Ларингоскопия ребенку 5 лет
Ларингоскоп отражает лучи источника света и одновременно дает зеркальное изображение гортани. Гортанное зеркало отличается от носоглоточного своими размерами — диаметр его 3 см. Зеркало прикреплено к стержню под тупым углом. Для удобства фиксации зеркала стержень его удлиняется соответствующей «гортанной ручкой». Положение ребенка и источника света такое, как при риноскопии.
При зеркальном исследовании гортани необходимо активное участие самого исследуемого; он высовывает язык, который врач удерживает марлевой салфеткой между большим и остальными пальцами левой руки.
Гортанное зеркало подогревают, чтобы оно не запотевало от дыхания, кроме того, прикосновение теплого зеркальца исследуемый переносит легче, чем прикосновение холодного. Зеркало вводят в полость рта с таким расчетом, чтобы тыльная поверхность его соприкасалась с язычком мягкого неба. Вводить зеркало надо осторожно. Прикосновение к дужкам, миндалинам, корню языка, стенке глотки вызывает большей частью рефлекторное глотательное и рвотное движение.
Стержень зеркала надо держать не по срединной линии, а так, чтобы он находился в левом углу рта и не был бы в поле зрения. Ручку ларингоскопа держат в правой руке, как ручку с пером.
При введении зеркала прежде всего замечают четвертую миндалину и надгортанник. Заставляют исследуемого протяжно фонировать «э», в это время надгортанник приподнимается, и в зеркале можно увидеть вход в гортань и истинные голосовые связки белого цвета. При следующем за моментом фонации вдохе можно увидеть переднюю комиссуру и вследствие широкого расхождения голосовых связок переднюю стенку трахеи. Зеркальное изображение называется полуобратным, так как передний отдел гортани в зеркале расположен вверху, задние отделы — внизу, но правая сторона гортани видна справа, левая — слева. Голосовые связки кажутся идущими сверху вниз, на самом же деле они расположены в горизонтальном направлении спереди назад. Таким образом, ларингоскопическую картину можно представить в следующем виде: «сверху» надгортанник и передняя комиссура голосовых связок, «снизу» черпаловидные хрящи, двигающиеся вместе с истинными связками. Во время вдоха между черпаловидными хрящами видно межчерпаловидное пространство. Голосовая щель при вдохе представляется треугольником. Над истинными связками видны ложные в виде двух красных полос. Между истинными и ложными связками видны углубления — вход в морганиевы желудочки, по бокам гортани — черпало-надгортанные складки, кнаружи от них — грушевидные ямки. У корня языка видна четвертая миндалина.
Если в старшем детском возрасте препятствием для ларингоскопии служит боязливость ребенка, гипертрофия миндалин, массивный язык и короткая уздечка языка, то в раннем детском возрасте к этому прибавляется невозможность активного участия ребенка в акте исследования, как, например, высовывание языка, фонация по просьбе исследователя, а также обилие слюны, рефлекторный спазм гортани.
Для ларингоскопирования в раннем возрасте нужна специальная методика: положение ребенка, его фиксация, источник света и положение врача те же, что и при риноскопии. Шпателем оттягивают корень языка кпереди и книзу; при этом надгортанник поднимается и открывается вход в гортань. Вводят небольшое зеркало, устанавливаемое в обычном положении. Вначале отмечается спазм голосовой щели. Зеркало убирать не нужно, так как через несколько секунд наступает глубокий вдох, нужно воспользоваться этим моментом, чтобы разглядеть гортань. Вслед за инспирацией обычно следуют кашлевые толчки с обильным выделением мокроты, заволакивающей зеркало. Надо быстро вывести зеркало изо рта и ввести в рот другое, уже подогретое и подготовленное помощником. При смене двух — трех зеркал обычно удается осмотреть гортань ребенка даже до 1 года.
При необходимости осмотреть заднюю стенку гортани и заднюю стенку трахеи применяют «заднюю ларингоскопию». Ребенка ставят на стул, в то время как врач сидит на низком стуле или стоит на коленях и смотрит снизу вверх в горизонтально введенное и установленное зеркало. Источник света помещают возможно выше. При этом положении изменяется угол направления световых лучей, следовательно меняется и угол их отражения.
Иногда необходимо прибегнуть к методу прямой ларингоскопии (инородное тело, застрявшее между связками, удаление папиллом и т. д.). Для применения этого метода необходимо иметь шпатель Зимонта, Ундрица или Тихомирова, лобную лампу, которая может быть заменена обычным лобным рефлектором и источником света, как при зеркальной ларингоскопии, и низкий стул.
