Как правильно делать ингаляции с беродуалом ребенку 2 года

Как правильно делать ингаляции с беродуалом ребенку 2 года thumbnail

Когда необходим Беродуал

Лекарственное средство показано назначать при обратимой обструкции бронхов, вызванной сухим кашлем или другими факторами.

Как правильно делать ингаляции с беродуалом ребенку 2 года

Беродуал поможет детям при следующих состояниях:

  • астма;
  • обструктивный бронхит;
  • легочная эмфизема;
  • ХОБЛ;
  • сухой кашель при простудных инфекциях;
  • осложненная появлением бронхоспазмов пневмония.

После ингаляции с медикаментом ребенок почувствует облегчение спустя 10-20 минут. Это связано с особенностями влияния Беродуала на бронхи:

  • расслабление гладкой мускулатуры;
  • увеличение дыхательного просвета;
  • подавление бронхиальной секреции.

Комплексное влияние на дыхательные органы приводит к тому, что уменьшается мучительный кашель, исчезает приступ удушья и ребенку становится легче дышать.

Медикамент действует около 6 часов, предотвращая спазм бронхов и облегчая состояние малыша. Обычно хватает 1-2 процедур, но, при необходимости, можно провести курс лечения в течение 3-5 дней.

Важно! Согласно инструкции применять препарат детям можно только под медицинским наблюдением!

Как разводить

Дозировка Беродуала двухлетнему ребенку должна рассчитываться педиатром.

Разовую дозу рассчитывают так:

  • взвешивают ребенка;
  • делят вес на 2;
  • получившаяся цифра будет количество капель, необходимых для ингаляции.

В среднем, детки 2 лет весят 12-13 кг, поэтому для устранения кашлевого приступа потребуется 6 капелек.

Но малыши растут по разному и бывают крупные детки, при расчете дозировки Беродуала для ребенка с большим весом врачи указывают максимально разрешенную дозу – 8 капелек.

Разовое увеличение количества капель до 10 разрешено, если ребенок закашливается или появился сильный приступ удушья.

Суточная дозировка Беродуала не должна быть больше 30 капель. Если требуется сделать несколько ингаляций, то дозу делят на количество процедур. В среднем, в сутки можно провести 3-4 ингалирования с интервалом в 4 часа. Чаще делать нельзя – появляется риск передозировки.

Еще одно правило: нельзя использовать неразведенный медикамент. Для обеспечения полноценного усвоения препарата нужно разводить Беродуал физраствором. Беродуал для ингаляций детям в 2 года разводят 2 мл физиологического раствора – другие жидкости использовать нельзя. Применение очищенной воды или других растворов снизит лечебный эффект медикамента.

О важности небулайзера

Как правильно делать ингаляции с беродуалом ребенку 2 года

Беродуал поступает в дыхательные пути ребенка в виде холодной воздушно-паровой взвеси. Холодный пар образуется в камере небулайзера компрессорного или мембранного действия. Получившаяся взвесь содержит много молекул Беродуала и быстро облегчает дыхание ребенка.

В доме, где есть малыши, обязательно должен находиться этот прибор. Стоит аппарат недорого и, с его помощью, можно давать детям в 2 года Беродуал и другие лекарства, облегчающие состояние при простуде или бронхоспазме.

Если нет небулайзера, то в аптеке могут предложить аэрозоль с Беродуалом, который нажатием на баллончик делает впрыски лекарства в дыхательные пути. Но двухлетнему ребенку эту форму выпуска использовать нельзя по следующим причинам:

  • Малыш не всегда сможет выполнить правила использования аэрозольного баллончика. Это приведет к тому, что часть лекарства осядет на слизистой рта и, вместе со слюной, попадет не в желудок, а в дыхательные пути;
  • Сложно рассчитать правильную дозу и ребенок вдохнем много Беродуала.

Это приведет к тому, что у крохи появится тахикардия, рвота и может усилиться приступ удушья.

