Левомицетин ребенок 3 года

Глазные капли Левомицетин – недорогое средство с антибактериальным эффектом. Благодаря широкому спектру действия его нередко назначают при инфекционно-воспалительных поражениях глаз и прилегающих структур. Использовать лекарство нужно с учетом противопоказаний и индивидуальных реакций больного.

Состав и фармакология препарата

Левомицетин – офтальмологический препарат с выраженным противомикробным эффектом. АТХ-код – S01A A01. Активный состав капель представлен хлорамфениколом – антибиотиком широкого спектра. Его содержание в 1 мл раствора составляет 2,5 мг. Вспомогательные компоненты:

• борная кислота;
• инъекционная вода.

Жидкость реализуется во флаконах из затемненного стекла с дозировочной насадкой или в полимерных капельницах объемом 1, 1,5, 2, 5 либо 10 мл. С учетом того, что после вскрытия оригинальной упаковки содержимое нужно использовать в течение 15 суток, приобретать лучше небольшой объем средства.

Глазные капли оказывают бактериостатическое действие. Хлорамфеникол – жирорастворимое вещество, проникает через мембраны внутрь бактериальных клеток, где связывается с рибосомальными субъединицами. В результате блокируется включение аминокислот в пептидные цепи, биосинтез белка нарушается, бактерии не могут расти и размножаться. Численность возбудителей стабилизируется, организм справляется с ними своими силами.

Соединение отличается высокой токсичностью, но при местном применении его системное воздействие сведено к минимуму. Поэтому капли можно назначать даже маленьким детям.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Влияние Левомицетина распространяется на многих бактериальных возбудителей, включая:

• стрепто- и стафилококки;
• гемофильную и кишечную палочки;
• гонококки;
• хламидии;
• риккетсии;
• актиномицеты;
• шигеллы;
• пневмококки;
• некоторые штаммы нейссерии, энтеробактера, моракселлы, микоплазмы, трепонемы, анаэробных бактерий и др.

Медикамент справляется с патогенами, невосприимчивыми к действию стрептомициновых, пенициллиновых, тетрациклиновых, сульфаниламидных препаратов, а также с некоторыми крупными вирусами. Но он бесполезен в борьбе с кислотоустойчивыми микроорганизмами, синегнойной палочкой, клостридиями, паразитическими грибками, простейшими.

Фармакокинетические данные при местном использовании хлорамфеникола ограничены.

После закапывания лекарства он обнаруживается в различных структурах глазного яблока, таких как:

• роговица;
• радужная оболочка;
• стекловидное тело;
• передняя и задняя камеры.

Наибольшая концентрация определяется в водянистой влаге глаза спустя полчаса после инстилляции. В хрусталик средство не всасывается, в незначительном количестве попадает в системный кровоток. Выводится из организма в составе мочи в течение 4-7 часов.

Устойчивость к действию данного антибиотика у патогенов формируется медленно, а резистентность к другим лекарствам на фоне его приема не развивается. При нормальной функции печени активный компонент не задерживается надолго в тканях. Длительное применение Левомицетина повышает вероятность развития нечувствительной микрофлоры и появления побочных реакций.

Показания к применению

Средство назначается для лечения офтальмологических заболеваний бактериальной природы, которые спровоцированы активностью возбудителей, восприимчивых к действию хлорамфеникола. Оно не избавит от покраснения и раздражения, если эти симптомы вызваны другими причинами, например аллергической реакцией. Препарат не является лекарством первой линии. Чаще всего к его помощи прибегают, когда другие антибиотики с заболеванием не справляются.

Показания для назначения:

• блефарит, ячмень на глазу, мейбомит;
• конъюнктивит;
• блефароконъюнктивит;
• дакриоцистит;
• эндофтальмит;
• иридоциклит;
• кератит бактериального генеза, вторичная инфекция на фоне нейрогенного кератита;
• склерит.

Для профилактики бактериального заражения препарат использовать нельзя.

