Косолапость ребенок 4 года
- Немного о заболевании
- Классификация патологии
- Причины и признаки косолапия у детей
- Симптомы косолапых ног
- Что делать, если ребенок при ходьбе сильно косолапит
- Фиксация мягкими бинтами и эластичными ортопедическими конструкциями
- Лечение по Понсети
- Физиотерапия
- Введение в икроножную мышцу препаратов
- Ортопедическая обувь
- Оперативное вмешательство
- Как можно исправить патологию дома
- Гимнастические упражнения
- Массаж
- Односторонняя косолапость у ребенка до 5 лет
При первых шагах малыша родители и окружающие замечают, что он неправильно ставит ножки, мыски которых смотрят друг на друга. Такая патология не сразу выявляется при рождении, поэтому при первых подозрениях на недуг необходимо как можно быстрее поставить диагноз и начать лечение. Чем раньше начнутся терапевтические действия, тем скорее поправится неуклюжая походка. Мы дадим рекомендации, как исправить косолапие у ребенка возрастом от 1 года до 7 лет.
Немного о заболевании
У маленького пациента ножки не могут стоять по правилам, так как у его стоп и суставов произошла деформация. При этом искривленное расположение ног доставляет болевые ощущения во время ходьбы или стояния на месте. Далее нарушается двигательная функция. И в конечном итоге происходит искривление позвоночника, неправильное функционирование внутренних органов. Помимо проблем со здоровьем у малыша может кардинально поменяться характер, потому что в подростковом возрасте он начинает задумываться об эстетической стороне. Медицинские работники предупреждают родителей, что необходимо как можно раньше начать лечение, то есть сразу же после постановки диагноза.
Классификация патологии
Косолапая походка у детей может возникнуть вследствие родовой травмы или неправильного созревания скелета во время внутриутробного периода.
Также специалисты отмечают, что часто косолапость наступает в более позднее время и носит название «приобретенная».
По характеру проявления патологию подразделяют на типичную и атипичную, на одно или двухстороннюю (когда диагностируют заболевание одной или двух стоп).
Кроме того существует четыре степени тяжести:
- Легкая, при которой не деформированы кости и голеностоп подвижен.
- Средняя, где искажены связки, суставы и мышечные ткани.
- При тяжелой фазе происходит деформация обеих стоп.
- Очень тяжелая степень грозит малышу инвалидностью, и без хирургического вмешательства здесь не обойтись.
Причины и признаки косолапия у детей
Недуг очень распространен во всем мире и врачи выявляют его у одного малыша из 1000 детей. Ортопеды, к сожалению, не сразу выявляют патологию в грудном возрасте. Лишь после 2 лет можно точно сказать диагноз и узнать причину появления заболевания.
Как правило, это происходит из-за внешних факторов:
- Если были случаи с переломами, после которых произошло неправильное срастание костей.
- Другие травмы, связанные с ушибами, ожогами, разрывом связок и мышечных тканей.
- Последствие после перенесенных опасных для жизни заболеваний (полиомиелит, рахит, дисплазия тазобедренных суставов, вальгусная патология).
- Сколиоз (искривление позвоночного столба).
- Увеличение тонуса мышц поясницы
- В ножках развивается опухоль.
- Родители не правильно подбирали обувь (чрезмерно узкая).
Врожденная патология бывает из-за:
- генетического сбоя, когда ближайшие родственники страдают таким же недугом;
- нарушения режима во время беременности (табакокурение, прием запрещенных лекарств, алкоголь и работа на вредном производстве);
- многоплодной беременности;
- стеснения стоп будущего ребенка пуповиной или стенками матки;
- сильного токсикоза, авитаминоза, маловодия или маточного гипертонуса;
- неправильного положения малыша перед родами.
Симптомы косолапых ног
Во время беременности будущие мамы несколько раз делают плановое обследование на УЗИ. На 16 недели квалифицированный врач может увидеть первые признаки развития недуга.
