Как набрать вес ребенку 2 года был недоношенным
Ожидание малыша — радостный и волнительный период, когда молодые родители находятся в предвкушении новых приятных хлопот и переживаний. К сожалению, иногда эти счастливые моменты могут быть омрачены преждевременным появлением младенца на свет. В такой ситуации родителям предстоит ответить на совсем неожиданные для себя вопросы: как будет развиваться малыш, что сделать, чтобы максимально помочь ему справиться с возникшими проблемами, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку.
Причины преждевременного рождения
Ни одна беременная женщина не думает о том, что ее малыш может родиться преждевременно. Но не всегда обстоятельства зависят только от желания и планов будущей мамы.
Причины раннего появления младенца:
- тяжелые физические нагрузки у беременной;
- плохое качество потребляемой пищи;
- несвоевременно оказанная медицинская помощь;
- предшествующие родам частые аборты;
- роженица младше 18 или старше 30 лет, если ребенок первый;
- возраст отца малыша более 50 лет;
- наличие у беременной сопутствующих заболеваний;
- тяжелое течение беременности;
- в случаях угрозы для жизни ребенка в утробе матери лечащим врачом может быть принято решение о проведении экстренного кесарева сечения (нарушение плодово-плацентарного кровообращения, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития).
Согласно данным ВОЗ, преждевременно рожденным считается младенец, появившийся на сроке 22-37 недель гестации, весом 500 г — 2,5 кг и длиной 25-40 см.
Стадии недоношенности
Состояние новорожденных и как набирают вес недоношенные дети зависит от срока, проведенного в утробе матери. Чем дольше женщине удалось выносить малыша, тем больше его внутренние органы и системы будут готовы к внешней жизни.
В зависимости от срока рождения и размеров малыша, выделяют 4 степени недоношенности.
- Малыш с 1-й степенью недоношенности рождается на гестационном сроке 35-37 недель и имеет вес 2-2,5 кг. В большинстве своем такие дети ничем не отличаются от доношенных, особые условия и выхаживание в медицинском учреждении требуются только в случае врожденных заболеваний или родовых травм.
- В 32-34 недели появляются на свет младенцы со 2-й степенью недоношенности. Их вес составляет 1,5-2 кг, а для успешной адаптации к новым условиям жизни требуется своевременная квалифицированная помощь и правильный уход. Родителям важно знать, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, чтобы избежать проблем со здоровьем.
- Если женщина рожает на сроке 29-31-я неделя, неонатолог диагностирует у новорожденного 3-ю степень недоношенности. По статистике, процент выживаемости у детей весом 1-1,5 кг довольно высокий, но в дальнейшем им потребуется длительное лечение и восстановление. Многие из таких малышей страдают от врожденных пороков и болезней.
- На сроке до 29 недель рождаются экстремально недоношенные (4-я степень) дети. Абсолютно неприспособленные к жизни вне утробы матери, такие младенцы часто погибают (до 90 % рожденных на 20-26-й неделе, до 70 % на более позднем сроке). Экстремально недоношенные дети также подвержены серьезным заболеваниям, генетическим отклонениям и патологиям.
На каком бы сроке ни родился ребенок, оказание своевременной медицинской помощи во время подготовки к родам, в их процессе и после появления малыша в восстановительный период значительно повышает его шансы на здоровое будущее.
Особенности преждевременно рожденного ребенка
Все преждевременно рожденные дети имеют определенные особенности физического и психологического развития, выраженные в разной степени в зависимости от срока недоношенности.
Отличительные черты недоношенного новорожденного:
- Внешность. Кожа малыша, родившегося преждевременно, красного цвета, тонкая и сморщенная. Часто покрыта пушком или лануго. Ногтевые пластины новорожденного мягкие, зачастую не доходят до края пальца. Руки и ноги короткие в сравнении с конечностями доношенных детей, голова кажется непропорционально большой по сравнению с остальным телом.
- Проблемы с дыханием. Дыхание незрелого малыша поверхностное, учащенное. Случаются приступы апноэ — внезапное прекращение дыхательной деятельности.
- Недоразвитость сердечно-сосудистой системы. Сердце человека устроено таким образом, что до рождения в нем существуют обусловленные особенностью внутриутробной работы отверстия — овальное окно и артериальный проток. К окончанию срока доношенной беременности эти отверстия закрываются — сердце готово к полноценной работе после рождения. Если младенец рождается раньше, этот процесс не успевает завершиться. В норме к 6 месяцам проблема устраняется естественным путем. Если же овальное окно и артериальный проток остаются открытыми, может потребоваться оперативное вмешательство.
