Лактулоза для ребенка 5 лет

Нарушения пищеварения у новорожденных детей – дело обычное. Малыша беспокоят то колики, то диарея, то запоры. Облегчают такие состояния лекарственные препараты. Важно, чтобы средство для маленького ребенка имело минимум побочных действий и работало эффективно.

При частых запорах поможет сироп Лактулозы для новорожденных детей. Он мягко слабит и побуждает кишечник ребенка работать регулярно, а о проблемах с пищеварением можно будет забыть. Это средство используется в медицине уже более 60 лет и по сей день не теряет актуальности.

Сироп Помогуша на основе лактулозы

Состав и лекарственные формы препарата Лактулоза

Лекарственное средство Лактулоза выпускается в форме таблеток для взрослых и сиропа желтого цвета для детей. Сироп бывает в разных дозировках – 200 мл и 240 мл.

Действующее вещество – лактулоза, производимая из молочной сыворотки. Вспомогательными компонентами выступают галактоза и лактоза. Лактулоза – это безопасное вещество, которое не всасывается в кровь и не дает побочных действий на другие органы и системы. Попадая в кишечник, оно притягивает к себе воду и разжижает каловые массы. Оказывает слабительный эффект. Действие лактулозы эффективное и при этом мягкое. С калом выводятся шлаковые накопления из кишечника. Нормализуется пищеварение, активизируется перистальтика, вследствие чего дефекация становится регулярной.

Лактулоза способствует росту полезных лакто- и бифидобактерий, подавляет патогенную микрофлору, устраняет процессы брожения и гниения. Препарат не вызывает привыкания и не мешает усвоению полезных веществ и витаминов из пищи детским организмом. При использовании этого лекарственного средства не требуется большое количество воды. Препарат отпускается из аптеки без рецепта. Хранится он 2 года.

Показания к применению и противопоказания

Сироп Лактулозы применяется при дисбактериозе кишечника у малышей, особенно актуален при запорах

При каких патологиях и состояниях назначают сироп Латулозы:

• запоры, в том числе хронические (они опасны для детского организма из-за возможной интоксикации);
• искусственное вскармливание – для комфортной адаптации к новой смеси;
• комплексная терапия печеночной энцефалопатии, желтушка новорожденных;
• печеночная кома и прекома;
• расстройства пищеварения, в том числе после антибиотиков;
• дисбактериоз;
• аллергические реакции, дерматиты;
• после операций на кишечнике;
• сальмоннеллез, пищевые отравления;
• после лучевой и химиотерапии;
• после резекции геморроидальных узлов;
• при подготовке к рентгенологическому или эндоскопическому исследованию кишечника.

Детям Лактулозу можно принимать от 1,5 месяцев. Слабительное действие проявляется на 2-4 день после начала лечения.

При желтушке у грудничков очень важно, чтобы у малыша был регулярный стул (рекомендуем прочитать: глицериновые свечи от запоров для грудничков). Билирубин, повышенный уровень которого вызывает патологическое состояние, выводится с каловыми массами. Если у ребенка возник запор, билирубин всасывается обратно в кровь и усугубляет болезнь, поэтому врач назначит малышу энтеросорбенты, в том числе и Лактулозу. Учитывая возрастное ограничение, при желтушке бесконтрольно его принимать нельзя.

Инструкция по применению и дозировки

Пьют сироп Лактулозы во время завтрака. Можно разделить прием на 2 раза. Перед тем как дать сироп ребенку, его следует разбавить водой или соком. Новорожденным детям удобно давать средство через шприц 5 мл – с его помощью можно отмерить нужное количество препарата. Вливать сироп в рот малышу нужно дозировано маленькими порциями, чтобы он не поперхнулся.

Детям назначается дозировка согласно возраста:

• новорожденным и детям до 1 года, в том числе на искусственном вскармливании – по 5 мл в день (доза может быть увеличена до 10-15 мл по назначению врача);
• от 1 до 6 лет – по 5-10 мл;
• от 7 до 14 лет – по 15 мл, затем доза снижается до 10 мл.

При запоре давать сироп ребенку можно только при отсутствии стула более 1-2 дней, новорожденным и малышам до года – при отсутствии стула 1 раз в сутки. Ребенок становится беспокойным, поджимает ножки и плачет. Такие симптомы дает и непроходимость кишечника, при которой прием Лактулозы противопоказан, поэтому перед использованием препарата следует проконсультироваться со специалистом (рекомендуем прочитать: непроходимость кишечника у новорожденных и детей до года).