После родов у малыша уже можно поставить диагноз при визуальном осмотре:
- Сильная припухлость ступни, отличающаяся от нормальных размеров.
- Одна нога может быть короче другой.
- Пальчики смотрят внутрь (согнуты).
- Высокий свод.
- Пяточка и мысок находятся не на одинаковом уровне.
- Голень и сустав плохо двигаются.
- Сильная деформация стопы, конечности отведены в сторону.
Симптомы косолапости у ребенка 1 года и 2 лет будут такими:
- При ходьбе сильно изменяется походка: малыш ходит вразвалочку, при этом загребает ногами к себе.
- Коленочки смотрят не прямо, а направлены друг к другу.
- Каблуки обуви сильно стаптываются.
- Если малыш пройдется по песку босиком, то можно заметить неправильный след.
- В расслабленном состоянии голеностоп сильно искривлен.
- На внутренней стороне большого пальца образуются мозоли, натоптыши, шишки
- На топе появляется поперечная складка.
- Малыш часто жалуется на боль во время передвижения на дальние расстояния.
- Из-за того, что маленький постоянно подворачивает пальчики, ступни визуально кажутся короткими.
Что делать, если ребенок при ходьбе сильно косолапит
Ортопеды после постановки диагноза сразу же начинают терапевтические действия по исправлению патологии. Лечение зависит от возраста малыша, характера заболевания и степени тяжести. Привести ножки в правильное состояние помогут следующие методы.
Фиксация мягкими бинтами и эластичными ортопедическими конструкциями
Для новорожденных используют сначала комплекс, состоящий из массажа и упражнений. Далее накладываются повязки из бинта. После проводимых процедур при легкой степени данная методика приносит положительные результаты.
Если патология выявлена в более позднем возрасте, то применяют специальный гипсовый сапог. Его используют следующим образом: он носиться в течение двух месяцев с перерывами. После семи дней ношения, сапожок снимается, и врач назначает массаж. Далее его одевают еще на одну неделю.
Лечение по Понсети
Родители часто задают вопрос ортопеду, что делать, если ребенок косолапит уже в 1 год? На данном этапе самым продуктивным методом является терапия по Понсети:
- Сначала маленькому в течение 2 месяцев накладывают гипсовые повязки.
- Далее производится оперативное вмешательство по усечению ахиллового сухожилия.
- Потом накладывают съемное устройство «Брейс», снижающее нагрузки на связочный сустав.
Физиотерапия
Она необходима в совокупности с другими методами для исправления голеностопа. Так как во время процедур нормализуется кровообращение пораженных участков ног.
Ортопед обязательно назначает: электрофорез, магнитотерапию и аппликации на основе парафина.
Введение в икроножную мышцу препаратов
Если выявлено косолапие у ребенка при рождении или в 2-3 года, то один раз в шесть месяцев делают укол ботекса. Он помогает расслабить мышцу, при этом стопа принимает правильное положение.
При диагностировании патологии из-за нервного заболевания врачи назначают лекарства, где содержатся прозерин и стрихнин, улучшающие нервно-импульсную проводимость.
Ортопедическая обувь
Все вышеперечисленные способы дадут положительный эффект при условии ношения специальных ботинок, туфель, сапог и сандалий. Их необходимо покупать в зависимости от сезона и по мере подрастания ножек.
Покупать данную обувь надо по рекомендациям врача, так как самостоятельный подбор не приведет к хорошим результатам.
При выборе ориентируйтесь по таким характеристикам:
- Задник должен быть жестким с обеих сторон и доходить до середины голени.
- Система липучек обязана плотно фиксировать ножку.
- Супинатор поддерживает внутреннюю часть стопы и помогает правильному ею развитию.
- Стелька-пронатор.
В специализированных магазинах, например в «OrtoPanda», предоставлен широкий ассортимент зимней и демисезонной обуви всех размеров для мальчиков и девочек. Также вы сможете приобрести стельки, коврики для занятий и брейсы.
