Кал с белыми комочками у ребенка 3 года
Каловые массы у здорового ребенка имеют коричневый цвет. Оттенок им придает пигмент стеркобилин, который является конечным продуктом обмена билирубина. При развитии некоторых патологий вещество может вырабатываться в недостаточном количестве.
Белые какашки могут быть признаком нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, застоя желчи, панкреатита и других заболеваний. Но не стоит сразу паниковать, ведь есть и другие состояния, которые влияют на цвет фекалий и не требуют лечения.
Физиологические причины белого кала у детей
Цвет и консистенция кала зависят от возраста малыша. У новорожденных каловые массы черные и вязкие, через несколько дней они начинают светлеть. Наличие белых или желтоватых вкраплений в стуле у грудничка считается вариантом нормы. Причин появления белого кала множество. Если при этом у ребенка нет диареи, температуры и других настораживающих признаков, значит волноваться не стоит.
Изменение цвета стула могло произойти под влиянием физиологических факторов:
- введения прикорма;
- приема лекарств;
- нарушения личной гигиены;
- недостаточного употребления воды;
- прорезывания зубов;
- смены климата;
- изменения режима дня.
После того, как воздействие таких факторов прекращается, стул приобретает естественный цвет.
Питание
У детей, которые находятся на грудном вскармливании, цвет кала меняется в зависимости от рациона мамы. Непривычная окраска каловых масс наблюдается в течение суток, после чего они приобретают обычный оттенок. Также светлые фекалии образуются у малышей-искусственников, которые питаются сухими смесями.
Белые какашки у ребенка можно наблюдать и после введения прикорма, что тоже считается вариантом нормы. Причина такого явления – незрелость пищеварительной системы малыша. Постепенно состояние нормализуется, и кал приобретет более темный оттенок.
Если проблема обнаружена у ребенка после 2 лет, необходимо обратить внимание на то, чем питался малыш накануне. Если пищеварение не нарушено, нет симптомов воспалительного процесса, значит причина, скорее всего, в избыточном употреблении определенных продуктов, например, молочного.
Влияние медикаментов
Белый кал у ребёнка в некоторых случаях может являться вариантом нормы
При длительном лечении антибактериальными препаратами также может меняться цвет каловых масс. Это является признаком дисбактериоза, поэтому ребенку потребуется лечение, которое поможет восстановить микрофлору кишечника.
Белые какашки у ребенка могут появиться и после применения других медикаментов:
- жаропонижающих;
- противовоспалительных;
- противоэпилептических.
Заметив нарушение, нужно обратиться за консультацией к специалисту, который назначил прием медикаментов. Обычно после отмены препарата состояние приходит в норму.
Патологические причины, заболевания
Не всегда изменение цвета кала у детей безобидно. В некоторых случаях это признак серьезных нарушений в работе организма. При этом страдает общее состояние малыша, возникают другие неприятные симптомы, которые нельзя игнорировать.
Ротавирусная инфекция у детей
Изменение цвета кала может наблюдаться при ротавирусной инфекции. Для патологии характерны сильная тошнота, рвота, диарея, острые боли в кишечнике, повышение температуры тела.
Также ребенок может страдать и от других проявлений:
- повышенной потливости;
- головной боли;
- респираторных симптомов (кашель, насморк, боль в горле).
Каловые массы при такой патологии могут становиться глинообразными или жидкими, пенистыми, они светлеют или приобретают сероватый оттенок. Такие изменения отмечаются в первые дни после инфицирования или как реакция на прием медикаментозных средств, используемых для лечения заболевания.
Дисбактериоз
Распространенная причина появления обесцвеченного кала в детском возрасте – дисбактериоз. У грудничков кишечная микрофлора слишком уязвима и подвержена негативному воздействию бактерий, которые нарушают естественный баланс.
Спровоцировать развитие заболевания могут патологии, перенесенные будущей мамой во время вынашивания, прием антибиотиков ребенком, особенности питания женщины и младенца. При этом каловые массы приобретают резкий запах и светлеют.
Кроме того, патология сопровождается:
- нарушениями стула. Диарея может чередоваться с запорами;
- болями в животе;
- вздутием живота;
- тошнотой, изжогой.
