Как избавится от запора ребенок 4 года
Запор – это нарушение режима акта дефекации, вызванное расстройством кишечника. Запор у ребёнка 4 и 5 лет довольно частое, распространённое явление. В этом возрасте происходит смена рациона, графика питания, ребёнок взрослеет, меняется восприятие, физиологическое и психологическое состояние. Всё это может спровоцировать неправильную работу кишечника, вызвать запор. Дошкольники уже самостоятельно ходят в туалет, зачастую родители, узнают о проблеме, только когда их ребёнок 4 и 5 лет не какает на протяжении долгого времени или процесс сопровождается болью в животе.
Виды запора
Причиной запора у ребенка может стать как физиологическое, так и психическое состояние
Выделяют несколько видов запора у детей 4–5 лет:
- Функциональный – самый частый вид запора у детей такого возраста. Возникает вследствие неправильного питания, отсутствия режима, недостаточного питья воды, различных хронических заболеваний;
- Органический вид связан с врождёнными или приобретёнными аномалиями развития органов пищеварения и кишечника, такого рода запор лечится только в стационаре и оперативным способом;
- Психологический – этот, вид запора напрямую связан с возрастом ребёнка, именно к 4–5 годам появляются чувство стыда, страха, стеснения. Ребёнок может отказываться ходить в туалет в незнакомых местах, местах отличных от дома, например, в гостях или в садике. А также может быть чувство страха, перед болью, если один раз во время опорожнения кишечника, ребёнок испытал боль.
Причины запора у детей дошкольного возраста
Причины зависят от конкретного вида запора. Приведём наиболее распространённые:
- Нарушение режима питания;
- Авитаминоз;
- Глистные инвазии;
- Патологии и болезни желудочно-кишечного тракта;
- Дисбактериоз – патогенная флора кишечника;
- Приём некоторых видов лекарств;
- Заболевания центральной нервной системы;
- Усталость и стрессы.
Симптомы запора и его последствия
Симптом любого вида запора – это полное отсутствие стула, довольно долгое время, более трёх дней или стул с болью в животе, в области заднего прохода или с примесью крови.
Отсутствие стула более трёх дней или боль в животе могут быть симптомами запора.
Последствия запоров, если их не лечить, зависят от длительности от того как долго ребёнок не ходит в туалет. Рассмотрим основные:
- Поражение организма токсинами, общая слабость, упадок сил, потеря аппетита, плаксивость, не желание играть;
- Из-за сбоя в работе кишечника, ребёнок не получает нужные растущему организму питательные вещества, микроэлементы и витамины. На фоне этого возникает анемия и снижение иммунитета;
- Трещины в области анального отверстия, кровотечения, боли, всё это приводит не только к ухудшению физиологического состояния, но может привести к неврозам и невротическим состояниям.
Помощь при запорах в домашних условиях
Первым делом родителям, столкнувшимся с проблемой запора у ребёнка, необходима консультация врача педиатра или гастроэнтеролога. Так как самолечение без постановки правильного диагноза может быть опасным и вызвать ещё больше проблем со здоровьем.
Главное средство борьбы с запорами — полезное питание.
Родители могут облегчить состояние малыша, при помощи:
- Сбалансированного питания, и водного питьевого режима;
- Наладить и попытаться проконтролировать, чтобы ребёнок питался и ходил в туалет в одно и то же время;
- Чтобы улучшить моторику кишечника, нужно приучить ребёнка к физической активности, очень полезна утренняя гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, катание на велосипеде. Пусть занимается каким-то видом спорта, например, плаванием;
- Если у ребёнка психологический запор, то может понадобиться консультация узкого специалиста, детского психолога или психиатра. Не ругайте, не кричите на малыша, если он не может сходить в туалет, создайте комфортные, удобные условия, ни в коем случае не торопите его;
- Массаж. Массируйте животик, проводя, ладошкой с небольшим нажимом почасовой стрелки это поможет запустить естественные процессы пищеварения.
Лечение запора
Назначить адекватное лечение, может, только врач. Для детей обычно назначаются, безопасные препараты растительного происхождения (сиропы или свечи на основе глицерина). Хорошо зарекомендовал себя аптечный препарат Дюфалак. Применение их должно быть по строгим показаниям и контролем. Так как картина, может, только усугубиться, приобретя хроническое течение.
Помощь при запорах народными средствами
Применение народных средств, надо использовать с осторожностью, велика вероятность не правильной дозировки или возникновение аллергических реакций, а также привыкание организма к дополнительному стимулированию дефекации.