Перейти в раздел ортопедической обуви
Если в вашем населенном пункте нет таких торговых точек, то обратитесь в интернет-магазин. На сайте вы найдете фото с описанием и ценой. Консультанты помогут вам сделать правильный выбор, расскажут какую модель в вашем случае лучше приобрести, условия доставки и способ оплаты.
Оперативное вмешательство
К хирургическому методу прибегают, если все вышеперечисленные способы лечения не дали положительного результата, и ребенок в 5-6 лет все еще косолапит при ходьбе.
После операции, во время которой делают надрез ахиллового сухожилия или полностью его заменяют, частично или полностью устраняется деформация голеностопа.
Как можно исправить патологию дома
Лечение легкой формы заболевания можно проводить в домашних условиях при условии постоянного наблюдения у ортопеда. Врач назначает комплексные процедуры.
Гимнастические упражнения
Новорожденному на первых порах лечебные манипуляции делает специалист в присутствии мамы. Затем их можно повторять дома, учитывая некоторые моменты:
- Работать с каждой стопой необходимо не менее 7 минут с периодичностью подходов в 10 раз.
- При этом надо тщательно корректировать поведение малыша, чтобы во время процедуры он не выворачивал ножки внутрь.
- Мышцы разогреваются с помощью массажных движений.
- Сгибают и разгибают ноги в коленях.
Мы рассказали, как исправить (лечить) косолапие у ребенка до 2 лет, потому что вылечить после 5-6 уже намного сложнее.
Для этого потребуются следующие упражнения:
- Делать круговые движения ступнями.
- Ходить на пяточках и корточках.
- Поднимать ноги на 90 градусов.
- Рисовать палкой или карандашом, зажатыми между большим и вторым пальцами.
- Поднимать полотенце с пола.
- Растягивать позвоночник при помощи турника.
- В более старшем возрасте очень эффективно заниматься скейтбордом, кататься на лошади.
Массаж
Процедуру должен делать специалист, который знает анатомические особенности скелета, ведь виды массирования подразумевают расслабление мышц или, наоборот, придание им тонуса.
При этом медицинский работник использует такие движения руками (если косолапит новорожденный ребенок или в год), как: поглаживание, постукивание, легкое надавливание, пощипывание.
Во избежание осложнения в дальнейшей необходимо как можно раньше приступить к лечению. Ведь недогляд и бездействие родителей могут привести к серьезным заболеваниям:
- искривление позвоночника;
- нарушение сна
- атрофия голеностопных мышц;
- неправильное развитие тазобедренных и коленных суставов;
- нарушение деятельности внутренних органов из-за их смещения;
- отставание в умственном и физическом развитии.
Поэтому необходима комплексная корректировка при помощи массажа, гимнастических упражнений, ортопедической обуви и жесткого закрепления ноги съемным устройством «Брейс».
Односторонняя косолапость у ребенка до 5 лет
Если выявлены проблемы с одной ножкой, то родителям стоит серьезно задуматься, ведь при некорректном лечении такая патология развивается быстро и переходит на вторую стопу в течение одного года. Поэтому ортопед назначает полное обследование тазобедренных суставов при помощи УЗИ и головного мозга (при подозрениях на невротическое заболевание).
Если причиной развития недуга стала проблема с нехваткой витамина «Д», то прописывается диета, где в рационе присутствуют продукты с высоким содержанием кальция. Также назначаются соответствующие лекарственные препараты.
Грудничкам категорически противопоказано находиться в прыгунках и ходунках. Детям более старшего возраста назначают массаж и упражнения. Одно из самых действенных занятий является хождение походкой Чарли Чаплина. Можно на асфальте или на полу в квартире нарисовать стилизованную елку. Сделайте так, чтобы малыш наступал именно на веточки, при этом поворачивая мыски ног наружу.
Мы предоставляем вам наглядное пособие, по которому вы сможете узнать, что такое косолапие у ребенка 1-2 года, почему он косолапит при ходьбе, что делать, и какое назначается лечение детей.
