Как растет ребенок проблемы развития
Недавно в обсуждениях понимался вопрос о росте детей и дискомфортных ощущениях, возникающих в результате ускоренного роста детей. Вопросы роста и развития всегда интересуют родителей, и поэтому стоит обсудить эту тему, чтобы разрешить возникающие в связи с этим вопросы. Так какого же примерно роста будет ваш малыш, когда он вырастет и станет взрослым, каким образом будет расти здоровый ребенок и какими темпами должен расти ребенок, чтобы родителям не нужно было беспокоиться, что с ростом есть проблемы? Обсудим.
Закономерности роста.
Естественно, что быстрее всего растут дети младенческого возраста, на первом году жизни – такими темпами человек больше никогда уже в жизни не растет. В среднем, рост детей при рождении составляет от 48 до 58 см, в зависимости от сроков родов и массы тела детей. В первый же год жизни ребенок подрастает в среднем на 23-25 см, и нормальным ростом в год считается величина в 70-75 см, опять же в зависимости от исходного роста при рождении. На втором году темпы роста детей несколько снижаются и к возрасту двух лете ребенок должен подрасти еще примерно на 10-13 сантиметров. В третий год жизни роста прибавляется еще примерно на 8-11 сантиметров. После трехлетнего возраста темпы роста детей несколько замедляются, и после трехлетнего возраста вполне нормальным будет считаться прибавка в росте детей в среднем от 4 см в год. Такое правило, прибавлять в росте как минимум 4 см в год должно действовать и в те моменты жизни, когда рост обычный, и в те моменты, когда происходят особые «ростовые скачки».
Ростовой скачок – это вполне закономерные периоды жизни ребенка, во время которых происходит активизация рост за счет повышения в плазме крови уровня особого гормона, соматотропина или СТГ. В среднем, первый срок ростового скачка наступает в возрасте примерно 4-5 лет, хотя может быть и чуть позже – ближе к 6-7 годам. В этот период ребенок может активно вытягиваться в длину за достаточно короткие промежутки времени. Последующий скачок роста приходится у детей на сроки начала гормональной перестройки в периоде полового созревания. В этом возрасти и в данном периоде дети могут расти очень быстро и активно – рост может прибавляться за год до 10 сантиметров и более. При этом во втором ростовом скачке имеются и половые различия, так как стоит помнить, что девочки вступают в период полового созревания раньше мальчиков, обычно на один-два года раньше. Они перегоняют мальчиков в росте, но затем период активного роста приостанавливается, в то время как у мальчиков он только начинается, что позволяет им быстро догонять и сильно перегонять девочек в росте. Это вполне нормальные явления, когда после школьных каникул в возрасте 12-14 лет в класс заходят заметно подросшие мальчишки, а фоне относительно уже невысоких девушек.
Но именно в периоды ростовых скачков дети и подростки могут жаловаться на разного рода недомогания, связанные с процессами бурного роста, а врачи пытаются это объяснять тем, что ребенок резко изменяется в росте. И в этом нет никаких противоречий не неверностей, дело в том, что работа внутренних органов и рост мышц могут просто не успевать за темпами увеличения длины тела, что может временно приводить к состоянию дискомфорта и недомоганиям, особенно у мало тренированных и болезненных детей. Могут возникать дискомфортные и даже болезненные проявления в области мышц, но они обычно не сильные. В этом же возрасте могут определяться гипотония и особые функциональные физиологические шумы сердца. Родителям не нужно паниковать по этому поводу, однако, и совсем игнорировать жалобы ребенка на недомогание и дискомфорт не стоит. Необходимо внимательно следить за состоянием, так как в этапы активного быстрого роста может проявиться и соматическая патология, так как в эти периоды организм испытывает повышенные нагрузки и может произойти срыв адаптации.
Мамин или папин рост?
Часто родители задаются вопросом – пойдет ли ребенок ростом в папу, высокого и большого, или в маму, хрупкую и невысокую. Обычно рост ребенка зависит от ростовых особенностей обоих родителей. Если вы сами оба невысокие, вряд ли в вашей семье родится баскетболист под два метра ростом. При всем этом, мальчики обычно повторяют тенденции в росте собственных пап или ближайших родственников мужской линии – дедушек, дядей, братьев. А вот девочки обычно растут по закономерностям женской половины семьи – как тети, бабушки или мама. Поэтому, если в семье имеются тенденции к плавному росту и постепенному вытягиванию тела, то скорее всего также будет и у детей. Если же сам папа в школе, классе так 8-9-ом, за одно лето вымахал из хрупкого мальчонки в двухметрового дядю, значит и у сына примерно в этом же возрасте стоит ожидать подобного скачка. Дети могут, как догнать вас по росту, так даже и несколько перегнать за сет процессов акселерации.