Прямую ларингоскопию у детей старшего возраста производят под местным обезболиванием; у детей младшего возраста можно производить исследование без анестезии, но все же лучше под общим наркозом в лежачем положении на спине.
Ребенок при прямой ларингоскопии должен сидеть или лежать; рот должен быть раскрыт, язык высунут и захвачен врачом через марлевую салфетку. Принцип метода основан на том, что угол, образуемый ротовой и гортанной полостью, может быть выпрямлен движениями головы — запрокидывание ее несколько кзади.
Первый момент ларингоскопии заключается в том, чтобы продвинуть шпатель по срединной линии к корню языка до надгортанника. Во второй момент заводят шпатель за край надгортанника, как через порог, отдавливая его к языку; в то же самое время необходимо при отдавливании языка отклонить немного голову ребенка назад — тогда видны не только голосовые связки, движения черпаловидных хрящей и задняя стенка гортани, но и трахея.
При исследовании ребенка в лежачем положении выпрямление ротоглоточного угла достигается свешиванием головы через край операционного стола.
Слизь, мешающую исследованию, отсасывают при помощи насоса.
После описанного исследования ребенок должен остаться под врачебным наблюдением при соблюдении пищевого и голосового режима (жидкая холодная пища, молчание) 1-2 дня.
Рекомендуем статьи — Риноскопия, Трахеобронхоскопия и эзофагоскопия
Источник
315 просмотров
28 августа 2019
Назначили лорингоскопию. 9 месяцев малышу
Процедура сколько длиться?
Что за наркоз?
Как его делают?
Процедура проходит отдельно от матери?
Как ведёт себя ребенок после наркоза?
Как проходит процедура
Возраст: 34
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. По поводу чего назначили?
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Ольга, осип. Горло чистое. Насморка нет. 2 недели назад есть подозрение на то что проглотил опилки.
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Ольга, осип. Горло чистое. Насморка нет. 2 недели назад есть подозрение на то что проглотил опилки.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Какие показания?
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Татьяна, осип. Горло чистое. Насморка нет. 2 недели назад есть подозрение на то что проглотил опилки.
Ветеринар
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Кристина, осип. Горло чистое. Насморка нет. 2 недели назад есть подозрение на то что проглотил опилки.
Уролог
Здравствуйте! Какие анализы сдавали?
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Галина, никакие. С утра сдаём анализы в 8 и идем к лору.
Педиатр
Здравствуйте, такую процедуру проводят в специализированном отделении.
Если будут осматривать с бронхами , наркоз общий.
Проводят без присутствия мамы.
Не беспокойтесь, дождитесь осмотра лора
Уролог
Перед выполнением процедуры по поводу ларингоскопии ребёнку могут дать общий наркоз или седативные препараты (успокоительные препараты), чтобы ребёнок дал выполнить врачу данную процедуру обследования. Только анестезиолог будет решать по дозировке (дозировка будет зависеть от массы тела ребёнка). Мама не должна присутствовать при обследовании. После наркоза ребёнок может быть некоторое время беспокойным, но всё нормализуется в течение нескольких часов.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте,Ольга.
По пунктам:
1.Дело 3х минут.Больше подготовка занимает.
2.3. Используется масочный наркоз.Одели маску-ребенок подышал смесью заснул,самостоятельно дышит и проводят осмотр гортани.
3.Делается в условиях операционной.Мама ожидает в коридорчике.
4.Наркоз,есть наркоз…Возможны вялость, заторможенность, тошнота
5.Такому маленькому ребенку скорее всего будут делать трансназальную фиброларингоскопию.через нос вводят фиброларингоэндоскоп и смотрят. При любой ларингоскопии есть риск отека гортани.Но там и анестезиолог рядом и вас сразу не отпустят домой.Несколько часов будете под наблюдением.
Вряд ли там опилки…был бы рефлекторный кашель постоянный…Может перекричал,вирусное.Но осмотреть конечно нужно гортань,раз осиплость так долго.
Будут вопросы,пишите! Можно в личку.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Процедуру делают быстро, ам осмотр максимум 5 минут, наркоз может быть масочный, может быть иньекционный. Это зависит от выбора анестезиолога. Маму обычно из палаты убирают. От наркоза полностью отойдёт через 30-40 минут после операции. После наркоза ведут себя по-разному, но особых изменений в поведении не видела ни разу.