Ребенку в 2 года Беродуалом дают дышать только через небулайзер. Ингаляции препарата помогут при простудах или приступе удушья, но назначать лекарство должен педиатр или детский пульмонолог.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/berodual__108
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ee5d6014-5331-4532-a95d-0491582ba829&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник

Беродуал для детских ингаляций: инструкция по применению

Лечебные ингаляции являются одним из эффективных способов борьбы с заболеваниями дыхательных путей, поскольку доставляют лекарства прямо в респираторный тракт ребенка. Одной из групп часто используемых для ингаляций препаратов выступают бронхолитики. К ним относят Беродуал, назначаемый при кашле и других симптомах обструкции бронхов.

Данное лекарство чаще всего вводят детям с помощью небулайзерных ингаляций. Если его назначили ребенку, родителям следует знать, как правильно дышать через небулайзер Беродуалом и другие нюансы подобного лечения.

Как правильно делать ингаляции с беродуалом ребенку 2 года

Состав и форма для небулайзерной терапии

Препарат продается во флаконах темного цвета, объем лекарства в которых составляет 20 мл. Бутылочка дополнена капельницей из полиэтилена. У жидкости практически отсутствует запах и цвет. К тому же, в норме в таком растворе не должно быть никаких взвесей.

В составе данного лекарства вы увидите два действующих вещества – фенотерол гидробромид (его в 1 мл препарата содержится 500 мкг) и ипратропия бромид (в каждом миллилитре раствора он представлен в дозе 250 мкг). Такие активные компоненты дополнены очищенной водой, хлоридом натрия, хлороводородной кислотой, эдетатом динатрия и хлоридом бензалкония.

Как правильно делать ингаляции с беродуалом ребенку 2 года

Как действует?

Основным влиянием лекарственных компонентов, которые входят в состав Беродуала, является расширение просвета бронхов за счет расслабления гладкой мускулатуры бронхиального дерева.

При этом главное достоинство этого медикамента – быстрота действия (уже через 15 минут дыхание ребенка облегчается). При этом эффект от препарата длится до шести часов.

Помимо устранения бронхоспазма и расслабления гладких мышц в бронхах, ингаляции с беродуалом:

  • Уменьшают секрецию слизи в бронхах.
  • Стимулируют дыхание.
  • Расслабляют гладкие мышцы в сосудах.
  • Не ухудшают процесс дыхания.

С какого возраста можно делать?

Родителям следует знать, что Беродуал для ингаляций в 1 год, для ребенка 2 лет или в возрасте 4 года назначает только врач, учитывая вес малыша. Применение этого препарата в возрасте до шести лет допустимо только после осмотра маленького пациента и оценки его состояния.

Читайте также:  С днем рожд ребенку 2 года

Видео, в котором продемонстрировано, как готовить Беродуал для ингаляций детям, смотрите ниже:

Показания

Назначение ингаляционного введения Беродуала проводят при:

  • Бронхиальной астме.
  • Обструктивных хронических заболеваниях дыхательной системы.
  • Эмфиземе легких.
  • Обструкции при туберкулезе.

Противопоказания

Дышать Беродуалом не советуют при:

  • Индивидуальной непереносимости лекарства.
  • Сахарном диабете.

Лекарство следует применять с осторожностью при болезнях сердца и повышенном артериальном давлении, а также при феохромоцитоме и гипертиреозе. Кроме того, процедуры не проводят при повышенной температуре тела, бактериальных инфекциях ЛОР-органов, острой стадии пневмонии, обнаружении в мокроте крови или склонности к носовым кровотечениям.

Побочные действия

У Беродуала, как и у любого другого препарата, существуют свои отрицательные эффекты и риски использования. Это лекарство может стать причиной появления тремора скелетных мышц, сухости во рту и повышенной нервозности. Также при ингаляциях могут возникать головокружения, тахикардия, головные боли и прочие отрицательные эффекты. Поэтому применение Беродуала с использованием ингалятора должно быть лишь по показаниям и назначаться врачом. Давать дышать беродуалом маленьким детям без контроля со стороны педиатра недопустимо.

Как правильно делать ингаляции с беродуалом ребенку 2 года

Инструкция по применению

Ингаляции делают только в небулайзере, а точную дозировку Беродуала должен подбирать врач. Обычно она составляет 1 каплю на 2 кг веса ребенка. Увеличивать дозу свыше рекомендуемой врачом очень опасно. К тому же, постоянное возрастание дозы способно ухудшить течение болезни.

