Лечим ангину у ребенка 5 лет
Ангина – это тяжелая и, в некоторых случаях, опасная болезнь. Чаще всего она встречается у детей 4-6 лет. Как родителям распознать заболевание у ребенка и чем лечить ангину? Ответы вы найдете в данной статье.
Ангина или острый тонзиллит у детей 4, 5 и 6 лет: особенности развития в этом возрасте
Миндалины – это скопления лимфоидной ткани, которые находятся в горле и носоглотке. Они вырабатывают лимфоциты (клетки иммунной системы). Миндалины являются первой и самой легкодостижимой «станцией» защиты дыхательных путей. То есть, при попадании инфекции в организм, миндалины принимают удар на себя. При этом происходит их воспаление. Такая болезнь называется ангиной или тонзиллитом.
Функция лимфоидной ткани горла достигает своего пика в возрасте от 3 до 6 лет. В этот период и наблюдается больше всего случаев тонзиллита. После 6 лет происходит инволюция миндалин, и к 12 годам они практически утрачивают свою роль в поддержании иммунитета.
Как протекает ангина у детей? Детям, несомненно, тяжелее переносить болезнь. Увеличенные миндалины могут вызвать проблемы при дыхании и глотании. В большинстве случаев отек длится недолго и проходит, как только устраняется инфекция. Тем не менее, у детей, которые часто заражаются острым тонзиллитом, могут возникнуть более серьезные проблемы.
к содержанию ↑
Классификация ангины
Существует много видов тонзиллита, которые отличаются по характеру воспаления и клиническим проявлениям. Самые распространенные виды острого тонзиллита у детей – это: катаральный, лакунарный, фолликулярный, герпетический, кандидозный. Катаральная ангина протекает относительно спокойно, с легким воспалением и покраснением миндалин. Лакунарная и фолликулярная форма могут вызывать резкое и сильное ухудшение состояния.
Различить большинство из них можно, заглянув в широко открытый рот. При лакунарной ангине симптомы у детей будут включать белые гнойные налеты на миндалинах, которые имеют форму островков. При нагноении фолликулов можно заметить маленькие белые точки на гландах, а при заражении грибами – густые белые наложения на гландах. Герпетическая детская ангина отличается появлением во рту пузырьков с серозным экссудатом.
Еще у детей на фоне разрастания аденоидной ткани возникает ангина глоточной миндалины (аденоидит). Увидеть эту миндалину можно только с помощью специальных зеркал, так как она находится в носоглотке. Поэтому поставить диагноз способен только врач. Из отличительных клинических проявлений при аденоидите присутствует затрудненное носовое дыхание, гнусавость голоса, боль в ушах и выделения из носа.
к содержанию ↑
Причины возникновения ангины в детском возрасте
В возникновении острого тонзиллита у детей по-прежнему самую главную роль играют стрептококки (30%), затем Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) и Neisseria. Их можно подхватить через контакт с зараженными поверхностями (через посуду, которой пользовался больной человек) или поцелуи с носителем инфекции. Родитель может быть носителем стрептококка и, не подозревая об этом, передает инфекцию ребенку.
Вторая причина ангины у детей – вирусы. Воспаление миндалин обычно случается при простуде, гриппе и других ОРВИ. Реже встречается тонзиллит на фоне заражения вирусом Эпштайна-Барра (мононуклеозная ангина), а также вирусом герпеса. Иногда вирусная форма ангины протекает легче, чем бактериальная, но часто их трудно различить.
Предрасполагающими факторами к развитию тонзиллита являются:
- ослабленный иммунитет;
- переохлаждение организма;
- повреждение слизистой оболочки горла;
- аденоидит;
- ринит, фарингит и другие ЛОР-заболевания.
Это нужно знать! Инкубационный период ангины у детей составляет в среднем от 2 до 5 дней.
к содержанию ↑
Симптомы и проявление ангины у детей
Первым признаком ангины у детей зачастую становится боль в горле (першение, жжение) и увеличение миндалин. При этом часто наблюдается обильное слюнотечение и кашель, который является реакцией на раздражение. Боль усиливается во время глотания, может отдавать в уши. Из-за нее малыши часто теряют аппетит и отказываются есть.
