Кровянистые выделения у ребенка 2 года

Кровотечение из влагалища у детей. Гинекологические кровотечения

Причиной изолированного влагалищного кровотечения у детей может быть прием половых гормонов, инородное тело влагалища, геморрагический цистит, гипотиреоз, преждевременное половое развитие, киста яичника, травма (в том числе и в плане полового преступления против детей), выпадение слизистой мочеиспускательного канала, вульвовагинит и новообразования.

Инородное тело. Влагалищное кровотечение у детей нередко связано с инородным телом влагалища, чаще всего с застрявшей туалетной бумагой, на что указывают зловонные выделения из влагалища, которые сочетаются с кровотечением. Иногда целесообразны рентгенография таза в прямой проекции и УЗИ тазовых органов. Инородное тело влагалища обнаруживается у 18 % девочек с влагалищным кровотечением и выделениями и у 50 % девочек с изолированным влагалищным кровотечением.

Пролапс мочеиспускательного канала. Влагалищное кровотечение может быть связано с пролапсом мочеиспускательного канала. Это состояние проявляется в виде мягкого «объемного образования» из наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое легко кровоточит. «Образование» изолировано от влагалища. В зависимости от его размера и степени обструкции мочеиспускательного канала пациентки может испытывать затруднение мочеиспускания.

Таким больным целесообразно местное применение эстрогенов, поскольку дистальная часть мочеиспускательного канала чувствительна к ним. Пролапс мочеиспускательного канала у детей влагалищным кровотечением часто не замечают.

Травма половых органов. Хотя большая ччать этих травм имеет случайный характер, всегда следует исключать возможность жестокого отношения или полового преступления. Тупая травма может сопровождаться разрывом подкожных сосудов в области промежности с подкожной гематомой в виде плотного округлого болезненного образования. При ушибе наружных половых органов лечения обычно не требуется.

В случае небольшой гематомы вульвы кровотечение можно остановить путем сдавления пораженной области или прикладыванием льда. Иногда назначают анальгетики.

Проникающая травма вульвы, особенно при продолжающемся кровотечении, требует тщательного обследования ребенка, она часто наблюдается у детей, против которых совершено половое выступление. В каждом случае исключают травму кишки и мочевого пузыря.

Опухоли половых органов. При влагалищном кровотечении у ребенка следует исключить доброкачественное и злокачественное новообразования вульвы. Спектр опухолей — от капиллярной гемангиомы до рабдомиосаркомы, что обусловливает необходимость гистологического исследования биоптата. Наиболее распространены у детей эндодермальный рак (преимущественно, у детей младшего возраста), мезонефральный рак (из остатков мезонефрального протока, преимущественно у девочек старше 3 лет) и светлоклеточная аденокарцинома (у детей, чьи матери во время беременности принимали диэтилстильбэстрол).

Капиллярная венозная мальформация больших половых губ. Причиной этого порока развития вен больших половых губ выступает увеличение кровоснабжения половых органов в процессе полового развития. Дифференциальная диагностика включает гемангиому и другие пороки развития сосудов. Диагностируют по данным УЗИ, МРТ, ангиографии сосудов живота. Лечение состоит в лечении сосудистого образования.

— Также рекомендуем «Рост молочных желез у детей. Обследование»

Оглавление темы «Детская гинекология»:

1. Дерматит и фолликулит наружных половых органов у детей
2. Псориаз вульвы. Поражения наружных половых органов у девочек
3. Кровотечение из влагалища у детей. Гинекологические кровотечения
4. Рост молочных желез у детей. Обследование
5. Объемные образования молочных желез у детей. Опухоли молочных желез
6. Гирсутизм и синдром поликистозных яичников у детей. Диагностика
7. Новообразования яичников у детей. Кисты
8. Рак яичников у детей. Перекрут ножки образования яичника
9. Новообразования матки, влагалища у детей. Диагностика
10. Пороки развития влагалища у детей. Заращение (атрезия) девственной плевы

Кровянистые выделения девочки часто нагнетают панические настроения на родителей. Но не всегда они являются опасными признаками. Организм человека выполняет выделительную функцию. Выделения у девочек начинаются с самого рождения и продолжаются всю оставшуюся жизнь. Однако есть моменты, когда стоит насторожиться. Это происходит в момент, когда появляются кровянистые выделения. Они могут возникать в результате воздействия многих факторов. Иногда они становятся симптомом заболевания. В зависимости от возраста появления секрета из половых органов отмечают степень опасности их проявлений.