- Ввиду недостаточного выделения слюны и желудочного сока у преждевременно родившегося малыша нередко возникают проблемы с пищеварением. Сложности с усвоением пищи являются одной из причин, почему недоношенный ребенок не набирает вес.
- Позднее приобретение умений и навыков. В то время как доношенный малыш в 1-2 месяца обучался держать голову, переворачиваться, реагировать на игрушки, рано появившийся ребенок продолжал свое развитие, которое не завершилось в утробе матери, и учиться чему-то новому еще не мог. Поэтому говорить о задержке развития может только врач-невролог после тщательного обследования. Все же недоношенные дети, признанные здоровыми, просто развиваются в своем индивидуальном темпе.
- Сколько набирает вес недоношенный ребенок. Здоровые рожденные преждевременно дети максимум к году догоняют сверстников по весу и росту.
Родителям недоношенных детей следует запастись терпением и сделать все возможное для их максимального восстановления и развития.
Рефлексы недоношенного младенца
Еще одним отличием преждевременно рожденных детей от появившихся в срок являются инстинкты, присущие новорожденным в первые месяц жизни.
Отличие рефлексов недоношенного младенца.
- Глотательный — рефлекс, необходимый для полноценного вскармливания малыша, появляется еще в конце первого триместра беременности, однако у экстремально недоношенных детей часто бывает несостоятельным.
- Сосательный — также очень важен для того, чтобы малыш полноценно питался и не возникло проблемы, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку. У глубоко незрелых детей может отсутствовать.
- Поисковый — доношенный младенец при поднесении пальца ко рту поворачивает голову в поисках пищи. У недоношенного ребенка этот рефлекс отсутствует или выражен очень слабо.
- Хватательный — ребенок, родившийся в срок, крепко хватается за палец, коснувшийся его ладони. У недоношенного малыша этот рефлекс может быть ослаблен или отсутствовать вовсе.
Существуют и другие рефлексы, на которые обращают внимание педиатры и невропатологи, производя осмотр недоношенного новорожденного. Среди них рефлекс Моро, автоматической ходьбы, Бабинского, Робинзона, Бауэра.
Грудное вскармливание недоношенных
Идеальным продуктом питания для недоношенного младенца, как и для любого другого, является материнское молоко. Именно поэтому так важно стараться сохранить молоко, сцеживая его, если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно в первые недели жизни ребенка.
На вопрос о том, быстро ли недоношенные дети набирают вес, именно мамы, кормящие детей грудью, могут ответить положительно. Это объясняется тем, что состав молока матери, родившей в срок, и роженицы, не доносившей малыша, отличается по своему составу — в молоке женщины, ставшей мамой преждевременно, повышенное содержание белка, что необходимо для нормального развития крохи.
Специализированные смеси
Если возможности кормить ребенка грудью нет, при разрешении проблемы, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, применяют специальные смеси для преждевременно появившихся на свет и маловесных детей.
Отличие смесей для недоношенных:
- насыщенность белком;
- повышенная калорийность;
- большое содержание микроэлементов и питательных веществ.
Такие смеси можно встретить в жидком и порошкообразном виде для детей до 2 кг и до достижения 1 года.
Особенности кормления недоношенного ребенка
Поскольку недоношенный малыш в силу физиологических особенностей не может принимать и усваивать пищу самостоятельно в полном объеме, существует несколько способов кормления преждевременно родившегося малыша.
Как накормить недоношенного:
- путем введения раствора глюкозы внутривенно;
- введение молока матери или смеси через зонд, начиная с нескольких капель и постепенно увеличивая порцию;
- из бутылки через соску — как правило, этот способ применяется для малышей, у которых присутствует рефлекс сосания, но ребенок недостаточно окреп, чтобы высосать молоко из груди;
- грудное вскармливание.
Если стоит вопрос, как быстрее набрать вес недоношенному ребенку, рекомендовано грудное вскармливание или тщательный подбор адаптированной смеси.
Усредненные стандарты набора веса
Всех родителей, чьи дети находятся на выхаживании в больницах, волнует, сколько должен набрать вес недоношенный ребенок, чтобы его выписали домой. Как правило, выписка возможна при достижении отметки в 2 кг.
