Ларингоспазм у ребенка 2 года
Заболевание дыхательных путей у детей, которое сопровождается непродолжительными приступами удушья, называется ларингоспазм. С возрастом оно может пройти самостоятельно, но все же требует от родителей принятия неотложных мер по блокированию спазмов. Чаще всего страдают от них дети в период от 3 месяцев до 2 лет.
Проявление ларингоспазма у ребенка
Дети наиболее подвержены проявлению подобного рода приступов. Их протекание довольно специфическое. При обострении происходит непроизвольное сокращение мышц гортани. Затрудняется дыхание ребенка. Иногда ему даже становится трудно произнести слово.
Минимальное сужение просвета глотки говорит о легкой степени приступа. Если же просветов нет вообще, то требуется срочная медицинская помощь и, возможно даже, госпитализация.
Причины возникновения приступов
Необязательно, что все дети указанной возрастной категории подвержены ларингоспазму. В группе риска следующие категории детей:
- Находящиеся на искусственном вскармливании
- Имеющие недостаток кальция и витамина Д в организме
- Эпилептики
- Гиперподвижные
- Страдающие от заболеваний дыхательных путей
- Аллергики
- Получившие травмы при родах
Приступ моет быть спровоцирован даже сильным испугом, истерическим смехом или плачем, сильным стрессом. Нарушение обменных процессов и попадание в горло инородного тела также могут стать провокаторами.
Родителям, чьи дети страдают от бронхита, пневмонии, хореи, спазмофилии, стоит быть вдвойне внимательнее. Подобные патологии и воспаления опасны для здоровья малыша и могут стать причиной удушья.
Ларингоспазм может развиться у психически нестабильных детей, а также у тех, кто страдает от заболеваний, связанных с блуждающим нервом: опухоли, аневризма. Стоит быть внимательными и при подборе лекарственных средств. Аллергическая реакция на них может тоже проявиться в форме приступа.
Признаки
Своевременное оказание ребенку помощи может спасти ему жизнь. Поэтому родителям стоит быть крайне внимательными к своим чадам. Особенно, если их дети входят в группу риска. Распознать приступ можно по следующим признакам:
- Резкое изменение темпа и характера дыхания
- Широко открытый рот и запрокидывание головы назад
- Напряжение шейных мышц и задействование дополнительной мускулатуры для дыхания
- Побледнение кожных покровов и синюшность лица
- Выделение холодного пота
- Судороги конечностей и потеря сознания
- Недержание (дефекация, мочеиспускание)
- Потеря сознания, в тяжелых случаях – асфиксия
Медлительность или неоказание помощи ребенку в момент приступа может иметь печальные последствия.
Продолжительность такого приступа может быть несколько минут. После восстановления дыхательной активности и ее нормализации ребенок может заснуть. На протяжении дня приступы могут повторяться. Никаких предпосылок к их появлению нет, поэтому сложно предугадать время их наступления.
Что делать во время приступа ларингоспазма, рассказывает доктор Комаровский:
Первая помощь
В первую очередь при обострении ларингоспазма следует вызвать скорую помощь. Но до ее приезда родителям не стоит бездействовать. Необходимо придерживаться следующего алгоритма неотложной помощи:
- Постарайтесь выяснить, что ребенок не может сделать. Если он не способен выдохнуть, то в горле может находиться инородный предмет, если же вдохнуть – то это приступ.
- Успокойте ребенка и не позволяйте ему паниковать или нервничать.
- Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. Он снизит концентрацию раздражающих дыхание частиц.
- Освободите малыша от одежды или пеленки, чтобы он свободно мог дышать.
- Поднесите к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом.
- Смочите лицо прохладной водой и, если ребенок может, то дайте ему сделать пару глотков.
- Попытайтесь вызвать раздражение дыхательных путей: пощекотать нос, ущипнуть малыша, надавить на корень языка для рвотного позыва.
Хорошо расслабляет мышечные спазмы прием теплой ванны. Если ваше чадо склонно к ларингоспазмам, то следует время от времени делать ему ингаляции. Предотвратить наступление приступа можно, обеспечив умеренное увлажнение воздуха в комнате.