Панкреатит
Белые какашки у ребенка могут быть признаком панкреатита. В детском возрасте воспаление поджелудочной железы встречается редко, причиной патологии могут быть медикаменты или неправильное питание, что создает повышенную нагрузку на недостаточно развитые внутренние органы ребенка.
Кал малыша при этом становится белым и водянистым, возникают сильные боли в верхней части живота. Также заболевание сопровождается тошнотой и рвотой, скачками температуры, постоянным чувством жажды, диареей.
Гепатит
Более подвержены риску развития гепатита дети 3-7 лет. Заразиться можно через еду, напитки, игрушки. Также инфекция способна проникнуть в организм воздушно-капельным способом.
У малышей может обнаружиться гепатит В, который отличается скрытым течением. До появления первых симптомов иногда проходит полгода. Затем светлеет кал, а моча становится более темной и приобретает резкий запах, отмечается пожелтение кожных покровов.
Кроме того, ребенок теряет аппетит, плохо спит, общее состояние его нарушается. Возможно повышение температуры, появление тошноты и рвоты.
Обесцвечивание кала наблюдается и при гепатите А, который сопровождается такими же симптомами. Обнаружив настораживающие признаки, необходимо немедленно обращаться к доктору.
Стеаторея
Причиной развития стеатореи является избыток жиров в организме. Кал становится маслянистым, цвет его меняется на сероватый или белый, возможно появление примесей крови.
Также дети страдают и от других признаков:
- частых позывов в туалет, сопровождающихся болевыми ощущениями;
- кашля, насморка;
- нарушения аппетита;
- ухудшения общего самочувствия.
Заболевания желчного пузыря
Выведение желчи из организма происходит естественным способом. В ее составе присутствует пигмент, окрашивающий экскременты. Некоторые заболевания желчного пузыря влияют на цвет кала.
При перекручивании, загибе, непроходимости органа он светлеет. Больному с такими патологиями необходимо срочное лечение.
Болезнь Уиппла
Это редкое заболевание, которое чаще всего встречается в возрасте 3-4 года. При этом инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, провоцируя появление жидкого, пенообразного кала с резким запахом и светло-серым цветом.
Опорожнения происходят больше 10 раз в день, кроме того, повышается температура, возникают спазмы и вздутие кишечника, воспаляются лимфоузлы и развивается железодефицитная анемия.
Общая клиническая картина
Какашки, которые стали белыми под влиянием физиологических причин, снова темнеют через 1-2 дня. При этом ребенок не ощущает недомогания.
Если изменение цвета спровоцировано каким-либо заболеванием, то нарушение будет наблюдаться в течение нескольких дней или появляться время от времени без причин. В зависимости от патологии, вызвавшей изменение цвета кала, развиваются дополнительные признаки.
Ребенок может страдать от:
- тошноты;
- рвоты;
- повышенного газообразования;
- слабости;
- упадка сил;
- отсутствия аппетита;
- повышения температуры;
- капризности и раздражительности;
- нарушения сна;
- сыпи на коже, зуда;
- изменения цвета кожи.
Что означает белая слизь или налет?
Появление белых слизистых сгустков или налета в каловых массах может быть признаком таких патологий, как проктит или свищ прямой кишки. При этом малыш ощущает боли в области анального отверстия, возможно повышение температуры. Такие симптомы требуют обращения к врачу.
Также подобные включения могут представлять собой кусочки непереваренной пищи. Если самочувствие малыша остается в норме, то никаких действий предпринимать не нужно.
Белый кал в форме червячков
Если у ребенка кал с белыми прожилками, возможно у него колит или дисбактериоз. Чтобы подтвердить диагноз, понадобится консультация гастроэнтеролога.
Также червячки белого цвета в испражнениях появляются при гельминтозе. Кроме этого, у ребенка нарушается сон и аппетит, снижается вес, возникают запоры или поносы, появляется сыпь на коже.
При подозрении на наличие глистов, необходимо обратиться к паразитологу, сдать анализы и заняться лечением под контролем врача.
Сочетание с болями, температурой или потемнением мочи
Особого внимания требуют состояния, которые сопровождаются осветлением кала и появлением дополнительных симптомов. Например, при воспалении поджелудочной железы малыша мучает боль в животе.
