Красная манта у ребенка в 3 года
Норма Манту в 3 года – 10-15 мм, в среднем размер должен соответствовать 8 мм. При получении показателя врачи должны учитывать внешние факторы, которые могут исказить результаты – экология в регионе проживания, наличие аллергии в анамнезе, уход за «пуговкой» дома и другие.
Измерить пробу можно самостоятельно дома, для чего понадобится только прозрачная линейка. Но окончательные заключения должен делать врач, потому что только он сможет разобраться в ложноотрицательных, ложноположительных, сомнительных и других видах реакции.
Норма Манту в 3 года: какой и сколько в мм должна быть, по цвету
Манту в 3 года ставится уже в третий раз (с 12-месячного возраста), и существуют определенные нормы результатов этой пробы:
- по цвету она может быть выраженно розовой, красной, но оттенок равномерный и без четко очерченных границ;
- в мм проба не должна превышать 10 мм (1 см).
На месте введения туберкулина может образовываться папула – небольшое уплотнение без внутреннего содержимого и болезненности при пальпации.
Рекомендуем прочитать статью о том, до какого возраста делают Манту. Из нее вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.
А здесь подробнее о нюансах постановки Манту в год.
Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?
По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.
Как измерить правильно самостоятельно
Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.
Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.
Возможные результаты
Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:
- отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
- сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
- положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
- гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;
- ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
- ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
- вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.
Что может норму реакции манту в 3 исказить
Исказить норму реакции Манту в 3 года может несколько факторов, это учитывается врачами при измерении результатов – прививки, аллергия, нарушения введения. В зависимости от того, есть ли такие возможные «вредители», специалисты определят необходимость в госпитализации ребенка и проведения полного его обследования на туберкулез.
Другие прививки
Проба Манту считается иммунной, именно поэтому ребенок во время ее проведения должен быть абсолютно здоровым. Каждая прививка – это «удар» по иммунитету, он автоматически ослабевает, поэтому перерыв между введением туберкулина и другими вакцинациями должен составлять не менее полутора месяцев.
При нарушении этого правила возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа, что приводит к необходимости повторного постановления пробы и проведения других видов диагностики для уточнения диагноза.
Заражение гельминтами и проблемы в работе пищеварительной системы
Если в организме ребенка есть глисты, то результат пробы Манту будет ложноположительным. В случае нарушения функциональности пищеварительной системы возможна выраженная аллергическая реакция по причине неполного переваривания и усвоения продуктов питания.
Схема заражения глистами
Если диаметр папулы слишком большой, то врачи могут назначить ребенку прием антипаразитарных препаратов.
Аллергическая реакция
Она может повлиять на результаты пробы Манту только в том случае, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергиям вообще. Исключить получение искаженного результата можно только заблаговременным приемом антигистаминных препаратов – за 4 дня до назначенной даты введения туберкулина и в течение 3 дней после (до снятия показателей).
Аллергическая реакция на Манту
Если у ребенка диагностирован дерматит, то проба проводится только в периоде ремиссии, когда симптомы заболевания не выражены.
Неправильное поведение после постановки пробы
Искаженный результат можно получить и в том случае, если уход за «пуговкой» будет проводиться с нарушениями:
- папула чесалась и терлась полотенцем;
- место укола перевязывалась, заклеивалось пластырем;
- место инъекции смазывалось йодом, спиртом, мазями и кремами;
- ребенок употребляет потенциальные аллергены – цитрусовые, клубнику, шоколад.
Что можно и нельзя после Манту
Повлиять на результаты пробы Манту может и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Близость промышленного производства, химических предприятий провоцирует постоянно текущие воспалительные процессы в организме, что может привести к получению ложноположительной реакции.
Даже если прививка Манту в норме в 3, с какими реакциями можно столкнуться
Даже если прививка Манту в 3-летнем возрасте в норме, возможны побочные реакции после введения туберкулина ребенку:
- повышение температуры тела до субфебрильных показателей – происходит к вечеру или на следующее утро после пробы, нормализуется в течение суток;
- мелкие высыпания кожи и зуд – это аллергия на фенол, входящий в состав препарата, может усугубляться отечностью слизистых, врачи назначают антигистаминные препараты;
- снижение/отсутствие аппетита, понос у ребенка – состояние нормализуется уже на 2-3 день после пробы, в этот период нужно обеспечить его обильным питьем;
- выраженная головная боль – появляется к вечеру дня постановки пробы, снимается обычными анестетиками, может дополняться симптомами простуды;
- папула приобретает синий цвет – это означает, что во время инъекции были повреждены мелкие кровеносные сосуды, лечения не требуется.