Источник
Косолапость у детей – одна из разновидностей деформации опорно-двигательного аппарата. Она встречается относительно часто – из 1000 детей ее обнаруживают у 1 малыша.
Деформация стоп, пяток и суставов нижних конечностей – те визуальные патологии, без лечения которых наступают ограничения подвижности при ходьбе, инвалидность. Почему и чем опасно промедление в устранении подобного заболевания?
Такое нарушение опорно-двигательного аппарата у ребенка, как косолапость, требует обязательного длительного лечения под наблюдением врача
Классификация косолапости
Существует несколько классификаций косолапия, но с учетом последних данных принято подразделять патологию на 3 категории:
- характер проявления – типичная и атипичная;
- происхождение – врожденная и приобретенная;
- проявление – одно- или двусторонняя, то есть диагностируется на одной или обеих стопах.
Также существует разделение по степени тяжести косолапости с учетом определенных признаков:
- Легкая. Голеностоп подвижен, нет деформации костей. Поддается лечению в домашних условиях.
- Средняя. Есть деформации костных, мышечных тканей и связок, голеностопного сустава. Требует профессионального лечения в стационаре.
- Тяжелая. Врожденная деформация опорно-двигательного аппарата на обеих стопах.
- Очень тяжелая. Опасна инвалидностью ребенка. Часто резистентна к хирургическому вмешательству.
Причины появления деформации
Ортопеды способны определить причину, спровоцировавшую косолапие у ребенка, лишь в 20% случаев. Чаще это врожденные формы патологии, но встречаются и те, что развились в возрасте после 2 лет из-за внешних факторов.
Первая группа причин патологии:
- генетика;
- наследственность;
- ошибки поведения беременной;
- нарушения во внутриутробном формировании и развитии плода, когда присутствует давление стенок матки и пуповины на стопы;
- многоплодная беременность;
- маловодие и маточный гипертонус;
- сильный токсикоз;
- расположение плода перед родами не соответствует физиологическому;
- патологии развития мышечных и нервных тканей, сухожилий, связок, суставов, сосудистой системы плода;
- авитаминоз у беременной.
Косолапость плода иногда диагностируется еще в утробе
Если ребенок родился здоровым, но в первые годы жизни или подростковом возрасте он косолапит, причина проблемы может быть в следующем:
- последствия полиомиелита, рахита (рекомендуем прочитать: основные признаки рахита у детей после года);
- неправильно сросшиеся места после переломов;
- сильные ушибы, ожоги, травмы зоны голеностопов, в том числе растяжения связок, их разрывы, повреждения мышечных тканей;
- последствия дисплазии тазобедренных суставов, вальгусной патологии (рекомендуем прочитать: лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей );
- заболевания позвоночника – сколиоз;
- гипертонус мышц поясничного отдела;
- повышенные физические нагрузки;
- развитие новообразований в зоне стопы;
- ошибки родителей при выборе обуви, когда она чрезмерно сдавливает детские стопы при ходьбе.
Симптомы косолапости у ребенка
Первым увидеть предпосылки к развитию косолапости у ребенка способен доктор на плановом УЗИ-обследовании на 16 неделе беременности.
После рождения визуальные изменения стопы или обеих стоп крохи, позволяющие заподозрить у него патологию, выражаются в следующем:
- мелкая и припухлая стопа, отличающаяся от ее размера для соответствующего возраста;
- разница в длине ног, если патология поразила одну стопу;
- подвернутые внутрь пальцы или только большой;
- арка на внутренней части стопы и глубокая продольная морщина на ней;
- пятка находится выше уровня носка, который смотрит вниз;
- линия внешней поверхности стопы расположена значительно ниже или выше внутренней;
- скрученность голеностопных суставов наружу;
- низкая подвижность голени и сустава;
- аддукция, или полный разворот стопы так, что она находится в одной плоскости с коленом.