Симптоматика проявлений в новорожденный период

Кровянистые выделения у новорожденной девочки

Выделения у новорожденной девочки появляются в ходе полового криза. Он наступает через 7–14 дней после появления на свет. Для многих мам и пап появление странных выделений становится пугающим. Секрет может быть желтоватого или красноватого оттенка. Его появление связано с попаданием гормонов матери в организм плода во время внутриутробного развития. После рождения у девочки начинают развиваться различные функции организма. В этот момент ненужные гормоны выводятся в виде выделений.

Кровянистые выделения у новорожденной называются метрорагиями. Они возникают у 6-8% девочек в первые дни жизни. Их длительность составляет от 1 до 3-4 дней дней. Они характеризуются некоторыми признаками.
1. В процессе выделений из половых путей слизистые оболочки влагалища, матки и шейки матки находятся в таком состоянии, какое наблюдается у женщин перед менструацией.
2. При появлении кровянистых выделений отторгаются клетки слизистой оболочки матки вследствие прекращения поступления эстрогенов в организм девочки.
3. Лечение при появлении выделений красного цвета у новорожденной девочки не требуется. В этом случае достаточно проводить подмывания кипяченной водичкой для устранения риска инфицирования половых органов.

Выделение секрета у девочек до 9 лет

У девочки старше года также могут наблюдаться кровянистые выделения. В этом случае это состояние не считается нормой. После года в организме девочки происходит установление иммунитета. В этот момент выделения могут носить различный характер. Однако появление секрета с кровянистыми вкраплениями от года до 9 лет могут свидетельствовать:
• инфицировании половых органов девочки;
• перенесении инфекционного возбудителя из ануса в область влагалища.

Инфекция может попасть в органы мочеполовой системы через грязные руки. У девочек до 11 лет процесс инфицирования носит воспалительный характер. Он отличается появлением кровянистых выделений. В медицине этот процесс называется вульвовагинитом.

Девочки до 8 лет подвержены частому нарушению микрофлоры влагалища. Это обусловлено отсутствием молочнокислых бактерий для защиты организма. После этого возраста (примерно в 9 лет) частота проявлений вульвовагинита снижается, если соблюдаются правила гигиены половых органов. При этом любые патологические выделения, особенно кровянистые, в период до 11 лет – повод посетить гинеколога.

Кровяные выделения у девочек до 11 лет

Патологическими считаются кровянистые выделения у девочек до 11 лет. При этом секрет до момента начала полового созревания не должен выделяться из половых органов в принципе. В это период гормональный фон еще не установился, а строение половых органов не достигло окончательного развития. Организм девочки еще не настроен на выполнение менструальной функции. Поэтому яйцеклетки не созревают, а гормоны вырабатываются в ничтожно малом количестве. При этом гормонального воздействия на организм ребенка не оказывается.

Период до 11 лет считается возрастом физиологического покоя. Поэтому появление кровянистых выделений – серьезный повод обратиться к врачу. Он поможет выявить факторы, влияющие на появление проблемы. В основном врачи выделяют три причины, которые могут вызвать выделения секрета из половых органов.

1. Иногда они могут свидетельствовать о раннем половом созревании девочки. Оно не считается нормой, поэтому если девочка еще не вошла в пубертатную стадию, то посещение гинеколога обязательно.
2. Часто врачи диагностируют инфекционное поражение органов мочеполовой системы.
3. Иногда появление кровянистых выделений указывает на инфицирование органов желудочно-кишечного тракта.

Пубертатный период

После 11 лет у девочек начинается половое созревание. В этот период, который еще называют пубертатным, могут возникнуть кровянистые выделения. Они свидетельствуют о наступлении менархе – первой менструации, которая свидетельствует о начале полового созревания девочки. Выделения не считаются опасными и требующими лечения, ведь этот период важен для каждой девочки. В ходе перестройки организма начинается выработка яйцеклеток. Если не происходит оплодотворения, то созревшая яйцеклетка покидает организм вместе с верхним слоем эндометрия. Это отторжение и является ежемесячным процессом в организме девочки – менструацией.

Часто ювенильные кровянистые выделения проявляются в течение года между периодами наступления очередных месячных. Они могут начаться в течение двух-трех лет после наступления менархе. Симптомы проявления опасных кровотечений следующие:
• обильность кровотечений;
• нерегулярность менструации;
• болезненность.

Выявить симптомы ювенильных кровотечений у девочки не сложно: в мазке в период между менструациями обнаруживаются кровяные вкрапления. Они могут возникнуть впервые после задержки месячных. При этом длится кровотечение больше недели.