Практически у всех наблюдается повышение температуры и увеличение лимфатических узлов на шее. Больной ребенок жалуется на усталость, головную боль, плохое самочувствие. Температура при ангине колеблется от 37º до 39º, а в тяжелых случаях достигает 40º.
Важно знать! Высокая температура при ангине у детей иногда сопровождается диареей и рвотой.
Симптомы ангины у ребенка в 4 года и старше можно рассмотреть, если заглянуть ему в горло: небные миндалины будут воспалены и увеличены в размере. Слизистая оболочка миндалин – покрасневшая, на ней могут быть гнойные или слизистые выделения, белые или желтые пятна.
Распознать ангину у ребенка не всегда легко, так как она похожа на фарингит или респираторные вирусные инфекции. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту, который поможет поставить диагноз.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Врач ставит диагноз «острый тонзиллит» по клиническим симптомам после полного осмотра рта и носа. Во время диагностики также нужно установить причину заболевания. Опытный специалист может по определенным признакам отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но часто они очень похожи.
Чтобы точно определить возбудителя болезни, нужно сделать анализ крови и бактериологический тест (показывает конкретный тип бактерий).
Самостоятельная диагностика ангины у детей может быть неточной. Если не правильно поставить диагноз, то соответственно будут использоваться неподходящие препараты, а это чревато осложнениями. Лучше обратитесь к терапевту или ЛОРу.
к содержанию ↑
Ангина: лечение у детей 4, 5 и 6 лет
При ангине у детей, лечение должно быть направлено на скорейшее устранение инфекции и неприятных симптомов, а также нормализацию общего состояния. Для этого применяют комплекс средств, включая медикаменты и различные процедуры.
Чтобы быстрее вылечить ангину у ребенка в возрасте до 6 лет необходимо обеспечьте ему постельный режим. Также давайте ему много жидкости. Теплое питье положительно сказывается на больном горле, а также ускоряет процесс выздоровления. Но не стоит давать только чай или молоко, вода тоже крайне необходима!
Рассмотрим подробнее все средства, которыми можно лечить ангину у ребенка 4,5, 6 лет:
- Нестероидные противовоспалительные препараты
Они обладают жаропонижающими, обезболивающими и противовоспалительными свойствами, поэтому при остром тонзиллите их используют в обязательном порядке. Какой препарат выбрать для ребенка? Ибупрофен проявляет наивысшую эффективность с минимальными побочными эффектами, по сравнению с Парацетамолом и Ацетилсалициловой кислотой.
Другим преимуществом Ибупрофена является продолжительность действия (6-8 часов), в отличие от Парацетамола, который действует 4 часа. По этим причинам лучше покупать лекарства на основе Ибупрофена: «Нурофен», «Ибуфен» и др.
Принимать жаропонижающие можно по необходимости, но не стоит превышать доз, указанных в инструкции. Детям лучше давать лекарство в виде сиропа.
- Спреи, таблетки и другие препараты при ангине у детей
В аптеках продается масса средств, помогающих облегчить боль и воспаление в горле. Некоторые из них содержат антибактериальные компоненты. Также есть общеукрепляющие гомеопатические препараты. Подобрать правильно лекарство для своего ребенка поможет следующая таблица, также ориентируйтесь на симптомы и возраст малыша.
| НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА И ФОРМА ВЫПУСКА | С КАКОГО ВОЗРАСТА ПРИМЕНЯЮТ | СОСТАВ | ОКАЗЫВАЕМЫЙ ЭФФЕКТ |
| «Орасепт» спрей | С 2 лет | Фенол | антисептический и анальгетический |
| «Терафлю Лар» спрей | С 4 лет | Бензоксония гидрохлорид, лидокаин | Этот спреи используется при ангине у детей для антисептики, уменьшения воспаления и боли в горле |
| «Ангинал с календулой» спрей | с 3 лет | Экстракты цветов календулы, ромашки, подорожника ланцевидного, душицы. Масло мяты перечной и эвкалипта | Применение «Ангинала» смягчает боль и воспаление миндалин, оказывает антибактериальное и репаративное действие. Помогает откашливать мокроту |
| «Гексорал лорсепт» леденцы | С 6 лет | Амилметакризол, дихлорбензиловый спирт | Комбинированный препарат с антибактериальным эффектом |
| «Анти-Ангин Формула пастилки» | С 5 лет | Хлоргексидин, теракаин, аскорбиновая кислота | Оказывает бактерицидное, противогрибковое и обезболивающее действие, повышает иммунитет |
| «Тонзипрет» капли оральные, гомеопатические | С 1 года | Phytolacca americanaD1 (лаконос американский), Guaiacum D4 (гваяковое дерево), Capsicum annuum D4 (перец стручковый) | Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, стимулирует иммунитет |
| «Тонзилгон Н» таблетки для приема внутрь | С 6 лет | Корень алтея, цветы ромашки, хвощ, листья грецкого ореха, кора дуба, одуванчик | Уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей, повышает общий иммунитет, немного уменьшает боль |
| «Ангилекс-Здоровье» раствор для полоскания горла, спрей | С 6 лет | Гексетидин, холина салицат, хлорбутанола гемигидрат | Проявляет антибактериальную и противогрибковую активность, уменьшает воспаление и боль |
- Стероиды
Оральные или внутримышечные стероиды у детей также показывают значительное улучшение симптомов с минимальными побочными эффектами. Особенно они необходимы при развитии сильного отека. Наилучшие результаты в лечении тонзиллита у детей были достигнуты при помощи «Дексаметазона», «Бетаметазона» и «Преднизолона». Обратите внимание, что их назначает только врач.
- Антибиотики
Назначение антибиотиков при ангине у детей оправдано в тех случаях, когда «на лицо» бактериальное заражение. Антибактериальная терапия сокращает продолжительность болезни и уже на 2-3 день уменьшает лихорадку и боль.
Лечение ангины без антибиотиков может закончиться очень плохо для вашего ребенка. Антибактериальная терапия обеспечивает относительно надежную защиту от таких опасных осложнений, как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит. В некоторых исследованиях показано, что своевременная антибактериальная терапия способна предотвратить абсцессы, острый отит и синусит.
- Противовирусные средства
Вы можете вылечить ангину без антибиотиков, если она вызвана вирусом. Чтобы помочь организму справиться с ним, существуют специальные противовирусные средства:
- «Анаферон детский» (с 1 месяца);
- «Арбидол Лэнс» (с 2 лет).
Если у вашего ребенка крепкий иммунитет, то болезнь пройдет и без применения перечисленных лекарств. Но вы можете взять их себе на заметку, так как данные лекарства подходят для профилактики гриппа, простуды и других сопутствующих заболеваний.
Сколько длится ангина у детей? Вирусная форма болезни длится 3-5 дней, а бактериальная – около 7 дней. При высокой степени тяжести симптомов или наличии сопутствующих недугов возможно более длительное течение.
к содержанию ↑
Какие антибиотики применяют при ангине у детей 4, 5 и 6 лет?
Наибольшую пользу при минимальных побочных эффектов показывает пенициллин, поэтому его назначают чаще всего (исключения составляют дети с аллергией на это вещество). На основе пенициллина сделаны такие препараты, как «Амоксициллин» и «Амоксиклав». Принимают их перорально, курс лечения – 7-10 дней.
Важно! Если не пропить антибиотик до конца, то возрастает риск рецидива ангины.
При рецидивирующем тонзиллите, а также в случае отсутствия положительного эффекта на пенициллин, рекомендуют использовать цефалоспорины, так как они имеют более широкий спектр действия.
Стоит отметить, что краткосрочная терапия антибиотиками последнего поколения (“Азитромицин”, “Кларитромицин” или “Цефалоспорин”) в течение 3-5 дней сопоставима с долгосрочной терапией пенициллином. Нет никакой разницы в ходе лечения между краткосрочной терапией и стандартной десятидневной.
