Как собрать среднюю порцию мочи у ребенка 2 года

Мы уже говорили с вами об анализе крови – пришла пора обсудить второй из стандартных анализов, назначаемый практически любому малышу и взрослому – анализ мочи. Родители зачастую скептически относятся к данному анализу. Ну что там можно по ней увидеть? Хотя анализ мочи при своей простоте, может подсказать врачу много полезной информации. Другой ошибкой родителей является попытка самостоятельно с помощью справочника или интернета провести интерпретацию анализа, а некоторые еще лечить сами пытаются. Так вот, давайте обсудим анализ мочи и его важность в диагностике…

Что интересного в моче?
Моча по своей сути является раствором органических и неорганических веществ, выводимых из организма с водой, которая составляет в моче от 90 до 98%, остальное приходится на долю примерно тысячи компонентов, многие из которых до сих пор еще толком не определены. Конечно, мы не будем определять в общем анализе мочи все их, необходимо определение только основных компонентов, отражающих работу почек и всей мочевой системы в целом.

Ежедневно моча выводит в своем составе некоторые ионы – натрий, хлор, магний, калий и т.д., всего более 50 веществ, основную их часть составляет мочевина. По составу моча изменяется в течение дня и динамика изменения ее состава тоже важна в оценке работы почек. Только врачу под силу расшифровать анализ мочи исходя из данных о ребенке и динамике его анализов.

Выделение мочи зависит от трех взаимозависимых почечных процессов – почечной фильтрации (очистка почками крови от избытка воды и вредных веществ), экскреции (выделение веществ в мочу) и реабсорбции (обратному всасыванию некоторых компонентов). только баланс трех этих процессов дает нормальные данные анализа мочи, если нарушается работа одного из процессов – происходит изменение анализов мочи.

Когда показан анализ?
Анализ мочи назначают во многих случаях. Но основную ценность он представляет в следующих случаях:
— профилактические регулярные осмотры в поликлинике, два раза в год.
— прохождение комиссии в сад или школу,
— подозрения на болезни мочевой системы,
— контроль за диагностикой и лечением болезней мочевой и других систем, оценка осложнений.
— перенесенная стрептококковая инфекция (при ангинах или скарлатине), чтоб оценить, нет ли осложнений,
Кроме того, существуют и другие показания для сдачи анализа мочи, но тогда их назначает доктор по определенным показаниям.

Как собирают мочу?
Это животрепещущий вопрос для любых родителей, но особенно сложным этот вопрос становится у новорожденных детей, особенно у девочек. Если анализ будет собран неправильно, тогда результаты его будут искажены, что может отразиться на диагностике и лечении. Поэтому, для сбора анализа существуют определенные требования и правила.

В идеале для анализа необходима утренняя моча. Собранная после пробуждения. И если у детей после трех лет это сделать не очень сложно. У детишек раннего возраста – это проблема, тогда собирают одну из утренних порций, какую сможете «поймать». Предварительно ребенка необходимо подмыть теплой водой с мылом, причем девочек подмывают спереди назад, чтоб не было загрязнения половой щели фекалиями. Мальчику обмывают гениталии в любом направлении, не открывая насильно головку. Нельзя пользоваться перед сдачей мочи растворами марганцовки, трав или делать ванночек. Это исказит реальную картину болезни.

У старших детей желательно собрать среднюю порцию – то есть ребенок начинает мочиться в унитаз или горшок. Затем среднюю часть в баночку, остальное дописиваем в унитаз снова. У младших собирать можно весь объем мочи. Нельзя собирать мочу с вечера или ночью, это исказит результаты, нельзя хранить ее в холодильнике или просто в баночке – анализ должен быт собран и доставлен в лабораторию в пределах двух часов.

У малышей помогает помочиться призывное слово «пись-пись», сочетаемое с легкими поглаживаниями в области над лобком и легкое надавливание там же. Мальчику под головку пениса можно подставить баночку и терпеливо ждать результата, у малышей мочеиспускание бывает часто — так что в среднем уходит на ожидание от 10 до 30 минут. у девочек немного сложнее – нужно взять чистую плоскую тарелочку, тщательно ошпарив ее кипятком и высушив, подложите ее под попку малышки и тоже терпеливо ждите результата. Можно включить водичку, что она журчала, это тоже стимулирует к мочеиспусканию.

