Кетотифен ребенок 1 год
474 просмотра
6 ноября 2017
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Подскажите, пожалуйста, стоит ли ребёнку в 1.8 давать кетотифен? Ребёнок себя раздирает до крови, особенно в ночное время. Чешется с самого рождения. При этом высыпаний никаких нет. Очень плохо спит, по 6-8 раз просыпается за ночь и прикладывается к груди. Фото анализов крови и мочи прилагаю.
Спасибо за внимание. Жду Ваших ответов!
Хронические болезни: стеноз глаз
Ортопед, Травматолог
Да, можно давать в форме сиропа, как симптоматическое средство от аллергии.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кетотифен не противовоспалительный препарат, а мембраностабилизатор. Это чуть другое, он имеет накопительный эффект- проявление клинических свойств проявляется через 7-10 дней после начала приема. Лоратадин, зиртек, пробовпли?
Педиатр, Гомеопат
По инструкции можно давать , а по сути: вы представили некоторые анализы , но лечат ведь не анализы , а ребенка ? Если он «болеет» с рождения, у вас большой опыт различных схем лечения .Неужели в Питере мало докторов ?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Слушайте все посмотрела, пищевая аллергия, но эозинофилы в норме. Без сыпи. Я — бы заподозрила какой- то дерматоневроз. Почесуху неясной этиологии. Попробуйте глицин на ночь подавать. Кетотифен можно, только поможет не сразу- 10 дней!
Лена, 6 ноября 2017
Клиент
Наталья, спасибо Вам за ответ! Как я понимаю аллергия у нас на молоко, на пыль но . Расчесывает ребёнок себя не постоянно, а как то наплывами. Утром сегодня дала Зиртек, 5 капель и полисорб даю 2 дня, а сейчас все равно немного чешется.
Педиатр
Здравствуйте! Как вариант можно и кетотифен, если готовы подождать эффекта. Может быть реакция на синтетику, потение, использование каких-либо средств для стирки белья. Кожа не сухая? Можно попробовать что-то из лечебной косметики (ля рош, авен, урьяж и проч.) после купания.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Зуд конечно связан с пищей или особенностью пищеварения. О почесухе говорить рано, можно предположить диатез, начальные проявления. Обсудите с педиатром питание и возможные нарушения пищеварения. Проследите на какую пищу ребенок больше реагирует Кетотифен можно давать, как и зиртек и кларитин, но ребенку можно и послабее- диазолин. Но все это симптоматическая терапия. Нужно выявить причину и исключив ее можно и отказаться от приема всевозможных медикаментов. Попробуйте к Вашему лечению добавить купание в череде.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если искать проблему в аллергии, то я всегда! Нахожу проблему в кишечнике. Это патогенная флора- стрептококк, стафилококк, клебсиелла, сделайте посев на патогенную флору, именно кал. А потом можно будет и о лечении поговорить.
Лена, 6 ноября 2017
Клиент
Наталья, копрограмму и посев приложила ( последние три фото).
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ЗДравствуйте!
да, кетотифен можно давать ребенку. Хотя согласна с Натальей, главных показателей отвечающих за аллергию у вашего ребёнка нет.
Терапевт
Аллергия бывает без сыпи.Возможно и психогенного характера,недостаток ферментов,дисбиоз.Попробуйте гомеопатию — энгистол,электромагнитную терапию.Готов проконслультировать по скайпу.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну вот. Золотистый стафилококк. Антистафилококковый бактериофаг по 5 мл 1 раз в клизме, 2 раза пить до еды. 10 дней. Линекс 1 к-3 р 10 дней. До еды вместе с 10 каплями хилакфорте. Это лечение причин дисбактериоза- одновременное уничтожение стафилококка, и заселение- комфортное-(хилакфорте) на его место нормальных бактерий.
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, лечили стафилококк уже раз 6. И все равно он есть в кале. Мне врач сказала,что стафилококк эьэто условно-патогенная флора и в небольшом количестве др 4 степени он быть должен в организме. Поэтому лечить его бессмысленно, а по поводу расчётов, уже устали ходить по врачам, сами врачей говорит, что это аллергия, другие- что это не походе на аллергию. И все назначают разные схемы лечения..
Уролог
Да, в вашем случае можно, только эффект от него будет отсроченный.
Терапевт
Здравствуйте.да.его принимать можно желательно в сиропе.но кроме этого,когда вы его не будете принимать,то дозу нужно уменьшать понемногу,чтобы не было синдрома отмены.
Здоровья Вам и Вашему малыше.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Лена. Можно давать кетотифен в сиропе, то эффект как правило проявляет себя не ранее 10 дня приема, а то и 2 недель. И дело здесь не только в аллергии. Зуд и расчесы, усиливающиеся в ночное время, в первую очередь должны натолкнуть на мысль о проблемах ЖКТ, дисбактериозе,патогенной кишечной флоре, глистных инвазиях. Вы добавили посев кала на выявление патогенной микрофлоры и у Вас там выявлен золотистый стафилококк, вот и ответ на Ваш вопрос. Пока стафилококка не убить, он будет давать имеющуюся симптоматику. Обычно, одновременно с посевом на патогенную флору проводится анализ на чувствительность к бактериофагам и антибиотикам — для того, чтобы не ошибиться в выборе нужного лекарственного средства, то есть выбрать тот фаг или антибиотик, к которому данный возбудитель чувствителен и лекарство точно подействует. Помимо основной терапии фагом или антибиотиком параллельно назначают пробиотик (линекс, бифидумбактерин) для того, чтобы поддержать нормальную микрофлору кишечника. Поскольку антигистаминные препараты в данном случае — это не препараты выбора, они основную причину не устранят, а лишь помогут немного снизить выраженность проявлений, так сказать «затуманить». Но без терапии, направленной на уничтожение вредного возбудителя, в Вашем случае, золотистый стафилококк, они проблему не решат. Крепкого здоровья Вам и Вашей малышке, всех благ, скорейшего ей выздоровления.
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, спасибо за ответ! Лечили стафилококк уже много раз, не уходит, педиатр сказала , что количество не большое и это условно-патогенная флора, лечить его не надо. Устали уже ходить по врачам, часть врачей говорит , что это аллергия, другие-что не похож ребёнок на аллергика, все назначают разные схемы лечения. А расчесывает себя ребёнок не постоянно, то затишье, то неделю расчесывает.
Хирург
Здравствуйте. А когда впервые это у него началось? Что эмоциональное предшествовало у вас в жизни?
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день, обследуйте кал на заболевания, вызванные простейшими (лямблии, амебы, балантидии) и паразитами. Дисбиоз наводит и на эту мысль. Здоровья Вам и ребёнку!
Невролог
Здравствуйте, Елена! Кетотифен дать можно в виде сиропа. Если уже начинать его пить, то не меньше месяца и с постепенной отменой путем постепенного снижения дозировки.
Вы должны понимать, что Кетотифен — не лечение, а простое устранение симптомов.
Необходимо убрать стафилококк и исключить глистную инвазию.
Здоровья Вам и Вашему ребенку!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, да пили фаг, не антибиотик
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, пили сначала полиморб, потом линекс или примадофилус.
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, приложила фото анализа на чувствительность к фанам
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Лена. Я поняла. И согласилась бы с Вашим педиатром, если бы ребенок был совсем маленький. Поясню. Вообще, такого диагноза как дисбактериоз по сути нет. И если бы данные изменения были выявлены в возрасте до 6 месячного возраста, то лечить не нужно было бы. Многие опытные педиатры склонны полагать, что в возрасте до 6 месяцев не следует лезть с лечением дисбактериоза, поскольку кишечник должен научиться работать сам, и там могут быть и стафилококки, и палочки и даже дрожжи — и это нормально. Если начать лечить и уж тем более, если терапия была подобрана некорректно, то это из-за того, что не дали кишечнику правильно научиться работать и заселить свою флору и параллельно с заселением — формируется и иммунитет к тем же стафиллококам и потом они в кишечнике мирно живут и никому не мешают (в таком случае речь идет об условно-патогенной флоре, которая болезнь не вызывает) — потому как их держит нормальная флора и собственный кишечный иммунитет. А назначенное некорректное лечение этот процесс заселения кишечной флоры и формировании кишечного иммунитета нарушается, что в будущем может обернуться сбоем работы ЖКТ, зудом, кожными расчесами и т.д. Вы говорите, что пытались лечить золотистого стафилококка много раз, а делался ли анализ на чувствительность к фагам и антибиотикам, о котором я написала в первом ответе? Быть может именно поэтому он и не уходит до сих пор, поскольку его лечили теми средствами, к которым он устойчив? Поскольку Вашему ребенку уже 1,8 месяцев и заселение кишечника и формирование кишечного иммунитета уже свершилось, и то, что имеются кожные расчесы, говорит о том, что работа микроорганизмов дала сбой и патогенная флора активировалась, поэтому, я и рекомендовала организму помочь, поскольку, как мне видится, этот неподдающийся лечению длительное время золотистый стафилококк ну никак не условно-патогенная, а именно патогенная флора. Кроме того, обнаруженный в моче Энтерококк, вероятнее попал в мочевыделительную систему именно из ЖКТ, я смотрела, Вы делали анализ на антибиотикочувствительность, а на фаги не делали. Дело в том, что он «противный» очень и плохо поддается антибиотикотерапии, ко многим из них он устойчив, поэтому, предпочтительнее и его лечить бактериофагом (рекомендованный для лечения энтерококка — Интести-бактериофаг). Я так понимаю, что его антибиотиками тоже полечили, а любой прием антибиотиков приводит к нарушению кишечной микрофлоры, что, возможно, и усугубило уже имеющуюся ситуацию со стафилококком. По поводу аллергии спорный вопрос. IgE говорит в ее пользу, а вот общий анализ крови ее не подтверждает, эозинофилы не повышены. А имеется ли клиника какая-то? Кожные высыпания, тошнота, рвота на прием каких либо продуктов питания?
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, высыпаний нет вообще, только расчёсывает себя. Рвота была два раза на творожок.
Невролог, Психолог
Лактазную недостаточность исключили?
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, аллергию на белок молока выявили.а лактащную недостаточность?? Как Ее исключать? По анализу кала? В три месяца , по-моему, определяли, небольшая нехватка ферментов была.
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, приложила анализ на чувствительность к фанам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Стафилококк не лечится таким способом. Только фагами. Спасибо еще за один клинический пример.
Педиатр, Терапевт, Массажист
В, смысле полисорб примадофилус или фаг?
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, пили сначала полисорб, а потом линекс. В следующий раз полисорб, потом энтерол. В последний раз, энтеросгель, потом примадофилус.
Андролог, Уролог
Кетотифен можно давать ребенку. Но Вы еще сдайте биохимический анализ крови на креатинин,мочевину и мочевую кислоту.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А фаг??? Антистафилококковый?
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, Фаг получается не пили, думала, что фаг это лишнем или примадофилус.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пропейте, он уберет стафилококк. Стафилококк не нужно лечить, если нет проблем. А если есть- лечить обязательно, лечить правильно и сколько- бы его не было. Каких только гадостей я с его участием не видела!!!
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, получается нужно пропить стафилококковый Фаг параллельно с линексом и хилакфорте? Линекс у нас есть в Саше детский.
Невролог, Психолог
Увидела. У Вашего выявленного стафилококка имеется чувствительность ко всем фагам (Интести-фаг, Пиобактериофаг, Стафилококковы), это значит, что подойдет любой из них. Я бы рекомендовала выбрать Интести-фаг, поскольку он подействует не только на золотистый стафилококк, но и на выявленный энтерококк, то есть одним фагом можно подействовать на двоих возбудителей одновременно. Помимо этого параллельный прием пробиотиков, о которых я написала ранее. Теперь по поводу исключения лактазной недостаточности. У Вас выявлена аллергическая реакция на молочные продукты, а аллергическая реакция на молочку и лактазная неостаточность — это разные вещи. Кроме того может отмечаться транзиторная (временная) аллергическая реакция на молочные продукты при кишечной инфекции (в Вашем случае вполне возможно, поскольку наличие стафилококка никто не исключал, он не пролечен, соответственно дает сбой в системе кишечной микрофлоры). Вы в 3 месяца сдавали кал и в результатах были нарушения углеводного обмена, но они точно не говорят о том, что это именно лактазная недостаточность. Для того, чтобы ее окончательно исключить сдается водородный дыхательный тест или же сдать кровь на лактозную непереносимость методом ПЦР. По прежнему считаю, что стафилококка нужно убирать, поскольку клиника имеется и для этого нужно пропить бактериофаг.
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, подскажите, пожалуйста, сколько дней пьютсятпрепараты и дозировку?
Невролог, Психолог
Я Вам Интести-бактериофаг распишу. Курс лечения — 7-10 дней. Для Вашего возраста дозировка 15-20 мл для разовой дозы при пероральном приеме и 20-30 мл для разовой дозы при ректальном приеме (через клизму). Принимать 4 раза в день за полчаса-час до еды. Обычно назначается 3 раза перорально и 4-ый раз в виде клизмочки. Фаг разводить кипяченой водой из расчета 1 к 2.
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, ваша коллега пишет, что интеси-не лучший вариант, тк действует на другие бактерии, с которыми у нас все нормально) что скажите?)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, интести не лучший вариант- лучше антистафилококковый. У интести фаги и на другие бактерии , с которыми у вас проблем нет.
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, не совсем поняла, уточните ещё раз, пожалуйста) ФАг линуем и хилакфорте все вместе пить до еды 10 дней одновременно? Между препаратами делать перерывы? И Фаг не совсем поняла дозировку? Перорально или в виде клизмы? Просто нашему ребенку клизму никак точно не получится сделать.
Педиатр, Терапевт, Массажист
2 раза в рот на ночь в клизме. Это микроклизма-5 мл- одна секунда. Лучше на ночь. Если клизма не получается 3 раза в рот.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Между препаратами нет перерыврв. Не мешаем. Просто даем до еды 3 лекарства.
Лена, 7 ноября 2017
Клиент
Наталья, а глицин стоит подавать? Вы про него тоже упоминали?
Педиатр, Терапевт, Массажист
От него только!!! Польза. Единственный препарат без побочек только с плюсами. Пить нужно курсом- успокаивает он слабо, только при курсовом приеме. Но эффект будет. Я считаю нужно пить и его, чтобы немножко улучшить ночной сон.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Таблетки белого или почти белого цвета, двояковыпуклые.
Каждая таблетка содержит: активное вещество – кетотифен (в виде кетотифена фумарата) – 1 мг; вспомогательные вещества – целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, лактоза моногидрат.
Антигистаминные средства для системного применения.
Код АТС: R06AX17.
Фармакологическое действие – мембраностабилизирующее, противоаллергическое, антигистаминное, противоастматическое. Предупреждает развитие бронхоспазма (не оказывает бронхорасширяющего действия). Оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему.
Профилактика и лечение мультисистемных аллергических заболеваний:
– хроническая идиопатическая крапивница (например, холодовая крапивница);
– аллергический ринит с сопутствующей бронхиальной астмой или без нее;
– аллергический конъюнктивит;
– атопический дерматит.
Применение Кетотифена не заменяет лечения кортикостероидами (ингаляционными или системными), если кортикостероиды показаны для лечения бронхиальной астмы.
Препарат принимают внутрь во время еды.
Взрослым назначают по 1 мг (1 таблетка) два раза в день (утром и вечером).
У пациентов, склонных к седации, рекомендуется медленное повышение дозы в течение первой недели. Рекомендуется начинать прием по 1 таблетке один раз в день вечером и увеличивать дозу в течение 5 дней до полной суточной дозы. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 4 мг (4 таблетки) и разделить на два приема. При использовании более высоких доз можно ожидать более быстрого наступления эффекта.
Детям в возрасте старше 3 лет назначают по 1 мг (1 таблетка) два раза в день (утром и вечером). Учитывая, что при исследовании фармакокинетики была установлена высокая скорость метаболизма кетотифена, у детей может потребоваться назначение более высоких доз лекарственного средства в пересчете на килограмм массы тела для достижения оптимального эффекта. При этом переносимость таких доз остается хорошей.
Одновременный прием бронхолитиков. При приеме кетотифена частота приема бронхолитических средств может быть снижена.
Применение у пожилых людей. При назначении кетотифена пожилым лицам коррекции дозы не требуется.
Продолжительность терапии
Для достижения полного терапевтического эффекта кетотифена требуется несколько недель. В случае если в течение нескольких недель у пациента не отмечена реакция на прием кетотифена, его дальнейшее применение для достижения стойкого эффекта должно продолжаться не менее 2-3 месяцев. Отмена кетотифена должна проводиться постепенно в течение 2-4 недель, при этом возможно обострение симптомов аллергического заболевания.
В случае если прием таблетки был пропущен, ее следует принять как можно раньше, а следующую — в установленное время. Не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.
Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000); неизвестно (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).
Со стороны центральной нервной системы: нечасто – головокружение, замедление скорости реакции (исчезают через несколько дней терапии), седативный эффект, ощущение усталости; редко – беспокойство, нарушения сна, нервозность (особенно у детей); неизвестно – судороги, сонливость, головная боль.
Со стороны иммунной системы: очень редко – мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, тяжелые кожные реакции.
Со стороны кожи: неизвестно – сыпь, крапивница.
Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто – повышение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта; редко – диспептические явления; неизвестно – тошнота, рвота, запоры, диарея.
Со стороны печени: очень редко – гепатит, повышение уровня печеночных ферментов.
Со стороны обмена веществ: редко – увеличение веса.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – дизурия, цистит.
В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, беременность, период лактации (при необходимости применения препарата следует прекратить грудное вскармливание), детский возраст до 3 лет, эпилепсия и судороги в анамнезе.
С осторожностью: печеночная недостаточность.
Симптомы: сонливость, нистагм, спутанность сознания, дезориентация, бради- или тахикардия, снижение артериального давления, одышка, цианоз, судороги, повышенная возбудимость (особенно у детей), возможно развитие комы.
Лечение: индукция рвоты, промывание желудка (если прошло немного времени с момента приема), назначение активированного угля, солевых слабительных; симптоматическое лечение, при развитии судорожного синдрома – барбитураты короткого действия и бензодиазепины. Диализ неэффективен.
Нежелательна резкая отмена предшествовавшего лечения бета-адреностимуляторами, глюкокортикостероидами, препаратами адренокортикотропного гормона у больных бронхиальной астмой и бронхоспастическим синдромом после присоединения к терапии кетотифена, отмену проводят в течение минимум 2 недель, постепенно снижая дозы.
Лечение прекращают постепенно, в течение 2-4 недель (возможен рецидив астматических симптомов).
Лицам, чувствительным к седативному действию, в первые 2 недели препарат назначают малыми дозами.
Не предназначен для купирования приступа бронхиальной астмы.
У пациентов, одновременно получающих пероральные гипогликемические лекарственные средства, следует контролировать число тромбоцитов в периферической крови.
Во время лечения кетотифеном крайне редко возможно возникновение судорог. Поскольку кетотифен может снизить порог судорожной готовности, он противопоказан пациентам с эпилепсией (см. раздел «Противопоказания»),
У пациентов с хронической идиопатической крапивницей не проводилось исследований эффективности и длительного (свыше 4 недель) приема кетотифена.
В случае интеркуррентных инфекций терапия кетотифеном должна быть дополнена антибактериальным лечением.
Таблетки Кетотифен содержат лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, тяжелой недостаточностью лактазы или мальабсорбцией глюкозо-галактозы не следует принимать кетотифен.
Хотя нет никаких доказательств тератогенного эффекта, принимать кетотифен во время беременности не рекомендуется. Кетотифен выделяется с грудным молоком, поэтому матери, получающие кетотифен, не должны кормить ребенка грудью.
Кетотифен может ослабить ответную реакцию пациента. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Усиливает действие седативных, снотворных, антигистаминных лекарственных средств, этанола.
При совместном приеме кетотифена и пероральных гипогликемических лекарственных средств необходимо контролировать содержание тромбоцитов в связи с увеличением вероятности развития тромбоцитопении.
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По одной, три контурных упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.
Без рецепта.
Производитель
РУП «Белмедпрепараты»,
Республика Беларусь, 220007, г. Минск ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 2203716, e-mail: medic@belmedpreparaty.com.
Источник