Красное горло у ребенка 2 года комаровский
Красное больное детское горло — настоящий бич большинства родителей. Ребенка таскают по врачам, ищут всевозможные средства и способы уменьшить количество случаев заболевания горла, но часто все тщетно. О том, почему у детей оно болит и что делать при этом мамам и папам, рассказывает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.
Комаровский о проблеме
О том, как проявляется боль в горле, знают все. Ребенок отказывается есть, потому что глотание доставляет ему неприятные ощущения, и даже напоить его чаем или компотом порой практически невозможно. Однако немногие родители представляют, какие именно процессы происходят при этом в организме ребенка.
Слизистая оболочка гортани имеет массу нервных окончаний, именно поэтому спектр ощущений при воспалении горла настолько широк — от першения и покалывания до острой боли, которая не дает нормально говорить и принимать пищу. Воспаление обычно вызывают вирусы, реже — бактерии. Есть и еще одна причина — аллергены извне (грязный воздух, бытовая химия и т. д.).
По статистике, которую приводит Евгений Олегович, 85% случаев боли и покраснения в горле — это острый фарингит, в некоторых случаях – ангина. Еще 5% приходятся на бактериальные поражения. Оставшиеся 10% – это аллергические реакции, внешние раздражители, ядовитые пары, токсины, грязный воздух и механические повреждения гортани.
Причин много, а выход один — действовать и не ждать, что все само пройдет. Комаровский рекомендует ни в коем случае не игнорировать жалобы малыша на горло.
Порядок действий
Покой. Лучшее, что могут сделать мама и папа — обеспечить ребенку спокойный ритм жизни, исключить или существенно ограничить подвижные игры, следить за тем, чтобы ребенок больше молчал и меньше говорил. Это снизит нагрузку на воспаленный орган.
Питье. Питьевой режим следует перевести в активный режим, а само питье должно быть теплым и обильным. Даже если ребенку больно глотать, следует поить его понемногу, чайной или столовой ложкой, но обязательно в достаточном количестве.
Микроклимат. Выздоровлению будет способствовать правильный климат в квартире. Не надо кутать малыша в несколько ватных одеял и ставить вокруг кровати несколько обогревателей. Температура воздуха — должна быть не ниже 18 и не вышел 20 градусов, а влажность воздуха на уровне 50-70%. Второй параметр чрезвычайно важен, чтобы слизь в горле не пересохла, особенно если малыш с насморком и дышит ртом, поскольку пересыхание слизистой может вызвать серьезные воспалительные процессы и осложнения.
Питание. Пищу нужно максимально измельчать, например, блендером. Она не должна быть густой и содержать крупные жесткие фрагменты. Полностью следует исключить из рациона больного малыша соленые и кислые продукты, газировку.
Лечение по Комаровскому
Лучшее лечение — полоскания. Евгений Олегович утверждает, что для этого можно использовать траву шалфея или цветки аптечной ромашки. Однако тут есть несколько нюансов. Ребенок должен уже быть в том возрасте, когда он умеет полоскать горло. Тогда процедуры можно повторять каждые 2-3 часа. Слишком частое полоскание, которым «грешат» некоторые мамы и папы, которые считают, что чем чаще, тем лучше, может привести к дополнительному раздражению гортани. Во всем хороша мера.
Если малыш полоскать горло не умеет, Комаровский советует не мучить его, а воспользоваться аптечными антисептиками, которые можно дать в форме таблетки для рассасывания или забрызгать в горло.
Одним из наиболее безопасных и эффективных препаратов Евгений Комаровский называет «Фарингосепт», но эти таблетки не подходят малышам до 3 лет, так как они практически не умеют рассасывать препарат, а так и норовят поскорее разжевать его.
Компресс при боли в горле — метод довольно сомнительный, говорит Комаровский, поскольку вреда от него может быть куда больше, чем потенциальной пользы. Например, согревающие компрессы при ангине — верный путь попасть в больницу и долго лечить сильное воспаление, которое стало больше после прогревания горла. Компрессы категорически нельзя ставить детям, у которых повышена температура тела.
Как правильно лечить ангину, расскажет доетор Комаровский в следующем видео.
Поводы для тревоги
Евгений Комаровский предупреждает, что больное горло — серьезный симптом, и не всегда есть смысл пытаться справиться с проблемой самостоятельно.
