Как вставить свечку ребенку 1 год

Как вставить свечку ребенку 1 год thumbnail

При лечении детей, особенно младшего возраста, часто возникают проблемы с приемом лекарственных средств. Малыши не хотят их принимать, отворачиваются и плюются.

В этом случае на помощь родителям приходят ректальные свечи, которые можно поставить быстро. Действующее вещество в прямой кишке всасывается и попадает в кровоток даже быстрее, чем из желудка.

Особенности введения суппозиториев в разном возрасте

Каждый возраст имеет свои психологические особенности. Груднички плачут и напрягаются при резкой перемене обстановки и смене ощущений.

Здесь основная задача родителей — сделать процесс введения ректального средства плавным и как можно менее заметным.

Малыши от года до трех готовы потерпеть, если получат за это вознаграждение.

Пациентам от трех лет и старше нужно объяснить, для чего это необходимо. Без соответствующей идеологической обработки маленькие консерваторы не позволят поставить себе свечу.

Труднее всех уговорить на это дело подростков. Здесь существует только один выход — позволить ввести суппозиторию самим.

Как вводить свечу малютке до года

Перед процедурой необходима следующая подготовка:

  1. Подготовить пеленальный столик или другую ровную поверхность (кровать), накрыв ее чистой пеленкой.
  2. Рядом положить погремушку или любую любимую игрушку, упаковку с препаратом, ножницы.
  3. Вымыть и высушить руки.
  4. Ребенка подмыть или просто протереть промежность влажной салфеткой.

Лекарство в форме суппозиториев нужно хранить в холодильной камере, доставая за 30-40 минут до использования, чтобы согрелись.

Руки должны быть приятно прохладными, но не горячими, чтобы свеча не начала в них таять.

Суппозиторий вырезают ножницами из ячеистой упаковки, зажимая толстым концом между двумя пальцами правой руки, острым концом направляя вперед.

Малыш в это время уже должен лежать на подготовленной поверхности с игрушкой в руках.

Процедуру введения грудничкам можно проводить в трех положениях:

  • Лежа на спинке. Левой рукой берут за пяточки, потихоньку поднимая их вверх так, чтобы таз оказался приподнятым над поверхностью. Колени осторожно прижимают к животику, быстро вставляют, плотно сжимая затем ягодицы на минуту. После этого желательно положить младенца на животик на 10-15 минут.
  • Лежа на животе. Многие младенцы любят спать или бодрствовать на животике, приподняв попу. Для введения это очень удобная позиция. Ребенок расслаблен, маме останется только аккуратно ввести лекарство и оставить его в покое, погладив по попе.
  • Лежа на левом боку. В этом положении нужно подтянуть колени малыша к груди, раздвинуть двумя пальцами левой руки ягодицы и точным движением направить свечу острым концом вперед, в анальное отверстие. Затем плотно сжать ягодицы на 30 секунд.

После манипуляции положить на животик на 10-15 минут.

Суппозиторий в прямой кишке тает и рассасывается очень быстро, но некоторое время все равно ребенка нужно держать в горизонтальном положении.

Для малыша старше года

Подготовка к процедуре детей старшего возраста аналогична предыдущей. Как дополнение к игрушке, можно включить любимые мультики. В этом возрасте рекомендуются следующие позиции для введения:

  • лежа на животе, подложив под область таза подушку или валик. Перед введением нужно раздвинуть ягодицы, ввести свечу, убрать подушку.

    Можно пообещать малышу что-нибудь приятное, если он спокойно полежит 15 минут.

  • Лежа на левом боку. Суппозиторий можно вводить так же, как и младенцам до года.

За час до процедуры можно дать малышу тертые яблоки или другое фруктовое пюре, побуждающее опорожнить кишечник. Особенно хорошо это работает с утра, натощак.

Детям старше трех лет можно порекомендовать позу для введения на корточках, широко расставив ноги. Для родителей такая поза неудобна, но многим детям нравится. Затем все равно придется лежать на животе, чтобы свеча не выпала.