Сироп необходимо применять, не нарушая инструкции, и только после консультации с лечащим педиатром

Кормящей маме перед применением слабительных средств малышом следует скорректировать свою диету. Стоит отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование, и употреблять в пищу продукты, которые помогут вызвать стул у ребенка (свекла, чернослив и др.). Деткам на искусственном вскармливании можно попробовать поменять смесь – возможно, дело именно в ней. Малышам старше 6 месяцев нужно давать прикорм, обогащенный клетчаткой.

Побочные действия, передозировка и меры предосторожности

Лактулоза может вызывать у ребенка побочные действия:

• повышенное газообразование, вздутие живота;
• срыгивание;
• боли в животе;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота.

Если у ребенка возник понос, скорее всего, была превышена рекомендуемая дозировка препарата. Диарея проходит самостоятельно через какое-то время после отмены или снижения дозы лекарственного средства. Если негативные симптомы не исчезают, следует прекратить лечение и обратиться к специалисту для замены препарата. Применяя Лактулозу одновременно с антибиотиками, нужно учитывать, что она снижает их эффективность.

Лактулоза противопоказана при индивидуальной непереносимости, ректальном кровотечении, колостоме, илеостоме, кишечной непроходимости и галактоземии, то есть излишнем накоплении галактозы в крови. Также препарат не назначают при подозрении на воспаление аппендикса. Лактулоза с осторожностью назначается людям, страдающим сахарным диабетом, и принимается под обязательным наблюдением лечащего врача.

При длительном применении – более 6 месяцев – следует постоянно следить за уровнем электролитов в сыворотке крови. Когда диагноз неясен, Лактулозу принимать нельзя, этим можно только нанести вред организму ребенка. Если в течение нескольких дней лекарство не помогает, нужно обязательно проконсультироваться с врачом (желательно – с детским хирургом), который определит причину запора.

Препараты на основе Лактулозы и аналоги

7 препаратов на основе лактулозы

На основе лактулозы производят много лекарственных средств, нормализующих работу кишечника. Действующее вещество в этих препаратах используется одно, но они различаются остальными компонентами, поэтому перед использованием следует ознакомиться с их составом и инструкцией по применению.

Наиболее известные из аналогов:

• Дюфалак (подробнее в статье: инструкция по применению слабительного Дюфалак для новорожденных);
• Нормазе;
• Лактувит;
• Лизалак;
• Лактусан;
• Послабин-лактулоза;
• Прелаксан.

Лактулоза — это синтетически получаемый дисахарид, отсутствующий в живой природе. Эффективность в качестве слабительного впервые описана в 1959 году, и с тех пор лактулоза прошла путь от никому не известного дисахарида до одного из наиболее безопасных и эффективных слабительных средств.

В тонком кишечнике с лактулозой ничего не происходит: во-первых, она не всасывается, во-вторых, у человека и других млекопитающих нет ферментов, способных каким бы то ни было способом ее переваривать. А вот в толстом кишечнике лактулоза оказывается прекрасным субстратом для размножения кисломолочных и бифидобактерий, которые превращают ее в разнообразные органические кислоты (молочную, муравьиную, уксусную). Последние обладают осмотической активностью, отсюда, собственно, и эффективность лактулозы как осмотического слабительного.

Несколько слов о том, как работают осмотические слабительные.

Механизм действия этих препаратов основан, как нетрудно догадаться, на явлении осмоса.

Вышеупомянутое явление изучается в средней школе, но для большинства читателей нелишним будет напоминание о том, что осмос — это свойство воды проникать от более слабого раствора соли к более концентрированному через полунепроницаемую мембрану.

Осмотические слабительные — это вещества, проявляющие высокую осмотическую активность и благодаря этому обладающие способностью задерживать воду в кишечнике. Как следствие — увеличивается объем каловых масс и активизируется перистальтика (волнообразное сокращение стенок кишечника), и этого достаточно для возникновения слабительного эффекта.

Препараты лактулозы имеют сладкий вкус, полностью лишены какой-либо токсичности, прекрасно переносятся, могут применяться в течение длительного времени. Отсюда, собственно, и следует тот факт, что большинство педиатров рассматривают лактулозу в качестве препарата выбора при лечении запоров у детей. Безопасность препарата во многом определяет его безрецептурный статус во всех странах мира, а также частоту применения не только в педиатрии, но и у пожилых людей, беременных и кормящих женщин.