Если состояние ребенка на протяжении 3 суток не улучшается, то на приеме у педиатра нужно его описать и получить рекомендации.
Общие противопоказания к вакцинации
Общими противопоказаниями к вакцинации являются:
- любое заболевание, протекающее в остром периоде;
- неврологические отклонения;
- патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой степени;
- перенесенные заболевания и хирургические вмешательства ранее 6 месяцев назад;
- повышенная температура тела;
- не выраженные симптомы начинающейся простуды;
- ухудшение аппетита у ребенка.
Что делать при отклонениях
Если есть отклонения по результатам пробы Манту, то паниковать точно не стоит – туберкулез развивается в течение нескольких месяцев и лет, на начальной стадии оно отлично поддается лечению. Необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, который направит ребенка на дополнительную диагностику и обследования. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и проводить терапию.
Рекомендуем прочитать статью о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из нее вы узнаете о БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет, можно ли делать Манту без БЦЖ, какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ.
А здесь подробнее о том, нужно ли переживать, если Манту отрицательная.
Проба в Манту в 3 года – обязательная манипуляция, которая направлена на выявление возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Ее результаты могут быть разными, зависят от внешних факторов, а нормой считается размер папулы в пределах 15 мм. При отклонениях назначают ревакцинацию или дополнительные обследования.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, когда нельзя делать прививки:
Источник
Дорогие родители, сегодня мы поговорим о ситуации, когда увеличена манту у ребенка. Я прекрасно понимаю ваши переживания по этому поводу, сама с волнением наблюдаю за проявлениями после проведения данной процедуры. В этой статье мы попробуем разобраться, по каким причинам это может происходить и, стоит ли начинать волноваться раньше времени.
Большой размер
Понятие большого манту явление относительное. Тут необходимо учитывать, были ли противопоказания перед его проведением, какой возраст малыша, сколько времени прошло после прививки БЦЖ.
Если родители считают, что ребенку год, большая манту на ручке, то, вполне вероятно, что данный размер является нормой. Дело в том, что спустя 12 месяцев после БЦЖ, размер «пуговки» может составлять 10 мм. Для карапуза пяти лет — это будет плохим результатом, тогда как для годовалого — абсолютной нормой.
На самом деле специалисты начинают говорить о большом манту, если на момент проверки результатов размер «пуговки» составляет более 17 мм. Такой показатель называют гиперергическим и он действительно может быть свидетельством заражения. Также о том, что произошло инфицирование, может свидетельствовать резкий скачок по сравнению с прошлогодним показателем, увеличение размера «пуговки» больше, чем на 6 мм.
Есть такое явление, как гиперемия. Взглянув на ручку своего карапуза, вы увидите красноватое пятно огромных размеров, может быть больше 18 мм. Однако, сама «пуговка» при этом будет намного меньше. Такое состояние не будет свидетельствовать о наличии туберкулеза.
Большой результат пробы манту не является стопроцентным свидетельством инфицирования организма палочкой Коха. Об этом можно говорить в случаях, когда ежегодно наблюдается прирост этого показателя, вместо того чтобы уменьшаться или наблюдается резкий скачок. Но и при этом нельзя сразу судить о наличии туберкулеза. Сначала необходимо пройти дополнительные исследования.
На консультацию к фтизиатру вас направят в случаях, когда имеются следующие факторы:
- реакция на манту является «виражом»;
- имеется стабильный ежегодный прирост показателя пробы на протяжении нескольких лет подряд;
- у ребенка диагностируется большой размер «пуговки».
Если у карапуза очень сильно увеличилась манту, необходимо, чтобы были обследованы все члены семьи.
Причины
Употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции сразу после пробы может привести к большому увеличению манту или его покраснению
Почему манту может быть большим? На это влияет ряд факторов:
- наличие у ребенка противопоказаний к проведению данной процедуры;
- аллергическая реакция, особенно если в препарате содержались примеси;
- наличие паразитарной инфекции в организме;
- некачественный препарат;
- недавнее проведение прививок;
- несоблюдение правил диеты, употребление продуктов, провоцирующих аллергию или контакт с аллергенами другой природы;
- место инъекции было намочено или расчесано;
- прошло от года до трех после прививки БЦЖ.