Для примерных расчетов роста вашего ребенка имеются особые формулы, которыми можно пользоваться, чтобы примерно прикинуть, каким будет ребенок. Стоит взять рост папы в сантиметрах и к нему приплюсовать рост мамы в них же, а затем получить их этих значений среднюю, поделив сумму пополам. Если мы считаем рост мальчика, к полученному значению плюсуем 6.5 см, если рост девочки, отнимаем 6.5 см. Для примера я посчитаю рост моего сына, когда он вырастет:
Рост папы 179 см, рост мамы 164 см, среднее значение получается – 171,5 см, к ним прибавим 6.5 см – итого – 178 см примерно будет ростом мой сын, когда вырастет. Если бы у меня была дочка – ее рост бы примерно составлял 165 см. Но стоит помнить, что это средние значения и на рост ребенка в конечном итоге будут влиять:
— характер питания и вес ребенка,
— его физическая активность,
— его здоровье,
— регион проживания, температуры и количество солнечного света.
Допустимые колебания в итоговом росте уже для взрослого вашего ребенка могут варьировать в пределах плюс-минус 10 см.
Кстати, дети активно растут во сне, и это происходит потому, что пик выделения гормона роста приходится на период ночи, когда ребенок спит. Если у ребенка постоянное недосыпания, он поздно ложится или подолгу сидит за компьютером, он будет хуже расти в сравнении с тем, кто соблюдает режим дня и физически активен. Поэтому, хотите высокого малыша – укладывайтесь спать не позднее 22.00, так как после этого времени наступает повышение активности ростовых гормонов. Боле активен гормон роста в период повышенной солнечной инсоляции и тепла, то есть в осенне-зимнее время дети растут медленнее – это закономерность, а вот весной и летом их рост ускоряется, и это замечают сами родители. Рост за один такой сезон в периоды скачков может прибавиться на 5 см и более.
Если есть проблемы с ростом.
Иногда бывает так, что вопреки всем нормам и прогнозам ребенок растет очень плохо, и ростовые прибавки за год гораздо меньше положенных малышу. Это может указывать на развитие такого состояния, как соматотропная недостаточность, дефицит гормона роста, и это явление не зависит ни от региона проживания детей, ни от ростовых особенностей родителей, ни от всех других внешних факторов, в том числе и питания. Чаще всего такая патология является врожденной, и по разного рода причинам в области гипофиза у ребенка с его рождения производится недостаточное количество СТГ (гормона роста). При этом ребенок родится с нормальным ростом и весом (так как на него внутриутробно воздействовал соматотропный гормон мамы), а затем плохо растет и к возрасту двух лет его рост составляет менее, чем 80-85 см, в среднем, это рост около 75см. постепенно к возрасту пяти лет отставание в росте от сверстников становится все более заметным, и с каждым годом такие дети все меньше и меньше растут в сравнении с детьми, не имеющими подобного дефицита. Если такому ребенку не проводить своевременного и адекватного лечения, во взрослом возрасте мальчик достигнем роста максимум в 140 см, девочка, в примерно в 130 см или даже меньше. если при обследовании выявляется, что причиной отставания по росту является именно дефицит подобного гормона – тогда ребенку будет выставлен диагноз гипофизирного нанизма и проводится терапия приемом гормона роста.
Проблемы в здоровье в период роста.
В процессе активного роста тела малыша, особенно в периоды ростовых скачков и активного вытяжения верх, могут возникать определенные проблемы в здоровье и их необходимо вовремя распознавать и корректировать в самом начале. В этом периода организмом активно потребляются минеральные компоненты, необходимые для активного построения скелета – особенно нужны фосфор,магний и кальций. Если в питании будет недостаточно этих веществ, могут возникать проблемы с ростом и дискомфортные ощущения – болезненность в области позвоночника и крупных костей, деформации скелета и патологическая хрупкость костей. Могут возникать сколиотические деформации в области позвоночника. Устранить проблему не так сложно – необходимо насыщение питания ребенка необходимыми минералами, а в случае их дефицита, дополнительный их прием.
Еще статьи на тему «Физиологическое взросление»:
Из девочки в девушку — как это происходит?
Из девочки в девушку — некоторые особенности взросления.
Из девочки в женщину — менструации.
Профилактические осмотры у детей — что и когда?
Ожирение у детей. Суть проблемы
Борьба с болями роста у детей.