Народные средства хорошо помогают в лечении запоров
Перечислим наиболее распространённые средства и методы борьбы с твёрдым стулом:
- Включите в рацион питания больше овощей и фруктов два три раза в день (огурцы, яблоки, капусту, тыкву), хорошим слабительным эффектом обладают сухофрукты (курага, чернослив, инжир);
- А также помогают овощные соки, пюре. Можно покупать или приготовить самостоятельно, например, помогает свекольный сок или просто включить отварную свеклу в рацион малыша, она обладает свойством улучшать перистальтику кишечника;
- Добиться положительных результатов, возможно, при помощи заваривания мягких слабительных чаев и отваров (семена подорожника, аниса). Одну чайную ложку заваривают на стакан кипятка, затем процеживают, остужают и дают выпить маленькими глотками;
- Перед едой, можно давать чайную ложку подсолнечного масла или добавлять немного в яблочное пюре;
- Клизмы из отвара лекарственной ромашки или мелиссы. Стоит отметить, что клизмы нужно делать, очень осторожно, аккуратно не повредив стенки прямой кишки. Только в экстренных случаях, когда необходимо избавить малыша от страданий, но ни в коем случае не злоупотреблять ими.
Чтобы четырёх и пятилетний малыш правильно развивался и рос, очень важно соблюдать режим, а это целиком и полностью зависит от родителей. Насколько грамотно они смогут организовать своего ребёнка. Сбалансировано питаться, быть физически активным, получать заботу и любовь в семье. Тогда и проблема запора будет решена или и вовсе не возникнет!
Интересное видео: Доктор Комаровский. Запор.
Источник
Запор у детей 4-6 лет такое же частое явление, как и взрослых, и не менее опасное. Скопление каловых масс может привести к воспалениям кишечника, образованию анальных трещин и геморрою.
Если вы увидели, что у ребенка дошкольного возраста появились проблемы с дефекацией, нужно срочно принимать меры. Однако прежде чем давать ему лекарство, нужно определить причины запора и проконсультироваться с педиатром.
Запор у ребенка 4-6 лет: причины
Из-за чего возникает такая проблема со стулом у детей 4-6 лет? Их может быть множество. Врачи называют несколько распространенных причин неприятности. Это:
- Нарушение питания. Это основная причина запора у детей и у взрослых. Проследите за питанием ребенка внимательно. Возможно, он ест много мучного, сладкого. Затвердение каловых масс вызывает рис, жирное мясо, печенье. Если в его меню мало овощей и фруктов, основных источников клетчатки и витамин, то запор не заставит себя долго ждать.
- Недостаток воды. Родители, заботясь о питании ребенка, иногда забывают контролировать объем выпиваемой им жидкости. Это легко определить по количеству мочеиспусканий и концентрации мочи.
- Прием медикаментов. Если ребенок проходит лечение, которое требует приема лекарств, то запор может стать побочным действием или результатом передозировки.
- Психологическая проблема. Нередко причиной запора становится нервное перевозбуждение, стрессы. Возможно, этому посодействовал переезд, посещение детского сада или проблемы в семье.
- Врожденные или приобретенные заболевания кишечника. Иногда причиной запора является нарушение работы кишечника. В этом случае без обследования у специалиста и назначенного лечения не обойтись.
Как выявить симптомы?
Определить наличие запора у детей очень просто.
Обратите внимание на такие факторы:
- твердый кал, иногда в виде комочков;
- кряхтение ребенка;
- долгое сидение на горшке или унитазе;
- покраснение кожи лица при и после дефекации;
- энкопрез – наличие каловых следов на нижнем белье, не связанных с недержанием;
- кровь в кале или на туалетной бумаге ярко-алого цвета, означающая наличие анальной трещины.
Что делать и как помочь детям в домашних условиях?
Решить проблему запора можно несколькими способами. Многие из них можно выполнить родителями в домашних условиях без привлечения лекарств, например, при помощи клизмы или народных средств. Однако родитель должен знать, что в некоторых случаях без слабительных свечей не обойтись.
Массаж
Многим детям хорошо помогает массаж от запора, который благотворно сказывается на пищеварении. Чтобы заставить кишечник правильно работать, не надо заканчивать специальные массажные курсы.
Облегчить состояние маленького животика можно следующим образом:
- Вымойте и согрейте руки.
- Сделайте поглаживающие движения по животу сверху вниз.
- Проведите несколько кругов по часовой стрелке по животу вокруг пупка.
- Приложите к животу теплую пеленку и дайте ребенку стакан кефира.