Если приступ продолжается долго, то следует сделать малышу искусственное дыхание по технике «рот в рот», а также непрямой массаж сердца. При тяжелых приступах производится госпитализация.
Медикаментозное лечение
В домашних условиях не допустить развитие приступа родители могут, проводив регулярно ребенку процедуры по ингаляции. Делать их следует специальным прибором, который называется небулайзер. При этом можно использовать раствор:
- Щелочной минеральной воды
- Содовый
- Суспензии Пульмикорта
Вызванная скорая помощь при обострении ларингоспазма может снять приступ, проведя ингаляцию с адреналином, поставив клизму с хлорагидратом, вколов раствор бромистого калия. Если же причина спазма носит аллергический характер, то даются антигистаминные препараты: Фенкарол, Тавегил, Фенистил, Супрастин. Если подобного рода терапия не дает результата, то требуется хирургическое вмешательство.
При астматической природе заболевания ребенку лучше всего дать Дексаметазон. Он хорошо расслабляет бронхи и позволяет воздуху лучше циркулировать. Назначается внутривенная или внутримышечная инъекция.
Для новорожденных выбираются препараты, выпускаемые в форме суспензий, для деток постарше – таблетки и капли. При назначении лекарства учитывается возможная аллергия на его компоненты, так как это может только усилить спазм. Для его снижения можно дать малышу Но-шпу или Сальбутамол.
Что делать, если у ребенка ларингоспазм, рассказывает специалист:
Оперативное вмешательство
Если проводимая медикаментозная терапия не дала результатов или сила приступа требует принятия более радикальных мер, требуется оперативное вмешательство. При ларингоспазме проводится 2 типа операции:
- Интубация трахеи
- Трахеотомия
В первом случае ребенку приток воздуха обеспечивается за счет введения специальной трубки, по которой кислород попадает в легкие, и восстанавливается дыхание. Второй тип операции проводится только при госпитализации больного. Под анестезией производится рассечение трахеи, обеспечивающее приток воздуха. Дальнейшая схема лечения и восстановления зависит от первопричины приступа и наличия противопоказаний у ребенка.
Физиотерапия
Отдельно, как метод лечения приступов сокращения гортани, проведение физиотерапевтических процедур не назначается. Они показаны как дополнение к медикаментозной или хирургической терапии, а также в профилактических целях. Физиотерапия может включать в себя следующие виды процедур:
- Закаливание: производится в домашних условиях.
- Выполнение зарядки: комплекс упражнений подбирается специалистом для выполнения дома.
- Диета: рацион малыша должен быть максимально обогащен молочно-растительным питанием. Если речь идет о грудничке, то ему следует давать материнское молоко.
- Ультрафиолетовое облучение: выполняется с помощью специальной лампы амбулаторно. Время процедуры и мощность дозировки назначает врач.
Для устранения спазмов запрещается использовать аромамасла или любые другие раздражающие горло компоненты. После приступов рекомендуется пройти курс кислородотерапии.
Отлично при ларингоспазме помогает ингаляция. Ее моно выполнять с добавлением лекарственных препаратов, прописанных педиатром, или с применением обычного физраствора. Родители детей, у которых часто случаются приступы ларингоспазма, должны всегда иметь при себе аппарат для ингаляций (небулайзер) и средства для его заполнения (раствор соды, суспензию Пульмикорта или минеральную воду).
Как приготовить раствор для ингаляции:
Профилактика
Полностью исключить вероятность развития приступов ларингоспазма у детей невозможно. Из появление обусловлено влиянием множества факторов. Соблюдение профилактических мер позволит сохранить здоровье вашего малыша и уберечь его от удушья. Придерживаться следует несложных правил:
- Своевременно восполняйте в детском организме недостаток витамина Д и кальция.
- Регулярно проветривайте комнату малыша и, если возможно, делайте там кварцевание.
- Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
- Обеспечьте малышу сбалансированность в питании.
- Регулярно наблюдайтесь у педиатра.