  • Если бронхоспазм умеренный, то Беродуал назначают в дозировке 10 капель (0,5 мл) на одну процедуру.
  • При тяжелом бронхоспазме и тяжелом течении астмы разовая доза для ребенка младше 12 лет может составлять 40 капель (2 мл), а для ребенка старше 12 лет — 50 капель (2,5 мл).
  • При особо тяжелом состоянии ингаляцию проводят с 60 капель (3 мл) детям младше 12 лет и 80 капель (4 мл) детям старше 12 лет.
  • Максимальной дозой в сутки является 4 мл для детей младше 12 лет и 8 мл для детей старше 12 лет.

Назначенное врачом количество капель разводится только физраствором. Дистиллированную воду для разведения Беродуала не используют. Разведенный физраствором препарат следует использовать в свежем виде (хранить его нельзя).

Как правильно делать ингаляции с беродуалом ребенку 2 года

Как правильно делать ингаляции с беродуалом ребенку 2 года

Чтобы развести Беродуал, физраствор добавляют до объема 3-4 мл. Например, в возрасте 7 лет или 9 лет врач назначил 1 мл Беродуала на ингаляцию, тогда к нему добавляют 2 или 3 мл физиологического раствора. Если ребенку больше 12 лет или течение болезни тяжелое, пропорции будут другими, поэтому уточнять соотношение Беродуала и физраствора для каждого ребенка нужно индивидуально.

Наиболее часто процедура проводится дважды в день, но в зависимости от патологии педиатр может назначить ингаляцию как раз в день, так и три раза в течение дня. При тяжелом состоянии ее можно сделать до 4 раз в сутки, но с перерывом минимум 4 часа.

Длительность лечения Беродуалом в среднем составляет 5 дней. Длительность одной процедуры — 6-7 минут до полного израсходования раствора. Препарат во время ингаляции не должен попадать в глаза.

Довольно часто ингаляции с Беродуалом одновременно назначаются с ингаляционным введением Лазолвана. В этом случае Беродуалом ребенок дышит первым, чтобы бронхи расширились и отделение мокроты стало более активным. Такую процедуру не следует проводить на ночь, поскольку после ингаляции ребенок будет кашлять, а слизь из бронхов будет отходить активнее.

Как правильно делать ингаляции с беродуалом ребенку 2 года

Лекарственное взаимодействие

  • Эффект расширения бронхов при одновременном применении Беродуала и других лекарств, включающих антихолинергические соединения или бета-адреномиметики, будет усиливаться. Однако такая комбинация лекарств также увеличит риск побочных эффектов.
  • Если назначить ребенку бета-блокаторы, то эффект от Беродуала уменьшится.
  • При лечении диуретиками, кортикостероидами или ксантиновыми производными применение Беродуала будет провоцировать гипокалиемию.
  • Глюкокортикоидные средства и кромоглициевая кислота усиливают лечебное действие Беродуала.

Условия покупки и хранения

Купить препарат в аптеке можно лишь после предъявления рецепта от врача. Стоимость одной упаковки (20 мл) варьируется от 250 до 290 рублей. Дома флаконы с Беродуалом важно хранить в недоступном для малышей месте. Температура в нем не должна быть ниже 0°С или выше +30°С. Сроком годности лекарства является период 5 лет.

Отзывы

Многие родители хвалят ингаляции с Беродуалом, отмечая их эффективность для расширения бронхов, удобство использования и относительно невысокую цену. Однако довольно часто упоминают о и побочных действиях препарата, например, головокружениях и учащении пульса.

Мнения врачей о применении такого лекарства у детей тоже отличаются. Однако большинство из них предпочитают именно Беродуал при тяжелой обструкции бронхов, как быстродействующий и весьма эффективный препарат. Доктор Комаровский называет такой медикамент хорошим выбором при бронхиальной астме и других обструктивных патологиях, но акцентирует внимание мам на необходимости консультации с врачом.

Как правильно делать ингаляции с беродуалом ребенку 2 года

Аналоги

Если требуется заменить Беродуал на другое лекарство с подобным действием, для ингаляций можно использовать:

  • Атровент
  • Вентолин
  • Беротек
  • Комбивент
  • Серетид
  • Иправент
  • Ипратерол-натив
  • Дитек
  • Ипрамол Стери-Неб

При бронхите, ларингите, трахеите и других болезнях с сухим или влажным кашлем, врач также может назначать ингаляции с другими медикаментами. К примеру, с препаратами амброксола (Лазолван, Амбробене) или глюкокортикоидами (Пульмикорт, Будесонид).