Сегодня для облегчения жизни родителей и сбора мочи у детей придумали специальные детские стерильные и одноразовые мочеприемники, продающиеся в аптеках, —

Показать картинку

рассчитанные на 100 мл, сделанные их медицинского полиэтилена. Они имеют вырезанное основание с клейкой лентой по его наружному краю. С нее снимается защитный слой и мочеприемник одевается:
— мальчикам на область пениса, захватывая яички с мошонкой, и плотно фиксируется, расположив его вниз кончиком.
— девочкам на область половых губ, немного заходя на область лобка, примерно по проекции уретры, фиксируется липкой лентой и опускается вниз кончиком.
Можно надеть на ребенка подгузник, аккуратно расположив мочеприемник, а можно подождать так.

Чего при сборе анализа делать нельзя?
1.Точно нельзя собирать мочу с ватки, пеленки или подгузника путем их выжимания (у меня в практике попадались такие оригиналы). В одноразовых подгузниках вообще выжать что-либо сложно. Там очень сильно спитывающий гель и он исказит информацию. Пеленка и ватка выступают в роли фильтра и задерживают на себе форменные элементы и часть солей мочи – какая достоверность может быть у такого анализа? Лучше совсем не собирать мочу, чем сдавать такую.

2.Нельзя собирать мочу из детского горшка, Даже если его предварительно хорошо помыли и обдали кипятком. Такой способ сдачи анализа может дать завышенное количество микробов, лейкоцитов и солей. Вам это надо? Если малыш никак не может мочиться без горшка — поставьте внутрь его емкости стерильный стаканчик или миску, посуда. В которую малыш будет собирать мочу всегда должна быть стерильной.

3.Нельзя приносить мочу в баночках из-под детского питания (а мы, родители, собственно всегда так и делаем). Невозможно вымыть баночку идеально чисто и в моче из-за этого может появиться белок или соли, примеси. Это может исказить результаты. Купите в аптеке стерильные стаканчики для анализов. Они стоят копейки, но результаты в них всегда точные.

4.Нельзя держать мочу в тепле, она разлагается и начинает менять свой состав, по возможности моча должна быть сразу после сбора доставлена в лабораторию.

5.Нельзя приносить менее 10 мл мочи, этого не хватит для проведения даже минимальных исследований показателей.

Объемы мочи.
Для общего анализа мочи объемы должны быть примерно 10-20 мл, это позволит определить все показатели, но не стоит нести полную банку, в среднем необходимо 20-30 мл. Количество мочи, выделяемое за сутки, сильно варьирует и зависит от возраста. Кроме того, чем меньше ребенок, тем чаще он мочится. В среднем объем одного мочеиспускания у грудничка равен 30 мл, а мочатся они до 15-20 раз в сутки. С возрастом к году объемы увеличиваются до 100 мл и количество мочеиспусканий до 10 раз в сутки.

Приблизительно посчитать суточные объемы мочи у детей можно по особым формулам. Самая простая из них это
600+ 100 умноженное на (N-1), где N – это количество лет ребенка.

На объем выделяемой мочи сильно влияет время года и погода, потребление жидкости и продуктов с мочегонным эффектом – огурцов, арбузов, дынь. Объем мочи может уменьшаться при лихорадке и обезвоживании, у недоношенных детей и при отеках. Срочно требуется помощь, если малыш не мочился более 12-18 часов подряд.

Теперь о нормальных показателях мочи.
В моче изучаются несколько основных физико-химических показателей, а заем ее центрифугируют и определяют состав мочевого осадка под микроскопом. Сейчас жизнь лаборантам облегчили современные анализаторы, обозначения которых в анализе я укажу.
1. Прозрачность мочи определяют на глаз, перемещая ее к свету. В норме моча прозрачная, не допустимо присутствия мути и хлопьев осадка.
2. Цвет мочи должен быть в норме от почти белого у грудничков до соломенно-желтого у детей постарше. При приеме некоторых продуктов (например, свеклы) моча может ярко окрашиваться.
3. Реакция мочи (рН) определяется путем внесения в нее индикаторов. На кислотность влияет пища – может быть кислой при мясных прикормах, щелочной – при молочных и растительных. В норме моча колеблется от слабо-кислой до слабо-щелочной.
4. Удельный вес (анализатор – SG), это количество солей, растворенных в моче – в норме у детей от 1008 до 1025 и должно колебаться в течение суток, утром выше, вечером — ниже.
5. Белок в моче (Pro) в норме должен отсутствовать, на современных анализаторах у малышей могут быть допустимы следы (trace).
6. Лейкоциты в моче (Leu) – в норме должны быть у маленьких девочек от 0-1 до 6-8, у мальчиков до 3-4.
7. Эритроциты (Bld) допускаются у всех детей не более 0-1.
8. Цилиндры в моче (Cyl) — гиалиновых может быть до 0-1, а других не должно быть вовсе.
9. Солевой осадок – сильно зависит от питания, но не должно быть в норме фосфатов. А постоянное присутствие других солей – повод для исключения нефропатии.

