенно и внутримышечно.
Дети: 25–50 мг/кг магния сульфата внутримышечно или внутривенно каждые 4–6 ч. Максимальная разовая доза составляет 2000 мг.
Для внутривенного введения детям и младенцам рекомендуется использовать раствор магния сульфата 10 мг/мл. Раствор вводится внутривенно в течение 1 ч.
В тяжелых случаях можно вводить половину дозы в течение первых 15–20 мин.
При необходимости, допустимо у детей применять для внутривенного введения раствор магния сульфата 30 мг/мл.
Для внутримышечной инъекции у детей рекомендуется применять раствор разбавленный до концентрации 200 мг/мл (20 % раствор).
Дозировки магния сульфата у пожилых пациентов определяются степе-нью нарушения у них функции почек.
— брадикардия, нарушение проводимости;
— ощущение приливов жара, потливость;
— гипотензия, слабость, головная боль;
— глубокая седация, угнетение сухожильных рефлексов;
— одышка;
— тошнота, рвота;
— полиурия.
При совместном применении усиливает действие других средств, угнетающих нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркинсонические, противосудорожные средства). При совместном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, гипотензивными средствами усиливается вероятность угнетения дыхательного центра.
Сердечные гликозиды усиливают риск развития нарушений проводимости и атриовентрикулярной блокады при совместном применении с магния сульфатом.
Аминогликозидные антибиотики, нифедипин и миорелаксанты могут усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную солями магния.
Внутривенное введение солей кальция ослабляет эффект магния сульфата.
При одновременном введении магния сульфата с другими сосудорасширяющими средствами усиливается их гипотензивное действие.
Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфататами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаином, салицилатами и тартратами.
Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата.
Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль сухожильных рефлексов.
При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата.
При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
При длительном применении требуется контроль показателей центральной гемодинамики, мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, частоты дыхания и функции почек.
При необходимости одновременного введения препаратов кальция и смагния сульфата, их следует вводить в разные вены.
При лабораторном контроле уровня магния в плазме следует иметь в виду, что нормальные показатели уровня магния в плазме не исключают его дефицита в тканях, т.к. концентрация магния в плазме и его уровень в межклеточной жидкости не всегда взаимосвязаны.
Возможно применение препарата по показаниям у детей первого года жизни под контролем сухожильных рефлексов и концентрации магния в плазме.
Безопасность использования магния сульфата при беременности не установлена. Однако при неотложной медицинской помощи пациентке, имеющей признаки эклампсии, магния сульфат можно вводить для облегчения данного состояния, так как оно может угрожать жизни, как матери, так и ребенка. При беременности препарат применяют с осторожностью только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. Лекарственное средство не следует применять более 5–7 дней для предотвращения преждевременных родов у беременных женщин, так как это может привести к снижению уровня кальция и изменениям в костной системе у новорожденных.
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.