Плач ребенка — проблемы в здоровье
Здоровье и развитие девочек. Малышки
Из девочки в девушку, начало периода
Девушки — период взросления. Особенности
Физиологический насморк у младенцев
Гормональные проблемы подростков.
Избыток веса и растяжки у подростков.
Борьба растяжками у подростков и немного психологии.
Прорезывание постоянных зубов. Сроки и проблемы
Особенности давления у детей.
Измерение давления детям, какие могут быть отклонения?
Плюсы и минусы отбеливания зубов.
Когда ребенок начинает держать головку?
Если малыш плохо держит голову?
Формирование речи младенца
Как развивается речь крохи в первые месяцы
Помесячное формирование навыков речи
Навыки переворотов у детей
Почему дети не хотят переворачиваться?
Развитие ребенка до года. Первый месяц — что нужно родителям?
Что требуется ребенку в первый месяц жизни. Занятия, формирование навыков.
Развитие ребенка до года. Два-три месяца, осваиваем новые игры
Развитие детей 4-6 месяцев. Советы врача.
Развитие детей в период 6 месяца. Прикормы, занятия, аллергия.
Развитие детей в полгода, какие игры нужны?
Развитие детей в 7 месяцев, чем заниматься, во что играть?
Второе полугодие: купания, питание, игры.
Продолжаем развиваться шаг за шагом: 8-9 месяцев
Возраст 9-10 месяцев: новый этап
Занятия и игры, развитие в 10-12 месяцев
Почти годик: занятия, запреты, игры
Завершение первого года, подводим итоги
Девочка растет: половое созревание
Начало прорезывания зубов: какие симптомы могут быть
Прорезывание молочных и постоянных зубов
Проблемы в прорезывании зубов у детей
Прорезывание зубов у малышей
Что влияет на сроки прорезывания зубов у малышей?
Смена зубов у детей: постоянный прикус
Профилактические осмотры детей
Особенности сроков профосмотров у детей
Прорезывание зубов у детей: что важно?
Зрение ребенка: как оно формируется?
Развитие слуха ребенка: что важно знать?
Когда малыш осваивает навыки и как ему в этом помочь?
Адаптация к детскому садику
Какие компьютерные игры выбрать ребёнку?
Витамин Д для детей: зачем нужен?
Зрение у детей: почему возникают проблемы?
Особенности травм зубов у детей
Как лечить сколиоз у детей?
Как ребенка научить плавать?
Как развивается навык сидения?
Учимся стоять и ходить
Как успокоить плачущего малыша?
Когда начинать изучение иностранных языков с ребенком?
Особенности прорезывания зубов у малышей
Роднички у детей: норма и патологии
Первые менструации: как поговорить с ребенком
Распорядок дня ребенка
Сауна, зачем ее посещать?
Как уменьшить проявления климакса?
Источник
Задержка роста у детей — состояние, когда у ребенка по какой–то причине или причинам снижаются темпы роста, характерные для его пола и периода жизни. При этом важно знать, что многие эндокринные, соматические, генетические и хромосомные заболевания сопровождаются задержкой роста, поэтому и возникают сложности в выявлении причины низкорослости и назначении адекватной терапии.
Но наиболее часто отставание в росте обусловлено конституциональными особенностями роста и развития ребенка.
Критические периоды развития и снижение темпов роста
Рост считается одним из наиболее чувствительных показателей, характеризующих здоровье ребенка.
Особенность детского организма — его интенсивный рост.
В течение второго месяца внутриутробного развития длина эмбриона увеличивается примерно на 1 см в сутки, в последние месяцы беременности скорость роста уменьшается до 1,5 мм в сутки. За внутриутробный период развития, с момента образования яйцеклетки до полного формирования плода, его масса увеличивается в 612 раз.
С возрастом масса человека относительно новорожденного увеличивается в 20 раз, площадь поверхности тела в 8 раз, длина тела в 3 раза.
Выделяют три стадии темпов роста ребенка:
- I стадия — младенческий период (до двух лет), который характеризуется очень быстрым ростом. Его темпы, прежде всего, определяют благоприятное развитие плода во время беременности. За первый год ребенок вырастает примерно на 25 см, за второй год — на 10–12 см. В первые годы жизни процессы роста регулируются действием тиреоидных гормонов, которые обеспечивают окончательное созревание органов и систем и, прежде всего, ЦНС. В то же время высокий уровень гормонов щитовидной железы активно стимулирует секрецию гормона роста, то есть оказывает выраженный ростовой эффект.
- II стадия- период детства, характеризуется относительно постоянным ростом. Регулируется преимущественно гормоном роста. При недостаточности гормона роста нормальные показатели роста (5–7 см/год) могут снижаться до 3–4 см/год.
- III стадия — период полового созревания, он характерен подростковый ростовой скачок, обусловлен увеличением уровня половых гормонов, действие гормона роста также очень важно. Для девочек эта стадия начинается за год до менархе (12–13 лет), у мальчиков в пубертате (14–15 лет). Пубертатный скачок может варьировать в пределах 2–3 лет. Темпы роста могут достигать 8–12 см/год.
При этом необходимо определять нормы ростовых показателей и уровни роста по центильным таблицам.
При выраженных отклонениях от нормы (очень низкий рост — ниже 3-й перцентили или ниже 2 стандартных отклонений (< –2,0 SDS)), а также значительное снижение темпов роста — необходима консультация детского эндокринолога.
Конституциональная задержка роста
В большинстве случаев низкорослость у детей связана с особенностями роста и развития и имеют наследственный характер.
Конституциональная задержка роста и полового созревания или синдром позднего пубертата — это одна из самых распространенных форм задержки роста.
Показатели продукции гормонов соответствуют возрастных норм, костный возраст незначительно (в среднем на 2 года) отстает от хронологического, поэтому позднее закрытие зон роста в данном случае являются благоприятным фактором, улучшающим прогноз в отношении роста во взрослой жизни.
Причины этого состояния до конца не изучены.
Этот вариант низкорослости встречается у детей обоего пола, но чаще у мальчиков. При этом отец и/или ближайшие родственники по отцовской (женской) линии этих детей имеют те же особенности развития.
Длина и масса тела при рождении не отличаются от таковых у здоровых детей.
Наиболее низкие показатели темпов роста имеют место в первые годы жизни, и, следовательно, наиболее выраженная задержка роста наблюдается у детей в возрасте 3–4 лет.
С 4–5 лет темпы развития восстанавливаются (5–6 см в год), но, имея исходно низкий рост, дети остаются в школьном возрасте низкорослыми. При этом отмечается более позднее вступление в пубертат — обычно половое развитие и пубертатный скачок в росте запаздывает у этих детей на 2–4 года, проявляется как отсроченное пубертатное ускорение роста.
Эти подростки резко отстают в своем развитии от ровесников.
В период, когда у сверстников темпы роста значительно увеличиваются (в среднем в 11 лет у девочек и в 13 лет у мальчиков), дети с конституциональной задержкой полового и физического развития продолжают расти с прежней или даже слегка замедленной (до 4 см в год) скоростью.
В большинстве случаев дети не нуждаются в лечении, но требуют обследования и наблюдения детского эндокринолога.
Кроме ежегодного мониторирования темпов роста, определения «костного» возраста, определения ИФР -1 (инсулиноподобного фактора роста), который определяет выделение гормона роста, гормонов щитовидной железы, а после 11-12 лет у девочек и 13-14 лет у мальчиков – половых гормонов и их регуляторов.
Семейная низкорослость
Это довольно частый вариант задержки роста, который характеризуется наследственной предрасположенностью — родственники детей с подобным вариантом задержки развития имеют низкий рост.
Задержка темпов роста отмечается уже с раннего возраста, а скорость соответствует нижней границе нормы.
При рождении дети имеют нормальные показатели роста и массы тела, но темпы после 3–4 лет составляют не более 2–4 см в год, в редких случаях в допубертатном периоде скорость роста достигает 4–5 см в год.
Принципиальным является то, что «костный» возраст этих детей обычно соответствует или лишь незначительно отстает от хронологического, а вступление детей в пубертат практически соответствует нормальным срокам, но темпы его также находятся на нижней границе нормы.
Конечный рост таких пациентов достигает 151 см у женщин и 163 см у мужчин, что, как правило, укладывается в диапазон допустимых колебаний целевого роста (среднего роста родителей).
Секреция гормона роста у детей не изменена, как и другие функции гипофиза, признаков эндокринной патологии не выявлено.
При молекулярно-генетическом обследовании патологических изменений генов не выявлено.
Но при этом необходимо провести полное обследование ребенка — диагноз «семейная низкорослость» можно ставить только в тех случаях, когда исключены все другие причины, приводящие к задержке роста (дефицит гормона роста, заболевания, которые сопровождаются низкорослостью и другие). Обязательно определяется ИФР-1, патологии эндокринной системы, исключить тяжелые соматические заболевания (сердца, почек, ЖКТ, печени, обменные и генетические патологии).
Важно исключить соматотропную недостаточность — гипопитуитаризм – дефицит гормона роста в связи с повреждениями гипоталамических или гипофизарных структур, нарушением периферической чувствительности к действию гормона в результате патологии рецепторного аппарата, синтез биологически неактивного гормона роста.
Это наиболее тяжелая форма низкорослости, которая лечиться введением гормона роста.
Причины задержки роста при врожденной и приобретенной соматотропной недостаточности
Многие факторы могут оказывать отрицательное влияние на процессы роста и развития. Главные – это генетические и средовые изменения, которые могут влиять на плод еще во внутриутробном периоде.
Средовые факторы
Повреждающими экзогенными (внешними) факторами в период внутриутробного развития могут быть химические вещества, в том числе многие лекарственные средства, ионизирующее облучение (например, рентгеновское в диагностических дозах), гипоксия, голодание, наркотики, никотин, вирусы и др..
Химические вещества и лекарства, проникающие через плацентарный барьер, особенно опасны для зародыша в первые 3 месяца беременности, так как они накапливаются в повышенных концентрациях в тканях и органах зародыша. Наркотики нарушают развитие головного мозга. Голодание, вирусы вызывают пороки развития и даже внутриутробную гибель. Хронические заболевания, а также лекарственные препараты могут повлиять на процессы роста и созревание плода и, впоследствии, ребенка.
Поэтому крайне важно оградить будущего малыша от их вредоносного действия:
- рационально питаться, при этом исключить все продукты, которые могут оказать отрицательное воздействие (аллергены, трасжиры, консерванты, пищевые добавки, много сахара);
- минимализировать прием лекарственных препаратов;
- следить за состоянием своего здоровья, что своевременно среагировать на развитие или обострение заболеваний;
- уменьшить двигательные и эмоциональные нагрузки.
Генетические факторы
Распознать роль генетических факторов очень сложно и все же их можно предвидеть — генетическая основа дефицита гормона роста при наличии родственников первой степени родства с той же патологией в 5-30 % случаев. Это связано с различными мутациями в генах PIT-1, PROP1 (prophet of Pit1), GH1, которые регулируют развитие гипофиза в периоде эмбрионального развития. На сегодняшний день, они имеют рецессивный характер наследования (т.е должны присутствовать у обеих родителей важный фактор – близкородственные браки или люди, проживающие длительное время на одной территории – низкорослость считается этнической особенностью некоторых народов.
В данной ситуации при наличии у близких родственников дефицита гормона роста, изолированного или в сочетании с другими проявлениями нарушений гипоталамо-гипофизарной области, детей, страдающих нарушениями роста – возможно молекулярно-генетическое обследование родителей и определение рисков развития у ребенка секреции гормона роста и связанные с этим проблемы со здоровьем в дальнейшем.
Проявления задержки роста и формирование врожденных форм низкорослости заметны уже в первые 3-6 месяцев жизни, если это сочетается с отягощенным семейным анамнезом (наличии родственников первой степени родства с той же патологией с низкорослостью) или близкородственный брак – малыша должен обязательно осмотреть детский эндокринолог.
Задержка роста ребенка в первые годы жизни может быть связана с воздействием на плод отрицательных внешних или внутренних агентов (сложная беременность, прием лекарственных средств, прием алкоголя или наркотиков, курение, частые стрессы в период вынашивания малыша). Эти дети также должны наблюдаться детским эндокринологом.
Внешние факторы после рождения
Наиболее частой причиной приобретенной соматотропной недостаточности являются опухоли центральной нервной системы различной этиологии, в первую очередь, затрагивающие гипоталамо-гипофизарную область. После проведенного лечения таких опухолей (операция, лучевая терапия, химиотерапия), как правило, проявления гипопитуитаризма (соматотропной недостаточности) нарастают.
Также возможны травмы, в том числе и родовые с асфиксией и фетальным дистрессом — сложные роды, применяемые пособия (акушерские шпицы, вакуум экстракция плода), стремительные роды.
Значительные снижения темпов роста наблюдаются после лечения опухолей, которые не затрагивают гипоталамо-гипофизарную область – облучение головы и шеи при лейкозе, медуллобластоме, ретинобластоме, лимфогранулематозе. Снижение продукции гормона роста наблюдается после химиотерапии.
Ряд объемных образований анатомически не связанных с гипофизом могут сопровождаться снижением выработки гормона роста — глиома зрительных нервов, астроцитома, локализующиеся в непосредственной близости к гипоталамо-гипофизарной области.
Источник