При любом из этих проявлений стоит обратиться к гинекологу для уточнения диагноза. Чаще всего они обусловлены нарушениями функционирования органов половой системы.
Женское здоровье должно находиться под особым контролем, начиная с самого раннего возраста. Ведь в дальнейшем это может отразиться на репродуктивной функции организма, вызывая ее нарушения.

Количество, запах и цвет выделений из влагалища у девочки могут рассказать о состоянии ее здоровья. Если у грудной малышки, девочки 5-7 лет и в старшем возрасте секрет приобретает странный аромат или оттенок, есть повод для беспокойства и посещения врача. Какие выделения нормальны? Что значит появление патологического секрета, почему это происходит, что делать в таких случаях – разберемся вместе.

Если родители заметили неестественные для дочери выделения, ребенка необходимо показать детскому гинекологу

Какие выделения считаются нормальными?

Специфический секрет выделяется из влагалища каждой женщины или девочки. Однако его состав, цвет и консистенция могут меняться в зависимости от целого комплекса причин – состояния здоровья, стадии менструального цикла, общего гормонального фона. Нормальными считаются выделения, отвечающие следующим характеристикам:

• запах – легкий кисловатый либо отсутствует;
• примеси – незначительное количество в виде белых или прозрачных крошкообразных или «тягучих» нитевидных включений;
• характер – однородный слизистый (консистенция слизи должна быть не слишком густой, но и не водянистой);
• оттенок – светлый, прозрачный, допускается невыраженный желтоватый.

Причины выделений в разном возрасте

Патологическая секреция возникает у девочек любого возраста. Основными причинами становятся ослабление иммунитета, частое применение антибиотиков, половые и общие инфекции, аллергия (иногда провоцирует атопический вульвовагинит), сахарный диабет (часто сопровождается грибковым вульвовагинитом), глистная инвазия, инородное тело.

Слизистые выделения, иногда кровянистые, встречаются у новорожденных малышек. Их появление обычно связано с реакцией на повышение уровня поступающих в их организм материнских гормонов. Эта аномалия не требует лечения и не представляет опасности, однако требуется посетить доктора, чтобы исключить патологию.

Выделения у новорожденных малышек не требуют лечения, но сообщить об их наличии лечащему врачу все же необходимо (подробнее в статье: выделения у новорожденных девочек: когда нужно обратиться к врачу?)

В 13-15 лет обычно начинаются менструации, поэтому характер выделений, особенно их объем меняется. Когда секрет вырабатывается в больших количествах, он приобретает слабый кислый аромат, при этом девочка чувствует себя хорошо, а на половых органах отсутствуют язвочки и покраснения. Это обычно свидетельствует о нормальном половом развитии ребенка.

Выделения коричневого оттенка обычно возникают перед месячными и наблюдаются в течение нескольких дней. Если после менструации секрет становится нормальным, значит, девочка-подросток здорова. Коричневый секрет выделяется долго вне зависимости от цикла – есть повод заподозрить развитие воспалительного процесса.

Белого цвета

В большинстве случаев белые выделения у девочек – вполне нормальное явление, если отсутствуют сопутствующие симптомы. Однако если на трусах ребенка присутствует белый секрет творожистой консистенции, нельзя исключать кандидоз, даже когда малышке всего несколько месяцев или 4-6 лет. Это грибковое заболевание возникает при общем ослаблении иммунитета, в период антибиотикотерапии и передается от матери к дочери во время родов.

Желтые или желто-зеленые

Темные или светлые выделения зеленоватого оттенка у девочек любого возраста – и в 2 года, и в 9, и в 13 лет – являются признаком развития патологического процесса, который нельзя игнорировать.

Желтоватые выделения не всегда выступают как симптом. У девочек 11-13-летнего возраста (иногда – чуть младше или старше 10-12 лет) они говорят том, что начинаются гормональные изменения. Беспокоиться не стоит, когда желтые выделения не сопровождаются дискомфортом и прочими признаками заболевания. Если девочке 5-7 лет или меньше, изменение цвета секрета сопровождается другими симптомами, это повод заподозрить:

• опрелости;
• раздражение от синтетического белья;
• попадание инородных предметов;
• реакцию на гигиенические средства;
• глистную инвазию;
• попадание грязи во влагалище;
• нарушение правил гигиены ребенка.