Педиатр
Здравствуйте про процедуру рассказали уже.
Но вряд-ли опилки, возможно вирусная затяжная иныекция
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Осиплость голоса, хрипы, изменение тембра — все эти симптомы хорошо известны родителям маленьких детей, ведь малыши так часто кричат, плачут, громко разговаривают, имитируют различные звуки, и конечно такое напряжение голосовых связок заметно отражается на их нежном голосе. Распространенные у детей заболевания гортани, носоглотки, «узелки крикунов» и общие инфекционные болезни также вызывают подобные признаки. Поэтому по голосу очень часто можно судить о состоянии организма ребенка в целом.
В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.
Цены на услуги
Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25
Ларингостробоскопия — это один из способов обследования гортани, позволяющий выявлять нарушения подвижности голосовой складки при различных заболеваниях с применением прерывистого света с помощью специального прибора — стробоскопа.
Результаты обследования позволяют выявить у детей такие заболевания как ларингит, кисты голосовых складок, опухоли гортани, травмы, функциональные расстройства голоса и другие болезни.
Обследование осуществляется путем введения в рот ребенка зонда, на конце которого расположен источник света и видеокамера. Прерывистый свет, полученный путем искусственного сдвига частоты световых импульсов, падает на голосовые связки, делая видным их колебания. Обычная ларингоскопия выявляет только грубые изменения, в то время как стробоскопия позволяет определить органические и функциональные поражения гортани юного пациента.
Показаниями к данному обследованию могут послужить:
- осиплость голоса у ребенка;
- изменение тембра голоса у ребенка;
- отсутствие голоса;
- постоянный кашель у ребенка;
- боль в горле и першение;
- затрудненное глотание;
- затрудненное дыхание;
- инородное тело в гортани;
- травмы гортани.
Если перечисленные признаки беспокоят маленького человека, необходимо обратиться к детскому ЛОР врачу, который назначит необходимые обследования, процедуры и анализы и определит дальнейший курс лечения.
Само обследование безболезненно, но может вызывать неприятные ощущения у детей с повышенным глоточным рефлексом, поэтому в большинстве случаев проводится под местной анестезией.
Процедура не требует предварительно подготовки.
Ларингостробоскопия разрешена детям с 4-х лет.
Проблемами дыхательных путей, голосовых связок у детей занимается детский отоларинголог и фониатор. В клиниках «Медицентр» Ваш ребенок может обследоваться на наличие каких-либо ЛОР заболеваний, получить консультацию грамотного отоларинголога, пройти необходимые манипуляции и процедуры, назначенные врачом, сдать требующиеся анализы. В нашей клинике есть все необходимое для лечения самых маленьких пациентов.
Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.
Была 21.06.20 у Гареевой Регины Гумеровны.Хочу поблагодарить ее за проффесионализм,хорошее отношение к пациентам и за здравое рассуждение!Она все подробно объяснила,не пугала и не делала поспешных выводов,как некоторые,а ,наоборот,подбадривала.На вид добрая и спокойная.Всем советую????????
добрый день! хочу сердечно поблагодарить гастроэнтеролога Банникову Татьяну Петровну за профессиональный прием. Я обратилась с болью, думая, что у меня проблемы с желчным пузырем, даже принимала соотвествующие лекарства, но после опроса симптоматики и осмотра мне был поставлен другой диагноз и назначено соотвествующее лечение. Очень чуткий и внимательный доктор! Спасибо!
Ваше имя: Валентина.
Дата события: 25 апреля
Специализация врача: Гастроэнтеролог Банникова Т.П.
Обследование: первичный прием с жалобами на боль в боку.
От всей души с наилучшими пожеланиями в наступающем Новом 2020 году поздравляю Степанову Наталью Юрьевну, завед.отделением на Охтинской аллее 18 и весь ее коллектив!!! Спасибо за отзывчивость, помощь и понимание нас — ваших пациентов! Приумножайте свой труд, успехов вам всем и всего самого дорогого, что может быть у человека — здоровья и любви!!! С уважением Ольга Александровна Остапко.
Самое быстрое обслуживание в жизни. 20 минут экг+рентген. Минимум бумаг. Максимум результата.
