Красная манту у ребенка в 1 год
Автор:Елена
Проба Манту является диагностическим исследованием для выявления чувствительности организма к туберкулину. Прививка необходима для своевременного диагностирования туберкулеза. Норма реакции Манту у детей 1 года имеет свои особенности.
Когда делают первую пробу?
Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.
Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.
Как делают прививку?
Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).
Как выглядит и за счет чего происходит реакция?
В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.
Папула является безболезненным образованием, которое в большинстве случаев возникает на вторые или третьи сутки после укола.
Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.
Варианты реакции:
- формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
- место укола имеет вид точки – не было контакта.
Видео снято Здоровьесберегающим каналом.
Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.
В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.
Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы. Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг.
Фотогалерея
На фото показано, как правильно определять параметры папулы, а также какая должна быть реакция Манту в 1 год в зависимости от размера рубчика после БЦЖ.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:
- кожные болезни;
- острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
- эпилепсия;
- аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
- простудные недуги;
- вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.
Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.
Правильный уход
Для получения достоверной реакции важно соблюдать ряд правил по уходу за папулой в период трех суток до снятия ее замеров.
Рекомендации по уходу:
- нельзя смачивать пуговку водой;
- не тереть место укола;
- не мазать зеленкой, перекисью, йодом;
- не наносить крем;
- исключить употребление аллергенных продуктов до замера папулы;
- не заклеивать укол пластырем, бинтом.
Что может негативно повлиять на реакцию?
Человеческий организм по-разному реагирует на введение туберкулина. Положительная реакция может быть спровоцирована особенностями иммунитета и другими факторами, не имеющими отношения к заболеванию. В связи с этим проба Манту не является окончательным подтверждением, что малыш болен туберкулезом.
Факторы, которые могут негативно повлиять на результат пробы Манту:
- чувствительность кожи;
- аллергическая реакция как на туберкулин, так и на пищу, медикаменты и прочее;
- неблагоприятные экологические факторы;
- несбалансированное питание малыша;
- нарушения в хранении туберкулина или проведении процедуры его ввода ребенку.
Норма Манту у детей 1 года
Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.
Отзывы родителей после пробы Манту в возрасте 1 года о том, сколько мм были папулы у их деток:
- 12 мм;
- 14 мм;
- 9 мм;
- 15 мм.
Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.
Загрузка …
Таблица размеров
В зависимости от размеров реакция Манту у ребенка бывает:
| Тип реакции | Описание |
| Отрицательная | без уплотнения, размер определяется диаметром укола 0-1 миллиметр |
| Сомнительная | пуговка размером 2 — 4 мм, возможно наличие покраснения |
| Положительная | папула более 5 мм, реакция делится на слабоположительную (5 — 9 мм), средней интенсивности (10 — 14 мм) и выраженную (15-16 мм) |
| Гиперергическая | размер папулы свыше 17 мм |
Таблица размеров папулы
Побочные действия
Специалисты утверждают, что прививка Манту не содержит в своем составе полноценную палочку туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. То есть не является токсичной. Но из-за содержания консервантов, фосфатных и хлоридных растворов может вызвать аллергические симптомы и другие побочные действия.
Возможная реакция организма у ребенка 1 года после пробы Манту:
- повышенная температура;
- слабость;
- высыпания на коже;
- нарушения пищеварения;
- кашель через неделю после проведения пробы.
Видео «Проба Манту — мнение доктора Комаровского»
Доктор Комаровский рассказывает о пробе Манту, как правильно интерпретировать результаты замеров папулы, противопоказания к прививке. Программа «Школа доктора Комаровского».
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта KROHABABY помогут вам, задать вопрос
Источник
В норме реакция на пробу Манту не должна тревожить пациента. Если “пуговка” покраснела в первый день или с течением времени, это не опасно.
Увеличение папулы, болезненность в месте укола, появление уплотнения, инфильтрат означают положительный ответ иммунитета на туберкулез. Острую реакцию оценивает фтизиатр через 72 часа после укола.
Покраснение – норма или нет
После введения сыворотки организм здорового человека не реагирует на пробу. Если есть возбудитель туберкулеза, папула краснеет и увеличивается в размерах.
Гиперемия сама по себе ничего не означает без уплотнения и при папуле менее 5 мм.