Вызывать врача нужно как можно скорее, если у ребенка поднялась высокая температура (выше 38°), если ребенку стало трудно дышать, если дополнительно заболело ухо, появились сильные хрипы при вдохе, появилась тошнота.
Срочной врачебной помощи требует и резкое увеличение в размере миндалин, появление белого налёта на них, а также появление боли и некоторой отечности в суставах, сильной головной боли, сыпи. Итак, если только першит — можно полоскать. Если появились дополнительные симптомы — вызывать врача.
Красное горло и рыхлое горло
Если доктор говорит «красное горло», разумные родители, которые помнят уроки анатомии в школе, должны уточнить, о чем именно идет речь. Покраснеть при воспалении может и гортань, и трахеи, и мышцы, и начальный участок пищевода. Соответственно, лечить такое «красное горло» нужно по-разному. По одному только покраснению поставить верный диагноз невозможно, считает Комаровский. Обязательно нужно проанализировать сопутствующие симптомы.
Если у ребенка ангина, и диагноз подтвержден, она может потребовать лечения антибиотиками.
Во всех остальных случаях Комаровский не советует вообще спешить с терапией. Возможно, нужно просто дать отдохнуть горлышку, не кричать, не разговаривать громко и все придет в норму. Дело в том, что нежное горлышко малыша может покраснеть и от громкого крика. В таком случае лечить его следует только покоем. Если же покраснению предшествовала травма или ожог, можно сразу начинать полоскать, только не солевым раствором, как полагает большинство родителей, а исключительно отварами трав. Соль может усилить раздражение.
Диагноз доктора «рыхлое горло», которое мамы достаточно часто слышат от своих участковых педиатров, вообще в медицине не существует. Это псевдомедицинский полудиагноз, считает Комаровский. Врачи говорят так, когда при осмотре наблюдают избыточное количество лимфоидной ткани. И, как правило, такой термин употребляют, когда речь идет о хроническом тонзиллите. В этой ситуации во всем «виновны» не стрептококки, не грибок и не вирусы, а слабый местный иммунитет.
Когда еще может болеть горло?
У малышей до 1 года наиболее частая причина боли в горле — вирусные инфекции. Их не надо лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский, так как противомикробные средства, которые успешно справляются с бактериями, никак не воздействуют на вирусы.
Если красное горло сопровождается появлением сыпи в виде водянистых пузырьков на руках, ногах, а также в полости рта, можно говорить о вирусе Коксаки.
Проблемы с горлом сопровождают инфекционный мононуклеоз, различные травмы гортани, что не такая уж редкость, если учесть, как часто дети тащат в рот все, что плохо лежит.
Вирусные поражения не нуждаются ни в каком лечении, можно только полоскать горло, чтобы немного облегчить состояние. Обычно, такие недуги сами проходят за неделю или чуть больше.
Однако если педиатр возьмет мазок из гортани и обнаружит в нем стрептококки, то будет поставлен диагноз «ангина», и тут будет серьезное лечение антибиотиками, от которого родители ни в коем случае не должны отказываться, если им дорого здоровье своего ненаглядного чада.
Профилактика
Какой-то особой профилактики от боли в горле не существует, она целиком и полностью направлена на укрепление общего иммунитета ребенка, говорит Евгений Комаровский. Это и правильный образ жизни, и активные занятия спортом, частные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, и закаливание, которое можно начинать с самого рождения.
Закалять именно горло можно очень вкусным способом, который по достоинству оценят мальчики и девочки любого возраста. Комаровский рекомендует давать детям мороженое. Сначала по чайной ложке, потом по столовой, а потом порцию. Также полезно замораживать в морозильнике фруктовый сок и давать детям его рассасывать. Это и вкусно и полезно, так как повышает местный иммунитет.
Посмотрите передачу доктора Комаровского о красном горле – узнаете многие нюансы.
Источник
Авторы: Дубатовка Н. Д.
Общество подвержено влечению к фанатичному лечению. Напрасны надежды на уролога, когда моча ударяет в голову любителю «лечить» других.
Я знаю идеальный способ вылечить больное горло — перерезать его.