- Постарайтесь завлечь малыша занятиями, которые расслабляют и отвлекают его (лепка, рисование, массаж, плавание).
Внимательно следите за ребенком и не оставляйте его без присмотра. Если приступ был единожды, то он может повториться в любое время. По мере взросления эта проблема отпадает, но не стоит думать, что навсегда.
Прогноз
Проведение профилактических мероприятий и своевременное оказание детям помощи при ларингоспазме обещает хороший прогноз. Главное – строго соблюдать все рекомендации специалистов, у которых вы наблюдаетесь, и не оставлять ребенка без присмотра на долгое время. В случае появления приступа не теряйтесь, а вызывайте скорую помощь и самостоятельно окажите ее ребенку, как того требует инструкция.
Практически во всех случаях ларингоспазм с взрослением у ребенка исчезает. Может он пропасть и поле перевода ребенка с искусственного вскармливания на грудное (донорское при отсутствии своего) молоко. Детские смеси следует выбирать очень тщательно, чтобы по своим характеристикам они были максимально приближены к материнскому молоку. Тогда спазмов можно и вовсе избежать.
Загрузка…
Источник
Почему происходит ларингоспазм у детей?
Анатомо-физиологические особенности строения гортани у малышей
Ларингоспазм развивается чаще у детей, чем у взрослых из-за анатомических особенностей гортани и вокальных (голосовых) связок.
Особенности гортани у детей следующие.
- Орган имеет маленький размер и тонкий просвет, а также сильную морфофункциональную хрупкость, слабую устойчивость против болезнетворных воздействий и пр.
- У маленьких детей гортань располагается высоко, из-за этого интервал между полостью рта и голосовой щелью уменьшен, что повышает вероятность аспирации чужеродных тел и распространения воспаления на гортань из носа, носоглотки и ротовой полости.
- У ребёнка развитие заболеваний гортани связано с несовершенством её защитной функции из-за недоразвитых рефлексогенных областей.
- Иногда мышечный спазм возникает из-за высокой нервно-рефлекторной возбудимости, обусловленной слабой стабильностью нервной системы.
Фоновые (предрасполагающие) состояния
Многочисленные исследования установили основные состояния организма, которые могут спровоцировать сжатие гортанных мышц у ребёнка:
- cильная возбудимость рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани;
- метаболические расстройства;
- недостаток витамина Д и кальция;
- дефекты органов дыхательной системы;
- родовая травма;
- аллергия;
- эпилепсия;
- воспалительные болезни горла: ларингит, тонзиллит, фарингит.
Основные причины приступов у детей
Спазмофилия
Это предрасположенность к появлению судорог, подёргиваний мышц и спазма. Как правило, она обусловлена недостатком витамина Д и кальция.
Основные причины:
- удаление паращитовидных желёз;
- злокачественные новообразования;
- болезни инфекционного генеза;
- нервная возбудимость;
- кровоизлияние.
Аллергическая реакция
При проникновении аллергена или раздражителя в организм может развиться неинфекционное воспаление гортани со спазмом её стенок.
Основные провоцирующие факторы следующие:
- шерсть животных;
- косметика;
- бытовая химия;
- пыльца растений, пух;
- красные фрукты;
- шоколад;
- мёд;
- продукты из молока;
- некоторые медикаментозные средства;
- промышленные отходы.
Реакция на наркоз
Спазм гортанных мышц может произойти в начале анестезии, когда вдыхаются холодные пары эфира. В такой ситуации предполагается, что ларингоспазм возникает из-за большой концентрации эфира, раздражения гортани слизью, интубационной трубки или пищевых масс. Наиболее часто спазм появляется при введении барбитуратов.
Манипуляции хирурга в рефлектогенных зонах (солнечном сплетении, при потягивании за брыжейку или желудок) могут также привести к рефлекторному ларингоспазму.
Экстубация
Это удаление интубационной трубы после наркоза, которое выполняется при условии, если пациент нормально самостоятельно дышит, то есть, когда восстановлены сознание и рефлексы. Ларингоспазм является осложнением этой процедуры.