Способы применения

Левомицетиновые капли применяются местно для офтальмологических целей. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться у врача. Раствор вводится путем инстилляции (закапывания) в конъюнктивальный мешок. Для этого голову слегка отклоняют назад, взгляд направляют вверх, нижнее веко осторожно оттягивают книзу. В образовавшийся карман направляют носик дозатора и закапывают средство. При этом флакон не должен соприкасаться с пальцами, глазной поверхностью или веком. После надо сомкнуть веки и ненадолго прижать палец к внутреннему углу глазной щели.

Перед началом процедуры надо вымыть руки. Обрабатывать следует оба глаза, даже если поражен только один. Если дозирующий наконечник или соответствующая насадка отсутствует, нужно воспользоваться пипеткой. При наличии гнойных выделений их желательно заранее удалить, промыв глаза кипяченой водой.

Кратность введения и продолжительность лечебного курса определяются врачом индивидуально. При этом учитываются имеющиеся симптомы, тяжесть патологии, возраст пациента, эффективность проводимого лечения. Длительность применения – от 5 дней до 2 недель. Повторный курс нежелателен.

Средство не предназначено для обработки ушей и носовой полости, но на практике врачи иногда назначают его при отите, рините, смежных патологиях. Использовать его как капли в нос и уши по собственной инициативе запрещается.

В случае крайней необходимости состав можно применять в качестве раствора для линз. Он не обеспечивает надлежащую очистку контактных линз, поэтому при первой же возможности их нужно поместить в контейнер со специальной жидкостью.

Рекомендуемая дозировка

Детям нужно вводить по 1 капле раствора в каждый глаз трижды в сутки. Взрослым – по 1-2 капли с интервалом в 4-6 часов. В отдельных случаях в условиях стационара инстилляции проводят каждый час, постепенно снижая кратность применения капель по мере уменьшения воспаления. Для представителей старшей возрастной группы коррекции дозы не требуется.

С какого возраста назначают Левомицетин

У новорожденных активный компонент может накапливаться в организме, поражая костный мозг. Вследствие этого нарушается гемопоэз (процесс кроветворения), происходят количественные изменения состава крови, в том числе необратимые, приводящие к летальному исходу. Поэтому для лечения ребенка первых 4 недель жизни он применяется только в случае крайней необходимости. В возрасте до 2 лет назначать его следует с осторожностью, требуется контроль картины периферической крови.

Меры предосторожности

При применении левомицетинового раствора параллельно с другими глазными средствами (каплями, мазями) нужно выдерживать 15-минутный интервал. Мазевые препараты используют после капель.

Во время лечения глаз желательно воздержаться от использования контактных линз. При необходимости надевают их минимум через 30 минут после инстилляции.

Если после 2 дней терапии положительная динамика не наблюдается либо состояние больного ухудшилось, следует заменить данный медикамент другим антибактериальным средством. Самовольное применение раствора взрослыми не должно превышать 3 суток. Для детей Левомицетин может использоваться только по согласованию с врачом (офтальмологом, педиатром).

Во время терапии следует контролировать количественный состав периферической крови. Исследования проводятся перед началом и по окончании лечения. При пролонгированном приеме и повторном курсе анализы делают через соответствующие временные интервалы.

Случаи передозировки при местном применении медикамента не зафиксированы. При введении большого количества жидкости в глаза их нужно тщательно промыть водой. Так же поступают при появлении сильного жжения, отека, обильного слезотечения и других подобных эффектов. Если данная симптоматика не исчезнет, надо обратиться за медицинской помощью.

Особые указания

Бесконтрольное применение антибиотика без необходимости, в том числе при легкой форме заболевания, длительное употребление, превышение дозировки могут привести к тяжелым осложнениям.

Беременность и период лактации

Исследования влияния лекарства на беременных и кормящих женщин не проводились. В ходе его апробации на животных было выявлено, что активное вещество преодолевает плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Применять медикамент во время беременности противопоказано. Исключением являются случаи, когда вероятная польза превышает возможный риск. При ГВ на время лечения следует отлучить ребенка от груди.