О патологии мочевого осадка и изменении его в зависимости от разных болезней и состояний. Я расскажу далее в следующий раз.

Еще статьи на тему «Анализы»:

Анализы мочи при беременности.

Копрограмма или анализ кала малышу

Анализы малышам — зачем они сдаются?

Белок в моче у беременных. Норма или нет?

Причины появления белка в моче у беременных

Анализ мочи при беременности

Ацетон в моче у детей и взрослых

Гормоны надпочечников — кортизол, зачем он?

Гормоны надпочечников — альдостерон, андрогены.

Патологии надпочечников.

Проблемы надпочечников, как это проявляется и лечится?

Гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа — признаки первых нарушений.

Нарушения функции щитовидной железы.

Эутиреоз — чем опасно такое состояние?

Что такое диспансеризация?

Особенности диспансеризации в 2016 году.

Нефропатии с уратными солями: чем они опасны?

Анализы крови у беременных

Общий анализ мочи — исследование, которое содержит большое количество информации о здоровье и состоянии организма. Несмотря на то, что сбор материала не представляет обычно никаких трудностей, родители маленьких пациентов сталкиваются с требованием врача пересдать мочу, ввиду неинформативности результата. Как собрать мочу у ребёнка и что

Анализ мочи — качественное исследование, направленное на определение плотности, кислотности и цвета, наличия эпителия, эритроцитов, бактерий, слизи, солей, кетоновых тел, глюкозы, цилиндров и уробилиногена.

Моча — конечный продукт жизнедеятельности организма: первичная образуется в почках и измеряется десятками литров, а выводится вторичная.

Когда происходит сбой в работе организма — заболевание мочевыделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем, происходит патологическое изменение состава мочи, поэтому так важно его отслеживать на раннем этапе заболевания.

Как правильно собрать мочу у ребенка

Допустим сбор анализа только в стерильный контейнер (продаётся в аптеках и стоит 12-20 рублей). Не берите для этого майонезные банки — плохо промытые от продуктов и мыла ёмкости искажают конечный результат.

Не собирайте материал для анализа с вечера: мочу следует доставить в лабораторию не позднее 2 часов от момента наполнения контейнера.

Если оставить материал на более длительное время, анализ может быть недостоверным из-за выпадения осадка.

После последнего мочеиспускания в идеале должно пройти более 5 часов. Однако для грудничка, у которого за сутки мочеиспускание может быть более 15 раз, выполнить данное требование невозможно. Поэтому постарайтесь собрать мочу сразу после пробуждения малыша.

Особенности и подготовка:

• Перевозите мочу аккуратно — мороз или жара могут исказить результат. Если не уверены в погоде, воспользуйтесь термосумкой.
• Накануне не давайте ребенку незнакомых продуктов (и не ешьте их сами, если ребенок на грудном вскармливании), не кормите овощами и фруктами, которые могут окрасить мочу.
• Старайтесь, чтобы малыш не перегревался, не потел и не мерз перед сдачей мочи — все это может негативно повлиять на конечный результат.
• Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок не плакал — эмоциональное состояние тоже влияет на показатели.

Важно: сдавать мочу надо натощак. Собирать следует среднюю порцию самого первого утреннего мочеиспускания!

Гигиена перед сбором анализа мочи

Помните, что чистота наружных половых органов — залог точного результата исследования мочи.

Бактерии, которые скапливаются на коже с материалом попадают в контейнер, из-за чего лаборант напишет недостоверный результат.

Однако большое количество бактерий в моче при норме других показателей почти всегда говорит о плохой гигиене перед анализом, и доктор требует пересдать мочу.

Как подмыть ребенка?

Как девочку, так и мальчика следует подмывать спереди назад, чтобы бактерии от наружного отверстия прямой кишки не попали на наружные половые органы:

• Моем теплой водой с небольшим количеством детского мыла, которое потом хорошо смываем.
• Не используем отвары трав — они могут вызвать аллергические реакции.

Как собрать мочу у новорождённого?

Обычно с ребенком старшего возраста проблем не возникает:

1. Если ребенок уже понимает, что нужно сходить в туалет, просто просим его сделать это. Желательно процедуру осуществлять в ванне, чтобы можно было собрать в контейнер среднюю порцию мочи.
2. Малыша — ставим в ванну и включаем воду. На льющуюся жидкость кроха отреагирует мочеиспусканием.
3. Можно поить водой в процессе для того, чтобы ребенок быстрее помочился.
4. Если есть возможность, включить звуки льющейся воды на компьютере или телефоне.
5. Спровоцировать мочеиспускание можно, опустив ладошку ребёнка в миску с теплой водой.

Как собрать мочу у маленького ребенка?

В аптеке можно приобрести специальные мочеприемники — они наклеиваются на кожу вокруг наружных половых органов, и в стерильную емкость собирается моча:

• Если нет мочеприемника, можно терпеливо ждать с баночкой в руках очередного мочеиспускания, однако этот метод работает лишь с малышами 1-2 месяцев: более активные дети не будут лежать неподвижно!
• Еще один вариант — плотный стерильный одноразовый пакет, но этот способ пригоден только для мальчиков.
• Для девочек вариант сбора мочи — неглубокая тарелка или блюдце, но при возможности следует все же использовать стерильный одноразовый мочеприемник.

Сколько нужно мочи для анализа

Минимальное количество материала — 50 мл.

Для новорожденных достаточно обычно хотя бы 20 мл.

Меньшее количество мочи не позволит определить все параметры, которые обычно требует общий анализ мочи.

Ошибки

Чего не следует делать при сборе мочи:

• Нельзя брать на анализ мочу из горшка, с клеенки, а уж тем более выжимать из подгузника. Результат таких анализов будет искажен.
• Нельзя брать на анализ мочу со вторых, третьих и последующих «походов в туалет».
• Нельзя держать мочу долго в холодильнике и замораживать.
• Использовать грязную тару для мочи или не подмыть малыша.
• Сдавать мочу после интенсивных нагрузок ребенка — физических или эмоциональных.
• Сразу после проведения вакцинации сдавать мочу тоже не стоит.

Для чего нужен общий анализ мочи?

1. Данное исследование назначают детям при диспансеризации. Обычно она осуществляется еще в родильном доме, затем в 1, 3, 6, 12 месяцев, 2 года. Далее — по показаниям.
2. Обследования перед приемов в детский сад и школу.
3. ОАМ необходимо сдавать после лечения различных заболеваний, например, ОРВИ. Он отобразит работу почек, пищеварительной системы и других органов. Важно знать, как на организм повлияла инфекция, а также назначенные лекарства (особенно антибиотики).
4. Анализ мочи показывает, как работают почки и в целом мочевыделительная система.
5. Важно сдать мочу после того, как ребенок переболел бактериальными инфекциями, которые часто нарушают работу почек.
6. ОАМ назначается перед вакцинацией, чтобы убедиться, что малыш здоров.
7. Для диагностики сахарного диабета в качестве скрининга.

Пример бланка анализ мочи:

Анализ мочи: норма

Расшифровать анализ мочи просто.

• Цвет: светло-желтый — желтый. В зависимости от концентрации цвет физиологической жидкости может меняться. Первая утренняя моча обычно темнее, чем последующие порции.
• Плотность: 1009-1049. Относительная плотность мочи может немного изменяться в течение суток.
• Также моча должна быть прозрачной. Все вышеуказанные показатели определяются «глазом», и являются физическими.

При детальном исследовании анализа можно выявить:

• Кислотность мочи: среда должна быть кислой (pH в пределах 5,0-7,0).
• Содержание белка возможно до 0,0033 г/л.
• Может быть небольшое количество слизи и лейкоцитов до 2-3.

Все остальные показатели в анализе мочи должны отсутствовать. Только тогда ОАМ считается нормой.

анализ мочи нормаанализ мочи норма

Любые изменения в общем анализе мочи — повод обратиться к доктору.

Многие показатели — бактериурия, наличие слизи, повышение плотности или кислотности мочи могут оказаться результатами:

• плохой гигиены перед сдачей анализа;
• погрешности в еде;
• вариации времени суток, в которое сдавался анализ;
• употребление небольшого количества воды;
• эмоционального напряжения накануне сдачи общего анализа мочи.

Однако изменение анализа мочи может говорить и о наличие серьезной патологии, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.