Побочная реакция
Насморк — возможная побочная реакция
Увеличение в размерах может свидетельствовать о наличии побочного эффекта. В таких случаях, кроме данного симптома также могут наблюдаться следующие:
- рост температуры;
- вялость, апатия;
- возникновение кожной сыпи;
- проблемы с органами пищеварения;
- кашель;
- насморк.
Достоверность результатов
Гемодиализ может повлиять на достоверность результата
Вы должны знать о том, что туберкулин может содержать некоторые примеси, которые способны вызывать нестандартную реакцию организма ребенка на введенный препарат.
Нужно знать, что на правильную результативность теста оказывает влияние наличие следующих состояний:
- гемодиализа;
- иммунодефицита;
- химиотерапии.
Вы должны знать, что абсолютным противопоказанием является:
- наличие кожных заболеваний;
- эпилепсия в анамнезе у ребенка;
- сильная аллергия.
Проба может быть недостоверной, если:
- в коллективе у малыша установлен карантин (наличие инфекции);
- препарат для пробы манту хранился в ненадлежащих условиях или имеет просроченный срок годности;
- при проведении процедуры использовался некачественный инструмент;
- препарат вводился неправильно;
- результат пробы был неверно оценен.
Дополнительные симптомы
Кроме положительной пробы манту о наличии возможного туберкулеза могут свидетельствовать следующие признаки:
- папула имеет ярко красную окраску;
- у «пуговки» четкие очертания;
- спустя неделю после проведения манту след не пропадает, а приобретает коричневую окраску;
- формирование пузырьков, причем имеющих разные размеры;
- появление некротических изменений;
- развитие дорожки красного оттенка по направлению от места инъекции к локтю.
Необходимые обследования
Что делать, если манту действительно больших размеров? В случае, когда медработник подтвердит то, что результат больше нормы, вас направят на прием к фтизиатру. Данный специалист сначала ознакомиться с историей болезни вашего ребенка, наличии у него хронических недугов. Прежде, чем говорить о том, что малыш инфицирован, специалист направит вас на следующие исследования:
- общий анализ крови;
- при необходимости биохимия;
- исследование мокроты;
- рентген легких;
- проба Пирке — проводится скарификация плеча с нанесением раствора туберкулина (100%, 25%, 5% и 1%);
- иммуноферментный анализ на наличие антител;
- серологические исследования на выявление специфических иммуноглобулинов;
- полимеразная цепная реакция — позволяет выявить и внелегочные формы туберкулеза.
Также врач попросит предоставить флюорограмму родителей малыша.
Теперь вы знаете, по каким причинам может наблюдаться большая манту у ребенка. Помните, что не нужно оценивать результат до окончания 72 часов после проведения процедуры. Не стоит забывать и о том, что большой размер манту — это не всегда свидетельство наличия туберкулеза. Помните и о необходимости соблюдения правильного ухода за местом инъекции, следите за тем, чтобы малыш его не расчесывал.
Источник
Большая Манту означает размер папулы после пробы от 5 мм. Все замеры до 17 мм и без пузырей и участков потемнения кожи необходимо оценивать в зависимости от времени введения вакцины БЦЖ и прошлогоднего результата. Нет повода для беспокойства при стабильно большой реакции на туберкулин до 12-14 мм, опаснее резкое увеличение на 5 мм и более по сравнению с предыдущим результатом.
Для определения причины большой Манту необходимо пройти обследование у фтизиатра. Он назначает дополнительное обследование семье и пациенту. Помимо заражения туберкулезом, вызывать увеличение папулы может аллергия, недавняя вакцинация и инфекционное заболевание.
Большая Манту: размеры, что означает
Большая Манту означает положительную реакцию на введение в кожу туберкулина (частиц микобактерии), размер уплотнения в таком случае всегда превышает 5 мм. Чем больше в организме есть иммунных клеток, прореагировавших на контакт с туберкулезной палочкой, тем сильнее будет реакция. Выделяют такие результаты:
- слабоположительный – 5-9 мм;
- средней интенсивности – 10-14 мм;
- выраженный – 15-16 мм;
- сильный (от 17 мм до 18 лет и от 21 мм для взрослого) или любой размер с пузырьками и потемнением, уплотнением лимфатических путей, лимфоузлов.