Ларингит
Это острое заболевание, при котором нарушена проходимость в области гортани, в результате может развиться дыхательная недостаточность. Спазм гортанных мышц выступает одним из проявлений этой болезни.
Ларингит развивается из-за следующих причин:
- бактериальные и вирусные инфекции;
- долгое пребывание в пыльном помещении;
- переохлаждение.
Рефлекторный спазм гортани
У детей рефлекторный ларингоспазм может возникать на фоне следующих условий:
- искусственное вскармливание;
- рахит;
- водянка головного мозга.
Главной причиной является повышенная нервно-мышечная возбудимость гортани. Как правило, спазм провоцируется психогенным расстройством и происходит при сильном стрессе.
Эпилептический припадок
Во время приступа происходит сокращение всех мышц, в том числе и гортанных. Спазм чаще всего возникает, когда очаг эпилептической активности расположен в височной доле головного мозга.
Симптомы ларингоспазма
Как понять, что это приступ?
Классическая этапность спазма гортани:
- дыхание становится шумным и затруднённым;
- голос приобретает хриплость, нет возможности прокашляться;
- на носогубном треугольнике проявляется цианоз (синюшность);
- ребёнок широко открывает рот и, пытаясь нормально вдохнуть, запрокидывает назад голову;
- происходит усиление потоотделения, появляются большие капли пота на лбу;
- пульс ослабевает;
- стремительное увеличение уровня углекислого газа в крови раздражает дыхательный центр;
- ребёнок глубоко и захлёбываясь вдыхает;
- стабилизируется дыхательная способность;
- кожные покровы приобретают нормальный оттенок;
- спазм уходит.
В тяжёлых случаях ребёнок не может глубоко вдохнуть. Появляются судороги всего тела из-за попытки пациента стабилизировать дыхание. Могут быть непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, пена из ротовой полости, потеря сознания.
Состояния, с которыми нужно дифференцировать
Комплекс проявлений спазма гортани можно принять за симптомы других расстройств с обструкцией дыхательных путей. Для окончательной постановки диагноза осуществляется дифференциальная диагностика с:
- отёком Квинке;
- ложным крупом;
- гортанным стенозом;
- ларинготрахеобронхитом;
- бронхиальной астмой;
- опухолью гортани.
Итоги дифференциации соотносятся с диагностическими мероприятиями.
Ларингоспазм и бронхоспазм
Главное отличие между двумя состояниями заключается в следующем:
- при ларингоспазме имеются затруднения на вдохе, а выдох осуществляется сравнительно свободно;
- при бронхоспазме затрудняется выдох, а вдох нормальный.
Неотложное лечение требуется в обоих случаях, так как состояния могут привести к опасным осложнениям.
Бронхиальная астма и спазм гортани
Бронхиальная астма — хроническое неинфекционное воспалительное повреждение дыхательных путей. При этом состоянии происходит мгновенная бронхиальная обструкция, в итоге поток кислорода ограничивается и возникает асфиксия.
Одним из отличий от ларингоспазма является то, что пациент чувствует приближение бронхоспазма.
Неотложная помощь при ларингоспазме у детей
При любых признаках дыхательной недостаточности у ребёнка следует немедленно вызвать скорую помощь.
Чем можно помочь ребёнку до приезда «скорой»?
До прибытия бригады скорой помощи необходимо выполнить следующие действия по оказанию помощи ребёнку при ларингоспазме:
- удалить любую стесняющую одежду;
- постараться максимально успокоить ребёнка;
- обеспечить ребёнку доступ к свежему воздуху (открыть в помещении форточку или окно, по возможности вынести ребёнка на улицу);
- для рефлекторного стимулирования дыхания выполнять действия раздражающего характера (постукивание, пощипывание по спине);
- холодной водой следует смочить лицо ребёнка;
- если есть судороги, необходимо подложить под голову ребёнка мягкий предмет и положить его на твёрдую поверхность.