Читайте также:  Черный налет на языке у ребенка 2 года

Рекомендуем посмотреть выпуск программы доктора Е.Комаровского, из которого вы узнаете все нюансы проведения ингаляций у детей:

Источник

К сожалению, ни одного ребёнка не обходят стороной заболевания дыхательных путей, основным симптомом которых является сильный кашель. Для малыша приступы сильного кашля опасны не только тем, что голос может сать осипшим, невылеченный кашель провоцирует ряд серьёзных осложнений, к примеру, воспаление лёгких. Огромной популярностью у педиатров пользуется препарат для ингаляций Беродуал, снимающий кашель и бронхоспазм. Насколько безопасно и эффективно это лекарство и как правильно его использовать?

Применение Беродуала в детском возрасте

Беродуал выпускается в двух формах и предназначен для проведения ингаляций. На прилавках аптек можно найти препарат в форме аэрозоля либо раствора для ингаляций. Детский возраст не входит в список противопоказаний для Беродуала.

Баллон Беродуала в форме аэрозоля рассчитан на 200 ингаляций

Применение раствора разрешено детям с 3 лет, а дозированного аэрозоля — с 6 лет. Однако по назначению врача и под наблюдением специалиста ингаляции с раствором Беродуала часто проводят и для младенцев малышей младше 3 лет, так как при правильной дозировке препарат не оказывает отрицательного действия на организм.

Беродуал в виде раствора перед проведением ингаляции требует разведения физраствором в нужной пропорции

Состав и действие препарата

Беродуал — это бронхолитическое средство комбинированного действия. Препарат оказывает комплексное воздействие на дыхательные пути: способствует расширению проходов бронхиального дерева и нормализует количество слизи. Иными словами, Беродуал устраняет бронхоспазм, способствуя скорейшему образованию мокроты.

В основе этого лекарственного средства лежат два активных компонента — ипратропия бромид и фенотерол. Они обладают различным действием, но в сочетании оказывают усиленный бронхолитический эффект. Первая составляющая Беродуала прекрасно снимает спазм бронхов и блокирует выделение слизи из желёз. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру органов дыхательной системы, а также способствует удалению секрета со слизистых оболочек. Совместное воздействие этих двух компонентов даёт усиленный эффект, что увеличивает спектр терапевтического применения лекарства.

Кашель, пневмония и другие показания

Врач-педиатр может назначить делать ребёнку ингаляции с Беродуалом в ряде случаев, среди них:

  • бронхиальная астма;
  • постоянный, надсадный, удушающий или лающий кашель, сопровождающий ряд заболеваний как верхних, так и нижних отделов дыхательной системы — ларингит, ларинготрахеит, трахеит, бронхит, пневмонию;
  • обструктивный синдром (то есть плохая воздухопроводность) и его профилактика при бронхите, туберкулёзе и других заболеваниях;
  • бронхоспазм (например, при пневмонии);
  • эмфизема лёгких.

Основным плюсом ингаляций с Беродуалом является то, что препарат доставляется в дыхательные пути максимально быстро. В некоторых ситуациях это жизненно важно.

Противопоказания и побочные эффекты

Инструкция по использованию средства предупреждает о наличии ряда противопоказаний. Ни в коем случае нельзя применять препарат без разрешения специалиста, чтобы избежать негативных последствий от нерационального использования. Ниже представлен список случаев, при которых пименять лекарство запрещено:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • тахиаритмия или патологически быстрое сердцебиение, которое наблюдается постоянно;
  • перенесённый инфаркт миокарда;
  • коронарная недостаточность, ишемия и другие заболевания сердца и сосудов;
  • артериальная гипертония;
  • закрытоугольная глаукома;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз и другие нарушения в работе щитовидной железы;
  • поражения шейки мочевого пузыря.