Альфред Хичкок, «Правила жизни», журнал «Esquire»
«У нас красное горло» — это может быть жалобой или констатацией факта.
«У вас красное горло» — эта фраза одновременно отвечает на вопросы и заставляет напрячься.
Ну кто не слышал приблизительно такого диалога: «Да… горло у вас красное…» — «А… ну тогда понятно…». Вот лично мне совсем ничего не понятно… Попытаемся внести в данный вопрос ясность.
Что такое горло? Определение словаря: «Часть шеи впереди позвоночного столба. Верхней границей является подъязычная кость, нижней — рукоятка грудины и ключица. Термин «горло» — общеупотребительный, но не анатомический. Он отсутствует в списке новейшей анатомической терминологии с 1997 года. Через горло проходят многочисленные жизненно важные органы и системы: сонные артерии, блуждающий и другие нервы, пищевод, трахея, гортань, глоточные мышцы и мышцы шеи.»
После прочтения данного определения становится видна вся трагичность диалогов про красное горло. Где оно, это горло? Неужели, открыв рот, можно увидеть его структуры, расположенные ниже подъязычной кости? Да ладно… Ничего из перечисленного (того, из чего горло состоит) вы не увидите.
Доктора же еще иногда пользуются словом «зев». Обратимся снова к словарю: «Зев — отверстие, соединяющее полость рта с глоткой; суженный отдел ротовой полости, посредством которого она сообщается с глоткой; ограничен сверху задним краем мягкого неба, по сторонам небно-глоточной и небно-язычной дужками, снизу — верхней поверхностью корня языка.»
Вы уже поняли, что разговоры про красный зев, то есть «красное отверстие», тоже неуместны.
Так что же на самом деле нужно увидеть, чтобы определить, здоров человек или болен, заглянув ему в рот?
- Небные дужки и мягкое небо, язычок
- Твердое небо
- Язык
- Зубы, десны
- Слизистая щек, губ
- Задняя стенка глотки
- Миндалины
Каждый элемент имеет исключительное значение для постановки диагноза. Не просто «красное горло — а, понятно».
Однако этим термином «красное горло» по-прежнему пользуются люди и что-то подразумевают под ним. Поэтому от «горла» отойти не получится, ну да ладно — это уже давно и прочно внедрилось в нашу речь. Почти как «диатез», хотя давно известно о неправильности использования этого термина.
Так отчего же «горло» краснеет?
- Наиболее распространенной причиной (80%) признан острый вирусный фарингит.
- Бактериальный фарингит вызывает такую же реакцию.
- Химические (воздушными аллергенами, табачным дымом), физические (плач, длительный разговор, кашель сам по себе, неправильные параметры воздуха) и даже механические (конфетой, например), термические (горячий чай и еда) раздражители.
- Рефлюксная болезнь.
- Аллергическая реакция.
- Окрашивание пищевым красителем.
И этот список не окончателен…
Помните: красное горло — это еще не болезнь. Аналогично можно утверждать, что и отсутствие красноты не говорит о том, что организм вообще здоров!
Понятное дело, что ситуации, когда единственной жалобой пациента (его родителей) является фраза «что-то у нас красное горло…» (причем эта краснота замечена мамой в свете фонарика при плановом осмотре без какого-либо повода), вызывают скепсис. (Скепсис, к слову, вообще-то помогает умным людям отличать правду от лжи…). После чего хочется спросить: «А чего лезли вы в это горло?», «И что теперь, болит оно Вам хоть? Жалобы-то на что?», «А какое ж оно, по-вашему, быть должно?»
Еще больший скепсис вызывают медотвод от прививок, отказ от общения с людьми, пропуски школы или детского сада только лишь по причине найденного «красного горла».
Главное, что нужно вынести из прочитанного выше: «САМО ПО СЕБЕ КРАСНОЕ ГОРЛО НЕ ЗНАЧИТ РОВНО НИЧЕГО». Красное горло — это не болезнь, его не надо лечить. Помимо констатации данного факта необходимо помнить о важности анамнеза, жалоб (вот боль важна, першение важно, отек и слизь тоже, а просто краснота не говорит ни о чем).
Набрав в поисковике «красное горло», вы сразу найдете тысячу вопросов на эту тему:
«Месяц красное горло у ребенка! Что делать?»