Если красное пятно увеличивается в размерах, болит, нарывает, появилась температура, то это тревожные симптомы. Здесь покраснение не является нормой, требует дополнительного обследования.
Причины покраснения
Красное пятно после пробы – не единичный случай. В настоящее время такую реакцию врачи наблюдают нередко, особенно у детей. Связано это с ежегодным увеличением количества аллергиков.
Также симптом является одним из признаков реакции на туберкулез, выявляющей первичный этап инфицирования.
Аллергические реакции
Люди, страдающие аллергией, часто сталкиваются с тем, что реакция на введение сыворотки острая. Она напоминает иммунный ответ на заражение туберкулезом. Следует оповестить об этом врача перед пробой.
Аллергия сама по себе не исчезнет, с каждым годом она будет проявляться все острее. Для таких пациентов применяют другие способы диагностики туберкулеза.
Аллергикам назначают антигистаминные препараты за 3 дня до проведения теста.
Кожные заболевания
Туберкулиновая проба способна обострить хронические, вялотекущие заболевания. Часто проявляются кожные реакции: крапивница, сыпь, дерматиты.
Покраснение папулы может вызвать одно из этих заболеваний.
Инфекции
Острые вирусные, инфекционные заболевания провоцируют положительный результат после введения препарата. Пробу проводят абсолютно здоровым людям, чтобы получить четкий результат.
Покраснение в первый день
Это реакция на повреждение кожных покровов иглой шприца. Такое покраснение проходит само по себе на следующие сутки. Важно не обрабатывать папулу антисептиками, не мочить, не расчесывать.
Покраснение на следующий день
Если папула сильно красная, это, вероятно, аллергическая реакция на вводимый препарат. Особенно остро такой иммунный ответ может развиться у ребенка на второй день. В этом случае необходим прием антигистаминных препаратов.
Если папула опухла − это реакция на микобактерии туберкулеза. Оценивать результат будет фтизиатр через 72 часа после проведения.
Покраснение через неделю
Место инъекции постепенно светлеет, папула рассасывается, через 7–14 дней полностью исчезает. Через 72 часа после оценки результатов теста врачом состояние пробы не влияет на диагностику туберкулеза.
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Задать вопрос
Если прививка нарывает, краснеет через неделю, это означает развитие вирусной инфекции или воспалительный процесс в организме. Так иммунная система реагирует на заболевание.
В состав папулы, кроме кровяных телец, входят иммунные клетки – лимфоциты, которые дают ответ на инфицирование. Этот результат отношения к диагностике туберкулеза не имеет.
Стоит ли обращаться к врачу
Если покраснение сопровождается появлением нарывов, повышением температуры, болезненностью папулы, обращаются к врачу-инфекционисту.
Важно, чтобы предварительно результаты были зафиксированы фтизиатром. После лечащий врач сначала исключает реакцию организма на туберкулез, выявляет другие причины разрастания папулы.
Покраснение без папулы
Это частая реакция, которую относят к сомнительным.
Появление красноты без папулы приравнивают к отрицательному ответу организма на введение вакцины. Это означает, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или он состоялся очень давно, и иммунитет поборол инфекцию.
Сильное покраснение
Проба Манту позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме человека. Отек в месте введения сыворотки, сопровождающийся сильным покраснением, является тревожным знаком.
Не всегда положительная реакция означает, что пациент заражен патогенными микроорганизмами.
Сильное покраснение папулы может свидетельствовать о контакте с инфицированным человеком.
Также реакция может считаться аллергической. Ежедневно после прививки следует принимать антигистаминные препараты, которые приглушают подобную реакцию организма.
Покраснение без уплотнения
Это отрицательная реакция организма на укол туберкулина. Она свидетельствует о том, что организм чист, заражение отсутствует. Такой иммунный ответ показывает, что необходима повторная прививка БЦЖ.
Покраснение с припухлостью
Место пробы в 90 % случаев краснеет. Уплотнение появляется при положительном результате.
Врачи-фтизиатры обращают внимание на размер папулы: если она не превышает 5–6 мм, оснований для волнений нет. Для профилактики назначается дополнительная диагностика и лечение.
Важно сразу же сдать анализ крови, проверить уровень лейкоцитов. Если обнаружена туберкулезная палочка, то уровень лейкоцитов высокий.