Эффект после приема развивается через 1–2 суток: столько времени надо для того, чтобы лактулоза «дошла» до толстого кишечника и вступила в контакт с бактериями.

Активное размножение бактерий нередко приводит к избыточному газообразованию, что, особенно у детей первых 2 лет жизни, может сопровождаться появлением или усилением болей в животе.

Исходя из этого, автор настоятельно рекомендует начинать лечение с небольших доз и постепенно их увеличивать. На этот момент хочется обратить особое внимание, поскольку во многих фармакологических руководствах и в инструкциях к препаратам лактулозы имеются противоположные рекомендации: высокая доза в первые 2–3 дня, затем поддерживающая. Подобная тактика эффективна и оправданна у взрослых, но ее реализация у детей очень часто приводит к тому, что после первого приема препарата рыдающий из-за болей в животе младенец и его родственники проводят бессонную ночь. Как следствие — родители отказываются от использования эффективного и безопасного препарата, поскольку «нам это лекарство не подошло».

Основной лекарственной формой лактулозы является сироп, содержащий 66,7 г препарата в 100 мл — т. е. 66,7%. Теоретически лактулоза встречается в пакетиках по 5 и 10 г, предназначенных для растворения в воде перед употреблением, а также в виде 50 % раствора. Тем не менее на практике именно эти лекарственные формы встречаются аптеках нечасто, поэтому рассмотрим принципы дозирования препарата на примере его самой распространенной формы.

Итак, сироп лактулозы 66,7 %.

Принимать рекомендуется 1–2 раза в стуки. Двукратное применение преимуществ не имеет, поэтому оптимален одномоментный прием всей суточной дозы утром, в одно и то же время. Например перед завтраком. Можно и во время завтрака, и после. Но, применительно к младенцам, во-первых, всегда есть риск срыгивания, а во-вторых, дать что-либо после еды (когда есть уже не хочет) намного сложнее. Поэтому до завтрака — это все-таки оптимально. И желательно так организовать глотание, чтобы ребенок долго не держал препарат в полости рта.

Суточная доза составляет (напоминаем, что это доза 66,7% раствора лактулозы; если вы приобрели лактулозу в другой лекарственной форме, значит, вместе с вашим доктором дозы будете пересчитывать):

• дети до года — 5 мл;
• дети в возрасте от 1 года до 7 лет — 5–10 мл;
• дети в возрасте от 7 до 14 лет — 10–15 мл;
• взрослые — 15–30 мл.

Теперь рассмотрим тактику практического применения лактулозы на примере ребенка первого года жизни.

Стартовые условия: ребенку 6 месяцев, запор. Врач назначил сироп лактулозы.

Даем препарат каждое утро, перед первым кормлением. Начинаем с 1 мл (можно набрать в одноразовый шприц и закапать в рот на внутреннюю поверхность щеки). Каждые два дня увеличиваем дозу на 1 мл. Если, например, после приема 3 мл получили удовлетворительный эффект — дальнейшее увеличение дозы прекращаем и продолжаем давать по 3 мл. Если эффект не получили — доводим дозу до максимальной возрастной — 5 мл и даем до улучшения. Если после недели использования максимальной дозы эффекта нет — обращаемся к доктору.

После 1 недели использования эффективной дозы количество препарата можно уменьшать — на 1 мл каждые 3–4 дня и подобрать таким образом минимальную допустимую дозу, которую можно принимать долго (несколько месяцев).

В любом случае отмену препарата проводят постепенно.

Следует знать, что бактерии толстого кишечника постепенно привыкают к постоянной «подкормке» лактулозой, поэтому со временем эффективность препарата может уменьшиться, что, в свою очередь, может потребовать увеличения дозы.

И еще несколько моментов касательно сиропа лактулозы:

• побочные эффекты возникают при применении больших доз и проявляются поносом и болью в животе. Снижение дозы или временная отмена приводят к быстрой нормализации состояния;
• сироп лактулозы следует хранить при температуре не выше 25 °С;
• сироп лактулозы используется не только при лечении запоров. У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени имеет место повышенное скопление аммиака в кишечнике. Бактерии, стимулятором размножения которых является лактулоза, способны утилизировать аммиак, поэтому печеночная недостаточность является поводом к назначению лактулозы. Другой вопрос состоит в том, что дозы, применяемые в этой ситуации, могут в 2–4 раза превышать те, что используются для лечения запоров.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 13/03/2015 16:34
обновлено 07/12/2016
— Болезни и лечение, Лекарства