Для занятых людей- оптимально
Добрый день! Хочу поблагодарить врача-кардиолога Сахартова Дмитрия Борисовича. Ходим с сыном не один год к этому специалисту. Квалифицированный врач, приветливый и доброжелательный. Умеет деликатно общаться со своими пациентами, очень внимательный. Все должным образом объясняет и дает нужные рекомендации. Очень понравилось, что можно быстро пройти ЭКГ и УЗИ сердца, после чего врач сразу делает расшифровку и дает подробную понятную выписку на руки. Если Вы ищите хорошего кардиолога, вы его найдете в «Медицентре» на Аллее Поликарпова 6, к2. Сахартов Дмитрий Борисович — замечательный врач, всем рекомендую и советую!
Источник
* Непрямая ларингоскопия. Процедура проводится сидя. Пациент открывает рот и вытаскивает язык. При этом врач может держать его с помощью салфетки. При необходимости корень языка прижимается вниз с помощью шпателя. Зачастую этот момент вызывает рвотный рефлекс. Для его устранения обычно носоглотка опрыскивается анестетиком. Далее в ротоглотку вводится маленькое зеркальце на ручке, с помощью которого и проводится осмотр гортани и голосовых связок. с помощью особого зеркала и лампы врач направляет отраженный свет в рот пациента. В ходе исследования врач просит пациента сказать «А-а-а-а» . Это делается для того, чтобы увидеть голосовые связки. Длительность процедуры всего 5 – 6 минут. Через полчаса действие анестетика проходит. Не рекомендуется прием пищи или жидкости пока полностью не пройдет его действие.
* Прямая гибкая ларингоскопия. Для этого метода исследования применяется гибкий ларингоскоп в виде трубочки. Перед ее проведением обычно пациенту назначаются препараты, подавляющие секрецию слизи. Кроме того, для подавления рвотного рефлекса горло пациента также опрыскивается анестетиком. Гибкий ларингоскоп вводится через нос. Для улучшения проходимости через носовой ход и уменьшения травмирования его слизистой полость носа опрыскивается сосудосуживающим препаратом.
* Прямая ригидная ларингоскопия. Ввиду сложности и некоторого дискомфорта прямой ригидной ларингоскопии этот метод проводится под общей анестезией. Перед его проведением пациент должен снять зубные протезы. Процедура выполняется в операционной. Пациент лежит на операционном столе. После действия наркоза пациент засыпает. В рот больного вводится жесткий ларингоскоп. На конце ларингоскопа, как и у гибкого ларингоскопа, имеется источник света – лампочка. Кроме осмотра полости гортани и голосовых связок прямая ригидная ларингоскопия позволяет удалить инородные тела из гортани, проведения биопсии, удаление полипов голосовых связок. Процедура занимает от 15 до 30 минут. После нее больной находится в течение нескольких часов под контролем медперсонала. Для предупреждения отека гортани на ее область кладется пузырь со льдом. После данной процедуры рекомендуется в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и жидкости для предупреждения удушья. Кроме того, не рекомендуется в течение нескольких часов сильно кашлять, а также полоскать горло. Если во время процедуры ригидной ларингоскопии проводилось вмешательство на голосовых связках (например, удаление полипов) , в течение 3 дней после этого рекомендуется соблюдение голосового режима.
Старайтесь не говорить громко или шепотом, а также длительное время. Это может нарушить нормальное заживление голосовых связок. Если проводилось определенное вмешательство на голосовых связках, в течение примерно 3 недель Ваш голос может быть охрипшим.
При непрямой и гибкой прямой ларингоскопии обычно может ощущаться некоторая тошнота ввиду раздражения корня языка и задней стенки глотки. Для предупреждения этого применяется анестетик, которым опрыскиваю горло, при этом в начале может ощущаться умеренная горечь. При этом Вы можете почувствовать, как будто у Вас отекло горло и некоторое затруднение глотания.
После ригидной ларингоскопии, которая проводится под общей анестезией, в течение некоторого времени может ощущаться тошнота, слабость, умеренная боль в мышцах. Также ощущается некоторая боль в горле и охриплость голоса. Для уменьшения этого явления рекомендуется полоскание горла теплым раствором соды.
При проведении биопсии во время ларингоскопии обычно пациент может отхаркивать небольшое количество крови со слизью. Если при этом кровь отделяется более суток или Вы ощущаете затруднение дыхания, следует сразу обратиться к врачу.
При всех типах ларингоскопии имеется небольшой риск развития отека гортани и нарушения проходимости дыхательных путей.
удачи
Источник