к содержанию ↑
Хирургическое лечение, удаление гланд у детей
При рецидивирующем остром тонзиллите у ребенка показано хирургическое лечение. Операция по удалению миндалин связана с определенным риском, но она оправдана, если в предыдущем году произошло 7 или более документированных и адекватно обработанных эпизодов ангины.
Есть несколько вариантов хирургического лечения ангины у маленького ребенка:
- экстракапсулярная тонзиллэктомия (удаляется вся миндалина с ее капсулой);
- тонзиллотомия (удаление части миндалин);
- электрокоагуляция, лазерная коагуляция, ультразвуковая терапия, фотодинамическая терапия — все эти методы предполагают прижигание лимфоидной ткани;
- криокоагуляция (заморозка жидким азотом).
Интересный факт! Тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций, проводимых под наркозом в детском возрасте.
Заживление ран после тонзиллэктомии происходит на протяжении 2-3 недель. В это время ребенок может испытывать боль и дискомфорт в горле. Иногда случаются кровотечения. Они могут быть незначительными, но есть опасность большой кровопотери, поэтому родителям необходимо быть внимательными и проконсультироваться с доктором по их устранению.
к содержанию ↑
Народное лечение и питание при ангине у детей
Народное лечение при ангине у детей включает всем известные, домашние процедуры: полоскания горла, ингаляции и компрессы.
- Полоскания
Полоскания можно проводить готовым раствором, который продается в аптеке. Также вы можете приготовить раствор самостоятельно из таблеток «Фурацилин», из спиртовой настойки «Хлорофиллипт», прополиса, календулы. Самое простое подручное средство – это соль и сода. Просто смешайте 1 ч.л. соды с 1ч.л. соли в стакане теплой воды и полощите этим раствором горло до 5 раз в сутки. Все эти средства являются антисептиками, они убивают инфекцию и заодно вымывают гнойные отложения с миндалин. Говорят, что полоскания намного эффективнее спреев для горла.
- Ингаляции
Ингаляции нужно делать, если ребенка беспокоит кашель и насморк. Наберите в любую удобную емкость теплой воды (не кипяток!) и пусть ребенок наклонит над ней голову, сверху накроется полотенцем и вдыхает пар ртом и носом. Длительность процедуры – 10 минут. Количество повторения в день – 2-3 раза. В воду рекомендуют добавлять те же отвары трав, соду, соль. Для улучшения дыхания используйте 4-5 капель эфирного масла пихты, эвкалипта, мяты.
- Компресс
Согревающие компрессы можно делать, когда у ребенка нормализуется температура. Они хорошо устраняют боль и воспаление. Для проведения процедуры понадобиться спирт 76% или водка. Их смешивают с водой 1:1, пропитывают в данном средстве марлевую салфетку и прикладывают к горлу. Сверху нужно укутать шею целлофаном, а затем теплой повязкой. Компресс оставляют на 2 часа. Проводить процедуру рекомендуют 1-2 раз в день.
Важно! Питание при ангине у детей должно состоять из не раздражающих, мягких продуктов. Отдавайте преимущество куриному бульону, пюре из овощей и фруктов.
Чем опасна детская ангина: осложнения и последствия тонзиллита в детском возрасте?
Самое «легкое», что случается при ангине у маленького ребенка, это распространение инфекции в носоглотку, а по ней – в евстахиеву трубу и среднее ухо. В результате этого развивается средний отит – неприятное заболевание, которое имеет свои опасные осложнения.
К редким, но серьезным последствиям ангины в детском возрасте, относится гломерулонефрит и ревматическая лихорадка, которые вызывают кардиомиопатии и ревматические боли в суставах.
Более частым страшным осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс. В отличие от ревматической лихорадки его не способно предотвратить даже правильно проведенное антибактериальное лечение. Поскольку паратонзиллярный абсцесс является потенциально опасным для жизни и может быстро распространиться на мягкие ткани шеи, его нужно в срочном порядке подвергать хирургическому лечению.
