Копростаз у ребенка 3 года симптомы

Главная » Статьи » Копростаз: как вылечить деликатную болезнь?

Мало кто задумывается о том, что кишечник испытывает колоссальную нагрузку, до появления проблем. В нем постепенно оседают консерванты, пестициды и даже тяжелые металлы, что часто приводит к запорам. Каловые массы застаиваются, превращаются камни, что и приводит к копростазу. Это болезнь не является безобидной и требует вмешательства специалистов.

Причины развития копростаза

Застой пищевых масс внутри отделов толстой кишки – неприемлемое состояние, препятствующее нормальному функционированию пищеварительного тракта. Позднее пробуждение – благоприятное условие для развития копростаза.

Пища постоянно продвигается по кишечнику и накапливается, а дефекации не происходит, поскольку, соответственно, человек спит. Транзит химуса и каловых масс имеет систематический характер, поэтому на моторике кишечника положительно отражается нормализованный, упорядоченный ритм жизни – без недосыпания и позднего пробуждения.

Застоям каловых масс и последующему затрудненному опорожнению кишечника способствуют следующие факторы:

• малое употребление воды (менее 1 литра в сутки); • отсутствие физической активности; • скудное, однотипное питание (крупами или сухими продуктами); • старение организма, замедление обменных процессов; • потеря веса из-за гельминтоза; • длительное воздержание от естественной дефекации.

Высыхание каловых масс в кишечнике влечет за собой нарастание копростаза с формированием копролита, как единственного вида испражнений. Каловые камни – прямое свидетельство нарушения микрофлоры ЖКТ. Среди опасных заболеваний, повышающих риск развития или рецидив констипации, – паралич кишечника, парез прямой кишки. Накоплению кала внутри большой ободочной или слепой кишки способствует атония, анатомическое сужение пищеварительного канала, спаечная болезнь.

Частое подавление позывов к дефекации приводит к снижению рецепторной чувствительности сфинктеров и значительному растяжению прямой кишки каловыми массами.

Этиология

Существует довольно много факторов, которые могут спровоцировать развитие данной патологии.

Однако чаще всего это происходит по вине различных заболеваний, а именно:

синдром раздраженного кишечника (СРК);
дисбактериоз;
патологическое увеличение некоторых отделов кишечника;
развитие воспаления или наличие инфекций в кишечнике;
сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Кроме этих заболеваний, есть и другие патологии, которые могут спровоцировать кишечную непроходимость, а именно:

сахарный диабет;
нарушение обменных процессов;
язва желудка;
холецистит;
геморроидальные узлы различной локации;
сердечные заболевания;
интоксикация организма.

Копростаз (запор) может возникнуть у любого человека, и пожилые люди не исключение.

В этом случае причинами являются:

процесс старения организма;
многочисленные хронические патологии.

Причинами такого состояния у детей могут быть:

аллергия на некоторые продукты питания;
врожденные заболевания;
непереносимость лактозы;
рахит;
неправильное питание;
стрессы, связанные с семьей, детским садом или школой.

Также не исключается наследственная предрасположенность. Специалистами отмечено, что женская половина населения чаще страдает от подобного состояния, особенно при беременности.

Классификация копростаза

Патология шифруется во врачебной практике и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – К 59.0.

По этиологии развития подразделяется на несколько видов:

1. Механический запор

. Включает хронические нарушения состояния толстой кишки: болезнь Гиршпрунга (выявляется еще в детстве, в среднем – 1 случай из 4000), синдром подвижной слепой кишки. Сюда же относятся патологические изменения сигмовидной кишки (долихосигма, провоцирующая копростаз у взрослых), идиопатический, а также вторичный мегаколон. Зачастую расширение ободочной кишки перетекает в фазу удлинения – мегадолихоколон, с характерным уплотнением кишечной стенки. Способствовать патогенезу обстипации могут любые физические препятствия на протяжении всего кишечного канала – спайки, увеличенные лимфатические узлы, злокачественные или доброкачественные опухолевые новообразования, стриктуры.

2. Алиментарный запор

. Объясняется дестабилизацией моторики пищеварительной системы продуктами с низким содержанием клетчатки и неправильным режимом питания.

3. Токсический копростаз

. Вызван перенасыщением организма лекарственными препаратами, ядами любого происхождения (свинцовой или ртутной интоксикацией), тяжелыми металлами, алкоголем, курением, наркотическими веществами. Все патогенные компоненты выявляются с помощью анализов мочи и крови.

4. Неврогенный запор

. Появляется вследствие болезней нервной системы: к ним относятся психозы или депрессии различных типов, нервная анорексия, шизофрения. Патологические изменения деятельности механизмов периферической нервной системы влекут за собой сбои функционирования кишечного тракта.

5. Рефлекторный запор

. Его появлению предшествуют заболевания малого таза или ЖКТ, обезвоживание, дестабилизация водно-электролитного баланса и как результат – гипокалиемия (низкая концентрация ионов калия в толстой кишке). Факторы риска – сердечные патологии, почечная недостаточность.

6. Эндокринный запор

вызван гипотериозом, гиперпаратиреозом, акромегалией. Решать проблемы задержки стула целесообразно совместными усилиями эндокринолога и гастроэнтеролога, соблюдением грамотно составленной диеты.

Неестественная нагрузка на отделы кишечника потенциально опасна появлением трещин анального отверстия, геморроя. Функциональность сфинктера ослабевает с течением времени, может привести к атонии или недержанию кала, раздражению эпидермиса перианального участка и даже полному зиянию анальной мышцы.

Слизистая оболочка кишечника реагирует на сформированный копролит и выделяет особую жидкость для разжижения застоя. Этот фактор обусловливает возникновение ложной диареи. Опытные специалисты предварительно выясняют причины ослабления рефлексии процесса испражнения, изучают анамнез пациента, чтобы не ошибиться в постановке диагноза.

Симптомы копростаза

Симптоматика запора нарастает достаточно медленно. Первые признаки – угасание полноценного функционирования кишечной мускулатуры, атония. Под влиянием перечисленных факторов завивается каловый завал – скопление фрагментов испражнений, имеющих высокую плотность. Конгломерат неподвижен, с каждым днем становится более сухим, его масса увеличивается и может достигать 12 кг. Пациенту крайне тяжело осуществить дефекацию, страдают все отделы ЖКТ.

Явные симптомы запора:

• неспособность произвести дефекацию; • слабость тела, повышение температуры; • бледность, землистый цвет кожи, дерматологические проблемы, внешние признаки анемии; • тошнота, рвота, изжога, налет на языке; • резкая или тянущая боль в животе, без конкретной локализации.

Если не оказать пациенту своевременную медицинскую помощь, произойдет переход патологии в более тяжелую форму.

Копростаз у детей

Копростаз у детей до 3 лет с полноценным кормлением и уходом имеет врожденный характер – появляется вследствие серьезных патологий строения кишечника (болезни Гиршпрунга). Нарушение транзита кала по пищеварительному тракту вызвано появлением аперистальтической области в толстой кишке. Вследствие этого явления происходит формирование копролитов на денервированном участке с соответствующим растяжением ее стенок. Как результат – гипертрофия и гипотония мышц, участвующих в акте дефекации.

Признаки копростаза дополняются недержанием кала, поскольку прямая и сигмовидная кишка аномально расширены в объеме. Явления приводят к развитию идиопатического мегаколона, который чаще всего развивается в первые годы жизни ребенка.

Целесообразно минимизировать главное клиническое проявления копростаза – отсутствие самостоятельной возможности опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить развитие каловой интоксикации и прогрессирование патологии.

Детская симптоматика имеет нарастающий характер:

1. Вздутие живота сопровождается схваткообразными болевыми ощущениями, распространяющимися на пупочную область, эпигастрий. 2. Отсутствие опорожнения, незначительное отхождение газов. 3. Рвота с характерными признаками интоксикации.

Признаки запоров у детей старшего возраста чаще основаны на функциональных расстройствах, незрелости или обезвоживании организма, недостаточности калия. Если копростаз является проявлением язвенной болезни, холецистита или гастрита, самостоятельное лечение запора крайне не рекомендуется.

Симптоматика

У такой патологии специфические симптомы, поэтому квалифицированный врач поставит верный диагноз без проблем.

Самые явные признаки этого состояния следующие:

редкие позывы к опорожнению кишечника;
изменение консистенции каловых масс;
сильные потуги при опорожнении;
ощущение тяжести в кишечнике;
тошнота и позывы к рвоте;
учащенное сердцебиение;
отказ от принятия пищи;
бессонница;
вздутие живота;
болевые ощущения в брюшной полости;
бледность кожи.

Любой из этих признаков может появиться и у взрослых, и у малышей, только у них проявление симптоматики будет не таким явным.

Запор во время беременности

Копростаз при беременности вполне объясним, ведь в женском организме для развития патологии создаются благоприятные условия:

• снижается двигательная активность; • изменяется эндокринный статус; • возрастает сдавливание кишечника увеличивающейся маткой; • проявляются неврогенные факторы в связи с перестройкой гормонального фона; • ухудшается перистальтика гладкой мускулатуры толстой кишки из-за увеличения концентрации прогестерона.

Соблюдение всех профилактических манипуляций предупредит появление запоров, которые не только негативно отражаются на общем самочувствии, но и создают риск прерывания беременности. Ведь из-за копростаза, женщина вынуждена напрягать мышцы при дефекации, что создает значительную нагрузку на тонус матки.

Профилактика

Копростаз можно предупредить, соблюдая некоторые правила профилактики:

отказ от вредных привычек;
не переутомлять организм в физическом и эмоциональном плане;
сбалансировать рацион питания;
принимать лекарственные препараты, назначенные врачом;
проводить своевременную терапию всех возникших патологий;
один раз в год проводить профилактическое обследование организма.

Соблюдая эти меры профилактики, можно избежать появления запора, однако, будьте внимательны, поскольку копростаз имеет предрасположенность к рецидивам.

Поделиться статьей:

Проблемы с дефекацией в пожилом возрасте

Копростаз у пожилых несет в себе алиментарные признаки, поскольку люди этой возрастной категории склонны к замедлению метаболизма. К факторам риска относится атрофия мышц тазового дна, передней брюшной стенки; гиподинамия, неполноценное питание с недостатком растительных волокон.

Коррекции рациона и увеличения подвижности – достаточно для ускорения обменных процессов и нормализации стула у людей пожилого возраста. В более сложных случаях врач назначает применение слабительного препарата (чаще – растительного происхождения).

Как выявить каловые камни

Застаревшие скопления кала прощупываются через брюшную стенку. Ректальное ручное обследование выявляет расширение прямой кишки, содержащей очень плотные, трудно крошащиеся фекалии. В случае, когда есть подозрение на копростаз в недоступных сегментах, проводят рентген брюшной полости, в том числе с использованием бариевой смеси.

Раствор бария белого цвета проглатывается пациентом, после чего производится рентгенография с определёнными временными промежутками. Контрастный барий будет обтекать каловый затор. Случается, что необходимо отличить каловый затор от опухоли или какого-то другого объёмного образования кишечника. В этом случае используют колоноскопию — метод, при котором специальной камерой, введенной через анус, осматривают кишечник изнутри.

Диагностика и лечение

Диагностика копростаза, включающая рентгенограмму, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию, выявляет фрагменты кала, рассредоточенные по толстому кишечнику. Конкременты испражняются спонтанно, не полностью, и с соответствующими неприятными ощущениями.

Каловые массы, не эвакуированные из организма естественным путем, затрудняют жизнь пациенту, становятся причиной развития более опасных заболеваний. При появлении первых признаков обстипации следует обратиться в больницу и получить направление к гастроэнтерологу.

В большинстве случаев лечение ограничивается специальными физическими упражнениями и нормализацией рациона.

Консервативный подход заключается в применении всех видов клизм (особенно – сифонных); соблюдении соответствующей диеты, направленной на улучшение перистальтики кишечника; укреплении мышц брюшного пресса, тазового дна. Радикальный метод – брюшно-промежностная резекция толстой кишки.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник

Скопление каловых масс в результате нарушения перистальтики, отсутствие дефекации более трех дней – явление, часто встречающееся у детей. Копростаз (запор) в таком возрасте опасен своими последствиями. Он вызывает непроходимость кишечника, его паралич, выпадение прямой кишки.

Устранить патологию помогают правильная диагностика и лечение.

Причины развития кишечной непроходимости у детей

Появление копростаза зависит от множества факторов. Кишечная непроходимость у детей классифицируется с учетом причин возникновения. Выделяют:

Виды	От чего зависит
Органический	врожденные патологии кишечника
Функциональный	болезни внутренних органов
Аллергический	аллергия на пищевые продукты
Гиподинамический	ограниченная подвижность
Алиментарный	нарушение питания
Медикаментозный	действие лекарств
Неврогенный	патологии нервной системы
Интоксикационный	влияние тяжелых металлов
Проктогенный	дивертикулез толстой кишки

Причинами появления запора могут быть такие заболевания, патологические состояния:

дисбактериоз;
язва желудка;
сахарный диабет;
холецистит;
геморрой;
спаечная болезнь;
глистная инвазия;
интоксикация организма;
синдром раздраженного кишечника;
нарушение обмена веществ;
кишечные инфекции;
опухоли в органах ЖКТ.

Копростаз у грудничков

Считается нормальным, если у новорожденных при естественном вскармливании дефекация происходит от 1 до 10 раз в день. При кормлении смесями этот показатель должен быть до четырех раз. Если дефекация происходит реже, можно заподозрить развитие копростаза. Причинами его появления у грудничков нередко становятся:

болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия толстой кишки);
энцефалопатия;
муковисцидоз;
патологии спинного мозга;
неврологические нарушения;
сужение отделов желудка;
действие лекарств;
нарушение метаболизма;
заболевания органов ЖКТ;
опухоли.

У детей старше года

Причинами запоров, которые появляются у малыша после года, могут быть незрелость органов ЖКТ, функциональные расстройства, обезвоживание организма. Задержка пассажа кала нередко провоцирует дефицит калия. Патологическое состояние у детей иногда вызывают:

задержка физического развития;
прорезывание зубов;
травмы спинного мозга;
язвенная болезнь;
гастрит;
диабет;
нейрофиброматоз;
гипокальциемия;
гипотиреоз;
гиперкальциемия;
сексуальное насилие.

Признаки копростаза у детей

Появление запора у грудничков, кроме задержки дефекации, характеризуется капризностью, плачем. Малыш отказывается от кормления, срыгивает молоко, плохо спит. Это состояние иногда чередуется с диареей, на коже появляются красные высыпания. У детей постарше могут наблюдаться нарастающие симптомы:

асимметричное вздутие живота;
сильные боли в брюшной полости;
тяжелые потуги при испражнении;
появление крови в каловых массах;
редкие позывы к дефекации;
недержание кала;
многократная рвота.

Симптомами запора могут быть внекишечные проявления патологии:

учащение сердцебиения;
слабость;
нарушение сна;
бледность кожных покровов;
появление акне;
быстрая утомляемость;
анемия;
раздражительность;
возбужденное состояние.

Диагностика

Чтобы вылечить копростаз у малышей, необходимо выявить причину его возникновения. Это является главной задачей диагностики патологии. Посещение врача начинается со сбора анамнеза, осмотра маленького пациента, пальпации живота, пальцевого исследования прямой кишки. Диагностика включает лабораторные методы:

анализ крови, мочи;
исследование кала на наличие гельминтов, кишечных инфекций;
биопсию тканей;
копрограмму – исследование кала для оценки работы органов ЖКТ.

Для диагностики, помогающей выявить причины развития запора у малышей, используют инструментальные методы:

Способ	Объект исследования
Колоноскопия	Толстая, прямая кишка
Ректороманоскопия	Нижние отделы кишечника
Гастроскопия	Желудок, двенадцатиперстная кишка
МРТ	Состояние органов пищеварительной системы
УЗИ
Ультрасонография

Методы лечения

Важная роль при устранении копростаза уделяется нормализации питания. Тактика терапии в детском возрасте включает консервативные методы. Для лечения используют:

очистительные клизмы;
лекарственные препараты для приема внутрь и в виде ректальных суппозиториев (в зависимости от причин патологии);
упражнения лечебной гимнастики, способствующие укреплению мышц живота, улучшению перистальтики, растяжению анального отверстия;
массаж по ходу толстой кишки.

Особенности питания

Диетотерапия для детей в случае копростаза требует выполнения ряда рекомендаций. Большое внимание уделяется соблюдению питьевого режима.

Важно, чтобы мама кормила малыша грудью до полутора лет. Диетологи рекомендуют для детей после года:

организовать питание не меньше трех раз в день;
начинать прикорм с безглютеновых каш;
добавлять в блюда растительное масло;
вводить фруктовые соки начиная с нескольких капель;
использовать овощное, фруктовое пюре;
давать протертое мясо, яйца;
поить отваром ромашки, мяты;
употреблять пищу в жидком виде.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Изменение частоты стула у ребенка говорит о возникновении патологического процесса, протекающего в кишечнике. Дефекация становится редкой в результате снижения перистальтики кишечника, отвердения кала или появления механической преграды для нормального пассажа каловых масс. Причины, вызвавшие появление симптома, различны и могут носить временный или постоянный характер.

Запор у ребенка 3 года жизни можно предположить, если акт дефекации реже одного раза в три дня или сам процесс доставляет крохе дискомфортные ощущения. Кроме того, о копростазе идет речь, если каловые массы у ребенка плотные и фрагментированные («овечий» кал).

Лечение симптома необходимо начинать с выяснения заболевания, которое его вызвало. Поэтому при возникновении запора нужно обратиться к педиатру, который после осмотра ребенка сделает вывод о необходимости проведения диагностических мероприятий и даст рекомендации по восстановлению нормальной частоты стула.

Причины

Причиной запора у маленького ребенка могут быть функциональные или органические нарушения. При функциональных патологиях нарушается иннервация гладкой мускулатуры кишки, что приводит к снижению или отсутствию двигательной активности кишечника и невозможности прохождения каловых масс.

Функциональные запоры могут быть вызваны:

неправильным питанием (употреблением большого количества крепящих продуктов, жирной еды, недостатком в рационе клетчатки, твердых продуктов). Белковая пища, мучные блюда, легкоусвояемые сахара быстро перевариваются пищеварительными соками, в результате образуется мало кала и он не стимулирует моторику кишечника. У здоровых детей редко возникает запор только из-за недостатка в рационе овощей и фруктов, как правило, причина в однообразном питании и малоподвижном образе жизни;
чрезмерным употреблением кальцийсодержащих продуктов (в организме образуются соединения, которые делают кал твердым, что затрудняет его продвижение);
недостаточным потреблением жидкости. При нехватке воды, кал быстро обезвоживается и становится плотным, поэтому он медленно продвигается по кишечнику;
длительным приемом лекарства. При приеме антацидов, антибиотиков, спазмолитиков, холинолитиков, седативных средств или диуретиков временно изменяется работа нервного аппарата кишечника или нарушается электролитный обмен, что и приводит к запорам. Медикаментозный запор может быть обусловлен приемом таблеток железа, кальция, злоупотреблением слабительных;
психическим или нервным перенапряжением (в стрессовой ситуации изменяется работа вегетативной нервной системы, что приводит к изменению двигательной активности кишечника);
частым применением стимулирующих дефекацию средств (если часто применять очистительные клизмы или слабительные, то кишечник становится «ленивым», поскольку происходит повышение порога раздражимости рецепторного аппарата кишечной стенки);
органическими заболеваниями ЦНС. При нарушении кровообращения в мозгу, опухолях, травмах спинного или головного мозга, а также при менингитах, миелитах нарушается нервная регуляция моторики кишечника. При патологии часто отмечается и расстройство акта мочеиспускания;
кишечной инфекцией или дисбактериозом. Повреждаются интамуральные ганглии, которые отвечают за сократительную способность кишечника;
нарушением водно-электролитного обмена. Задержка стула возникает при потере жидкости вызванной диареей, повышенной потливостью при лихорадке, при форсированном диурезе, нехватке калия, заболеваниях почек, сердечной недостаточности. Во время болезни нарушается водно-электролитный обмен, что влечет за собой уменьшение каловых масс, они становятся сухими, твердыми и вязкими, поэтому возникает несоответствие между емкостью толстой кишки и объемом ее содержимого из-за чего и появляются трудности с опорожнением.

При органической патологии выявляются дефекты слизистой оболочки или кишечника, которые мешают пассажу кала. Это могут быть новообразования, свищи, дивертикулы, застрявшие инородные тела, которые вызывают механическую закупорку просвета кишки.

Механические запоры развиваются при воспалительных и рубцовых сужениях просвета толстой кишки, из-за язвенного колита, болезни Крона, лимфогранулематоза и других воспалительных процессов, протекающих в полости таза. К органическим дефектам также относят болезнь Гиршпрунга, свищевую форму атрезии ануса, стриктуры прямой кишки или ануса, утрату рефлекса на дефекацию.

Запор у ребенка
Органические патологии устраняются только хирургическим путем

При болезни Гиршпунга нарушено строение кишечника, грубо говоря, его часть не функционирует. Данная патология врожденная и обычно она проявляется при переводе ребенка на «взрослую» еду или при переходе на смешанное вскармливание. При утрате рефлекса на дефекацию опорожнение не происходит по 5–7 дней, при этом прямая кишка переполнена калом (заметно при ректальном обследовании), а болевые ощущения уходят после очистительной клизмы.

У ребенка 3 лет причиной запора может стать эмоциональная травма или нервное потрясение, формируется так называемый психологический запор. Малыш еще не всегда успевает дотерпеть до туалета или он, заигравшись, может проигнорировать позыв на дефекацию.

Если ребенка ругают за грязные штанишки, то он может сознательно сдерживаться, а это приводит к тому, что каловые массы застаиваются, обезвоживаются, расширяют прямую кишку. Обычно у детей запор появляется во время адаптации к детскому саду или если они оказываются в новом месте.

Психологический запор может развиться при приучении ребенка к горшку или при отлучении от груди.

Как понять, что у ребенка проблема

Трехлетний ребенок еще не способен описать свои ощущения и четко сформулировать симптомы, сопровождающие запор, поэтому родители должны внимательно следить за работой кишечника, частотой его опорожнения и характеристиками каловых масс. Не всегда при запоре главный критерий – это частота дефекаций.

О нарушении работы кишечника также говорит затрудненное опорожнение кишечника, даже если оно и ежедневное, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника (ребенок долго сидит, а выделяется незначительное количество кала). При запоре кал плотный, сухой, может быть фрагментированным, а при спазмах дистальных отделов кишечника имеет вид лент.

О запоре можно также говорить, если сначала выходит плотный кал, а затем кашицеобразный или после длительной задержки стула выделяется жидкий кал, содержащий большое количество слизи (запорный понос). При запорах часто возникают диспепсические явления (отсутствие аппетита, вздутие живота, отрыжка воздухом, урчание кишечника, неприятный привкус во рту), нередко у детей отмечается повышенная нервозность, подавленное настроение, расстройство сна, отдышка, онемение конечностей.

При атоническом запоре изменяется ритм дефекации, каловый цилиндр больше нормального. Из-за приступообразных болей в животе, ребенок отказывается от еды. Кроме того, у малыша могут появиться кожные высыпания или налет на языке. При спастическом запоре кал фрагментирован («овечий» кал), а ребенка беспокоят кишечные колики и повышенное газообразование. Боли в животе проходят только после опорожнения кишечника, очистительная клизма не устраняет спазм.

Ребенок на горшке
Частые запоры могут приводить к изменениям в слизистой кишечника, поэтому симптом нельзя игнорировать

Что делать

Если запоры у трехлетнего ребенка возникают часто или отмечается хронический запор (частота стула снижена в течение трех месяцев), то необходимо проконсультироваться с врачом педиатром или гастроэнтерологом. Специалист соберет анамнез, назначит лабораторные исследования, проведет физикальный осмотр.

При запорах изменяется цвет кожи (приобретает желтоватый оттенок), на ней могут появляться высыпания, язык становится сухим, покрывается налетом, живот вздут. При пальпации обнаруживаются наполненные плотным калом участки толстой кишки, а слепая кишка увеличивается и становится мешковидной. После осмотра врач решит, есть ли необходимость в дальнейшем исследовании функций кишечника.

При подозрении на патологию может назначаться УЗИ брюшной полости, ирригоскопия кишечника, колоноскопия, ректороманоскопия, компьютерная томография.

При отсутствии патологий со стороны желудочно-кишечного тракта даются рекомендации по диетическому питанию и физической активности малыша, рассказывают, как выработать рефлекс на дефекацию и как экстренную меру, назначают средства для активации перистальтики кишечника (свечи или сироп на основе лактулозы).

Ребенок плачет

Немедикаментозные способы нормализации частоты стула

При алиментарных запорах, возникающих в результате нерационального питания, рекомендуется откорректировать диету. В меню должно включаться больше продуктов, обладающих послабляющим эффектом и усиливающих моторику кишечника. Ребенку нужно есть больше овощей и фруктов, отрубей, каш, хлеба из муки грубого помола.

Стимулируют двигательную активность кишечника холодные блюда и напитки, растительное масло, кислое молоко, фруктовые соки (особенно сливовый и томатный), сухофрукты. Важно помочь ребенку выработать условный рефлекс на дефекацию.

Нужно приучить кроху опорожнять кишечник в определенное время. Наиболее естественное время для дефекации через 15–30 минут после плотного завтрака, а если ребенок посещает дошкольное учреждение, то можно перенести «плановое мероприятие» на вечер, главное чтобы малышу было комфортно.

Питание при запоре
Нужно следить, чтобы ребенок выпивал достаточное количество жидкости

Закрепить гастро-кишечный рефлекс можно следующим образом:

дать крохе выпить натощак холодного сока или воды (жидкость способствует запуску двигательной активности кишечника);
покормить ребенка;
если позыва на дефекацию нет, то сделать 10 раз упражнение: на вдохе втянуть живот, а на выдохе вытолкнуть переднюю брюшную стенку вперед. Также можно простимулировать моторику кишечника с помощью массажа живота, ритмичного втягивания заднего прохода, надавливанием между копчиком и задним проходом;
попросите малыша посидеть на корточках. Долго сидеть на унитазе и тужиться нельзя, поскольку это может привести к нежелательным последствиям. Более полное опорожнение кишечника происходит в позе, когда колени подтянуты и находятся чуть выше таза (нужно подставить под ноги скамеечку или посадить ребенка на горшок);
если принятые меры не вызвали желаемого результата, то нужно воспользоваться слабительными ректальными свечами.

Как правило, рефлекс на дефекацию вырабатывается на 3–5 день (если свечи не использовались). Поможет восстановить частоту дефекаций умеренная физическая активность. Во время смены положения тела при дыхательных актах изменяется внутрибрюшное давление, что способствует сокращению и расслаблению мышц брюшного пресса и продвижению фекальных масс. Полезна будет любая нагрузка (прогулки, бег, утренняя зарядка, езда на велосипеде).

При спастическом запоре кишечнику поможет расслабиться контактное тепло, теплая расслабляющая ванна, массаж.

Средства для лечения запора

При необходимости назначается медикаментозная терапия, которая может включать прием слабительных или спазмолитиков, свечей с новокаином, папаверином, красавкой. При атоническом запоре рекомендуют прием витаминов группы В, ноотропы, прокинетики. Показаны слабительные средства только при остром запоре.

В течение непродолжительного времени лучше использовать спазмолитические препараты, которые способствуют снятию спазма гладкой мускулатуры кишечника. При нарушении соотношения кишечной микрофлоры врачи рекомендуют принимать препараты, содержащие полезные микроорганизмы или являющиеся питательным субстратом для них.

Детям чаще всего назначают сироп на основе лактулозы. Лактулоза проходит тонкий кишечник в неизменном виде, поскольку отсутствуют ферменты для ее расщепления. В толстом кишечнике она под действием кисломолочных и бифидобактерий распадается на полезные кислоты (молочную, уксусную, муравьиную), которые обладают осмотической активностью.

Благодаря этому в кишечнике процветает полезная микрофлора, поскольку у нее достаточно питания, и задерживается вода, что приводит к увеличению объема каловых масс и активизации перистальтики. Препараты лактулозы нетоксичны, не вызывают аллергических реакций, могут применяться длительное время, поэтому они часто назначаются детям при запорах.

Ребенок и лекарства
Вылечить запор можно только устранив основную причину, вызвавшую нарушение моторики кишечника

Эффект после приема заметен уже через 24–48 часов. Поскольку лактулоза является питательным субстратом для полезной микрофлоры, то часто из-за быстрого роста микроорганизмов возникает повышенное газообразование. Чтобы этого избежать педиатры рекомендуют начинать прием слабительного с небольшой дозы и постепенно ее увеличивать.

Принимается препарат 1–2 раза в день на протяжении нескольких недель. Максимальная суточная доза препарата для трехлетнего ребенка 5 мл 66,7% раствора лактулозы. Если после недели приема такой дозы положительного эффекта не заметили, то нужно обратиться к доктору для изменения тактики лечения. Отмена препарата также постепенная.

Препараты на основе лактулозы:

Гудлак;
Биофлоракс;
Гранулак;
Дюфалак;
Лактулакс;
Лизалак;
Нормазе;
Ромфалак и др.

Как экстренная мера при запорах у малышей могут применяться ректальные глицериновые свечи. Средство оказывает слабительное, дегидратирующее действие. Глицерин делает каловые массы мягкими, что облегчает их прохождение по толстой кишке, кроме того, он раздражает кишечную слизистую, что вызывает рефлекторное стимулирование моторики нижних отделов кишечного тракта.

Если часто стимулировать таким образом дефекацию, то можно спровоцировать раздражение прямой кишки и ослабление процесса опорожнения кишечника.

Таким образом, лечение запоров у детей начинается с корректировки питания. В рационе ребенка должно повыситься количество продуктов, содержащих клетчатку, пектин, витамины. Необходимо следить, чтоб в течение дня малыш выпивал достаточно воды. Улучшит двигательную активность массаж живота, упражнения для пресса, расслабляющее тепло.

Глицелакс
Слабительный эффект заметен уже через 15-30 минут после применения свечи

Также рекомендуется помочь ребенку выработать рефлекс на дефекацию. У детей 3 лет возможно развитие психологического запора, поэтому важно в этом возрасте оберегать ребенка от сильных эмоциональных переживаний и не ругать за испачканные штанишки. Вылеченный копростаз может развиться опять, если вернуться к прежнему питанию и мало двигаться.

Если частота дефекации нарушена в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу. Только после обследования и постановки диагноза доктор сможет дать рекомендации как лечить запор у ребенка. В большинстве случаев назначаются средства с лактулозой, пробиотики или пребиотики, сл?