Медикаментозное купирование приступа
Врачи скорой помощи могут купировать спазм гортани при помощи следующих методов:
- ингаляция с адреналином;
- клизма с хлоралгидратом;
- введение бромида калия;
- применение антигистаминных средств при аллергической природе спазма;
- применение дексаметазона, если ларингоспазм произошёл из-за астмы.
Любое медикаментозное лечение ларингоспазма осуществляется только врачом. Недопустимо самостоятельное купирование приступа при помощи фармакологических средств.
Когда требуется оперативное вмешательство?
Когда консервативная терапия не смогла купировать приступ, то требуется вмешательство хирургов.
- Интубация трахеи — медицинская процедура, подразумевающая введение трубки в трахею, по которой кислород поступает в лёгкие.
- Трахеотомия — это хирургическая процедура, при которой делается разрез в передней части шеи пациента, а дыхательная трубка вводится через отверстие в трахею, обеспечивая поступление воздуха.
Физиотерапия
Как самостоятельный способ лечения ларингоспазма физиотерапия не назначается. Физиотерапевтические процедуры проводятся в целях профилактики и включают: закаливание, дыхательную гимнастику, облучение ультрафиолетом, ингаляции с помощью небулайзера.
Народная медицина при ларингоспазме
Способы народной медицины можно использовать в качестве вспомогательного профилактического лечения ларингоспазма. Использовать их нужно только после консультации с врачом, и если нет аллергии на растительные элементы.
Тёплое молоко с добавлением корицы, мёда, мускатного ореха обладает иммуностимулирующими свойствами и оказывает смягчающее действие на дыхательные пути.
Для профилактики ларингоспазма хорошо зарекомендовала себя ромашка, которая обладает противовоспалительным эффектом, укрепляет иммунную и нервную системы.
Плоды чёрной рябины очень полезны для дыхательной системы, их употребление способствует выведению мокроты, облегчению состояния при респираторных болезнях.
Не применять средства народной медицины в активную фазу спазма гортани.
Тактика после купирования приступа.
После нормализации дыхания ребёнку нужно предоставить спокойное времяпрепровождение. Также рекомендуется дать подышать через небулайзер парами соды:
- чайную ложку соды растворить в 1,5 ст. воды;
- температура раствора не должна превышать 40 0 С;
- выполнять процедуру дважды в день.
Когда нет небулайзера, подходит тёплая ванна с содой. Когда состояние ребёнка стабилизировалось, дать ему обильное тёплое щелочное питье (тёплое молоко).
Опасные осложнения ларингоспазма
В тяжёлых случаях ларингоспазм у ребёнка приводит к сильным мышечным судорогам, дыхательной и сердечной недостаточности, потере сознания. Долгий спазм может стать причиной комы и смерти.
Рекомендации по профилактике приступов
Нельзя полностью устранить риск возникновения спазма гортани у детей. Но соблюдение превентивных мер поможет уберечь ребёнка от удушья.
Лекарственные препараты
Во избежание повторения спазма необходимо при любых респираторных заболеваниях вовремя обеспечивать ребёнку условия для нормального дыхания. Малышам от 3-х лет можно делать ингаляции с Вентолином. Младенцам и детям до 3-х лет рекомендуется клизма с 2 % раствором хлоралгидрата. При тяжёлых состояниях ребёнка специалист может назначить ингаляции с Беродуалом. Он позволит быстро и эффективно убрать спазмы в гортани.
Диета
В диетическом рационе ребёнка должны преобладать продукты из молока и растительная пища, обогащённая витаминами. При кормлении младенцев необходимо полностью отказаться от искусственных смесей и перейти на естественное вскармливание.
Режим
Чтобы свести к минимуму риск возникновения приступа, рекомендуется произвести корректировку образа жизни ребёнка. Показано закаливание, предоставление достаточного времени для сна и отдыха, избегание физического переутомления и стресса.
Требуется осуществлять регулярный медицинский контроль за самочувствием ребёнка.
Заключение
Выявление факторов риска и принятие необходимых мер предосторожности являются ключевыми моментами в предотвращении ларингоспазма.
Источник