к содержанию ↑
Профилактика ангины у дошкольников
Профилактика ангины у детей включает несколько пунктов:
- необходимо беречь малыша от переохлаждения, одевать по погоде и следить, чтобы он не пил слишком холодную воду;
- избегайте контактов с больными людьми. При посещении больницы нужно одевать маску на лицо, а по приходу домой – промыть нос солевым раствором и пополоскать рот антисептическим раствором. Если же заболел кто-то в семье, то нужно быть особенно аккуратными: не пользоваться одной посудой и тем более не обнимать и не целовать ребенка;
- приучите ребенка регулярно мыть руки, так как через них распространяется много бактерий;
- позаботьтесь об иммунитете своего чада. Для этого кормите его полезной пищей, периодически покупайте витамины, а в холодное время года можно пропить противовирусные средства.
Если вы подозреваете, что у ребенка ангина, рекомендуем обратиться к специалисту!
Будьте здоровы!
Источник
Миндалины – это своеобразные врата, которые стоят на пути вирусов и инфекций, стремящихся прорваться внутрь организма. Благодаря им болезнетворные микроорганизмы задерживаются в верхних дыхательных путях, не проникая вглубь, где более благоприятная обстановка для их существования и развития.
К сожалению, особенности иммунитета и жизненной обстановки у многих таковы, что вместо спасения от бесчисленных бронхитов и ларингитов эти отростки лимфоидной ткани дают только бесконечную череду ангин, выматывающих и без того не слишком здоровый организм.
Причины заболевания ангиной у детей
У детей 5 лет острые тонзиллиты (именно так называют ангину медики) встречаются особенно часто, и тому их много причин. Стоит внимательно ознакомиться с ними, ведь предотвратить гораздо легче, чем лечить потом.
- Локальный иммунитет. Вирусы и болезнетворные бактерии присутствуют в нашем организме всегда, но локальный иммунитет сдерживает их распространение, размножение и развитие болезни. Ослабление местного иммунитета у детей 5 лет может происходить по разным причинам: от переутомления, нерационального, недостаточного питания;
- Вирусные заболевания. Основной причиной большей подверженности различным заболеваниям детей от 5 лет и до восемнадцати является то, что они непременно ходят в школу или садик, то есть постоянно общаются с немалым количеством людей в замкнутом пространстве. Именно поэтому вирусные инфекции – ОРВИ, грипп, парагрипп – часто вспыхивают целой эпидемией именно среди детей. Иммунитет еще не выработан, а сознательно ограничивать свои контакты, чтобы не сталкиваться с больными и носителями вируса, ребенок еще не может. Различные вирусные заболевания у детей влекут за собой ангину как один из симптомов или осложнение.
- Воспалительные процессы. В организме они ослабляют и выматывают иммунную систему не только у детей 5 лет, но и у любого взрослого. Очаги воспаления вроде синусита, гайморита, отита, кариеса или аденоидов способны стать причиной заболевания тонзиллитом.
- Переохлаждение. Дети в 5 лет не любят теплой одежды, часто капризничая при необходимости надевать ее. И если вы отправили ребенка в детский сад в кофте и куртке, вполне возможно, что на прогулку он отправится только в чем-то одном. К тому же любовь к мороженому и холодным напиткам при бесконтрольном употреблении может стать причиной того, что в скором времени вам придется лечить ангину.
Читайте также: Как вылечить ангину у детей в домашних условиях
Симптомы ангины у детей
У детей 5 лет может наблюдаться множество симптомов тонзиллита. Чтобы своевременно диагностировать ангину и начать ее лечить, следует сразу же обратить свое внимание на такие перемены в самочувствии ребенка:
- острая боль. Тонзиллиты сопровождаются острой болью в горле, так что ребенок может плакать и капризничать;
- высокая температура. Ангина представляет собой достаточно обширное воспаление, так что температура может подняться до 38-40 градусов по Цельсию, что сделает ребенка вялым и апатичным;
- трудно открыть рот. Боль при открывании рта может стать причиной того, что вы долго не сможете визуально оценить, насколько серьезно заболевание;
- боль при глотании. Вызывает отказ от еды, при значительной боли может быть затруднено глотание слюны, что станет причиной для дополнительных капризов и жалоб;
- сиплый голос. При ангине у детей 5 лет голос садится очень часто, так что если ребенок начал говорить хрипло – самое время принять меры;
- может появиться неприятный запах изо рта, боль в ухе со стороны воспаления, головная боль;
- ребенок чувствует себя слабым и вялым, не играет, может раньше времени отправиться в постель;
- лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах, а миндалины покрывает гнойная пленка.