«Постоянно красное горло у взрослого. Чем помочь?»
«Красное горло. Нужен быстрый способ!»
«Вывели ребенка из сада с красным горлом. Что делать?»
«Не можем сделать прививку из-за красного горла. Чем лечить?»
«У ребенка красное горло! Как быть?»
«У малыша красное горло! Боюсь запустить болезнь. Помогите!»
И еще 2 тысячи ответов-советов на эту же тему:
«Местное лечение травами, спреями, леденцами, полосканиями»
«При обострении красного горла — антибиотики»
«Сидеть дома и не высовываться на улицу, пить горячий чай»
«Лучшие народные рецепты… от «помажьте скипидаром» до «Биоптрона»
Все эти «чудо-советы» могут привести (ИМХО) только к еще большему покраснению… Потому что «брызгалки» в основном на спирту (химическое раздражение), леденцы — с красителями, на травки может быть аллергическая реакция, от горячего чая — ожог и т. д.
Итак, пришла пора подвести итог.
- Не стОит заглядывать в горло просто так. Мало ли какого цвета ему захотелось быть сегодня? А вдруг вы увидите, что сегодня оно фиолетовое?
- «Красное горло» — очень субъективное умозаключение. Предлагаю эксперимент. Пойдите в поликлинику и покажите горло 20 врачам без каких-либо жалоб. На следующий день сходите повторно. Результат эксперимента ошеломит вас.
- Будьте внимательны к своему здоровью, но благоразумны, помните о здравом смысле и логике.
- Все описанное здесь относится к здоровым людям. Если же помимо горла имеются жалобы еще на что-то, то нужно разбираться. НО! Даже в случае реальной болезни не следует ограничиваться диалогом: «У вас красное горло» — «Ну тогда понятно! Горло — наше слабое место…». Лучше все-таки поинтересоваться: так какая же часть «горла» красная?
И если вдруг доктор не назначит вам «местную терапию», пожмите ему крепко руку…
Страница Надежды Дмитриевны в КлубКоме
опубликовано 09/07/2015 14:30
обновлено 25/11/2019
— Анализы и обследования, Болезни органов дыхания
Источник
Симптоматически заподозрить вирусную болезнь можно на основании ломоты в теле, субфебрильной гипертермии, насморка, заложенности носа и першения в горле. Что касается бактериальных заболеваний, из клинических признаков стоит выделить фебрильную гипертермию, выраженную боль в горле и ярко выраженный синдром интоксикации.
Среди наиболее частых причин, когда может покраснеть горло, стоит выделить:
- ОРВИ, грипп;
- корь;
- дифтерию;
- краснуху;
- ветряная оспа;
- тонзиллит;
- прорезывание зубов;
- загрязненный воздух, пыль.
К предрасполагающим факторам относится иммунодефицит, хронические инфекционные болезни, общее переохлаждение и контакт с больным человеком.
Наиболее опасной считается ангина из-за выраженной симптоматики и множеством тяжелых осложнений. Различают катаральную форму, гнойную (лакунарную, фолликулярную), некротическую и язвенно-пленчатую.
Без своевременного лечения развиваются осложнения:
- местные (отит, абсцесс, флегмона, отек гортани, кровотечения);
- общие (клапанные покрои, миокардит, эндокардит, суставное поражение).
Также стоит выделить риск хронизации тонзиллита, при которой формируется инфекционный очаг, вызывая частые обострения ангины.
Общие рекомендации по лечению
Как лечить, зависит от причины появления боли в горле, однако выделим рекомендации, соблюдение которых поможет ускорить процесс выздоровления:
- постельный режим дает возможность избежать осложнений заболевания, особенно, если это ангин, восстановить силы и укрепить иммунную защиту.
- обильное теплое питье, благодаря которому выводятся токсины из организма, снижается лихорадка и выполняются жидкостные потери. С этой целью
показано теплое молоко с медом, чай с малиной, смородиной, морс из клюквы, отвар шиповника и кисель; - правильное питание с исключением острых блюд, специй и твердой пищи во избежание дополнительного повреждения слизистой оболочки. Особенно полезны бульоны из курицы или овощей;
- частая влажная уборка комнаты, проветривание;
- увлажнение воздуха, так как сухость слизистой оболочки приводит к ее травмированию;
- отсутствие контакта с болеющими инфекционными болезнями людьми, так как присоединение вторичной инфекции значительно ухудшить состояние ребенка;
- витаминотерапия (витрум, мультитабс, супрадин).