Что делать с подростками

В подростковом возрасте тоже бывает необходимость применять препараты в ректальной форме. Например, во время желудочной инфекции или при чувствительной слизистой желудка. Подростки во время болезни проявляют чрезвычайную строптивость, отказываясь от лекарств в такой форме.

Родителям остается только попросить медицинского работника, чтобы он объяснил необходимость лечения и показал, как эту манипуляцию можно делать самостоятельно.

Чтобы сделать это правильно, можно предложить подростку посмотреть это видео:

Можно ли вставлять 2 средства ректально одновременно

Необходимость введения сразу двух суппозиторий бывает в двух случаях:

  • Увеличение дозы препарата.

    Можно вставить две штуки сразу, но только детям старше одного года. Грудничкам необходим перерыв в 1 час.

  • Применение препаратов двух наименований в ректальной форме.

Здесь сразу две суппозитории вставлять не рекомендуется. Сначала вводят один препарат, а через полчаса-час — другой.

Но перед этим необходимо проконсультироваться с педиатром. Лекарственные средства должны дополнять действие друг друга, а не гасить.

Как ввести спящему малышу

Как правильно ставить свечку спящему ребенку и можно ли это делать? Спящий малыш — это наилучший объект для введения лекарства в ректальной форме, так как он максимально расслаблен.

Перед манипуляцией нужно повернуть его на левый бок, подогнув ножки, ввести суппозиторию и оставить спать дальше, подтянув трусики или пижамные штанишки.

Поэтому очень удобно приурочивать процедуру к ночному или дневному сну. Не нужно будет тратить силы и время на уговоры полежать спокойно.

Читайте о показаниях, противопоказаниях и особенностях применения детских свечей от жара и боли:

Полезные советы на время лечения

Перед введением препарата детям желательно опорожнить кишечник. В действительности такое важное дело младенец не может сделать по приказу.

Поэтому родителям нужно быть готовым к удвоенному расходу суппозиториев. При раздражении прямой кишки свечой дефекация зачастую происходит моментально. Остается только вымыть малыша и начать все заново.

Если малыш отказывается лежать после введения препарата, то можно поносить его на руках — так, чтобы он находился в горизонтальном положении.

Читайте также:  Какое оформление сделать на 1 год ребенку

Тяжелого малыша все же придется как-то уговорить. Например, почитать книжку или придумать какую-нибудь игру на это время. Для облегчения введения не стоит пользоваться маслами или кремом (даже детским).

Средства на масляной основе затрудняют всасывание, но способствуют досрочному освобождению свечи из анального отверстия.

Для этой цели пользуются обычной теплой водой, увлажнив ею область ануса. Ректальные суппозитории облегчают лечение маленьких детей, особенно если нет возможности дать им лекарство перорально. Поэтому родителям нужно научиться применять лекарство в такой форме быстро и безболезненно для малыша.

Источник

Предыдущая тема :: Следующая тема  
АвторСообщение
svetla
Ясельки

На сайте с 10.11.04
Сообщения: 86
В дневниках: 1
Откуда: Академгородок
Как вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Вт Окт 03, 2006 10:59    Заголовок сообщения: Как правильно поставить свечку ребенку?
Подскажите,как правильно поставить свечку ребенку в попу(виферон).Весь изгибается,ни как не могу справиться с ним,а ставить надо.Мож что-то ни так делаю .Сыне 1,5 года.Заранее спасибо за ответ.

_________________

Последний раз редактировалось: svetla (Вт Окт 03, 2006 11:22), всего редактировалось 1 раз

Вернуться к началу

Как вставить свечку ребенку 1 год

         

 
 
Маргарита
Аспирант Сибмамы

На сайте с 11.01.05
Сообщения: 4363
В дневниках: 1
Откуда: Новосибирск, Советский р-н
Как вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Вт Окт 03, 2006 11:05    
самое главное — очень медленно и нежно, поэтому надо зажать ребёнка медлу коленями, например, если вы одна это собираетесь делать, чтобы ребёнок был неподвижен. Желательно после стула, понятное дело.