При папуле 11 мм и более выявляется положительный иммунный ответ, который требует дальнейшего исследования, тщательной диагностики.
Припухлость с нарывами, гнойными выделениями, болезненностью – это в 100 % случаев положительная реакция.
Пациенту назначают флюорографию и анализ крови. Это дополнительные методы диагностики, которые позволяют установить, на какой стадии находится заболевание.
Ложная реакция
Ложноположительный ответ организма на пробу Манту может возникать после прививки БЦЖ. Ее делают всем детям с младенческого возраста.
В организм вводят ослабленные клетки туберкулеза. Позже, после введения туберкулина, иммунитет дает неправильный результат. При этом папула краснеет, опухает, нарывает.
Определить, что результат пробы ложный, можно по размерам папулы: до 11 мм волноваться не стоит. Если покраснение в месте прокола достигло 12 мм, это положительная реакция на возбудитель туберкулеза.
Ложная реакция на туберкулин возникает у людей с ослабленным иммунитетом, страдающих ВИЧ, у детей младше 6 месяцев. В этих случаях туберкулиновая проба может давать отрицательный результат даже при заражении.
Проведение пробы не совмещают с прививками, особенно, если в вакцинах используют живые бактерии. После медицинской манипуляции должно пройти не менее 2 недель.
В противном случае результат теста будет ложноположительным.
У аллергиков в период обострения заболеваний пробу Манту не проводят: она будет ложноположительной. Туберкулин не вводят после любых медицинских манипуляций, при эпидемиях.
В остальных случаях Манту дает отрицательный результат, если инфицирование или контакт с микобактериями туберкулеза отсутствует.
Покраснение не из-за болезни
После введения туберкулина врач предупреждает о том, что пробу нельзя мочить, расчесывать, обрабатывать антисептиками, мазями, бинтовать.
Нельзя заклеивать папулу лейкопластырем: под ним скапливается влага, которая, воздействуя на прокол, искажает результат пробы.
Попадание воды, микробов, расчесывание кожи в области инъекции приводит к покраснению, воспалению, появлению уплотнения.
При осмотре следует предупредить фтизиатра о том, что на папулу было произведено какое-либо воздействие, иначе врач посчитает результат пробы как положительный.
После того, как фтизиатр оценит результат диагностики, “пуговку” разрешается обработать антисептиком или мазью от зуда.
Заключение
Если папула после введения туберкулина красная, волноваться не стоит.
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Задать вопрос
Следует обратиться к врачу через 72 часа после введения препарата. Врач проанализирует размеры покраснения, есть ли уплотнение и инфильтрат.
Ориентируясь на эти данные, назначают повторную диагностику и лечение.
Предыдущая
ДиагностикаМожно ли мочить пробу Манту и что делать при попадании воды
Следующая
ДиагностикаВозможные побочные действия и реакции на Манту
Источник
Дорогие родители, сегодня мы поговорим о ситуации, когда увеличена манту у ребенка. Я прекрасно понимаю ваши переживания по этому поводу, сама с волнением наблюдаю за проявлениями после проведения данной процедуры. В этой статье мы попробуем разобраться, по каким причинам это может происходить и, стоит ли начинать волноваться раньше времени.
Большой размер
Понятие большого манту явление относительное. Тут необходимо учитывать, были ли противопоказания перед его проведением, какой возраст малыша, сколько времени прошло после прививки БЦЖ.
Если родители считают, что ребенку год, большая манту на ручке, то, вполне вероятно, что данный размер является нормой. Дело в том, что спустя 12 месяцев после БЦЖ, размер «пуговки» может составлять 10 мм. Для карапуза пяти лет — это будет плохим результатом, тогда как для годовалого — абсолютной нормой.
На самом деле специалисты начинают говорить о большом манту, если на момент проверки результатов размер «пуговки» составляет более 17 мм. Такой показатель называют гиперергическим и он действительно может быть свидетельством заражения. Также о том, что произошло инфицирование, может свидетельствовать резкий скачок по сравнению с прошлогодним показателем, увеличение размера «пуговки» больше, чем на 6 мм.
Есть такое явление, как гиперемия. Взглянув на ручку своего карапуза, вы увидите красноватое пятно огромных размеров, может быть больше 18 мм. Однако, сама «пуговка» при этом будет намного меньше. Такое состояние не будет свидетельствовать о наличии туберкулеза.