Лечение катаральной ангины у детей
Достаточно часто взрослые пытаются лечить ангину, как и себе, забывая, что у детей до 5 лет иммунитет крайне слабый, да и потом он очень медленно набирает силу. Если у взрослого тонзиллит пройдет за неделю и без лечения, то в случае с маленьким пациентом такое халатное отношение может стать причиной серьезных осложнений в будущем.
При катальной ангине лимфоидная ткань в горле отекает, воспаляется и покрывается гнойным налетом. Температура поднимается чуть выше 38 градусов и остается на этой отметке. Болезнь делает ребенка вялым и апатичным.
Читайте также: Какие последствия могут быть от простуды без температуры
Это болезнь с неинтенсивным течением, которая чаще всего появляется остаточным симптомом после перенесенного вирусного заболевания. Лечить такую ангину у детей 5 лет можно в домашних условиях. Главное, это соблюдать постельный режим, давать обильное теплое питье, часто полоскать или обрабатывать горло различными спреями. Однако перед этим лучше всего обратиться к врачу: он пропишет соответствующее возрасту лечение антибиотиками, и чуть более чем за неделю тонзиллит отступит.
Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей
Фолликулярная и лакунарная ангины у детей 5 лет протекают достаточно тяжело: ребенка может лихорадить, а температура тела может шагнуть даже выше отметки в 40 градусов по Цельсию. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками, как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине – белым или желтоватым гнойным налетом в промежутках между долями миндалин. Лечение и той, и другой ангины, несмотря на их особенности, практически не отличается между собой. Главное, подобрать антибиотик, который легко поможет справиться с возбудителем ангины. Обычно используют содержащие пенициллин антибиотики.
При тяжелом состоянии и наличии других сопутствующих заболеваний (очагов воспаления или вирусных) решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Во всех других случаях детей младше 5 лет держат дома, стараясь лечить ангину, лишь изредка прибегая к услугам специалистов, и то исключительно с целью сохранения контроля над ситуацией. Детям постарше 5 лет разрешается проводить лечение в домашних условиях, при условии изоляции больного от детского коллектива, поскольку гнойная ангина, к тому же, является достаточно заразным заболеванием.
Чтобы эффективно лечить ангину у детей 5 лет, нужно следовать рекомендациям лечащего врача. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме назначенных антибиотиков, жаропонижающих средств, противоаллергенных препаратов, полоскании горла, приеме витаминов и эубиотиков.
И не стоит заниматься самодеятельностью: никакие прогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи при гнойной ангине недопустимы! Все это только усугубляет воспалительный процесс, поддерживая прекрасную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Важным элементом в лечении ангины у детей является полоскание горла и его обработка различными спреями. Но не стоит забывать, что все это только вспомогательные способы, поскольку основное лечение – это прием антибиотиков и препаратов, борющихся с вредоносными микроорганизмами.
Не стоит использовать одно и то же средство несколько раз подряд. В 5 лет организм весьма восприимчив, и привыкание к лекарству появляется крайне быстро. Вы будете думать, что организм малыша получает необходимую, чтобы справится с болезнью, дозу антибиотиков, а он будет получать только излишнюю нагрузку на печень и почки. Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет), а также растворами Мирамистина, перекисью водорода, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола, фурацилина (разумеется, все это употребляется не в чистом виде, а разведенное в воде согласно инструкции).
Читайте также: Отзывы о вакцинации детей от гриппа
Хорошо снимают воспаление и обладают антисептическими свойствами отвары специальных аптечных сборов или готовые настойки тех же трав. Поможет и раствор соли, соды и йода. А вот наносить обеззараживающие средства на сами миндалины многие врачи не рекомендуют ни в коем случае, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, и болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть глубже в лимфоидные ткани, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине. У детей старше 5 лет при ангине можно использовать таблетки и леденцы для горла.
Источник