Клизма
Если от запора нужно избавиться срочно, то в этом случае поможет обычная клизма.
Делается она следующим образом:
- Шаг 1. Подготовьте «грушу» для клизмы, промойте ее тщательно изнутри и простерилизуйте ее носик кипятком.
- Шаг 2. Возьмите полстакана кипяченой воды, добавьте в нее одну столовую ложку любого растительного масла.
- Шаг 3. Наберите в «грушу» воду с маслом.
- Шаг 4. Положите ребенка вверх попой и аккуратно введите носик «груши» в анальное отверстие, предварительно смазанное детским кремом.
- Шаг 5. Введите воду с маслом в прямую кишку и попросите ребенка полежать 10-15 минут.
Этого времени будет достаточно, чтобы сработала клизма и ребенок смог спокойно сходить в туалет по большому.
Свечи
При сильном запоре лучше воспользоваться слабительными свечами. Это средство быстро поможет решить проблему. Какие же свечи выбрать? Педиатры рекомендуют использовать безопасные препараты, например, глицериновые свечи. Этот препарат имеет много плюсов:
- Безопасный, не имеют побочных реакций, его можно применять даже грудничкам.
- Быстро действуют – через полчаса появится результат.
- Недорогой и доступный. Его можно купить в каждой аптеке без рецепт.
- Универсальный – могут использоваться взрослыми.
Если запор у ребенка 4-6 лет сопровождается анальными трещинами, то в этом случае лучше применить Облепиховые свечи. Они обладают обеззараживающим эффектом, быстро снимают воспаление, заживляют.
Народные средства
Длительный запор можно лечить народными средствами. Конечно, дети не будут пить многие полезные в данном случае отвары, однако некоторые средства придутся им по вкусу:
- Кефир с добавлением масла. Перед сном давайте ребенку выпить стакан кефира с добавлением одной чайной ложки растительного масла. Вот увидите, через несколько дней появится результат.
- Вкусный десерт из тыквы. Натрите тыкву на терку и смешайте с медом. Смажьте формочку для кексов растительным маслом и выложите туда полученную смесь. Запекайте в течение 20 минут. Этот десерт можно только тем детям, у которых нет аллергии на тыкву и мед.
- Напиток из шиповника. Слабительным эффектом обладают плоды шиповника. Готовьте ребенку чай и компот из этого растения. Для этого измельчите сухие плоды на кофемолке, залейте одну столовую ложку порошка стаканом кипятка и дайте настояться полчаса. После чего процедите и подсластите.
Профилактика
Запор у детей можно и нужно предотвращать. Для этого необходимо в первую очередь следить за питанием ребенка и соблюдать его питьевой режим.
Добавляйте в меню продукты, имеющие слабительный эффект. К ним относят:
- кефир;
- йогурт;
- капусту;
- кабачки;
- огурцы;
- тыкву;
- сливы;
- яблоки;
- груши.
Не забывайте, что ребенку нужно пить много воды и употреблять жидкие блюда для питьевого баланса организма. В меню каждый день обязательно должны присутствовать первые блюда.
Если запор сопровождается другими симптомами, например, болями в кишечнике, температурой или рвотой, нужно вызвать скорую или показать ребенка педиатру. В этом случае нельзя без разрешения врача давать ему какие-либо препараты или проводить процедуры. Такое самолечение может быть опасно для здоровья.
Источник
Запор у ребенка 4 года – это привычное дело, так как в этом возрасте заканчивает наконец-то формироваться полноценный баланс микрофлоры, который у малыша будет почти статичным на протяжении всей жизни. В этот же момент пищеварительный тракт несколько меняет свой принцип функционирования. Ферменты вырабатываются в существенно большей концентрации, желудочный сок приобретает нормальный уровень кислотности, а печень синтезирует оптимальное количество желчи. Однако сам «переходный» период – это своего рода стресс для желудочно-кишечного тракта. И вот именно по этой причине чаще всего возникает запор у ребенка 4 лет. Как же помочь малышу справиться с его проблемой? Можно ли как-то предотвратить непроходимость кишечника или же это даже теоретически невозможно?
Провоцирующие факторы
В качестве провоцирующих факторов кишечной непроходимости, которые действительно можно предотвратить, являются:
- преобладание в рационе чрезмерно жирной и белковой пищи;
- острый дисбактериоз (из-за окончания формирования баланса микрофлоры);
- наличие полипов в кишечнике;
- прием некоторых лекарственных препаратов или прививок;
- недавно перенесенное инфекционное заболевание.