Большой результат пробы манту не является стопроцентным свидетельством инфицирования организма палочкой Коха. Об этом можно говорить в случаях, когда ежегодно наблюдается прирост этого показателя, вместо того чтобы уменьшаться или наблюдается резкий скачок. Но и при этом нельзя сразу судить о наличии туберкулеза. Сначала необходимо пройти дополнительные исследования.
На консультацию к фтизиатру вас направят в случаях, когда имеются следующие факторы:
- реакция на манту является «виражом»;
- имеется стабильный ежегодный прирост показателя пробы на протяжении нескольких лет подряд;
- у ребенка диагностируется большой размер «пуговки».
Если у карапуза очень сильно увеличилась манту, необходимо, чтобы были обследованы все члены семьи.
Причины
Употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции сразу после пробы может привести к большому увеличению манту или его покраснению
Почему манту может быть большим? На это влияет ряд факторов:
- наличие у ребенка противопоказаний к проведению данной процедуры;
- аллергическая реакция, особенно если в препарате содержались примеси;
- наличие паразитарной инфекции в организме;
- некачественный препарат;
- недавнее проведение прививок;
- несоблюдение правил диеты, употребление продуктов, провоцирующих аллергию или контакт с аллергенами другой природы;
- место инъекции было намочено или расчесано;
- прошло от года до трех после прививки БЦЖ.
Побочная реакция
Насморк — возможная побочная реакция
Увеличение в размерах может свидетельствовать о наличии побочного эффекта. В таких случаях, кроме данного симптома также могут наблюдаться следующие:
- рост температуры;
- вялость, апатия;
- возникновение кожной сыпи;
- проблемы с органами пищеварения;
- кашель;
- насморк.
Достоверность результатов
Гемодиализ может повлиять на достоверность результата
Вы должны знать о том, что туберкулин может содержать некоторые примеси, которые способны вызывать нестандартную реакцию организма ребенка на введенный препарат.
Нужно знать, что на правильную результативность теста оказывает влияние наличие следующих состояний:
- гемодиализа;
- иммунодефицита;
- химиотерапии.
Вы должны знать, что абсолютным противопоказанием является:
- наличие кожных заболеваний;
- эпилепсия в анамнезе у ребенка;
- сильная аллергия.
Проба может быть недостоверной, если:
- в коллективе у малыша установлен карантин (наличие инфекции);
- препарат для пробы манту хранился в ненадлежащих условиях или имеет просроченный срок годности;
- при проведении процедуры использовался некачественный инструмент;
- препарат вводился неправильно;
- результат пробы был неверно оценен.
Дополнительные симптомы
Кроме положительной пробы манту о наличии возможного туберкулеза могут свидетельствовать следующие признаки:
- папула имеет ярко красную окраску;
- у «пуговки» четкие очертания;
- спустя неделю после проведения манту след не пропадает, а приобретает коричневую окраску;
- формирование пузырьков, причем имеющих разные размеры;
- появление некротических изменений;
- развитие дорожки красного оттенка по направлению от места инъекции к локтю.
Необходимые обследования
Что делать, если манту действительно больших размеров? В случае, когда медработник подтвердит то, что результат больше нормы, вас направят на прием к фтизиатру. Данный специалист сначала ознакомиться с историей болезни вашего ребенка, наличии у него хронических недугов. Прежде, чем говорить о том, что малыш инфицирован, специалист направит вас на следующие исследования:
- общий анализ крови;
- при необходимости биохимия;
- исследование мокроты;
- рентген легких;
- проба Пирке — проводится скарификация плеча с нанесением раствора туберкулина (100%, 25%, 5% и 1%);
- иммуноферментный анализ на наличие антител;
- серологические исследования на выявление специфических иммуноглобулинов;
- полимеразная цепная реакция — позволяет выявить и внелегочные формы туберкулеза.
Также врач попросит предоставить флюорограмму родителей малыша.
Теперь вы знаете, по каким причинам может наблюдаться большая манту у ребенка. Помните, что не нужно оценивать результат до окончания 72 часов после проведения процедуры. Не стоит забывать и о том, что большой размер манту — это не всегда свидетельство наличия туберкулеза. Помните и о необходимости соблюдения правильного ухода за местом инъекции, следите за тем, чтобы малыш его не расчесывал.
Источник