Гнойные

Если вагинальный секрет ребенка содержит гнойные включения, это всегда симптом болезни. Причиной может быть инфекция, воспалительный процесс в матке и/или яичниках, кольпит. При первых признаках любого из этих заболеваний требуется немедленно обратиться к врачу. В противном случае патологический процесс приведет к развитию осложнений или перейдет в хроническую форму.

Гнойные выделения и боли внизу живота могут быть симптомами воспалительного процесса в матке или яичниках

С запахом и без запаха

В норме выделения у девочек должны быть без запаха, допускается присутствие едва уловимого кисловатого аромата в период полового созревания, примерно за год до начала месячных. Интенсивный зловонный запах часто свидетельствует о попадании в влагалище инородного предмета. Неприятный запах рыбы в сочетании с зеленоватыми выделениями – признак бактериального вагиноза.

Резкий неприятный запах вагинального секрета может свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания. Если он интенсивный, сопровождается обильными густыми выделениями, имеющими неестественную яркую окраску, примеси крови и/или гноя – это говорит о серьезной патологии, вызванной инфекцией. Требуется срочно обратиться к доктору.

Симптомы, сопровождающие выделения

Патологический вагинальный секрет обычно сопровождается комплексом других симптомов, что помогает доктору быстро и правильно диагностировать проблему. Если малышка жалуется на болезненное и частое мочеиспускание, боли внизу живота, у нее повышается температура тела – это признаки цистита (см. также: у ребенка частое мочеиспускание без боли). Также к числу распространенных сопутствующих симптомов при заболеваниях мочеполовой системы относятся:

• язвочки, покраснения, пузырьки (герпетическая инфекция);
• белое отделяемое, по консистенции схожее с творогом (молочница);
• зеленый или желто-зеленый секрет (заражение трихомонадами);
• запах гнилой рыбы (бактериальный вагиноз);
• кровянистые примеси;
• жжение;
• зуд в интимной зоне у ребенка;
• покраснение вульвы.

Выделения с неприятным запахом, как правило, свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции

Диагностика патологий

При возникновении патологических вагинальных выделений у малышки требуется как можно скорее обратиться к детскому гинекологу. Только специалист сможет провести комплексную диагностику, выявить причину изменений и подобрать эффективное и безопасное лечение. Основными диагностическими мероприятиями становятся:

1. лабораторный анализ крови на уровень содержащихся в ней гормонов;
2. визуальный осмотр половых путей для выявления механических повреждений и присутствия инородных тел;
3. анализ кала – позволяет выявить глистную инвазию, подтвердить или исключить дисбактериоз;
4. мазок из влагалища для выявления патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс;
5. общий анализ мочи и крови;
6. для выявления разновидности возбудителя болезни – ПЦР.

Лечение заболеваний с выделениями

В зависимости от установленной в процессе диагностики причины изменений вагинального секрета применяются следующие терапевтические методики:

• заболевания выделительной системы – антибиотикотерапия, применение антисептических средств, обильное питье;
• постельный режим (при некоторых острых заболеваниях);
• регулярная смена постельного и нательного белья;
• местная терапия – смазывание специальными гелями, мазями и кремами, подмывания, ванночки;
• корректировка рациона питания при аллергии;
• нарушен гормональный фон – гормональная терапия;
• медикаментозная терапия – местная и общая – для устранения возбудителя патологии;
• специальное лечение девочки и всех членов ее семьи при выявленной глистной инвазии;
• устранение инородного предмета из влагалища.

Профилактические мероприятия

С раннего детства крохе необходимо привить соблюдение личной гигиены

Простые профилактические мероприятия помогут сохранить здоровье девочки и избежать множества проблем в будущем. Главные элементы профилактики – регулярное посещение детского гинеколога и соблюдение правил личной гигиены ребенка. Последние требуют от родителей пристального внимания с первых дней жизни маленькой девочки:

• нижнее белье должно быть изготовлено из тканей натурального происхождения с минимальным содержанием синтетических волокон;
• не использовать для интимной гигиены грубые мочалки и губки, чтобы избежать механического повреждения;
• приучать девочку правильно мыть половые органы, в частности, объяснить, что все действия должны проводиться в направлении спереди назад;
• подбирать гипоаллергенные средства для интимной гигиены;
• для подмываний использовать теплую воду, по возможности – кипяченую, раствор марганцовки и травяные отвары использовать только во время лечения не дольше предписанного доктором курса;
• ребенок должен пользоваться своим личным полотенцем, которое всегда должно быть чистым;
• гигиенические процедуры требуется проводить дважды в сутки – утром и вечером.