А ещё врачи указывают на распространенную ошибку среди молодых родителей при помощи фармакологии стимулировать пищеварительный процесс у ребенка. Кто-то для этого дает синтетические ферменты, другие злоупотребляют очистительными клизмами или приемом слабительных. Для организма ребенка это отчасти полезно, но вместе с этим усложняет формирование той самой полезной микрофлоры, которая помогает нормально переваривать пищу.
Стоит также упомянуть и о врожденных патологиях, но они, как правило, проявляются существенно раньше. В 4-е года же они могут спровоцировать запоры исключительно при резкой смене пищеварительного рациона (например, когда в него включается слишком большое количество жирной, сладкой, белковой пищи).
Что предпринять в экстренных случаях
Что можно сделать в домашних условиях при запоре у ребенка в 4 года? Врачи рекомендуют не пытаться избавиться от проблемы слабительными и сразу же приступать к очистительной клизме (с помощью небольшой груши – её объема будет более чем достаточно). А из фармакологических средства можно дать ребенку любое слабительное с целлюлозой – оно способствует не диарее, а выводу плотных каловых масс, а вместе с этим – впитывает в себя токсины.
Если по каким-то причинам родители не желают делать клизму (или банально боятся её выполнять самостоятельно), то можно воспользоваться специальными свечами для облегчения дефекации (глицериновые). В аптеках на данный момент продаются также специальные «детские» свечи, которые имеют несколько иную форму и меньший размер. Как правило, одной таковой будет вполне достаточно для того, чтобы ребенок спокойно и самостоятельно сходил в туалет.
И ни в коем случае нельзя проблему игнорировать. То есть, надеяться на то, что запор пройдет сам по себе и ребенок довольно скоро сможет сам сходить в туалет. Уже спустя 48 часов после неудавшейся дефекации у ребенка из-за данного расстройства будет сильная интоксикация и обезвоживание организма. И все это — от запора.
Корректировка рациона
Предотвратить непроходимость кишечника у ребенка 4-летнего возраста можно с помощью корректировки его рациона. Причем, каких-либо кардинальных изменений выполнять при этом не потребуется. Достаточно просто давать ему ежедневно хотя бы по 50 грамм чернослива.
Далеко не последнюю роль играет то, сколько ребенок ежесуточно пьет жидкости. И учитывать всякого рода соки и газированные напитки, естественно, не следует. Лучше всего ему давать некрепкий зеленый чай, компот, минеральную негазированную воду. Можно делать настой из чернослива – на вкус очень похож на компот. Именно этот сухофрукт является лучшим «народным» слабительным со щадящим действием.
Также следует включить в рацион фрукты и овощи, так как в них содержится клетчатка, способствующая нормальной перистальтики кишечника. Врачи утверждают, что дети в возрасте 4 лет должны ежедневно употреблять не менее 15 грамм клетчатки. Нескольких апельсинов или яблок для обеспечения этого количества будет вполне достаточно.
А вот исключить из рациона следует сладкое, белковую пищу (арахис, сухарики, вафли, пирожные). Причем, необязательно строго запрещать все это есть. Главное – минимизировать их присутствие в рационе.
Ещё в рацион следует обязательно включить кисломолочные продукты. Вот как раз благодаря им и формируется баланс микрофлоры. Но лучше давать нежирный кефир или ряженку. А вот йогурты следует готовить дома самостоятельно. «Магазинные» лучше не давать – в них большое количество консервантов.
Итого, запор у ребенка чаще всего возникает из-за процесса формирования микрофлоры кишечника. Как это предотвратить? Стимулируя моторику пищеварительного тракта. А для этого следует кушать кисломолочные продукты, клетчатку, уменьшить количество употребляемого сладкого, белковой пищи. А как помочь с дефекацией? Многие родители для этого дают какие-то слабительные, но врачи рекомендуют ограничиться очистительной клизмой или глицериновыми свечами – они никак не влияют на работу пищеварительного тракта, но способствуют размягчению каловых масс.
Видео: доктор Комаровский о детском запоре
Источник
Последнее обновление статьи: 27.03.2019 г.
Причины запора у младенцев, детей до 7 лет
В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.
Основные предрасполагающие факторы
| Пренатальные | Интранатальные | Постнатальные |
|
|
|
Доминирующие причины запора
Алиментарные причины
К ним относят следующие факторы:
- нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
- недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
- насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
- введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
- раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
- избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
- нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).
Социально-психологические причины
В их число входят следующие факторы:
- низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
- синдром «боязни горшка»;
- педагогические ошибки в воспитании;
- психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
- несформированный стереотип дефекации;
- низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.