Приблизительный темп набора веса (в граммах за месяц) для детей с разной степенью недоношенности
Возраст (месяцев) | 1-я степень недоношенности | 2-я степень | 3-я степень | 4-я степень |
| 1 | 300 | 190 | 190 | 180 |
| 2 | 800 | 750 | 650 | 400 |
| 3 | 800 | 750 | 650 | 650 |
| 4 | 900 | 800 | 650 | 600 |
| 5 | 800 | 800 | 700 | 550 |
| 6 | 700 | 700 | 800 | 750 |
| 7 | 700 | 600 | 950 | 500 |
| 8 | 700 | 700 | 600 | 500 |
| 9 | 700 | 450 | 550 | 500 |
| 10 | 700 | 400 | 500 | 450 |
| 11 | 400 | 500 | 300 | 500 |
| 12 | 350 | 400 | 350 | 450 |
На эти данные можно ориентироваться, отвечая на вопрос, как быстро набирают вес недоношенные дети, но необходимо помнить, что каждый малыш индивидуален и норму его веса может определить только педиатр.
Расчет объема смеси или молока
Молодым родителям сложно бывает понять, как должны набирать вес недоношенные дети и сколько для этого необходимо съедать.
Начинают кормить детей по схеме:
- 1-я степень недоношенности — прикладывают к груди, кормят, как доношенных детей;
- 2-я и 3-я степени — первое кормление — 2-5 мл молока или смеси, каждый раз увеличивая порцию на 3-5 мл, доводят до возрастной нормы;
- 4-я степень — начинают с 2-3 мл, увеличивая дозу каждый раз на такой же объем.
Детей кормят каждые 2,5-3 часа, восполняя недостаток калорий внутривенными капельницами.
Правила ухода
Чтобы недоношенный ребенок как можно быстрее догнал сверстников и не имел в будущем проблем со здоровьем, ему необходим специальный уход.
Что важно для недоношенного:
- соблюдение температурного режима — в комнате отметка на градуснике должна колебаться в пределах 22-25 °С, в больнице используются специальные кювезы;
- поддержание уровня влажности;
- для купания первые 3 месяца рекомендовано использование кипяченой воды не ниже +38 °С;
- первое время прогулки разрешены при температуре не ниже +10 °С.
То, как быстро набирают вес недоношенные дети, зависит от состояния их здоровья и ухода за ними в больнице и дома. Для полноценного развития малыши должны получать правильное питание, достаточно кислорода, знакомиться с водными процедурами. Во всех вопросах важна консультация педиатра.
Источник
Норма прибавки веса у недоношенных детей — это важный показатель, по которому отслеживают развитие малыша. В зависимости от того, как быстро и в каком количестве ребенок прибавляет, можно судить о возможных проблемах, о том, какой дополнительный уход может ему потребоваться.
Недоношенным ребятишкам нужно особое внимание: важно следить за питанием малышей, за тем, как они набирают массу. Из-за незрелости желудочно-кишечного тракта, низкой активности ферментов, отсутствия сосательного или глотательного рефлекса, неприятия пищи желудком, у таких малышей могут быть многочисленные трудности с кормлением. Такой показатель, как прибавка в весе у недоношенных новорожденных, помогает понять, насколько правильно организовано питание малыша, и не требуется ли коррекция частоты и качества кормления.
Какие бывают степени недоношенности
Недоношенными называют деток, которые родились раньше 37 недели беременности, с массой тела меньше 2,5 кг. В зависимости от того, на какой неделе беременности ребеночек появился на свет и от его массы, выделяют 4 степени недоношенности:
- I степень недоношенности — детки, родившиеся на 35 — 37 неделе с весом в 2—2,5 кг;
- II степень недоношенности — детки, родившиеся на 32 — 34 неделе с весом в 1,5—2 кг;
- III степень недоношенности — ребятишки, родившиеся на 29 —31 неделе с весом в 1 — 1,5 кг, третья степень недоношенности считается глубокой;
- IV степень недоношенности — ребятишки, рожденные до 29 недели с весом меньше килограмма, такая степень недоношенности считается экстремальной.
Особенности развития
В развитии недоношенных малышей есть свои особенности. Это проявляется и во внешнем виде, и в незрелости развития органов и систем. Чем отличается развитие недоношенного малыша:
- Особым типом работы нервной системы, она функционирует иначе, чем у обычных новорожденных. Нервная система ребенка не успела пройти все этапы развития, что сказывается на нарушении терморегуляции, снижении тонуса. Таким малышам нужно еще больше внимания, особенно от мамы. Малыша окружают заботой, лаской, комфортом.
- Малыши позже своих сверстников осваивают поведенческие навыки.
- Если вес ребеночка меньше полутора килограммов, для нормального развития ему нужно находиться в кувезе. Это своеобразный инкубатор, где создают и поддерживают оптимальный для малыша искусственный микроклимат (температуру, влажность, содержание кислорода). Если у малыша масса достаточно большая, ему уже не нужен кувез, но комната, в которой находится малыш, должна быть теплой и достаточно влажной.
Развитие недоношенных деток по месяцам
В первые месяцы после рождения, доктора выделяют три основных этапа, различающиеся между собой по набору ребенком веса и потребности в питании.
Первый этап – ребенок теряет вес. Это происходит и у доношенных и у недоношенных деток. Но у недоношенных малышей потеря веса больше ( в норме детки теряют 5-6% веса, а недоношенные от 10 до 15%). Объем питания в этот период минимален, но должен быть качественным, чтобы обеспечить организм всеми нужными питательными веществами.
Второй этап — стабилизация состояния, ребеночек может самостоятельно сосать грудь или бутылочку. Малышей с весом в 2,5 кг уже переводят из отделения с недоношенными детками. Ориентировочная прибавка в весе для недоношенных детей составляет около 125-200 грамм в неделю.
Третий этап — длится до года (но для глубоко недоношенных деток еще дольше). На этом этапе питанию малыша уделяется большое внимание, правильное кормление позволяет сокращать отставание в развитии от сверстников.
Как происходит прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам при разных степенях недоношенности
В зависимости от срока, когда малыш появился на свет и массы тела при рождении, интенсивность набора веса будет различаться.
Первая степень недоношенности:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 300 |
| 2 | 800 |
| 3 | 700-800 |
| 4 | 700-800 |
| 5 | 700 |
| 6 | 700 |
| 7 | 700 |
| 8 | 700 |
| 9 | 700 |
| 10 | 400 |
| 11 | 400 |
| 12 | 350 |
Вторая степень недоношенности — таблица прибавки веса у недоношенных по месяцам:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 190 |
| 2 | 700-800 |
| 3 | 700-800 |
| 4 | 600-900 |
| 5 | 800 |
| 6 | 700 |
| 7 | 600 |
| 8 | 700 |
| 9 | 450 |
| 10 | 400 |
| 11 | 500 |
| 12 | 400 |
Третья степень недоношенности:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 190 |
| 2 | 650 |
| 3 | 600-700 |
| 4 | 600-700 |
| 5 | 750 |
| 6 | 800 |
| 7 | 950 |
| 8 | 600 |
| 9 | 650 |
| 10 | 500 |
| 11 | 300 |
| 12 | 350 |
Четвертая степень недоношенности — норма прибавки в весе:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 180 |
| 2 | 400 |
| 3 | 600-700 |
| 4 | 600 |
| 5 | 650 |
| 6 | 750 |
| 7 | 500 |
| 8 | 500 |
| 9 | 500 |
| 10 | 450 |
| 11 | 500 |
| 12 | 450 |
Прибавки в росте
В зависимости от степени недоношенности, будут различаться и прибавки в росте малыша.
Таблица прибавка роста у недоношенных детей
| Месяц | I степень, см | II степень, см | III степень, см | IV степень, см |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 3,7 | 3,8 | 3,7 | 3,9 |
| 2 | 3,6 | 3,9 | 4 | 3,5 |
| 3 | 3,6 | 3,6 | 4,2 | 2,5 |
| 4 | 3,3 | 3,8 | 3,7 | 3,5 |
| 5 | 2,3 | 3,3 | 3,6 | 3,7 |
| 6 | 2,0 | 2,3 | 2,8 | 3,7 |
| 7 | 1,6 | 2,3 | 3 | 2,5 |
| 8 | 1,5 | 1,8 | 1,6 | 2,5 |
| 9 | 1,5 | 1,1 | 2,1 | 4,5 |
| 10 | 1,5 | 0,8 | 1,7 | 2,5 |
| 11 | 1,0 | 0,9 | 0,6 | 2,2 |
| 12 | 1,2 | 1,5 | 1,2 | 1,7 |
Во всех таблицах даны приблизительные значения. Они могут отличаться и в большую, и в меньшую сторону. Оптимально, если у мамы получается сохранять грудное вскармливание — так у малыша будет больше шансов получать сбалансированное питание. Есть исследования, говорящие о том, что грудное молоко матери недоношенного малыша обладает составом, отличающимся от молока мамы ребенка, родившегося в срок: природа регулирует процессы и помогает развитию деток, появившихся раньше срока. Недоношенных деток нужно регулярно обследовать у педиатра. Каждый месяц врач оценивает состояние его здоровья и качество прибавки в весе и росте. При правильном уходе, заботе, ласковом и нежном обращении, недоношенные детки быстро нагоняют сверстников в физическом, эмоциональном и психическом развитии.
Источник
7 причин, которые могут привести к малому набору веса у грудничка
23 августа, 2012 | Рубрика: Проблемы ГВ | Автор: Наталья Разахацкая
Порой причины, которая влияет на вес ребенка на грудном вскармливании, не найти. Особенно если мама кормит по требованию, ничем не допаивает и не дает пустышку. Однако вес стоит на месте либо прибавка очень маленькая. Давайте разберемся, что может влиять на вес малыша в первые недели жизни?
malysh-na-grudi.jpg
1) «Плохой старт» грудного вскармливания в роддоме
Сюда относится очень много факторов, которые могут влиять впоследствии на прибавку ребенка в весе. Медикаменты в родах, кесарево сечение, сильное послеродовое кровотечение (синдром Шихана, например), остатки плаценты в матке, агрессивное прикладывание к груди или отсасывание слизи из ротовой полости, разлучение ребенка с матерью.
Почитайте про то, как начать грудное вскармливание в роддоме, пройдите одноименный тест.
2) Неправильное прикладывание к груди
Неправильное прикладывание может снизить количество поступающего молока к ребенку, вызвать боль в сосках. Бывает и такая ситуация, когда ребенок буквально “висит” на груди часами, при этом много писает (более 15 раз в сутки), но мало и скудно какает (менее 3 раз или чаще, но в очень малом количестве) — это может говорить о том, что малыш не глубоко берет грудь и высасывает только переднее молоко, не добираясь до “заднего”.
Почитайте статьи про прикладывание, посмотрите видео об этом и фотографии основных поз для кормления, если не получается самостоятельно — вызывайте консультанта по ГВ в своем городе. Всегда помните, что правильное прикладывание ребенка к груди — залог успеха ГВ!
3) Редкие кормления грудью
А также кормление по режиму, использование пустышки, накладок для сосков, допаивание детским чаем негативно влияют на стимуляцию и опорожнение груди, что ведет к недостатку молока.
4) Общее состояние ребенка
Сонный или ослабленный ребенок, недоношенный ребенок, малыш с желтухой, пороком сердца, муковисцидозом и другими проблемами обмена веществ.
Тест
Все ли я знаю про грудное вскармливание?
Пройдите тест и проверьте себя.
5) Физиологические и анатомические особенности здоровья ребенка
Например, короткая уздечка языка младенца, расщелина губы и неба, кривошея, гипо- или гипертонус, гематома головы, респираторные проблемы (стридор, частые захлебывания), вирусная или бактериальная инфекции.
6) Особености здоровья кормящей матери
Недоразвитие железистой ткани, операция на груди, необычная форма соска, ожирение, гормональные проблемы, в частности проблемы щитовидной железы, поликистоз яичников (polycystic ovary syndrome, ovarian theca lutein cyst), прием медикаментов или трав, уменьшающих выработку молока (достинекс, бромокриптин, Pseudoephedrine / Sudafed, шалфей, мята).
7) Психологический или физический стресс матери и /или ребенка
Если мама сомневается, что у нее хватает молока или оно хорошего качества, часто взвешивает ребенка до и после кормлений, это может влиять на выработку молока и вес ребенка. Если мама подвержена какому-либо другому постоянному стрессу или депрессии или ребенка постоянно подвергают каким-то процедурам или стрессу (частые ссоры в семье, переезды, амбулаторное лечение, частые визиты к врачам, лечебный массаж, динамическая гимнастика либо плавание, которое забирает у ребенка много энергии и сопровождается плачем либо нервным смехом и т.п.) – все это тоже может отражаться на весе малыша.
Это наиболее частые причины, которые могут привести к малому набору веса у вашего малыша. Как видите, их довольно много и здесь они собраны (возможно, не все) для того, чтобы дать вам зацепку, навести на какие-то размышления.
Если малыш писает менее 8-12 раз в сутки после выписки из роддома и не набрал свой вес при рождении к 2 неделям жизни, то нужно немедленно начать контролировать вес и при необходимости вводить докорм сцеженным молоком либо смесью.
Источник