Если цвет кала поменялся внезапно, моча стала темной, подскочила температура и появился дискомфорт в правом боку, это может свидетельствовать о развитии гепатита. Ребенка необходимо срочно показать специалисту.
Когда следует обращаться к врачу? Диагностика
Белые какашки у ребенка не всегда являются признаком нарушений в организме. При появлении кала необычного цвета нужно понаблюдать за ребенком 2-3 дня. Если оттенок стула станет нормальным, значит, беспокоиться не стоит. Если ситуация не изменилась и появились другие настораживающие признаки, следует обратиться к врачу.
О наличии опасных заболеваний могут свидетельствовать такие симптомы:
- боль и сильное вздутие живота;
- нарушение отхождения газов;
- тошнота и рвота;
- пожелтение склер глаз, кожных покровов;
- повышенная температура тела;
- вялость, быстрая утомляемость, утрата аппетита;
- обезвоживание. Это очень опасный признак. У грудных детей при этом западает родничок, снижается вес. У детей постарше наблюдается пересыхание губ, уменьшение количества мочеиспусканий;
- изменение цвета мочи.
Даже если появился хотя бы один опасный признак, необходимо срочно посетить врача. Тяжелые патологии в детском возрасте отличаются быстрым развитием, важно заняться лечением на ранней стадии болезни.
Для того чтобы установить причину нарушения, врач порекомендует сдать анализы мочи и кала и направит маленького пациента на дополнительные исследования:
- рентген кишечника;
- клинический и биохимический анализы крови;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- эндоскопию, колоноскопию.
Для уточнения диагноза может понадобиться консультация гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога или инфекциониста.
Методы лечения при разных заболеваниях
Курс терапии подбирается индивидуально, в зависимости от того, что стало причиной нарушения.
Особенности лечения патологий, провоцирующих обесцвечивание кала:
| Заболевание | Особенности терапии | Используемые препараты |
| Панкреатит | Цель лечения – обеспечить покой, предупредить повреждение поджелудочной железы, устранить признаки и причину патологии. В течение 1-3 дней пациент должен придерживаться диеты. Специалисты проводят отсасывание содержимого желудка с целью предотвращения активации ферментов. Когда уменьшится боль, разрешается употреблять отварную или паровую пищу, но без соли. Ребенок должен питаться дробно жидкими или полужидкими блюдами. Параллельно назначаются медикаментозные средства. | Больному рекомендуется прием ферментных препаратов (Панкреатин, Мезим). Также необходимо применение:
В случае гнойного бактериального процесса назначаются антибактериальные препараты. |
| Дисбактериоз | Терапия заболевания комплексная. Пациенту назначается диетическое питание и медикаментозные средства. В рационе ребенка должны присутствовать продукты с бифидо- и лактобактериями. Молоко употреблять запрещено, но можно заменить его йогуртами, кефиром, творогом. Для достаточного поступления в организм микроэлементов следует включать в меню овощи, фрукты, овсяную, гречневую, пшенную каши. Также в рационе должны присутствовать продукты, богатые белком (нежирные мясо и рыба в отварном виде или приготовленные на пару). Малышей-искусственников рекомендуется кормить специальными лечебными смесями. | Первый этап терапии предполагает применение препаратов, уничтожающих патогенную микрофлору. С этой целью рекомендуется прием антибиотиков, бактериофагов. Затем применяют заместительную терапию пробиотиками и пребиотиками. Чтобы восстановить микрофлору, используют Линекс, Бифиформ, Лактобактерин. |
| Гепатит | Терапия заболевания происходит в условиях стационара. Проводят дезинтоксикационные мероприятия, симптоматическое лечение, назначают витамины для поддержания и восстановления печени. | Рекомендуется применение:
|
| Болезнь Уиппла | Комплексная терапия состоит из диеты и приема лекарственных средств, комплексов витаминов. Лечение длительное (1 год и более). Пища должна быть легкой с высоким содержанием белка. | Лечение проводится с помощью:
|
| Ротавирусная инфекция | Лечение симптоматическое. Также рекомендуется придерживаться диеты с исключением молока, жиров, свежих овощей и фруктов. Ребенок должен употреблять полужидкие каши, кисели, кисломолочные продукты. | Для устранения признаков патологии рекомендуется применение:
|
Возможные осложнения
Если игнорировать проблему, спровоцированную заболеванием, могут возникнуть тяжелые последствия:
- поджелудочная железа прекратит выработку ферментов, помогающих переваривать пищу;
- возникнет интоксикация организма, если причиной нарушения является гельминтоз;
- дисбактериоз перейдет в хроническую форму, что приведет к потере аппетита, постоянному вздутию живота, появлению рвоты и поноса;
- ухудшится работа желчного пузыря и печени, возникнет застой желчи, повысится риск образования камней.
Цвет кала может меняться по разным причинам. Многие из них опасности для ребенка не представляют и лечения не требуют. Но если какашки остаются белыми в течение нескольких дней, и при этом страдает самочувствие малыша, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. Такое состояние может быть признаком серьезных нарушений в работе организма и не должно оставаться без внимания.
Видео о том, каким должен быть стул у ребенка
Доктор Комаровский об анализе кала и о том, как выявить по нему патологии:
Источник
Замечено, что многие родители больше внимания уделяют кормлению ребенка, чем тщательному осмотру памперса после опорожнения детского кишечника. Между тем особенности стула новорожденного помогают понять состояние его здоровья, выявить возможные сбои в организме. Педиатры умеют по внешнему виду кала рассказать о работе жкт ребенка и даже диагностировать наличие у него каких-либо заболеваний. Маме тоже полезно владеть умением определять состояние своего чада по содержимому памперса. Для этого можно воспользоваться рекомендациями педиатров о том, каким должен быть нормальный стул, и какие примеси говорят об отклонениях от нормы.
Содержание детского памперса поможет вовремя заметить отклонения в здоровье грудничка
Норма стула у новорожденного
Младенцы сразу после рождения имеют своеобразный вид кала, который называется первородным или меконием. Консистенция стула новорожденного обычно бывает кашицеобразной, цвет варьируется от зелено-желтого оттенка до темно-коричневого. После адаптации крохи к новым условиям жизни и необходимому питанию детские испражнения начинают приобретать характерный желтоватый вид с консистенцией негустой сметаны и кислым запахом.
Стул малыша, находящегося на вскармливании адаптированной смесью, выглядит совсем иначе. Он более густой текстуры, зеленовато-коричневого оттенка и резко пахнет.
К 6 месяцам после перевода на смешанное питание испражнения меняют свои характеристики, приобретая консистенцию в виде тугих колбасок коричневого цвета.
В нормальном стуле младенца не должно быть никаких примесей, например, слизи или прожилок крови, он не должен быть слишком темным или вязким, исключается резкий неприятный запах.
При кормлении грудью
Педиатры объясняют родителям, что стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, меняется несколько раз с момента рождения до момента ввода прикорма. Некоторое время после рождения кал вязкий, практически черный из-за накопившегося мекония. Затем, после наступления лактации у мамы и получения малышом достаточного количества грудного молока, детский кал светлеет и приобретает привычный «младенческий» оттенок. По норме, меконий должен выйти в течение первых трех дней из организма малютки.
К сведению. Одной из причин отсутствия на третьи сутки изменений в цвете кала новорожденного врачи называют недостаточность грудного молока. Кормящей женщине полезно знать, что характер испражнений малютки в первые дни является важным показателем его физического состояния и образа питания самой мамы.
Белые комочки в стуле новорожденного
Молодым родителям, чтобы они зря не волновались, педиатры разъясняют, что кишечник новорожденного к концу первой недели должен опорожняться не менее двух раз в сутки. Считается, что в это время у деток «молочный стул», так как по текстуре кал жидкий или пастообразный, горчичного цвета, с нерезким кисломолочным запахом.
Причиной белых примесей в детском кале может стать неправильно приготовленная молочная смесь
Поэтому, увидев створоженные белые комочки в кале у грудничка, взрослые могут всерьез обеспокоиться содержимым детского памперса.
Однако наличие такого вида примесей не представляет ничего опасного, так как это характерная особенность многих новорожденных:
- Специалисты объясняют, что створожить остатки еды может быстрое продвижение молока или смеси по желудочно-кишечному тракту, из-за этого пища до конца не успевает усваиваться. Такой процесс свидетельствует о незрелости пищеварительной системы младенца;
- Белые комочки в стуле часто указывают на высокую жирность грудного молока или переедание ребенка;
- Малыш, находящийся на грудном вскармливании, как правило, не переедает при соблюдении режима питания. Излишки еды чаще всего скапливаются у детей-искусственников, которых кормят адаптированной смесью. В этом случае беловатые комочки в кале могут сигнализировать о том, что мама неправильно готовит молочное питание для ребенка, например, неверно рассчитывает количество смеси. Кроме того, причиной появления белых крапинок может быть смесь, неподходящая для малыша, и ее компоненты по каким-то причинам не усваиваются в организме;
- Белые вкрапления в кале у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, также могут появляться при чрезмерном прикладывании к груди. Часто такая ситуация происходит, когда грудничок капризничает, не может уснуть, мучается от колик. Мама, пытаясь успокоить чадо, начинает без меры прикладывать его к груди.
К сведению! Если у новорожденного кал желтый с белыми комочками, но он чувствует себя нормально, хорошо прибавляет в весе (по нормам ВОЗ не менее 125 г. в неделю), можно не беспокоиться по поводу появления подобных примесей.
Заболевания, связанные с появлением комочков
Хотя в большинстве случаев белые вкрапления в кале у грудного ребенка не должны вызывать беспокойства у родителей, бывают ситуации, когда такие примеси сигнализируют о недомоганиях грудничка и сбоях в работе желудочно-кишечного тракта:
- Педиатры предупреждают, что чаще всего подобный момент наступает, когда детский организм не может усвоить жирность материнского молока или обильное его количество. В результате молочная пища начинает задерживаться в жкт и подвергаться разложению, вызывая различные серьезные заболевания, например, аллергический дерматит.
Белые комочки в кале новорожденного говорят о незрелости пищеварительной системы, что может делать определенные проблемы
- Белые крупинки в кале у грудничка могут свидетельствовать о таких нарушениях в работе пищеварительной системы, как непереносимость лактозы. В большинстве случаев лактазная недостаточность проходит с возрастом, примерно к году, так как активность жкт возрастает настолько, что организм малыша сам справляется с подобными проблемами.
- Жидкий стул с крапинками часто наблюдается при дисбактериозе, который появляется при нарушении микрофлоры кишечника ребенка. Это объясняется незрелостью защитных систем жкт, которая приводит к дисбалансу в организме новорожденного.
- Непривычные проявления в стуле ребенка могут быть связаны с кишечной инфекцией, которая вызывает появление белых комочков при дефекации.
Важно! Маму должно встревожить появление у ребенка в кале белых комочков, когда она одновременно замечает недобор в весе и росте. В таком случае примеси в кале могут свидетельствовать о недостатке ферментов, способствующих правильному пищеварению и перевариванию питательных веществ. Необходимо обратиться к педиатру за консультацией, который поставит соответствующий диагноз и порекомендует лечебные препараты для устранения недомогания.
Диагностика детского стула
Когда у малыша случаются сбои со стулом, он не может рассказать, что его беспокоит, поэтому родителям приходится самостоятельно определять возникшие проблемы.
Специалисты предупреждают, что существуют две наиболее выраженные причины младенческих кишечных страданий, – колики и запоры, которые взаимозависимы, поэтому важно, чтобы стул у малыша был регулярным, с правильной текстурой и цветом.
Конкретные цифры нормального опорожнения кишечника зависят от возраста и индивидуальных особенностей грудного ребенка. Многие детские врачи называют такую норму – у новорожденных дефекация в первый месяц может проходить до пяти-шести раз в день, но может и два, что тоже считается нормальным.
В целом, для диагностики детских испражнений важны следующие моменты:
- Стул у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, должен быть не менее двух раз в сутки;
- Для детей-искусственников стул один раз в день считается вполне допустимым;
- Главное в характеристике детского стула – не количество, а качество испражнений. Если кал мягкий, кашицеобразный, то считается, что ребенок здоров. Если у малыша до полугода кал оформляется в виде грецкого ореха, то это свидетельствует о запоре;
Нормальное опорожнение кишечника не должно вызывать плач или беспокойство у новорожденного
- В норме опорожнение кишечника должно проходить спокойно, без напряжения. Если кроха при дефекации плачет, напрягается, выгибает спинку или подтягивает ножки к животу, значит, появилась проблема. В этом случае не имеет значения, укладывается он в норму по количеству положенных ему испражнений в день или нет.
Детский доктор Комаровский высказывает свое мнение по поводу редкого опорожнения кишечника у грудных детей. Он считает, что качественная пища в виде грудного молока, которую принимает младенец, практически полностью усваивается. Если грудничок питается материнским молоком или адаптированной смесью, и ввод прикорма правильный, то отсутствие опорожнения кишечника даже до шести дней считается нормальным. Главное, чтобы грудничок не чувствовал дискомфорта и был в хорошем настроении.
Диагностика по Бристольской шкале
Для определения проблем с дефекацией педиатры используют Бристольскую шкалу кала у детей. Она имеет важное значение в характеристике испражнений, представляя семь наиболее часто встречающихся их изображений. Согласно шкале, кал движется по кишечнику с определенной скоростью: при нормальной – в нем сохраняются вода и оптимальная консистенция, при долгом движении вода успевает всасываться, и плотность каловых масс повышается.
Описания детских выделений помогут родителям понять содержимое подгузника своего чада:
- Кал в виде отдельных твердых комков, похожих на грецкие орехи, с трудным продвижением;
- В форме колбаски, но с крупными комками;
- Сгустки в виде колбаски, но с ребристой поверхностью;
- В форме колбаски, но с гладкой и мягкой поверхностью;
- Мягкие маленькие шарики с ровными краями, которые легко выходят;
- Рыхлые комочки с неровными краями или даже кашицеобразная консистенция с хлопьями;
- Жидкий, водянистый, без твердых частиц.
Нормой являются третья и четвертая характеристики кала, первая и вторая формы говорят о запоре. Стул в виде пятого типа подтверждает склонность к поносу, типы шесть и семь показывают наличие диареи.
Понять содержимое детского памперса несложно
К сведению! Если объединить характеристику, полученную по Бристольской шкале, с дополнительными сведениями, например, наличием слизи, прожилок и прочих примесей, то можно понять полную картину состояния желудочно-кишечного тракта малыша. Безусловно, самостоятельность родителей в определении заболеваний своего чада и лечение их исключаются. Необходимо проконсультироваться с врачом о возможных отклонениях в здоровье крохи.
Когда нужно бить тревогу
Для того чтобы понять, происходят ли в детском организме какие-либо изменения, педиатры напоминают мамам, что нормальными испражнениями у малыша, находящегося на гв, считаются однородные выделения желтоватого оттенка с кисломолочным запахом. При искусственном вскармливании кал светло-коричневый, по консистенции более густой.
Белые твердые комочки, появившиеся в испражнениях младенца, должны вызывать у мамы тревогу тогда, когда она не понимает, почему произошли те или иные изменения. Главное в ситуациях, которые настораживают, – выяснить причину появления любого вида примесей.
Своевременно обратиться к педиатру следует при наличии в кале не только белых хлопьев, но и других добавок, так как они свидетельствует о нарушениях работы пищеварительной системы:
- Если в кале, кроме белых примесей, появляются слизь, кровяные прожилки и пена, испражнения меняют свой цвет, возникает понос, это указывает на бактериальную инфекцию пищеварительного тракта;
- Появление стула с белыми комочками у грудничка, напоминающими вареное яйцо, еще и с добавлением зеленой слизи, является признаком дисбактериоза кишечника;
- Иногда наличие белых примесей в кале ребенка мама принимает за комочки и не тревожится по поводу их появления. Педиатры предупреждают, что белые вкрапления могут указывать на наличие паразитов в жкт младенца. В этом случае надо внимательно следить за изменениями в его состоянии и поведении не только при дефекации, но и в обычной жизни, например, присутствуют ли беспокойство, плач, повышение температуры, нарушения сна, капризы, резкое изменение в весе.
Поставить диагноз при появлении белых комочков в кале грудничка может только педиатр
Серьезное отношение мамы к содержимому детского памперса – это не зацикленность на здоровье ребенка, как часто думают окружающие. Это осмысленная оценка физического состояния дитя, строгое соблюдение врачебных предписаний, которые помогут избежать различных инфекционных заболеваний и растить здорового малыша.
Видео
Источник