В целом большой размер папулы (возвышения на коже, светлеющего при надавливании) отражает только состояние иммунной системы в отношении туберкулезной микобактерии. Бывают и ложноположительные итоги, так как сам туберкулин является аллергеном. Поэтому для правильной постановки диагноза необходима консультация фтизиатра.
Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете о том, на какой день проверяют Манту у ребенка, когда делают, реакциях пробы Манту, как проверить самостоятельно результат.
А здесь подробнее об альтернативных методах диагностики туберкулеза у детей.
Как правильно оценить, большая ли Манту
Очень часто за размер пробы принимают размер всего красного пятна или измеряют не через центр. Еще более важным является учет времени, прошедшего от введения вакцины БЦЖ. Поэтому есть нормы по возрасту при соблюдении календаря прививок: в роддоме, 7 и 14 лет (см. таблицу), и их всегда сравнивают с предыдущими замерами.
Возраст или период от прививки | Нет причин для беспокойства (размер в мм) | Сомнительный размер в мм | Нужно углубленное обследование (размер в мм) |
Год | 5-11 (до 15, если рубчик от БЦЖ 10 мм) | 11-16 | От 16 |
2 года | Уменьшилась по сравнению с предыдущей или та же | Увеличилась на 2-5 мм по сравнению с прежней | Стала из отрицательной положительной или увеличилась на 5 мм и более |
3-5 лет | 5-8 или стала меньше | Увеличилась на 2-5 мм или прежнего размера | Стала положительной, больше на 6 мм |
6-7 (до прививки) | 0-4 | 5 | От 6 |
После очередной прививки все нормативы повторяются вновь.
Что значит большая Манту в год
Большая Манту в год – это не всегда признак инфекции. Первая проба проводится в 12 месяцев при условии вакцинации БЦЖ в роддоме. Она отражает не столько риск заражения бактериями туберкулеза, сколько иммунитет, сформированный после прививки. Поэтому очень важно соотнести размеры рубца на плече и диаметр папулы (см. таблицу).
Размер рубчика от БЦЖ в мм | Сомнительная Манту | Подозрение на заражение |
6-10 | От 16 | От 17 |
2-5 | От 12 | От 16 |
До 2 | От 5 | От 12 |
Что, кроме большой Манту у ребенка, должно насторожить
При оценке большой пробы Манту у ребенка настораживающими симптомами считают:
- потливость, усиливающуюся по ночам;
- общую слабость, недомогание;
- ухудшение аппетита;
- вялость;
- тревожность, плаксивость;
- легкое покашливание;
- головную боль;
- учащение пульса;
- повышение температуры до 37,2-37,5 градусов;
- потеря массы тела или нет прибавки веса;
- частые бронхиты, вирусные инфекции.
Их полное отсутствие нельзя считать доказательством исключения болезни, так как первые месяцы после заражения протекают без каких-либо признаков. Точных (специфических) симптомов туберкулезной инфекции нет, они могут означать любое заболевание дыхательных путей.
Наиболее опасным считается не просто большая Манту, а ее резкое увеличение по сравнению с предыдущим (прошлогодним) результатом:
- переход из отрицательной или сомнительной в положительную;
- папула растет от 5 мм в диаметре;
- 12 мм через 3-4 года после прививки;
- пузыри, зоны почернения, гнойнички на месте пробы;
- от 17 мм вне зависимости от вакцинации.
Смотрите в этом видео о том, как защитить ребенка от туберкулеза:
Увеличенная Манту у ребенка: причины, если в первый, второй день
Чтобы точно оценить, увеличенная ли Манту у ребенка, очень важно проводить измерения строго на третий день, то есть первый и второй пропускают, а замер нужен через 48-72 часа. Желательно ежегодно соблюдать один и тот же промежуток и фиксировать результат в медицинской документации. Родителями при сомнительной и положительной реакции лучше вести свои записи с указанием времени проведения пробы и промежутком до оценивания.
На какой день должна быть самая большая
Самая большая Манту может быть в любой день до оценки итогов, но все изменения до третьих суток не учитывают. Они могут меняться потом как в сторону уменьшения, так и увеличения. Это объясняется разной скоростью формирования иммунного ответа у ребенка. Все промежуточные замеры не нужны для диагностики, потому что стандартом реакции на введение туберкулина считается только папула с 48 до 72 часов.
Если каждый год плохая реакция
Если каждый год проба Манту положительная или сомнительная, что родители считают плохим результатом, то на самом деле причин для беспокойства нет. Это означает, что у ребенка достаточно сформирован иммунитет после проведенной прививки. Когда он будет находиться в контакте с больным туберкулезом, то Т-лимфоциты правильно отреагируют на проникновение микобактерии в организм.
Действительно тревожным результатом считается резкое изменение размера по сравнению с прошлым. Думать о возможном заражении можно, например, если у ребенка на протяжении 2 и более лет была Манту 12 мм, а при постановке новой пробы папула стала размером 17 мм.
Большая Манту у ребенка: что делать
При впервые выявленной большой Манту у ребенка необходимо пройти осмотр фтизиатра. Он обычно ориентируется на:
- опрос родителей о возможном контакте с больным туберкулезом;
- эпидемиологическую обстановку (то есть количество впервые выявленных случаев инфекции) и число детей с резким увеличением проб Манту;
- зафиксированные диагнозы: аллергия, недавняя инфекция;
- дату проведения вакцинации от других болезней.
Так как проба Манту не может быть на 100% достоверной, то обычно назначают дополнительное обследование:
- флюорографию родителям,
- рентгенографию легких ребенку,
- посев мокроты,
- анализы крови.
Даже при исключении диагноза туберкулеза на момент диагностики необходимо наблюдение у фтизиатра не менее года при подозрительной пробе Манту. При наличии показаний он назначает медикаменты, убивающие микобактерии, на 3 месяца (химиопрофилактика). По окончании лечения может быть проведен повторный тест с туберкулином.
На следующий год ставят Манту, и если она не увеличилась или диаметр больше на 2-5 мм, то ребенок наблюдается педиатром по месту жительства на общих основаниях. Когда папула шире прежней не менее чем на 6 мм, то это означает активизацию инфекции, требуется лечение в тубдиспансере.
Особая ситуация возникает, если большая Манту обнаружена после перерыва, когда ребенку год или два не проверялась реакция на туберкулин. Рекомендуется повторить диагностику через полгода и уже по ее результатам делают вывод о необходимости химиопрофилактики.
Может ли быть ошибка в анализе, если Манту большая и красная
Большая и красная проба Манту бывает при туберкулезной инфекции, но возможны и ложноположительные результаты из-за:
- аллергии на компоненты туберкулина;
- склонности к аллергическим реакциям;
- недавно перенесенной инфекции;
- заражении микобактерией, но не туберкулезной;
- проведенной вакцинации (БЦЖ или другой вакциной);
- обострении хронического воспаления;
- острой стадии заболевания внутренних органов;
- глистной инвазии;
- промежутке между предыдущей пробой менее года.
Рекомендуем прочитать о том, до какого возраста делают Манту. Из статьи вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.
А здесь подробнее о том, что можно, а что нельзя есть при проведении пробы Манту.
Другие осложнения от пробы: опухла Манту, появилась большая папула, болит
Выраженная реакция на пробу Манту проявляется в том, что кожа опухла, папула большая и болит при надавливании – это означает, что организм контактировал с микобактериями туберкулеза, имеет иммунитет против инфекции и повышенную чувствительность к туберкулину. Реже такие осложнения возможны при неправильном проведении диагностики, некачественном туберкулине, аллергии на компоненты.
В пользу риска заражения свидетельствуют такие факты:
- папула от 17 мм;
- пузырьки и точечное омертвение в зоне введения туберкулина (очаговый некроз кожи);
- посещение района с высокой заболеваемостью;
- наличие больного в близком окружении;
- впервые выявленная большая Манту после отрицательных результатов;
- низкий социальный статус (бездомные, проживающие в неблагоприятных условия, плохое питание).
Положительный результат
В сомнительных случаях применяется Диаскинтест и иммунологические анализы крови.
Большая Манту бывает при заражении туберкулезом и реакции на введение вакцины БЦЖ. Повлиять на результат может аллергия, другая инфекция и вакцинация. Для выяснения причины нужен осмотр фтизиатра.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, что делать, если проба Манту положительная:
Источник