Влияние на управление механизмами

Левомицетиновый раствор может вызывать преходящее затуманивание зрения, раздражение глаз, другие нежелательные эффекты. В связи с этим в течение 1 часа после инстилляции, а иногда и дольше, пока работа зрительного анализатора не восстановится полностью, нужно воздержаться от вождения автомобиля, управления потенциально опасными механизмами, выполнения работ, требующих повышенного визуального контроля.

Заболевания печени и почек

При почечно-печеночных патологиях преобразование и выведение Левомицетина замедляется. Это может вызвать его накопление, усиление системного воздействия. При тяжелых нарушениях работы печени или почек использовать капли противопоказано. В остальных случаях достаточно снизить частоту введения раствора при условии контроля состояния печени.

Противопоказания и побочные эффекты

Медикамент нельзя использовать при:

• непереносимости хлорамфеникола, тиамфеникола, азидамфеникола, борной кислоты;
• нарушении кроветворной функции костного мозга;
• острой перемежающейся порфирии;
• эритроцитопатии;
• тяжелой почечно-печеночной дисфункции.

Препарат не следует назначать новорожденным, а также женщинам на любом сроке беременности и во время лактации (без отказа от кормления).

Осторожность требуется:

• если пациент ранее принимал цитостатики или проходил курс лучевой терапии;
• недавно была проведена операция на глазах или лазерная коррекция зрения (до 6 месяцев);
• при травмах глазного яблока или прилегающих структур;
• при псориазе, экземе, грибковых поражениях кожных покровов, ногтевых пластин (онихомикоз);
• при наличии кожной сыпи в окологлазничной зоне.

Лечение детей младшей возрастной группы должно проводиться под медицинским контролем.

Не рекомендуется комбинировать данный медикамент с пенициллинами, цефалоспоринами, Эритромицином, Линкомицином, Кларитромицином, барбитуратами. Употребление его совместно с сульфаниламидными и цитостатическими средствами повышает риск развития побочной симптоматики, характерной для хлорамфеникола.

После обработки жидкостью появляется зуд и жжение в глазах, нередко отмечается временное нарушение четкости зрения.

Возможны другие побочные проявления:

• локальные аллергические реакции (покраснение белков, усиленное слезоотделение, дискомфортные или болевые ощущения, светобоязнь, отекание век);
• головокружение;
• мигрень;
• лихорадка;
• кожная сыпь, эритема, крапивница;
• ангионевротический отек;
• гипоплазия костного мозга;
• количественные изменения в составе крови (снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
• присоединение вторичной инфекции, микоз.

Отмечались единичные случаи развития апластической анемии, в том числе необратимой, с летальным исходом, поэтому раствор не назначают, если ранее его введение провоцировало недостаточность костного мозга. При случайном попадании раствора в пищеварительный тракт возможны тошнота, рвотные позывы, диспепсия.

Вследствие недостаточного развития печени у детей первых месяцев жизни могут нарушаться метаболизация и выведение хлорамфеникола. В результате его кумуляции развивается «серый» синдром.

Характерная симптоматика:

• серый оттенок кожи, слизистых оболочек;
• падение АД;
• снижение температуры тела;
• нарушение дыхательной функции;
• слабость мышц;
• сосудистый коллапс.

Высока вероятность впадения в кому и смерти ребенка.

Аналоги Левомицетина

Медикамент на основе хлорамфеникола, выпускаемый в форме глазных капель, не имеет структурных аналогов. При необходимости вместо него используют другие офтальмологические растворы с антибактериальным эффектом:

• Сульфацил натрия (Альбуцид);
• Нормакс;
• Фуциталмик;
• Флоксал;
• Данцил;
• Тобразон;
• Ципрофлоксацин;
• Ципролет;
• Ципромед;
• Тобрекс;
• Офтаквикс и т. д.

Левомицетин можно заменить такими мазевыми средствами, как Офлоксацин, Офтоципро, эритромициновая и тетрациклиновая мази. Определить возможность их использования и подобрать наиболее подходящий вариант поможет врач.

Отзывы о Левомицетине