_________________

Вернуться к началу
          
 
svetla
Ясельки

На сайте с 10.11.04
Сообщения: 86
В дневниках: 1
Откуда: Академгородок
Как вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Вт Окт 03, 2006 11:13    
Так вот я его на коленки кладу к себе и тихонько вставляю,а он орет, как будто резаный.У меня сразу аж руки начинают трястись.Свечка вся только по попе мажется и тает и никакого эффекта,а папа нам отказывается помогать( мол это выше его сил).ох…

_________________

Вернуться к началу

Как вставить свечку ребенку 1 год

         

 
 
Нанули
Профессор

На сайте с 06.04.04
Сообщения: 4446
В дневниках: 4994
Откуда: Новосибирск, Шлюз
Как вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Вт Окт 03, 2006 12:03    
Я клала ребёнка на спинку, поджимала ножки к животику и быстренько вставляла свечку.

_________________
мама Инна

Вернуться к началу
          
 
Паутинка
Первый класс вторая четверть

На сайте с 19.12.05
Сообщения: 691
В дневниках: 1
Откуда: ХМАО
Как вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Вт Окт 03, 2006 12:15    
ПО всем правилам кладете на бочок, ночки поджимаете к животику, под низ КЛЕЕНКУ, и лучше когда сонный. Если свечка широкая, мы на 2 части ножом делили и быстро вставляли. После покака, я капала на свечку капельку детского крема, можно наверно и вазелиновое масло, как на клизму.

Раздвигаете ягодички пальцами, вставляете свечку, а потом обязательно зажимаете ягодички! А то у нас свечки мигом вылетали:)

Чуть-чуть подержите, зафиксируйте малыша. У нас муж держал, я ставила. А когда болел, сама
Вернуться к началу
          
 
Настя
Академик

Как вставить свечку ребенку 1 год

На сайте с 20.06.02
Сообщения: 25119
В дневниках: 31551
Откуда: Новосибирск, Академ
Как вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Вт Окт 03, 2006 12:33    
Не держите свечку долго в руках. когда она подтает, ее введение очень болезненно. не допускайте обратного движение свечки — это тоже болезненно. свечку берите из холодильника и быстро вводите.

Как описывали — ребенка на бочок, ножки согнуть в коленях.

А вообще, если не умеете, то не мучьте ребенка, пользуйтесь другим способом введения лекарства.

_________________
Подробнее о Клубе и партнерах

Вернуться к началу

Как вставить свечку ребенку 1 год

         

 
 
Darya
Академик

На сайте с 30.07.05
Сообщения: 16478
В дневниках: 277
Откуда: Новосибирск, Краснообск
Как вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Вт Окт 03, 2006 14:25    
Ну я не знаю, как по науке, но вот сонному я бы точно это делать не стала. Слишком сильный испуг может быть….я как-то сдуру решила в носик закапать, пока спал…так потом 20 минут не могла успокоить своего спокойного обычно ребенка, орал вот уж действительно как резаный…сильно испугался

_________________

Вернуться к началу
          
 
=Натулька=
Сибпара 2006!

На сайте с 26.05.04
Сообщения: 13073
В дневниках: 46551
Откуда: Н-ск, Краснообск
Карта № 002775
Как вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Вт Окт 03, 2006 15:51    
Я если одна кладу животом на коленки, сгибаю ноги с помощью крема он везде медленно, ставлю, главное, чтобы деть расслаблен был, по попке хлопаю — ну не сильно ест-но.

Когда муж дома (что за отказы помогать ) садит на руки ну как девочек на улице держут чтобы писали так и ставлю.

А лежа на боку уже не срабатывает.

И вообще Виферон не такое лекарство чтобы уж в попу его Анаферон подавайте, Деринат в нос покапайте.