Патологические состояния организма
Сюда относят следующее:
- органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
- дефицит железа;
- рахит;
- неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
- у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
- эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).
Использование определённых групп медикаментов
К ним можно отнести:
- кодеин и его производные;
- седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
- Лоперамид;
- энтеросорбенты;
- антациды и т. д.
Виды запора
Острый
Этот тип носит временный характер. Запор у ребёнка возникает нечасто, длится всего несколько дней.
Он может быть вызван изменением в диете или режиме дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или применением лекарства.
Облегчить состояние ребёнка при остром запоре можно безрецептурными слабительными, упражнениями или диетой с высоким содержанием клетчатки.
Хронический
Запоры у детей длятся более трёх месяцев, а иногда и продолжаются в течение многих лет. Расстройство нарушает повседневную жизнь ребёнка. Оно не проходит без изменения диеты и физических нагрузок, требует применение медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача.
Функциональный
Функциональный (идиопатический) запор подразумевает, что не существует идентифицируемого причинного органического состояния.
Данный тип расстройства обычно начинается после неонатального периода. Почти всегда есть намеренное или подсознательное удержание стула. Острая форма часто предшествует хроническому течению. Стул становится твёрдым, меньшим по объёму и труднопроходимым, что приводит к раздражению в анальном отверстии и появлению трещин.
У детей до 3 лет принудительное или слишком раннее приучение к горшку может инициировать задержку стула. У старших детей стойкий запор может развиться когда ребёнок находиться в ситуации, не позволяющей опорожнить кишечник, например, в школе.
Поскольку акт дефекации становится болезненным, возникает добровольное удержание фекалий, чтобы избежать боли. Далее позыв к дефекации исчезает, поскольку прямая кишка вмещает всё содержимое. Этот порочный цикл постепенно усугубляется, так как увеличивается объём кала, который необходимо вывести.
Основные проявления
У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.
При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.
Диагностика
Диагностику проводят в две стадии.
Первый этап
На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.
Сбор анамнеза
Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.
Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет. У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.
Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.
У грудничков функциональный запор часто развивается из-за диетических изменений (например, смена грудного молока на смесь, добавление твёрдых продуктов в меню, замена смеси на цельное молоко).
У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.
У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.
Физикальный осмотр
Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:
- анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
- непроходимость кишечника (эффект калового завала);
- болезнь Гиршпрунга.
Также следует обратить внимание на размер анального канала, размер прямой кишки и наличие каких-либо внутриректальных масс. Если прямая кишка заполнения стулом, необходимо отметить его консистенцию.
Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.
У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.
Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности. В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.
Второй этап
Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.
Римские критерии
В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:
- отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
- запор продолжается не менее года без использования слабительных;
- потребность чрезмерного натуживания;
- стул комковатый или твёрдый;
- ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
- менее двух актов дефекации в неделю.
Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.
У пациентов грудного возраста в большинстве случаев наблюдают функциональную задержку стула, а в раннем возрасте – чаще функциональный запор.
Как помочь ребёнку при запоре
Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.
Изменение рациона питания
Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.
Сбалансированная диета
Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.
Исключение коровьего молока
Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.
Излишние или неэффективные диетические изменения
Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.
Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.
Увеличение двигательной активности
Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.
Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.
С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.
Для детей одно из лучших упражнений — это ходьба. Уделите 30 минут в день ходьбе, особенно после еды.
Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.
Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов при лечении запоров у детей
Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.
Осмотические слабительные:
- полиэтиленгликоль;
- гидроксид магния;
- лактулоза;
- сорбитол;
- цитрат магния;
- фосфат натрия.
Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.
Слабительные со стимулирующим эффектом:
- Сеннозид;
- Бисакодил.
Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.
Смягчители стула:
- докузат натрия.
Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.
Народная медицина
Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.
Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.
Применение очистительной клизмы при запоре у детей
В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.
К этому методу нельзя прибегать постоянно, так как регулярное применение клизмы может помешать мышцам кишечника правильно выполнять свою работу по выведению кала.
Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.
Осложнения запора у детей
Серьёзные запоры могут привести к более тяжёлым состояниям, в том числе и к таким, как:
- ректальное кровотечение из-за постоянного напряжения для опорожнение кишечника;
- анальная трещина — небольшая рана в области заднего прохода;
- геморрой — увеличенные, воспалённые кровеносные сосуды вен в прямой кишке;
- каловый завал, когда сухой кал скапливается в анусе и прямой кишке, что приводит к обструкции.
Когда запор угрожает жизни пациента
Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.
Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищ