Как измерить давление ребенку 2 года
Артериальное давление ― это сила, с которой кровь давит на стенку сосуда. Данный параметр состоит из двух естественных компонентов ― систолического и диастолического.
При измерении механические колебания превращаются в звуковые волны, таким образом формируя тоны Короткова.
Артериальная гипертензия часто начинается в раннем детском возрасте. Своевременное выявление первых клинических симптомов, поиск причины, правильный подход к лечению предотвращают кардиоваскулярные последствия высокого АД. Измерение давления у детей требует не только основ медицинских знаний и техники выполнения, это в первую очередь искусство.
В отличие от взрослых, ребенок не может адекватно оценивать обстановку, не критичен к своему состоянию, порой неадекватен и капризен. Человек, который приступает к выполнению манипуляции, должен найти подход к малышу, заинтересовать его, успокоить, обладать долей терпения.
Алгоритм измерения давления у детей (в отличие от взрослых)
Ребенок требует особого подхода, определенных мануальных навыков и исправного медицинского оборудования, которое соответствует возрасту и массе.
В первую очередь следует оговорить показания для измерения АД у малышей:
- хронические заболевания (болезни почек, эндокринных органов, пороки сердца);
- симптомы артериальной гипертензии (периодическая или постоянная головная боль, сердцебиение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость);
- дети в отделениях неотложной помощи (обязательный компонент рутинного обследования и мониторинга);
- дети, которые относятся к высокой группе риска цереброваскулярных или кардиальных катастроф (ожирение, сахарный диабет, болезни коронарных сосудов);
- все дети в возрасте старше 3-х лет в рамках ежегодных профилактических осмотров;
- ребенку младше трехлетнего возраста АД измеряется при наличии определенных показаний.
Теперь разберем основные этапы подготовки к процедуре. В первую очередь выберите подходящее оборудование и проверьте его исправность. Механический тонометр и стетоскоп являются всемирным золотым стандартом в виду их высокой надежности и точности. Автоматический (электронный) прибор нежелательно использовать у детей из-за возможных погрешностей.
Алгоритм измерения давления у детей:
- подберите оптимальный размер манжеты исходя из того, что надувной баллон должен полностью охватывать руку. Ширина составляет не менее 40% окружности плеча. Не используйте манжеты, которые покрывают поверхность локтевой ямки, не затягивайте слишком плотно (между баллоном и кожей должен свободно проходить палец);
- успокойте ребенка, после чего переходите непосредственно к измерению;
- убедитесь, что рука свободна от одежды (закатывание рукава нежелательно, таким образом пережимаются сосуды);
- посадите ребенка, руку положите на стол или другую опору, чтобы конечность не была напряжена, находилась на уровне сердца;
- наложите манжету таким образом, чтобы она занимала среднюю треть плеча, ее нижняя граница должна находиться на 2.5 см выше локтевой ямки;
- определите давление в манжетке, путем пальпирования лучевой артерии указательным и средним пальцами свободной руки одновременно с нагнетанием воздуха в баллон. Когда пульсация исчезнет, запомните это давление на манометре и добавьте еще 30 мм.рт.ст.;
- поместите мембрану стетоскопа непосредственно над плечевой артерией (приблизительно середина локтевой ямки);
- спускайте давление в манжете медленно, приблизительно в течение 30 секунд;
- запомните, на каком уровне вы услышали первые удары (минимум два последовательных). Это систолическое давление;
- продолжайте выпускать воздух из манжеты, пока не перестанете слышать удары. Это диастолическое давление;
- спустите манжету полностью и запишите показатели. Через 2 минуты перемеряйте АД на другой руке.
Автоматические тонометры чаще всего используются у детей до года.
У малышей также можно измерять АД на нижних конечностях (бедро), при этом систолическое давление будет выше, чем на руках. Этот подход полезен для выявления некоторых пороков сердца (коарктация аорты).
Со скольки лет можно мерить давление детям?
Рутинное измерение АД не рекомендуется у детей до 3-х лет.
В ряде клинических сценариев врач может рекомендовать эту манипуляцию в домашних условиях или в стационаре. Чаще всего при сопутствующих кардиологических или эндокринных заболеваниях.
С трехлетнего возраста АД меряется один раз в год при прохождении планового медицинского осмотра.
Измерения АД ребенка механическим тонометром
Здесь пойдет речь о тонах Короткова, на которые следует ориентироваться при измерении:
- тон 1. Появление четкого звука в стетоскопе, который коррелирует с систолическим давлением;
- тон 2. Следует за первым, но не имеет диагностической ценности, этот звук тише и мягче;
- тон 3. Звук начинает постепенно нарастать, клинически не значим;
- тон 4. Звук становится приглушенным и исчезает. Это диастолическое давление.
При измерении АД по методу Короткова (механический тонометр) могут наблюдаться погрешности при неправильно подобранной манжетке. Так, если она больше должной, АД оказывается ложно заниженным. Если манжетка узкая, давление будет завышенным.
Могут выслушиваться звуковые артефакты, если при измерении ребенок двигается или плачет.
Какое АД считается нормой?
При работе с детьми нельзя сказать, что какие-то цифры АД являются универсальной нормой. Врачи используют специальные таблицы и графики, в которых давление распределено по возрастам и полу. Такие значения называются перцентилями.
АД считается повышенным, если оно больше 95 перцентиля, низким, если меньше 5. Это может показаться достаточно сложным и непонятным подходом, для облегчения и наглядности представлена таблица нормальных показателей.
Таблица 1. Девочки:
| Возраст | 5 перцентиль | 50 перцентиль | 95 перцентиль |
| 1 год | 101/57 | 104/58 | 107/60 |
| 6 лет | 108/71 | 111/73 | 114/60 |
| 12 лет | 120/79 | 123/80 | 126/82 |
| 17 лет | 126/83 | 129/84 | 132/86 |
Таблица 2. Мальчики:
| Возраст | 5 перцентиль | 50 перцентиль | 95 перцентиль |
| 1 год | 98/55 | 102/53 | 106/59 |
| 6 лет | 109/72 | 114/74 | 117/76 |
| 12 лет | 119/79 | 123/81 | 127/83 |
| 17 лет | 132/85 | 136/87 | 140/89 |
Ребенок, у которого АД больше 95 перцентиля, должен как минимум трижды посетить педиатра и измерить давление. При устойчиво высоких цифрах ставится диагноз артериальной гипертензии, и подбирается терапия.
Можно ли измерять давление малышу взрослым тонометром?
Допускается использование взрослой манжеты детям старше 10 лет. Сложность начинается с того, что вы не сможете ее разместить должным образом на плече (слишком маленькая окружность).
Механический тонометр Microlife
Важно понимать, что показатели будут недостоверными, подбор медикаментозной терапии (дозировки), контроль эффективности могут оказаться неправильными. Если манжета больше, то АД окажется ложно пониженным.
В безвыходной ситуации можно измерить артериальное давление на бедре, это частично решает вопрос несоответствия окружности и приближает показатели к более или менее достоверным. В данном случае важно помнить о том, что на ноге АД на 15-20 мм.рт.ст. выше чем на руке.
Корректировка результатов при измерении тонометром для взрослых
Как уже было сказано выше, большая манжета занижает давление.
Существует прием, с помощью которого можно корригировать показатели.
При измерении АД взрослым тонометром необходимо к полученным цифрам 10 мм.рт.ст при измерении на руке и 5 мм.рт.ст при выполнении манипуляции на бедре.
Важно помнить, что вышеизложенный способ не надежен, дает большие погрешности.
Если ваш ребенок нуждается в измерении АД, обратитесь к врачу или обученному медицинскому персоналу, который порекомендует подходящее оборудование.
Видео по теме
О нормах давления и признаках гипертонии у детей видео:
Помните, что дети – это не маленькие взрослые, они требуют специального подхода, имеют уникальные анатомо-функциональные особенности.
Источник
Кровяное давление зависит от множества факторов – в том числе, от возраста, и у детей оно несколько ниже, чем у взрослых. Но это вовсе не значит, что на давление ребенка не стоит обращать внимание. Тема очень важная и, к сожалению, далеко не все родители этом интересуются. А зря, ведь иногда измерение давления ребенку является жизненно важным. Что же нужно знать о детском давлении и как правильно реагировать на его изменение? Читайте ниже.
Источник: Fotolia
Изменение уровня давления далеко не всегда означает, что с ребенком что-то не так – повыситься или понизиться оно может из-за стресса, изменений погоды, физических нагрузок или недостатка активности. Не стоит думать что внешние изменения влияют только на людей в возрасте, дети также подвержены влиянию факторов из вне. Но обратиться к врачу стоит, если значительные отклонения от нормы постоянны, а плюс к этому, ребенок жалуется на головную боль или просто плохое самочувствие. Такое состояние ребенка должно обязательно насторожить взрослых.
Источник: Shutterstock
Как правило, под кровяным давлением подразумевают артериальное давление, его и измеряют при помощи специальных приборов – тонометров. Тонометры бывают механические, когда нужно услышать биение пульса, и электронные – значения давления отображаются на мониторе в виде цифр. Как правило, это 3 значения – верхнее давление, нижнее и пульс. Конечно же, механические тонометры более точные, но для измерения давления именно у малышей лучше все же использовать электронные тонометры.
- Систолическое давление (верхнее), это давление крови в артериях в момент сокращения сердца. Желудочки сердца сжимаются и выталкивают кровь в сосуды, создавая там давление. Уровень систолического артериального давления зависит главным образом от силы и скорости сокращения сердца, состояния миокарда.
- Диастолическое (нижнее) давление – это давление, которое поддерживается в сосудах в момент расслабления сердца. Это давление, на которое влияет состояние сосудов, их эластичность и упругость, а так же общий объем крови и частота сокращений сердечной мышцы.
Источник: pixabay.com
Разницу между САД и ДАД называют пульсовым давлением и в норме оно должно быть около 30–40 единиц, но не более 60% от систолического давления. Единицы измерения артериального давления – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.)
Нормы давления у детей от рождения до 6 лет
| Возраст | Систолическое | Диастолическое |
| До 2 недель | 60 — 80 | 40 — 50 |
| 2 – 8 недель | 90 – 100 | 40 — 50 |
| 2 – 12 мес. | 100 — 112 | 50 — 60 |
| 2 – 6 лет | 100 — 120 | 60 — 70 |
Как измерить давление ребенку
Если возникла необходимость измерить давление ребенку дома, лучше подойдет электронный тонометр, но обязательно нужно будет приобрести детский манжет – обычный на маленькую ручку не подойдет.
- Лучше измерять давление в спокойном состоянии, можно после сна, но не после активных игр. Малышам до года давление измеряют в положении лежа, ребенку постарше – сидя, если он может посидеть несколько минут спокойно.
- Ручка ребенка должна лежать на твердой поверхности (стол подойдет) на уровне груди и повернута ладонью вверх.
- Закрепите манжет на плечевой части руки таким образом, чтобы между ним и детской рукой проходил ваш палец. Во время измерения ребенок должен быть расслаблен, не разговаривать, лучше, если под спинкой будет опора.
- Накачайте манжет воздухом до сигнала на тонометре, затем медленно отпускайте клапан, выпуская воздух.
- Для большей достоверности повторите процедуру 2-3 раза, наименьшее значение принимается за правильное.
- Если вас беспокоит давление ребенка, при этом он жалуется на недомогание и головную боль, измеряйте давление несколько дней подряд в одно и то же время и в одинаковых условиях. Результаты записывайте и покажите врачу во время приема.
Татьяна Волоха
врач-педиатр семейной клиники «Амеда»
Учитывая актуальность проблемы артериальной дистонии у детей, контроль артериального давления у ребенка необходим, особенно при наличии таких жалоб, как головная боль, слабость, головокружение, тошнота или наличие артериальной гипер — или гипотензии у родителей.
Давление детей от рождения до 15 лет. Таблица
| Возраст | Систолическое | Диастолическое |
| 0-2 недели | 60 – 96 | 40 – 50 |
| 2-4 недели | 80 – 112 | 40 – 74 |
| 2-12 месяцев | 90 – 112 | 50 – 74 |
| 2-3 года | 100 – 112 | 60 – 74 |
| 3-5 лет | 100 – 116 | 60 – 76 |
| 6-9 лет | 100 – 122 | 60 – 78 |
| 10-12 лет | 110 – 116 | 70 – 82 |
| 13-15 лет | 110 – 136 | 70 – 86 |
С 5 до 10 лет АД у девочек немного выше, нежели отметка АД у мальчиков, так что разницы цифр на тонометре пугаться не стоит. После 10 лет обратная картина: давление поднимается чуть выше у мальчиков, и такое положение сохраняется до 16-17 лет. Дальше давление приходит в норму.
Давление у детей от 7 до 17 лет
| Возраст, лет | У мальчиков | У девочек | ||
| систолическое | диастолическое | систолическое | диастолическое | |
| 7 | 94.5±9.2 | 53.6±8.3 | 93.4±8.7 | 53.1±8.5 |
| 8 | 96.1±9.1 | 55.2±8.6 | 94.8±10.0 | 54.6±8.4 |
| 9 | 97.0±9.3 | 59.1±7.8 | 98.9±9.8 | 56.2±8.1 |
| 10 | 98.8±9.6 | 60.3±8.3 | 101.3±9.5 | 58.9±8.5 |
| 11 | 99.4±8.4 | 60.9±8.2 | 102.6±9.3 | 60.0±8.7 |
| 12 | 102.8±10.1 | 61.3±8.5 | 105.2±10.8 | 62.4±8.9 |
| 13 | 105.7±11.2 | 62.4±8.7 | 108.0±10.6 | 64.9±9.0 |
| 14 | 111.1±10.8 | 64.8±8.6 | 110.6±9.9 | 67.1±7.4 |
| 15 | 112.4±11.4 | 66.7±7.9 | 111.1±9.7 | 67.9±8.1 |
| 16 | 113.5±8.9 | 70.2±8.8 | 111.3±9.1 | 68.3±8.4 |
| 17 | 114.1±10.2 | 71.4±8.6 | 112.1±10.0 | 69.2±8.7 |
Можно так же определить норму давления ребенка по формуле. Эта формула особенно поможет родителям малышей до одного года. Если у вас возникает подозрение, что капризность малыша связано именно с изменением давления, то лучше перестраховаться и все же удостовериться в том, соответствует ли давление крохи норме.
| Возраст | Систолическое (верхнее) | Диастолическое (нижнее) |
| До 1 года | Кол-во месяцев × 2 + 76 | 1/2–2/3 от систолического |
| Старше 12 месяцев | Кол-во лет × 2 + 90 | Кол-во лет + 60 |
При расчете давления ребенка по формуле допускается отклонение до 30 единиц в сторону увеличения. Так что бить тревогу преждевременно не стоит. Но консультация педиатра в любом случае не помешает.
Нормы пульса у детей. Таблица
| Возраст | Пульс, уд./мин. | Пределы нормы, уд./мин. |
| 0-1 мес. | 140 | 110-170 |
| 1-12 мес. | 130 | 102-162 |
| 1-2 года | 124 | 94-154 |
| 2-4 года | 115 | 90-140 |
| 4-6 лет | 106 | 86-126 |
| 6-8 лет | 98 | 78-118 |
| 8-10 лет | 88 | 68-108 |
| 10-12 лет | 80 | 60-100 |
| 12-15 лет | 75 | 55-95 |
ВАЖНО! Лечение повышенного или пониженного артериального давления может быть назначено только врачом с учетом осмотра и проведения обследования. Никогда не занимайтесь самолечением и самостоятельным приемом лекарственных препаратов.
Татьяна Волоха
врач-педиатр семейной клиники «Амеда»
Ребенок с диагностированной артериальной дистонией в обязательном порядке должен быть осмотрен педиатром и детским неврологом, для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по дообследованию и лечению. При наличии артериальной гипер — или гипотензии у вашего ребенка необходимо соблюдение правильного режима дня и отдыха, дозированное занятие динамическими видами спорта и закаливание. Родители должны выработать у ребенка правильный поведенческий стереотип и отношение к изменениям у него артериального давления, что поможет в будущем избежать формирования хронических заболеваний сердечно – сосудистой системы.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Источник
Измерение артериального давления очень важная процедура, которую необходимо проводить с частой периодичностью не только взрослым, но и детям. Повышенное или пониженное давление может говорить о серьезных сбоях в работе организма и если упустить эти отклонения, то это может привести к серьезным патологиям. Артериальное давление зависит от многих факторов, но в первую очередь от тонуса и эластичности сосудов, а также от силы сокращения сердца.
Норма артериального давления у ребенка
У детей артериальное давление ниже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у детей более эластичные сосуды. Однако чем ребенок старше, тем выше становиться его давление, в связи с тем, что с возрастом сосуды теряют свою упругость.
Уровень артериального давления у ребенка в первую очередь зависит от веса, роста и возраста. Средний показатель давления у детей рассчитывается по формуле:
- Уровень систолического (верхнего) давления у младенцев: 76+2x, где x- возраст в месяцах;
у детей старшего возраста: 90+2x, где — число лет. - Уровень диастолического (нижнего) давления у младенцев составляет от 1/2 до 3/2 от систолического давления;
у детей старшего возраста: 60+x, где x – число лет.
Артериальное давление у детей
Возраст
Систолическое АД
мм.рт.ст.
Диастолическое АД
мм.рт.ст.
На колебания артериального давления влияет множество внешних и внутренних факторов: время суток, режим питания, сильные эмоции, чувство боли, погода, атмосферное давление, наследственность, наличие хронических заболеваний.
У детей стойкая артериальная гипертензия встречается реже чем у взрослых и чаще всего является вторичной, или симптоматической, т.е вызванной поражением внутренних органов: мозга, сердца, почек. Повышение артериального давления может возникнуть из-за сужения перешейка аорты (коарктация аорты), при этом давление в ногах будет значительно снижено.
Факторы риска развития гипертонии у детей:
- наследственность;
- наличие хронических заболеваний;
- постоянное эмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации;
- ожирение;
- чрезмерное употребление поваренной соли;
- сахарный диабет и предрасположенность к нему;
- личностные особенности ребенка.
Симптомы артериальной гипертонии у детей:
- носовые кровотечения;
- головные боли;
- головокружения;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- нарушение зрения;
- слабость и вялость;
- тошнота и рвота;
- сонливость.
Правила измерения артериального давления у детей
Измерять артериальное давление в домашних условиях предпочтительней автоматическим или полуавтоматическим тонометром, использование которого намного облегчит процедуру и исключит влияние человеческого фактора. Важно правильно подобрать манжетку, так как измерение с помощью взрослой манжеты даст неверные результаты. Размеры манжеты зависят от возраста ребенка и составляют: у младенцев- 3,5×7 см.; от 1 до 2 лет – 4,5×9 см; от 2 до 4 лет – 5,5×11 см; от 4 до 7 лет – 6,5×13 см; от 7 до 10 лет – 8,5×15 см; от 10 и старше – подойдет взрослая манжета.
Измерять давление лучше всего утром, через 15-20 минут после пробуждения или отдыха. Ребенок должен принять удобную позу (лежа или сидя), быть спокойным и расслабленным. Рука, на которой будет производиться замер, должна располагаться на уровне сердца и быть свободной от одежды. Далее на руке закрепляют манжету на 2-3 сантиметра выше локтевого сгиба, и в зависимости от типа прибора начинают измерения. Если это автоматический тонометр, то достаточно нажать на кнопку включения и воздух автоматически закачается в манжету и через несколько секунд результат высветится на дисплее прибора. В полуавтоматическом тонометре нагнетание и стравливание воздуха осуществляется с помощью груши. Для более достоверного результата следует измерить давление 3 раза с интервалом в 2-4 минуты и посчитать среднее значение.
Подходящие тонометры для измерения
Для ребенка не обязательно покупать отдельный тонометр, достаточно приобрести детскую манжету. При покупке тонометра обратите внимание на его функционал. Для большой семьи стоит выбрать тонометр с памятью измерений для двух пользователей с регистрацией времени измерения. Это поможет отслеживать малейшие отклонения давления от номы. Для гипертоников не лишними станут функции мониторинга утренней гипертензии и индикатор повышенного давления.
Тонометр Omron M1 Eco
Примерная цена: 1 700 рублей
- полуавтоматический тонометр;
- память на 42 результата + регистрации даты и времени;
- индикаторы аритмии и повышенного давления;
- расчет среднего значения артериального давления из трех последних результатов;
- большой дисплей.
Тонометр Omron M10-IT
Примерная цена: 8 900 рублей
- автоматический тонометр;
- память для 2-ух пользователей на 84 измерения + гостевой режим;
- индикаторы движения, аритмии, повышенного давления;
- наличие функции расчета среднего значения артериального давления из трех измерений;
- имеется возможность подключения к компьютеру.
Как правильно измерить артериальное давление у ребенка?
Источник