Я свечки только Глицериновые (на 4 части) или Эффералган (при очень высокой темп-ре) ставлю

_________________
нашей принцессе 15 лет 9 месяцев 21 день

Богатырю Костику 10 лет 10 месяцев 24 дня

Вернуться к началу
          
 
Valentishkа
Первый класс вторая четверть

На сайте с 02.09.06
Сообщения: 697
В дневниках: 209
Откуда: Севастополь

Добавлено: Ср Окт 04, 2006 2:20    
Мы запихивали свечки Виферон только в период бодровствования. Первый раз — прямо из холодильника, бабушка наша все это дело видела, чуть инфаркт не получила. Маша орала и визжала. Потом всовывали по-другому. Клали на спинку, развлекали чем-то очень интересным. Теплую свечку вставляли в попку и тут же отвлекали внимание. Как правило, всё проходило на редкость спокойно. А согревали так: доставали за 20-30 минут до введения из холодильника. Свечка становилась комнатной температуры и все.

_________________

Вернуться к началу

Как вставить свечку ребенку 1 год

         

 
 
Darya
Академик

На сайте с 30.07.05
Сообщения: 16478
В дневниках: 277
Откуда: Новосибирск, Краснообск
Как вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Ср Окт 04, 2006 7:21    
А скажите, у кого ребенок не любит свечки — это всегда так было или только после года стало? Просто мой вообще никак на свечки не реагирует, вставляю без особых нежностей свечку их холодильника, он ноль эмоций на сию процедуру. Это с возрастом приходит?

_________________

Вернуться к началу
          
 
UmaTurman
Лягушка-путешественница

На сайте с 17.03.06
Сообщения: 13253
В дневниках: 161
Откуда: Центр

Добавлено: Ср Окт 04, 2006 10:04    
А я ставлю, когда ребенок спит. Надо что бы минут 40 прошло, как уснул, перевернуть на бочок и сделать дело 😛 . У нас получается (мы делаем глицериновые, по половинке).

Эффералган тоже ставим при температуре, т.к. сын не может пить лекарства, когда у него температура, у него на все рвота….

_________________
Я не стерва. Просто мне в жизни повезло.

Веду Курсы По Исполнению Желаний! Очередной старт 20 марта 2020! Запишись, прокачаем мечты!!!

Психолог. Нумеролог. Консультации. Велкам в личку!

Вернуться к началу

Как вставить свечку ребенку 1 год

         

 
 
Topolek
Умница 2010

На сайте с 04.05.06
Сообщения: 19515
В дневниках: 301
Откуда: Академ
Карта № 000007
Как вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 год
Как вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Ср Окт 04, 2006 11:10    
Darya писал(а):
Это с возрастом приходит?

По опыту своих детей — в год реагируют чувствительнее, чем ранее, самый тяжелый период к трем годам (мы стараемся к этому времени уже научить таблетки глотать)

_________________
Не желай слышать о чужих злых делах: ибо при таковом желании изображаются и в нас черты этих дел (Марк Подвижник)

______________________________

Вернуться к началу
          
 
Маргарита
Аспирант Сибмамы

На сайте с 11.01.05
Сообщения: 4363
В дневниках: 1
Откуда: Новосибирск, Советский р-н
Как вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Пн Окт 09, 2006 8:00    
Topolek писал(а):
Darya писал(а):
Это с возрастом приходит?

По опыту своих детей — в год реагируют чувствительнее, чем ранее, самый тяжелый период к трем годам (мы стараемся к этому времени уже научить таблетки глотать)

а у нас получилось что до года — вообще не замечал, что мы там делаем — свечки какие-то вставляем, потом сопротивлялся, а сейчас, к трём годам совершенно спокойно к этому относится — мы ему объясняем, что это лекарство и он соглашается без проблем.

_________________

Вернуться к началу
          
 
Ovsyanka
Ясельки

На сайте с 18.11.09
Сообщения: 132
Откуда: Бердск

Добавлено: Пт Апр 23, 2010 11:51    
Я тут тоже попробовала свечку вставить ребенку. Ему сейчас 4,5 мес. Ребенок лежал на спине, я ему вставляю, а она вылетает. Я опять вставляю, она опять вылетает Вообщем растаяла вся у меня в руках, попку всю измазала, кошмар. Не думала, что это так сложно. Так, он еще и какнул в конце. Наверное надо было лучше сироп брать. Благо темпер сама спала.

_________________

Вернуться к началу
          
 
Honey boy
Школьные годы

На сайте с 29.11.08
Сообщения: 1344
Откуда: Новосиб,Ленинский
Как вставить свечку ребенку 1 годКак вставить свечку ребенку 1 год

Добавлено: Вт Апр 27, 2010 23:23    
Сегодня закончили ставить курс виферона…Когда покупали в аптеке, сказала-давай купим вкусные конфетки для попки.Потом перед каждым введением-давай покормим попку.10 свечек ушли на ура и ещё просит

_________________

Вернуться к началу
        Благодарностей: 
(1)
 
 
Показать сообщения:   

 
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

Источник

Дети в грудничковом возрасте имеют слабую иммунную систему. Именно поэтому они страдают от негативного внешнего воздействия намного чаще взрослых. Для быстрого и эффективного снятия некоторых симптомов рекомендуется вставлять специальные свечи ректально. Благодаря этому необходимые компоненты всасываются в кровь и дают положительный эффект намного быстрее. Форма препарата пользуется большой популярностью в лечении маленьких детей. Терапевт назначает их ребенку только после детального обследования. Способ удобный, ведь в первый год жизни дети еще не могут самостоятельно глотать пилюли. В свою очередь далеко не все родители смогут ввести препарат внутримышечно. Для этого требуется опыт.

Чтобы поставить свечку грудничку, необходимо запастись следующими инструментами для манипуляции:

  • Лекарственные суппозитории (допускается использоваться только те препараты, которые были назначены врачом).
  • Вазелин или детский крем. Они необходимы для введения препарата в задний проход без повреждений.

Ключевые моменты инструкции

Перед тем, как вставить свечку грудничку, необходимо попытаться успокоить кроху. Некоторые мамочки также советуют рассказать ему о предстоящих манипуляциях. Важно добиться доверия с его стороны. В противном случае манипуляция может оставить травму его психике. Особо впечатлительные родители не могут ввести препарат из-за истерики ребенка. Ее избежать можно в том случае, если занять кроху игрушкой или попытаться отвлечь любым другим способом. Если есть такая возможность, то к манипуляции можно привлечь близких. Важно, чтобы этот человек имел достаточный опыт в общении с детьми.

Введение свечки в задний проход ребенку
Свечку ставить можно только чистыми руками

Перед введением в прямую кишку свечу рекомендуется согреть в руках. Все манипуляции допускается выполнять только при комнатной температуре. Допускается на несколько секунд опустить суппозиторий в теплую воду. Благодаря этому лекарство в дальнейшем будет мягче вводиться в задний проход новорожденному.

На первом этапе проведения манипуляции ее потребуется освободить от упаковки. Предварительно кроху следует уложить на левый бок. Для облегчения введения отверстие предварительно смазывается кремом для смягчения. Допускается также использовать вазелин.

Детям сгибают ноги в суставах. В таком положении родители должны также его надежно зафиксировать. Педиатры допускают введение свечи грудничку, который лежит на спине. Однако предварительно следует подогнуть его ноги к животику. Такую позу кроха чаще всего занимает при смене памперса.

Раздвигать ягодицы удобнее всего левой рукой. Для введения используется правая. Все манипуляции совершаются мягко. Свеча вводится вперед острым концом. Для дополнительной фиксации можно использовать пальцы.

Не следует забывать о том, что младенцы могут рефлекторно выбросить состав наружу. Избежать такой ситуации удастся только в том случае, если продержать ягодицы сомкнутыми в течение нескольких минут. Полезные компоненты успеют всосаться в кровь, если ребенок пролежит спокойно минимум тридцать минут.

Мамочки также должны понимать, что правильно вводить свечи только после полного опорожнения кишечника. В противном случае состав спровоцирует дефекацию. Исключения составляют только средства от запора. Если состав не пробыл внутри и десяти минут, то манипуляцию необходимо провести повторно.

Для сохранения всех полезных свойств лекарства его следует хранить в прохладном месте. Об этом содержится подробная информация на упаковке. Если срок годности уже закончился, то состав не окажет необходимое воздействие на организм.

Использование жаропонижающих свечей

Суппозитории – это удобный способ понизить температуру малыша, когда другие средства применять возможности нет. Доза напрямую зависит от количества действующего компонента в составе. Правильно подобрать ее сможет только лечащей врач.

Измерение температуры у ребенка
Ставят свечи через строго определенный период. В противном случае увеличивается риск развития побочных эффектов

Врачи не рекомендуют принимать лекарственные препараты в том случае, если температура ниже 38,5 градусов. На фоне частого приема жаропонижающих препаратов увеличивается риск развития в будущем:

  • Судорог неврологического характера.
  • Усугубление ситуации при повышенной температуре. В таком случае у пациента также наблюдается тошнота, рвота и понос.
  • При увеличении показателя до 39 градусов повышается риск затруднения дыхания. У ребенка общее самочувствие усугубляется за счет обезвоживания.

Сегодня чаще всего мы вставляем свечи на основе парацетамола и ибупрофена. Для лечения грудных детей они одинаково эффективны. Однако существенное отличие можно обнаружить при анализе побочных эффектов. Выбор средства врачом производится только после идентификации инфекции. Ведь именно на ее фоне чаще всего возникает существенное увеличение температуры тела.

Свечи допускается применять не менее чем через четыре часа. Однако для минимизации рисков лучше всего подождать шесть часов. Немаловажное значение имеет общая суточная доза препарата. Именно на нее следует обратить внимание при покупке и назначении определенного средства. Чаще всего свечи прописываются не чаще, чем четыре раза в сутки. При этом у пациента должно быть диагностировано острое состояние. Оно сопровождается чрезмерным выведением жидкости из организма и нарушением дыхания.

Ибупрофен и парацетамол могут использоваться в комплексном подходе к лечению. Если после приема одного из препаратов не наблюдается снижение температуры, то допускается принять второй. При этом должно пройти не менее 30 минут. Свечи рекомендуется использовать в том случае, если температура повысилась больше 39 градусов. В противном случае увеличивается риск проявления спазмов в кишечнике и сосудах. В таком случае компоненты свечей не смогут оказать положительное воздействие на организм. В таком случае целесообразно использовать сироп или инъекции. Их эффективность будет более высокой.

Достаточно часто температура не подымается выше 38 градусов в том случае, если заболевание находится в стадии ремиссии. К примеру, такая клиническая картина встречается у детей при росте первых зубов. Врачи назначают гомеопатические свечи, которые являются одной из главных частей комплексной терапии. Если болезнь протекает в острой форме, то препарат придется вводить не менее четырех раз в сутки. При улучшении состояния число приемов сокращается до трех. Доза подбирается в зависимости от возраста и веса ребенка.

Ректальная свеча
Свечи – эффективный способ понижения температуры тела

Основные противопоказания

Средство против запора действует на местном уровне, поэтому не имеет противопоказаний. Состав с парацетамолом для понижения температуры тела допускается использовать только в том случае, если ребенку уже исполнился год. Одновременно не следует применять другие таблетки для снижения жара. Парацетамол может вызвать аллергию, которая проявляется в виде покраснения кожного покрова. Были также зафиксированы случаи сбоя в работе сердца и желудочно-кишечного тракта.

Свечи не допускается использовать в том случае, если у крошки была ранее диагностирована болезнь почек или печени. Их также опасно применять при воспалении в прямой кишке. В таком случае повышается вероятность усугубления общей клинической картины.

С помощью ректальных свечей удастся нормализовать температуру тела. Однако такой метод не допускается использовать для устранения болей и спазмов.

Новорожденному малышу свечу с парацетамолом можно ввести только один раз. Она эффективно снизит температуру тела. После этого следует обратиться за врачебной помощью. Педиатр сможет подобрать лекарство, которое будет полностью соответствовать индивидуальным особенностям организма ребенка.

Передозировка опасна для ребенка. Именно поэтому ее необходимо избегать. В противном случае повышается риск развития проблем с печенью и почками.

Свечи используются только в небольшом количестве в том случае, если дополнительно в состав курса лечения входят антибиотики. При этом доза подбирается в отдельном порядке лечащим врачом.

Источник

Читайте также:  Ребенок 1 год отказался от еды