Использование отваров трав (цветки ромашки, липы) разрешается только после разрешения врача и при отсутствии аллергических реакций.
Антибиотикотерапия
Лечить красное горло при бактериальной патологии необходимо антибактериальными препаратами. Для детей антибиотикотерапия назначается с осторожностью, выбирая медикаменты с минимальным количеством побочных действий. Наиболее часто врач назначает:
| Группа антибактериальных препаратов | Представители | Особенности | Правила приема | Побочные эффекты |
| Полусинтетические пенициллины | Амоксициллин, Флемоксин солютаб | Наиболее часто назначаемый детям | Независимо от приема пищи | Высыпания, диарея |
| Полусинтетические пенициллины | Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин | В комбинации с клавулоновой кислотой | Независимо от еды | Высыпания, диарея |
| Цефалоспорины | Цефалексин, Зиннат | Назначаются при непереносимости или неэффективности пенициллинов | Независимо от еды, кроме Зиннат (веду) | Высыпания, диарея |
| Макролиды | Сумамед, Клацид | Гипоаллергенные, с широким действующим спектром, в том числе против внутриклеточных микробов | Сумамед принимается за 50 минут до еды, Клацид — независимо от еды |
Лечение горла антибиотиками может привести к развитию дисбактериоза кишечника, при котором нарушается соотношение бактерий в микрофлоре. В результате этого наблюдается изменение характера стула, появление дискомфортных ощущений в животе, вздутие, капризность и отказ от еды.
Для предупреждения дисбактериоза следует принимать пробиотики. Для детей разрешается БиоГая, Линекс, Бифиформ и другие средства.
Противовирусные препараты
Если боль в горле обусловлена вирусной инфекцией, в большинстве случаев назначаются противовирусные препараты следующих групп:
- гомеопатического состава (Афлубин, Инфлюцид, Вибуркол);
- интерферон (Виферон, Назоферон, Анаферон, Лаферобион) – выпускаются в таблетированной форме, в виде свечей или назальных капель. Эффект наблюдается через 2-3 дня в виде облегчения состояния или регрессии клинической симптоматики;
- иммуностимулирующие (ИРС-19, Бронхомунал, Имудон, Иммунал) назначаются для иммуностимуляции при заболеваниях или с профилактической целью;
- фармацевтические препараты (Арбидол, Ацикловир, Ремантадин).
| Для детей до года | Гриппферон, Лаферобион, Анаферон, Иммунофлазид, Афлубин в каплях, Ацикловир, Оциллококцинум |
| От 2-х лет | Гропринозин, Анаферон, Инфлюцид, Вибуркол, Протефлазид, Имупрет |
| От 3-х лет | Арбидол, Кагоцел |
Жаропонижающие средства
Когда температура у ребенка выше 37,5 градусов, необходимо начинать борьбу с гипертермией. Для этого рекомендуется увеличить питьевой режим или обтереть кожные покровы разбавленным уксусным раствором.
Детям до трех лет уксусные обтирания запрещены из-за высокого риска интоксикации.
Красное горло и температура зачастую наблюдаются при ангине. У детей высокая температура может вызвать рвоту, судороги и нарушение сознания, поэтому при ее повышении более 38 градусов необходимо использовать Парацетамол в виде свечей, Нурофен в форме сиропа.
Полоскание горла
Когда обнаруживается красное горло без температуры у ребенка, Комаровскийрекомендует использование антисептических растворов для полоскания. Заметим, что дети до трех лет не могут полоскать горло, поэтому существует риск бронхоспазма и асфиксии при попадании раствора в респираторные пути.
Процедура полоскания требует соблюдения определенных 
правил:
- полоскание проводится теплой водой во избежание ожога слизистой и ее раздражения холодной водой;
- после процедуры не следует пить и принимать пищу на протяжении получаса;
- растворы в течение суток нужно чередовать, чтобы не вызвать привыкание патогенных микроорганизмов к лекарству;
- для одной процедуры достаточно 200 мл раствора;
- задерживать раствор в горле следует как можно дольше.
Доктор Комаровскийрекомендует использование содо-солевого раствора – необходимо смешать ингредиенты в объеме по 5 г, тщательно перемешать в теплой воде 190 мл. Если у ребенка нет непереносимости йодсодержащих препаратов, можно в раствор добавить 1 каплю йода.
Лекарство на основе трав можно приготовить путем заваривания ромашки, шалфея, календулы. Отвар используется для полоскания с противовоспалительной, антисептической, противоотечной и обезболивающей целью. Постоянно полоскать отваром трав не рекомендуется, желательно чередовать их с фармацевтическими средствами. Среди разрешенных препаратов выделим Гивалекс, Тантум-Верде, Фурацилин, Хлорофиллипт. При необходимости применения местного антибактериального препарата разрешается назначение Биопарокс. Он выпускается в форме спрея для орошения слизистой зева.
Также в виде спрея выпускается Орасепт и Стрепсилс, однако необходимо учитывать возраст, при котором медикамент разрешен. Из таблетированных средств применяется Лизак, Лисобакт, Стрепсилс, Фарингосепт и Септолете.
Ингаляции
Красное горло у ребенка можно лечить с помощью ингаляций. При отсутствии небулайзера в домашних условиях можно проводить процедуру с использованием эвкалиптового, пихтового или облепихового масел. Достаточно 3 капли растворить в стакане горячей воды. Ингаляция начинается только после остывания раствора во избежание ожога слизистой оболочки.
Масло расщепляется на крупные частицы, которые глубже горла не способны проникнуть, что обеспечивает местное увлажняющее, успокаивающее и противовоспалительное действие.
Достаточно распространены ингаляции с картофельным 
отваром. Для этого следует отварить картофель, оставить его на дне кастрюли и дождаться, пока он немного остынет. Затем нужно наклонить голову над емкостью с паром, укрыть голову полотенцем и вдыхать теплый пар.
Стоит акцентировать внимание, что в острой стадии бактериального заболевания повышается риск усиления размножения патогенных микроорганизмов, что приводит к прогрессии болезни.
Наиболее эффективным и безопасным устройством для проведения ингаляции считается небулайзер. Благодаря ему удается проводить процедуру даже младенцам в условиях стационарного лечения. использование небулайзера у детей в домашних условиях позволяет добиться хорошего результат при условии соблюдения некоторых правил:
- для небулайзера запрещено применение масла, так как оно загрязняет аппарат и уменьшает просвет бронхов при большом измельчении лекарства;
- применяемые медикаменты разводятся исключительно физраствором;
- на одну процедуру достаточно 3 мл приготовленного препарата;
- ингаляция проводится спустя 90 минут после приема пищи, чтобы не спровоцировать рвотные позывы;
- после процедуры запрещено выходить на холод, пить или принимать пищу на протяжении получаса;
- после эксплуатации устройства необходима его очистка, так как небулайзр может стать источником инфекции при неправильном уходе.
С лечебной целью назначается ингаляции с щелочной минеральной водой без газа, например, Боржоми. Подобные процедуры способны убрать покраснение горла у детей, увлажнить слизистую и устранить боль при глотании.
Из антисептических растворов разрешается использование Хлорфиллипта или Декасана. Они приводят к гибели бактериальных микробов, тем самым уменьшая выраженность воспаления и ускоряя выздоровление.
Чем лечить гнойную ангину? По назначению врача и при отсутствии противопоказаний проводятся ингаляции с антибактериальным препаратом, что позволяет оказать местное воздействие на инфекционных возбудителей.
Для проведения процедуры необходима маска (для маленьких детей) или трубка-мундштук, которую нужно обхватить губами. Дыхание должно быть спокойным, поэтому процедура проводится спустя полчаса после физической нагрузки. Это позволит восстановить дыхание и сердечную деятельность.
Среди преимуществ небулайзера следует выделить постоянную подачу лекарства, температурный контроль пара, возможность точного дозирования медикамента, а также регулировка диаметра частиц, на которые разбивается лекарство.
После выздоровления доктор Комаровский рекомендует соблюдать щадящий режим в плане физической нагрузки, избегать переохлаждения, продолжать витаминотерапию и укрепление иммунитета.
Автор: Галактионова Светлана
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник