Кальций ребенку 1 год комаровский

Дефицит кальция в детском организме может доставить немало неприятностей — от рахита и неврологических расстройств до нарушения функций щитовидной железы, работы сердца, опорно-двигательной системы и развитии костного скелета.

Что подразумевается под нехваткой, а также, как правильно давать ребенку это необходимое для нормального роста и развития вещество, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О проблеме

Если же в пище ребенка достаточно минералов и микроэлементов, а дефицит все равно имеет место быть, причина может быть в гиповитаминозе D. Иногда при недостатке кальция удается установить прямую связь между этим дефицитом и нарушениями работы щитовидной железы.

Дефицит кальция может быть установлен по комплексному исследованию крови ребенка. Принимать аптечные препараты Са разумно только тогда, когда врачи на основании анализов устанавливают диагноз — гипокальциемия. Во всех остальных случаях принимать препараты не стоит, достаточно сбалансированно и правильно кормить ребенка, включая в его рацион продукты с большим содержание этого жизненно-важного вещества (список продуктов приведен ниже).

Препараты кальция

Глюконат кальция

Глюконат кальция — самый известный препарат, который выпускается в таблетках и в форме раствора для внутривенных инъекций. Таблетки глюконата Са на прилавках аптек доступны в двух дозировках — 250 и 500 мг. Для того, чтобы дети охотнее принимали таблетки, их выпускают не только в «чистом» виде, но и с разными фруктовыми добавками.

Иногда особо вдумчивые родители читают в инструкции к препарату «разрешен для подкожного введения». Делать это категорически запрещено, инструкция описывает вариант оказания срочной помощи взрослым, но никак не детям.

В целом, глюконат кальция является самым распространенным препаратом, назначаемым детям.

Кальция хлорид

Кальция хлорид — это раствор для уколов разной концентрации (10% и 2,5%). Применяется внутривенно. Для домашнего применения фармацевты выпускают особую лекарственную форму, максимально подходящую для детей— раствор для питья в концентрации 5% с добавлением вкусного фруктового сока. Колоть хлорид Са должен только медицинский работник, так как тут важно правильное попадание, ведь это химическое соединение вызывает сильное раздражение местных тканей.

Давать препарат в форме капель для питья Комаровский не рекомендует, поскольку это средство часто вызывает сильное раздражение нежного детского желудка. Это касается только медикамента. Сейчас в продаже есть детские продукты с этим веществом, и их употребление никакого раздражения не вызывает. Например, можно купить творог с хлористым кальцием, но содержание нужного нам вещества в нем даже близко не соответствует суточной норме.

Кальция лактат

Кальция лактат — это препарат в таблетках. Существует в единственной дозировке — 500 мг. Самого кальция в препарате существенно больше, чем в глюконате, а потому его довольно удобно принимать (меньше таблеток будет съедено в итоге).

Однако эти препараты не получили широкого распространения, поскольку не имеют никаких преимуществ перед глюконатом и лактатом, о которых подробно говорилось выше.

Суточные возрастные нормы

Суточная потребность в кальции для ребенка, которому еще нет 1 года, – 250-270 мг. Малышам от 1 до 3 лет в день требуется в два раза больше — около 500 мг. Для нормального развития ребенка в возрасте от 4 до 8 лет требуется в сутки не менее 800 мг вещества. Ребятам старше 8 лет — от 1000 до 1300 мг в день.

Как принимать

Доктор выписывает маленькому пациенту препараты кальция, родители покупают их в аптеке, а дальше — сплошные вопросы. Судите сами — чтобы «снабдить» взрослого дозой глюконата кальция, требуется 15 гр препарата (такую дозировку часто прописывают для кормящих мам). Чтобы принять эту дозу, бедной кормящей маме надо выпить 30 таблеток в дозировке 500 или 60 таблеток в дозировке 250. Такое количество таблеток даже выносливому взрослому за раз никак не съесть. Такие же проблемы возникают и с детским употреблением препарата. Не понятно, что мешает фармацевтам разработать дозировки выше 500 мг, но реальность именно такова.

Согласно нормам, о которых говорилось выше, ребенку до года надо дать 3 таблетки, малышу от 1 до 4 лет — 6 таблеток, ребенку до 8 лет — от 6 до 12 таблеток, а ребенку старше — больше 22 штук. Согласитесь, задача не из простых. Поэтому Комаровский советует разделить суточную дозу на 2-3 приема (так и крохе будет легче осилить минимум, и родителям будет проще скормить ему этот минимум). Побочных эффектов, по словам доктора, при приеме глюконата обычно не возникает.

Памятка о продуктах

Нарушение всасывания в кишечнике и недостаточное поступление с пищей — это основные причины дефицита кальция в организме человека.

Основным источником кальция являются молочные продукты, в то же время существует глобальное заблуждение касательно того, что без молока ребенок обречен на дефицит кальция. На самом деле кальция много в зелени и орехах, во фруктах и овощах, в рыбе, так что и без молочных продуктов вполне можно обойтись.

Быстрее всего дефицит кальция развивается тогда, когда наряду с недостаточным присутствием кальция в продуктах питания имеет место гиповитаминоз D. Дефицит кальция возможен и при некоторых заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез.

Стандарты суточного потребления кальция для детей первого года жизни составляют 210–270 мг, в возрасте 1–3 года — 500 мг, 4–8 лет — 800 мг, старше 8 лет — 1000–1300 мг.

Показания к назначению препаратов кальция, помимо рахита и упомянутых заболеваний эндокринных желез, включают в себя острые и хронические аллергические заболевания, болезни, проявляющиеся расстройствами свертывания крови, кожные болезни (псориаз, экзема и т. д.), физиологические состояния, сопровождающиеся увеличением потребности организма в кальции (беременность, периоды активного роста).

В качестве средства неотложной помощи (при судорогах, кровотечениях, острых аллергических реакциях) препараты кальция вводятся внутривенно.

Кальция хлорид

Выпускается в виде 10 % и 2,5 % растворов для инъекций, а также в виде растворов для приема внутрь — 10 % для взрослых и 5 % для детей. Имеются даже специальные детские лекарственные формы — 5 % раствор кальция хлорида с фруктовым соком.

Внутривенное введение сопровождается ощущением жара («горячий укол») и умеренным снижением артериального давления. Подкожное и внутримышечное введение противопоказано, поскольку кальция хлорид вызывает местное повреждение тканей.

При приеме внутрь нередко имеет место раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что проявляется изжогой и болями в верхней части живота. Неудивительно в этой связи, что при назначении кальция детям обычно используют не хлорид, а другие препараты.

Кальция глюконат

Это один из наиболее распространенных во всем мире препаратов кальция. Рассматривается как препарат первоочередного выбора для внутривенного введения при возникновении судорог, связанных с дефицитом кальция.
Выпускается в таблетках по 250 и 500 мг, а также в виде 10 % раствора для инъекций. Таблетки нередко выпускаются с фруктовыми добавками, а также со вкусом какао.

Как и растворы кальция хлорида, растворы кальция глюконата способны вызывать местное раздражение тканей, хотя и не такое сильное.

ВНИМАНИЕ!
Внутримышечное и подкожное введение кальция глюконата также противопоказано, хотя некоторые фармакологические руководства (отечественные) допускают внутримышечное введение кальция глюконата, но исключительно взрослым. Детям же — только внутривенно!

Практическое применение глюконата кальция нередко оказывается бесполезным из-за неправильного дозирования.

Обратите внимание:

• средняя суточная доза глюконата кальция для взрослых — это 15 г, т. е. 30 таблеток по 500 мг или 60 таблеток по 250 мг!
• средние суточные дозы для детей:
  • до года — 1,5 г (3 таблетки по 500 мг);
  • 1–4 года — 3 г (6 таблеток по 500 мг);
  • 5–9 лет — 3–6 г (6–12 таблеток по 500 мг);
  • 10–14 лет — 6–9 г (12–18 таблеток по 500 мг).

Суточную дозу желательно разделить на несколько приемов (2–4). Прием глюконата кальция внутрь в большинстве случаев не сопровождается какими-либо побочными эффектами.

Кальция лактат

Выпускается в таблетках по 500 мг. Содержит большее, в сравнении с глюконатом, количество кальция, поэтому принимать его намного удобнее (средняя суточная доза в 3–4 раза меньше таковой для глюконата кальция).

Глюконат, хлорид и лактат — это препараты кальция, используемые чаще всего. Тем не менее список назначаемых врачами солей кальция этими средствами не ограничивается. Другие препараты кальция (карбонат, фосфат, глицерофосфат, ацетат, цитрат) не имеют каких-либо особых преимуществ и особых показаний к использованию.

P.S. 

Друзья, обращаю ваше внимание на то, что никакой ошибки в дозах глюконата кальция нет.

Если в крови понижен уровень кальция (гипокальциемия), то дозы именно такие, а если уровень кальция нормален, так можно пить, как рекомендуют «наши» учебники по 3 таблетки в день, но можно и не пить, а нормально питаться.

Всех сомневающихся адресую к известному во всем цивилизованном мире классическому учебнику «Клиническая фармакология по Гудману и Гилману», который в 2006 г даже переведен на русский язык. Информация о принятых «нормальной медициной» дозах кальция — том 4, стр. 1319

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги    Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 21/01/2015 17:04
обновлено 20/02/2019
— Лекарства

Кальций – это один из важнейших микроэлементов в организме человека. Он необходим, чтобы кости и зубы росли правильно. Поэтому кальций должен присутствовать в рационе грудничков и подростков. Микроэлемент регулирует работу мышц и сердца, а также влияет на свертываемость крови. Минерал накапливается в организме, а затем используется в течение года. Поэтому Комаровский глюконат кальция детям рекомендует употреблять регулярно, чтобы сохранять нормальный уровень микроэлемента в организме.

Показания

Прежде чем начать принимать лекарство, Комаровский рекомендует обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы. Исследования покажут уровень минерала в крови, после чего станет ясно, нужно ли принимать малышу кальций.
Препарат назначается в следующий случаях:

• Низкий уровень кальция в организме;
• Гипокальцемия;
• Нарушения кожных покровов;
• Рахит;
• Быстрый рост зубов;
• Поражение печени;
• Заболевания почек;
• Дерматоз;
• Перелом костей;
• Астма.

При подозрении на одно из вышеперечисленных заболеваний Комаровский рекомендует обратиться к педиатру, который назначит необходимое лечение.

Микроэлемент назначается детям в сочетании с другими лекарственными средствами при лечении атопического дерматита. Микроэлемент восстанавливает структуру кожного покрова и уменьшает раздражение. При крапивнице и аллергии маленькие пациенты часто расчесывают кожу, что замедляет заживление и усиливает воспаление. Поэтому Комаровский включает глюконат кальция при аллергии в комплексное лечение.

Комаровский не рекомендует глюконат кальция при простуде детям, т.к. клинические исследования показали, что минерал никак не влияет на течение простуды: ОРВИ или ОРЗ.

Доктор советует глюконат кальция при насморке детям только в том случае, если насморк вызван аллергией.

Форма выпуска

Микроэлемент продается в таблетках в двух дозировках: 250 мг и 500 мг. Малыши предпочитают таблетки со сладким вкусом: фруктовым или какао. Основным веществом является кальций глюконат, дополнительно добавляется тальк, крахмал и кальций стеарат. В жевательных таблетках используются вкусовые ароматизаторы (какао или фруктовые вкусы). Для инъекций выпускается 10% раствор в ампулах по 5 мг.
На вопрос как давать кальций глюконат ребенку, Комаровский отвечает:

• 0-1 год – 3 таблетки по 500 мг или 6 по 250 мг;
• 1-4 года – 6 таблеток по 500 мг;
• 5-9 лет – 10 таблеток по 500 мг;
• 10-14 лет – 16 таблеток по 500 мг.

Суточную дозу желательно разделить на 3-5 приемов. Детям необходимо давать препарат в таблетках либо перед едой, либо через 1-1,5 часа после приема пищи, запивая молоком.

Если малышу требуется сделать укол, то делается он исключительно внутривенно. Раствор должен быть комнатной температуры. Дозировка зависит от возраста ребенка. До 14 лет вводится от 0,1 до 5 мг каждые 2-3 дня. Внутримышечно уколы малышам назначаются в редких случаях.

Лекарственный препарат имеет множество аналогов. Комаровский рекомендует принимать препарат одного производителя на протяжении всего курса лечения.

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано при следующих заболеваниях:

• Индивидуальная непереносимость;
• Атеросклероз;
• Гиперкоагуляция;
• Саркоидоз;
• Почечная недостаточность.

Доктор Комаровский рекомендует глюконат кальция детям от 1 до 3 лет принимать в сутки по 1000 мг. Здоровый ребенок хорошо усваивает 20-30% микроэлемент из пищи. Поэтому стоит больше употреблять продуктов, богатых кальцием: творог, кефир, твердые сыры, йогурт, яйца, болгарский перец, огурцы, зерна кунжута, подсолнечник, тыква, фасоль, миндаль, овсяные хлопья, рыба, капуста. Лимонная и молочная кислота, а также витамин D, повышают усвояемость микроэлемента.

Побочные действия

Кальций редко вызывает побочные действия. Однако, организм детей по-разному реагирует на лекарство. Длительный прием препарата может вызвать следующие недомогания:

• Запор;
• Диарея;
• Тошнота;
• Рвота;
• Слабость в мышцах;
• Нарушение сердечного ритма.

В случае проявления одного или нескольких признаков из вышеперечисленного списка, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к участковому педиатру.