У детей младшего возраста повышен риск побочных эффектов из-за большей склонности к проявлению аллергических реакций на активные компоненты лекарства. При применении Беродуала возможно развитие следующих негативных симптомов:

  • ощущение повышенной сухости в ротовой полости и горле;
  • непроизвольные сокращения некоторых мышц;
  • головная боль и головокружение;
  • повышение артериального давления и скорости биения сердца;
  • чувство тошноты и рвота;
  • раздражение дыхательных путей, ведущее к мучительному кашлю;
  • зудящая сыпь, крапивница;
  • повышенная потливость, общая слабость.

Если после применения Беродуала у ребёнка внезапно появилась одышка (затруднённое дыхание), немедленно вызывайте скорую помощь.

Инструкция по безопасному применению

Беродуал используется исключительно для ингаляций с помощью специального устройства — компрессорного ингалятора, или небулайзера. Применение в паровых ингаляторах запрещено.

В отличие от многих других ингаляций, процедуры с Беродуалом можно, а в некоторых слычаях даже следует проводить на ночь, за несколько часов до того как вы уложите ребёнка спать.

Самостоятельное назначение препарата и его дозирование для детей запрещены. Дозировка препарата и схема лечения назначается педиатром на основании диагноза, возрастной группы пациента и его индивидуальных особенностей. Для детей, не достигших 6-летнего возраста, Беродуал применяется только в форме раствора и строго под контролем врача, так как способен вызывать сложные побочные эффекты.

Помните, что ребенку нельзя проводить ингаляции небулайзером в том случае, если у него повышена температура.

Передозировка

Указанные состояния могут развиваться как из-за гиперчувствительности детского организма к компонентам препарата, так и вследствие несоблюдения рекомендаций по приёму препарата. Такая безответственность может привести к пагубным последствиям и усугублению состояния пациента. Симптомы передозировки:

  • увеличение пульса;
  • ангинальная боль (давящая или жгучая боль в груди, с чувством тяжести и одышкой);
  • приливы крови к лицу,
  • тахикардия;
  • сердцебиение;
  • аритмия;
  • тремор;
  • артериальная гипертензия или гипотензия.

Если ребёнок выпил раствор для ингаляций

Если вы по ошибке дали ребёнку выпить раствор для ингаляций, необходимы следующие мероприятия:

  • промывание желудка большим количеством солёной жидкости (1 столовая ложка соли на литр тёплой воды);
  • приём сорбентов (Энтеросгеля, Полисорба или активированного угля);
  • приём седативных средств, подходящих ребёнку по возрасту (к примеру, Глицина или Леовита).

В тяжёлых случаях передозировки может потребоваться срочная госпитализация и интенсивная терапия, поэтому при обнаружении тревожных признаков сразу же вызывайте скорую.

Как правильно делать ингаляцию с Беродуалом

Применение дозированного аэрозоля

Детям старше 6 лет врач обычно назначает 1–2 ингаляционные дозы на один раз. Схема лечения может предполагать несколько ингаляций в день.

Читайте также:  Тушеный кабачок ребенку 2 года

Необходимо использовать дозированный аэрозоль в строгом соответствии правилами и порядком действий:

  1. Снимите защитный колпачок. Встряхните баллон и направьте его дном вверх.
  2. Попросите ребёнка сделать медленный, глубокий выдох, затем обхватить губами наконечник.
  3. Нажмите 1 раз на его дно баллона, в это время ребёнок должен сделать глубокий вдох, ненадолго задержать дыхание и, отпустив наконечник, спокойно выдохнуть.

Таким образом ребёнок получит 1 ингаляционную дозу Беродуала. В случаях, когда назначено 2 дозы, необходимо повторить нажатие и вдох ещё раз.

Если через 5 минут облегчения дыхания не происходит, можно по предварительному назначению и согласованию с врачом дать ребёнку ещё 2 дополнительные ингаляционные дозы. То есть за одну процедуру категорически не допускается более 4 нажатий на баллон. В случае их неэффективности срочно вызывайте скорую.

Если вы не пользовались аэрозолем более 3 дней, то перед применением нажмите на дно баллона 1 раз, чтобы появилось облако аэрозоля.

Применение раствора

Для наибольшей эффективности необходимо соблюдать алгоритм проведения ингаляции с Беродуалом у детей.

  1. Перед процедурой вымойте руки с мылом.

    Тщательное мытьё рук перед процедурой поможет не допустить попадания микробов на аппарат и в раствор

  2. Подготовьте небулайзер, подсоедините все необходимые части, подключите прибор к сети и проверьте его работоспособность.

    Производите сборку вашего аппарата согласно инструкции

  3. Подготовьте необходимый для процедуры раствор: назначенное педиатром количество Беродуала смешайте с физраствором (обычно берут 4 мл, для грудных деток — 2 мл физраствора). Запрещено разводить лекарство дистиллированной или другой водой, а также использовать оставшийся ранее состав — смесь должна быть сделана непосредственно перед ингаляцией.

    Для ингаляций предпочтительно приобретать физиологический раствор в ампулах

  4. Готовое средство залейте в соответствующую ёмкость небулайзера, надев сверху специальную насадку или маску для ингаляции.

    Специальная маска для небулайзера сделает процедуру ингаляции простой и приятной для ребенка

  5. Включите аппарат и проведите ингаляцию. Держать маску нужно строго вертикально, чтобы не разлить жидкость. Малышей можно взять на руки и подставить маску к лицу, чтобы они не испугались шумящего компрессора. Если во время ингаляции у ребёнка появились неприятные ощущения, то её следует прекратить или отложить на время.

    Если во время процедуры малыш начал капризничать и плакать, следует прервать ингаляцию

  6. Когда весь раствор из ёмкости испарится, выключите небулайзер. Продолжительность ингаляции зависит от небулайзера, обычно она длится 6–7 минут. Основное условие — весь жидкий состав препарата должен быть использован.
  7. Обязательно прополоскайте ребёнку рот водой.

    После ингаляции рот нужно прополоскать водой

Помните: нельзя принимать пищу в течение часа после ингаляции.

Сколько времени длится лечение

Курс лечения ингаляциями с Беродуалом в среднем составляет от 5 до 10 дней и зависит от диагноза. Первую процедуру проводят, взяв минимальное для возраста ребёнка количество препарата, чтобы оценить реакцию его организма и наличие положительного эффекта.

Беродуал — это лекарство быстрого действия. Положительный эффект от ингаляции можно заметить уже через 15 мин после проведения процедуры, а пик наблюдается через 1,5–2 часа. Эффект сохраняется до 6 часов.

Необходимо соблюдать между ингаляциями перерыв не менее 4 ч.

Отзывы родителей

Прошлой зимой мой сынок заболел, и у него появился сильный кашель. Приобрели ингалятор, а к нему физраствор и средство для ингаляций Беродуал. Средство очень эффективно при мучительном сухом кашле. Уже после 5 минут после процедуры кашель становится влажным и начинает отходить мокрота. В начале заболевания лучше проводить по две ингаляции в день, потом — одну. Главное, знать, что дозировка для каждого своя!

Lidiya
https://otzovik.com/review_104789.html

С препаратом мы столкнулись, когда сыну было 4 года. Тогда мы попали в больницу с бронхитом, у ребёнка был сильнейший удушающий кашель. Помогали только ингаляции с этим лекарством. Тогда нам его назначил педиатр. Самолечением заниматься не нужно, так как Беродуал имеет массу противопоказаний и побочных эффектов

Aljnka
https://otzovik.com/review_2498904.html

Применяла Беродуал по рекомендации доктора, когда у моего ребёнка был кашель и одышка. Он прописал необходимую схему лечения, которой мы следовали неукоснительно. Облегчение у малыша наступило уже через 3–4 дня. Через 3 месяца нас настигла пневмония, и мы вновь спасались Беродуалом. Хочу сказать, что заметное улучшение наступало сразу после ингаляции. Но у малыша наблюдались побочные эффекты — тремор и головокружение, о них указано в инструкции.

Манечка
https://otzovik.com/review_265591.html

 Видео: доктор Комаровский об ингаляциях

Беродуал — это эффективное сильнодействующее средство, поэтому применять его у детей следует только по назначению врача, соблюдая схему лечения и все необходимые меры предосторожности. Дозировать препарат и планировать необходимое количество ингаляционных процедур может только квалифицированный педиатр. Самолечение и бесконтрольное использование Беродуала грозит развитием тяжёлых побочных эффектов, симптомов передозировки и усугублением состояния ребёнка.

Источник