Для взрослого ребенка симптомами патологии будут:
- неправильная походка, когда ребенок косолапит, идет, будто загребает к себе, заворачивает стопу;
- расположение колен по направлению друг к другу;
- стаптывание обуви;
- неправильные отпечатки стоп малыша на песке;
- деформация голеностопного сустава в расслабленном состоянии;
- натоптыш, мозоль или шишка под большим пальцем из-за того, что малыш подворачивает его внутрь;
- жалобы малыша при ходьбе.
Заметить деформацию стоп у ребенка смогут родители, которые постоянно наблюдают за поведением своего чада. Внешнее проявление косолапости у детей – на фото выше.
Методы лечения косолапости
В зависимости от типа и происхождения патологической деформации стоп у ребенка, ортопеды подбирают методы ее лечения. Исправить патологическое состояние голеностопов помогают:
- тугие бинтования;
- накладывания гипса (так называемый гипсовый сапожок);
- лечебные массажи;
- физиопроцедуры;
- ЛФК, гимнастика, коррегирующие упражнения;
- парафиновые аппликации;
- ванночки с ароматическим маслом хвои;
- ношение ортопедической обуви, брейсов, стелек;
- медикаментозные методы;
- хирургия.
Положительный эффект от лечения недуга у детей – это комбинация методов, которую определяет специалист. Иногда он назначает их замену, если предыдущая схема не дала ожидаемого результата.
Мягкие повязки и эластичные ортопедические конструкции
С 3 недели жизни новорожденных малышей, у которых диагностировано косолапие, начинается лечение наложением повязок из бинта после комплекса упражнений и массажа, проводимого доктором. При легких формах деформаций стоп данный метод показывает положительный результат.
Если заболевание тяжелой формы или проявилось к 2 годам и позже, используются гипсовые бинтования, напоминающие по виду сапоги. Массаж при косолапости у детей и специальные упражнения предшествуют наложению гипса (см. также: как проводить лечение рахита у детей до года?).
Детские гипсовые сапожки используются следующим образом: в течение недели кроха их носит, потом доктор снимает и разминает голеностопы, снова накладывает повязки на следующие 7 дней. Длительность ношения конструкции – 1,5-2 месяца с последующим перерывом.
Метод Понсети
Данный метод показывает свою результативность почти в 90% случаев врожденных форм косолапости у детей. Его назначают малышам в возрасте 9 месяцев – 2 лет.
Лечение по методу Понсети имеет 3 этапа:
- наложение гипсовых повязок, которые меняются через неделю в течение 2 месяцев;
- операция по усечению ахиллова сухожилия;
- ношение брейсов.
Гипсование ножек новорожденного по методу Понсети
Физиотерапия
Ускорить возвращение подвижности голеностопу в совокупности с другими методами помогает физиотерапия. Она нормализует кровообращение пораженных участков и состояние мышечных волокон. Доктор может назначить вашему ребенку:
- электрофорез – показан при тяжелых формах с целью снижения болевых ощущений;
- магнитотерапию – для расслабления мышечного тонуса после ходьбы, улучшения притока крови и полезных веществ к тканям;
- электростимуляцию с целью укрепления связок и мышц;
- парафиновые аппликации назначаются маленьким деткам, чтобы мягко зафиксировать сустав.
Использование препаратов
Один из методов, успешно практикующихся ортопедами, – это введение ботокса в икроножную мышцу. Она расслабляется, и стопа принимает правильное положение. Лечебный эффект после одного укола сохраняется 6 месяцев, затем требуется повтор. Метод хорош для лечения косолапости на начальных этапах проявления.
Также в терапии могут использоваться лекарства для улучшения нервно-импульсной проводимости. Они необходимы, если причиной заболевания стала нервная патология.
Препараты зачастую содержат прозерин, стрихнин и принимаются на протяжении 2 недель.
Выбор ортопедической обуви и стелек
Покупка ортопедической обуви ребенку предполагает обращение в специализированные магазины. При ее выборе ориентируйтесь на ряд особенностей и характеристик:
- жесткий задник;
- высота изделия достигает трети голени;
- система шнуровок или липучек для фиксации ног;
- супинатор.
Если доктор с первых месяцев жизни ребенка назначил брейсы, покупайте их в магазинах с ортопедической обувью. В первые 90 дней ребенок должен носить их сутками, за исключением перерыва на купание. В последующем их одевают либо на дневной, либо основной сон и полностью снимают ближе к 3 годам.
Когда ряд мероприятий по лечению деформации был пройден успешно, важно закрепить результат. Специальные стельки помогут в профилактике рецидивов.
После брейсов ребенку с косолапостью понадобится специализированная ортопедическая обувь
Хирургическое вмешательство
Тяжелые, развившиеся после травм формы деформации голеностопа частично или полностью устраняются после хирургических операций. Их цель – выполнить надрез ахиллова сухожилия, которое удерживает стопу в неправильном положении, либо заменить его.
В ряде случаев одной операцией не обойтись. Потому регулярные посещения и наблюдения у специалистов ребенка с косолапостью – обязательные условия эффективного лечения и восстановления нормального состояния стоп.
Исправление патологии в домашних условиях
Легкие формы косолапия в детском возрасте поддаются исправлению в домашних условиях. К ним относятся лечебный массаж и специальные упражнения, активирующие работу мышц и голеностопного сустава. При назначении подобных мероприятий уточните у доктора возможность из осуществления дома, а также согласуйте график посещений поликлиники для контрольных осмотров.
Гимнастика и коррегирующие упражнения
Для младенцев первые сеансы лечебной гимнастики проводит медицинский специалист. Затем их повторяют родители дома.
Первые сеансы ЛФК при косолапости должен провести квалифицированный медицинский работник
Основные моменты, которые обязан учитывать взрослый:
- длительность работы с каждой ножкой малыша составляет 5-7 минут;
- наблюдение за стопой, чтобы кроха не выворачивал ее вовнутрь;
- количество подходов в выполнении упражнения на каждой ножке 10-12 раз;
- разогрев мышц массажем или теплой водой в ванне;
- выполнение разминки на сгибание и разгибание в коленях.
В комплексе коррегирующих упражнений при лечении косолапия выделяют:
- вращение стопой;
- хождение на пятках, на корточках;
- сгибание и разгибание стоп;
- подъем обеих ног под прямым углом;
- рисунки карандашом или палкой, зажатой между пальцев нижней конечности;
- подтягивание полотенца пальцами ног.
Выполнение массажа
После назначения массажа ребенку родители проводят его у специалиста в течение месяца и перенимают тактику проведения процедуры (рекомендуем прочитать: как делать массаж ребенку в 4 месяца?). Виды лечебного массажа подбираются с учетом состояния мышц пациента: при тонусе их расслабляют, при дряблости – тонизируют (рекомендуем прочитать: когда и благодаря чему проходит тонус мышц у грудничков?).
Массажист выполняет следующие типы движений:
- поглаживание;
- легкое и умеренное по силе надавливание;
- пощипывание;
- легкая вибрация.
Возможные осложнения
Несмотря на явные признаки деформации стоп у малыша, иногда присутствует халатность и невнимательность со стороны взрослых, которые несвоевременно обращаются к специалисту или не выполняют его предписаний. Поэтому ребенок сталкивается с осложнениями:
- начинает позже ходить;
- часто травмирует стопы (вывихи, растяжения);
- развивается атрофия мышц;
- возникает огрубение кожи на внешней стороне стопы;
- развивается плоскостопие (подробнее в статье: как проводится гимнастика для детей при плоскостопии?);
- беспокоят болезни коленных суставов;
- искривляются оси ног;
- происходит деформация позвоночного столба;
- образуются застойные процессы в венах;
- возможна инвалидность и перемещение на костылях из-за отсутствия лечения в раннем возрасте.
На видео ниже представлены комментарии специалиста и ряд массажных упражнений при данной патологии.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник