Как делают гастроскопию ребенку 2 года

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – методика обследования с помощью зонда. Аппарат проникает внутрь организма через пищевод, осматривая стенки пищевода, желудок, двенадцатиперстную кишку. Детям, как и взрослым, прописывают ФГДС, чтобы выявить причину болей, но методика и подготовка к ФГДС детям отличается от стандартного набора для взрослого.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Показания к проведению ФГДС у ребёнка и ограничения по возрасту

Фиброгастродуоденоскопия назначается человеку вне зависимости от его возраста. Процедуру делают грудничкам, детям 5-7 лет, подростку. ФГДС проводится, когда анализы крови, узи и мрт не дало нужных и полных результатов. Детская методика проходит хуже в связи с паникой, рвотными рефлексами, но является обязательной по настоянию врача.

Показания к проведению:

Химический ожог пищевода и желудка. Часто наблюдается у детей (дошкольный возраст): маленькие люди любят всё тащить в рот, не раздумывая о последствиях (связано с детским садом).
Врождённый пилоростеноз, диафрагмальная грыжа. Встречается чаще у грудничка, потому что наследуется от родителя сразу же после рождения. Удаляется быстро.
Язвенная болезнь, гастрит. Наблюдается у подростков – организм успевает расстроиться из-за неправильной еды, постоянной щелочной среды в кислом желудке из-за сухариков, чипсов, фастфуда, неправильного образа жизни.
Дуоденит, гастродуоденит. Воспаление слизистой 12-перстной кишки или желудка. Причины: хронические гастриты различной этиологии, хронические заболевания кишечника, желудка, язвенная болезнь, инфекция ДПК. Характерны боли в области живота, либо в правой половине брюшной полости, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью. Встречается у детей от 7 лет в связи с неправильным питанием и пассивным образом жизни.
ГЭРБ – кислота из желудка выбрасывается на нижние стенки пищевода, травмируя слизистую. Внизу пищевода образуются язвы, возникает рвота с кровью; еда, проходящая через пищевод, травмирует стенки ещё больше. Осложнениями становятся: анорексия, булимия, потому что пациент боится повторения невыносимой боли в середине живота. Заболевание крайне опасно, при несвоевременной помощи приводит к летальному исходу.
Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Причина характерна для маленьких детей из-за любопытности попробовать всё на вкус и цвет.

ФГДС проводится у детей без:

сердечно-сосудистой недостаточности, проблем с лёгкими;
варикозного расширения вен пищевода (у грудничков);
стриктуры пищевого протока;
присутствия аневризма аорты.

Данные патологии встречаются крайне редко, но при наличии заболеваний исследование желудка проводится с помощью МРТ, УЗИ брюшной полости.

Проведение процедуры, особенности техники

Из-за беспокойства и волнения, непонимания малышами сути проведения обследования методика не удобна в использовании. Но результаты, полученные с помощью ФГДС, намного увеличат скорость диагностики заболеваний и сократят период обнаружения болезни.

Перед проведением процедуры ребёнку вводят наркоз с антидепрессантом, чтобы малыш успокоился. Проводят премедикацию с атропином, позволяющим безболезненно и бесчувственно проникать зонду через пищевод. Общую, местную анестезию производят на горло, чтобы в начале процедуры не вызвать для ребенка сильные рвотные рефлексы. Полностью убрать рвотный рефлекс не получится, но снизить степень позывов возможно с наркозом. Фиброгастродуоденоскопия производится при лежачем положении, на боку, зонд проходит проще.

Дети берут в рот специальную насадку, держащую зубы, рот открытым. Насадка позволяет рту не напрягаться, маленькому пациенту не приходится ничего делать, только лежать смирно и не паниковать.

До 6 лет по разрешению родителей процедура проводится в режиме седации. Маленький пациент пребывает в полусне в течение 10 минут, пока вводится трубка (зонд) в пищевод. Обследуемый ничего не чувствует. Во время фиброгастродуоденоскопии делаются снимки слизистой всего пищевого тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. После изображения передаются лечащему врачу, гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, назначения новых исследований (функциональная диагностика), анализов.

Исследование проводится быстро, в течение 10-15 минут, время увеличивается при возникновении проблем с введением фиброгастродуоденоскопа. Снимать одежду не нужно, но грудничкам и детям до 6 лет рекомендуется снять верхнюю одежду из-за повышенного риска позывов рвоты. Детям в раннем возрасте сложнее сдержать тошноту, дурноту.

Осложнения, вызываемые методикой, бывают редко:

В течение 2-4 часов после завершения процедуры маленький пациент ощущает сухость во рту, горло начинает болеть, как при ангине. Это связано с повреждением зондом слизистой горла. Через 5 часов после методики ощущение проходит.
Фиброгастродиоденоскоп незначительно повреждает слизистую пищевода, оставляя микро-царапинки, микро-трещинки. Есть неприятно, наблюдается ощущение жжения в области пищевой трубки. Чтобы избавиться от щиплющего ощущения, пациенту не следует употреблять острую пищу, жареное, копчёное. Жевать нужно тщательно, чтобы не повредить несчастный пищевод. От сладостей придётся отказаться. Врач рекомендует пить раствор ромашки и подорожника – заживление слизистой ускорится, ромашка успокоит пищевую трубку, уберёт жжение.
Рвота с кровью. Требует обязательного, немедленного хирургического вмешательства. Симптом характеризует сильное повреждение зондом, задето новообразование. Не пытайтесь лечить это дома. Звоните в скорую!
Повреждение гортани и хрящей глотки. Случается из-за неаккуратного введения прибора крайне редко. В 21 веке всё оборудование и техники проведения диагностических процедур аккуратны, не несут в себе травмоопасности. Пункт осложнений концентрируется на человеческом факторе. В специальных частных клиниках все врачи профессионалы, осложнение встречается редко.
Покраснение вокруг глаз может являться редко, исчезает в течение 2-3 часов. Оно возникает из-за стресса.

Подготовка к ФГДС для детей

Подготовить перед процедурой – серьёзный, важный шаг для детей, родителей перед фиброгастродуоденоскопией. От качества проведения напрямую зависит результат поведения ребёнка во время процедуры, результат.

Объяснение ребенку до 3 лет значимости обследования, с какой целью оно проводится, какие действия совершает врач во время исследования – первостатейный шаг в подготовке. Успокаивать дитя следует спокойным голосом, попробуйте сделать рассказ в виде сказки, чтобы у ребёнка в голове сложился игровой характер процедуры.

Если обследуемому не исполнилось 3 лет, то процедура проводится с прибором меньшей величины, на 4-5 размеров меньше пищевода исследуемого. Процедура проходит безболезненней и комфортнее.

Диета перед ФГДС:

За 8-9 часов до фиброгастродуоденоскопии есть запрещено.
За 2-3 дня до процедуры запрещается пить кофе, таблетки с высоким содержанием железа, активированный уголь; содовую, газировку с пищевыми, химическими добавками и ароматизаторами.
Лучше исключить жареное, острую пищу, приправы (орегано, паприка, гвоздика).
Есть много жидких блюд не рекомендуется (подливка, кисель, супы, супы-пюре).
Запрещено употребление: яблок, груш, слив, гороха и вишни – это продукты питания тяжёлые для желудка, работы пищеварительного трака. Нужно не перенапрягать органы пищевого тракта для быстрого, правильного результата изображения.
Кислые продукты: помидоры, персики, сливы, абрикосы и яблоки. Активная кислотность в продуктах питания повышена, вызывает повышение ph-среды в желудке, сказывается на результате изображения.
Горячие, холодные блюда (свежеиспечённый хлеб, мороженое, холодец, желе, гриль). Переполненность желудка создаст проблемы для прохождения прибора во время процедуры с анестезией.
Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной, дистиллированной воды. Влияние жидкости на ph-среду высоко, происходит нейтрализация щелочи. Результаты изображения получаются неверными.

Помимо моральной подготовки для проведения ФГС возьмите сменную одежду, вдруг подростка стошнит. Возьмите чистые, сухие, влажные салфетки, игрушку для детей.

Прорепетируйте с маленьким пациентом правильную технику дыхания, малыш должен дышать носом, медленно, равномерно. Попробуйте потренироваться с едой во рту в роли зонда. Практика уменьшит риск осложнений, психическую нагрузку в подготовке к гастроскопии.

Процедура проводится с санацией для маленьких пациентов, волноваться за неприятные ощущения во время процедуры не стоит. Некоторых пациентов вводят в «медицинский» полусон, используют для паникующих взрослых, детей до 7 лет. Обследование не приносит неприятностей, потому что дитя ничего не чувствует, находится в полусне.

Под наркозом «медицинского» сна возникает рвота из-за неправильной дозировки анестезиолога. Такое происходит крайне редко. В частных клиниках, где проводятся КТ, УЗИ, эндоскопия, работают профессионалы, осложнения после процедуры случаются редко. Оказанный стресс играет свою роль, увеличивая риск осложнений.

Гастроскопия, Фиброгастродуоденоскопия – распространенное обследование органов пищеварительного тракта. Осложнение, получаемое большинством пациентов – стресс. Чтобы избежать «серьёзного заболевания», следуйте инструкциям статьи. Процедура проходит безболезненно, не волнуйтесь за детей, их безопасность гарантирована высокоразвитыми технологиями, приборами, эластичным эндоскопом, врачами-специалистами. Помните, что при отказе от исследования заболевание усугубится, врач не сможет назначить точного, правильного лечения.

Источник

При проявлении признаков заболеваний ЖКТ ребенку проводят ряд диагностических процедур. Они выявляют патологию пищеварительной системы, а также устанавливают характер и степень тяжести недуга. Гастроскопия детям выполняется строго по показаниям, которые установлены лечащим врачом.

Эндоскопическое исследование — информативный инструментальный способ обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Технологически его можно делать даже самым маленьким пациентам — новорожденным. На практике же такая процедура для малышей является крайней мерой, если только другие методы диагностики не прояснили ситуацию. Детская ФГДС требует подготовки, терпения и беспрекословного подчинения указаниям доктора. С ее помощью выявляются пороки развития и врожденные патологии пищеварительных органов.

Общие понятия

Гастроскопия — неприятная процедура, которая доставляет дискомфорт больному. Гибкую конструкцию в виде эластичной трубки аккуратно вводят в ЖКТ пациента для осмотра слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Дистальный конец аппарата оборудован оптической системой, которая передает изображение на специальный экран.

Детям проводят обследование так же, как и взрослым. Во время диагностики можно не только обнаружить очаги поражения внутренней оболочки органов, но и осуществить забор материала для дополнительного исследования, например, биопсии.

Специфика детской гастроскопии

ФГС ребенку делают на специальном оборудовании, разработанном для детей. Аппарат небольшого размера, в несколько раз меньше трубки пищевода малышей. Для детей до 5 лет гастроскопию проводят во сне, под общей анестезией. Это необходимо, чтобы пациент во время обследования не мешал доктору. Благодаря наркозу при выполнении врачом необходимых манипуляций, приступы тошноты и рвоты у детей отсутствуют.

При диагностике оценивается состояние слизистой, рельеф внутреннего эпителия органов пищеварительной системы. Помимо этого, доктор может обнаружить у маленького пациента эрозии, язвы, полипы и новообразования. Как правило, гастроскопия длится от 20 до 40 минут. По окончании ФГС ребенок испытывает чувство дискомфорта, а после седации возможны головокружения и слабость.

Классификация методов

Исходя из объемов исследуемой поверхности и применяемой технологии, различают:

Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) — проводится скрупулезная оценка слизистой и структурных слоев верхних пищевых путей (глотки), а также желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, осматривается весь пищеварительный тракт.
Фиброгастроскопия (ФГС) — оценивается состояние пищевода и полость желудка. Единственной разницей между данным видом и ФГДС является глубина исследования.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) — современный вариант диагностики, который фиксирует и сохраняет полученные данные на съемных носителях (флеш-накопителе, DVD-диске, карте памяти). В таких случаях применяются специальные гибкие эндоскопы, которые легко проникают в слепые зоны. Стоимость обследования намного выше, чем цена обычной гастроскопии.

Диагностика участков разной величины пищеварительной системы детей проводится по конкретной технологии.

Возрастные ограничения

ФГДС делают даже новорожденному по медицинским показаниям. В большинстве случаев процедура не вредна малышам, поэтому ее назначают детям разного возраста. Данный вид диагностики представляет большой стресс для организма. Без острой необходимости доктор не прибегает к такому способу обследования, чтобы лишний раз психологически не травмировать маленького пациента.

Грудничкам и детям до 5 лет, как правило, гастроскопию выполняют под наркозом, который обеспечивает анальгезирующий эффект, полное расслабление и бессознательное состояние ребенка. Детям постарше и подросткам ФГДС проводят классическим способом, без седации, с применением местной анестезии. Большинство малышей переносят процедуру хорошо, без каких-либо физических и эмоциональных потрясений.

Процедура гастроскопии безопасна для детей любого возраста.

Показания

Детям до года назначают ФГС в случаях, когда есть подозрения на врожденные аномалии строения органов пищеварительной системы. Основными признаками пороков развития ЖКТ у малышей являются:

частая рвота и срыгивание;
отсутствие аппетита;
потеря веса;
вздутие и метеоризм;
нарушение стула и т. д.

Общими показаниями к гастроскопии считаются:

болезненность в животе;
желудочно-кишечные кровотечения;
подозрения на наличие новообразований в пищеварительном тракте;
постоянная рвота;
заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря;
признаки острой кишечной непроходимости;
регулярная тошнота;
наличие инородных тел в желудке.

Все показания для проведения эндоскопии условно делятся на:

Плановые — гастроскопию делают при наличии патологических симптомов или для оценки заболевания после проведенного лечения.
Экстренные — срочно нужна диагностика для выяснения причин острого состояния ребенка, требующего неотложного вмешательства.

Показания для прохождения ФГС у малышей намного серьезнее, чем у взрослых.

Проведение

Во время осуществления диагностики с помощью эндоскопа, маленький пациент находится в полулежащем положении. Это необходимо, чтобы рот, глотка и пищевод были расположены по одной прямой. Гибкие современные аппараты менее травматичны для детей. В процессе осмотра врач продвигает гастроскоп внутрь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также вращает его вокруг собственной оси для более детального обследования всех поверхностей и получения полного обзора.

Перед процедурой проводится обезболивание глотки и зева с помощью специального раствора. Такие мероприятия облегчают проглатывание зонда и предупреждают появление рвотного рефлекса. По окончании диагностики эндоскоп аккуратно извлекается. Обычно, толщина аппарата не превышает 0.6 см. Обязательно учитывается возраст ребенка и диаметр пищевода.

Подготовка к гастроскопии

Плановое обследование назначается на утреннее время, строго натощак. Пациент не должен употреблять пищу за 10-12 часов до процедуры. Грудничков можно не кормить за 6 часов до эндоскопии. Напитки желательно не давать детям в течение 3-4 часов до проведения процедуры. Когда возникает острая необходимость в диагностике, то в срочном порядке остатки еды удаляют из пищевода через специальный зонд.

Если маленький пациент принимает какие-то лекарства, следует предварительно проконсультироваться с врачом. Чтобы подготовить организм к гастроскопии, за 2-3 дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона малыша тяжелые для переваривания блюда. Последний прием пищи должен состоять из легкоусвояемых продуктов в жидком виде или кашицеобразной форме. Перед обследованием ребенка нужно сводить в туалет.

Читайте также: Ребенок 2 года запор

Важным аспектом в данном вопросе является психологическая подготовка детей старшего возраста. Для этого заранее в доступной форме объясняют пациенту важность проведения диагностики, суть процедуры и причины появления дискомфорта. Все направлено на сведение к минимуму волнения и испуга ребенка.

Родителям малыша обязательно необходимо спросить у доктора, как подготовиться к ФГДС, чтобы избежать негативных последствий во время диагностики.

Осложнения

Пищеварительный тракт детей характеризуется тонкой и ранимой слизистой оболочкой органов, богатой сосудистой системой и узким просветом пищевода. Вот почему риск возникновения осложнений у ребенка после манипуляций врача намного выше, чем у взрослых. Чувствительные стенки желудочно-кишечного тракта могут быть повреждены во время введения диагностического аппарата. Таким образом возрастает вероятность травматизма и возникновения кровотечения в процессе обследования.

Опасные состояния могут привести к перфорации стенок пищеварительных органов, то есть к сквозному повреждению. Иногда из-за халатности медицинского персонала в больнице может произойти инфицирование маленького пациента. Данный фактор так же обусловлен снижением иммунитета ребенка. Впрочем, эти последствия гастроскопии возникают редко, если обследование проводится профессионалом своего дела.

Дискомфорт в животе и неприятные ощущения у детей после ФГС считается нормальным явлением. Как правило, они проходят через пару дней. Но есть определенные признаки, при возникновении которых следует обязательно обратиться за медицинской помощью:

рези в брюшной полости;
стул черного цвета;
повышение температуры тела;
рвота и отказ от пищи.

Данные симптомы говорят о серьезных осложнениях после гастроскопии и требуют неотложного принятия мер.

Противопоказания

Такой вид обследования нельзя проводить детям, если у них:

бронхиальная астма;
тяжелая легочная недостаточность;
геморрагический диатез;
нарушена свертываемость крови;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
выраженное искривление позвоночника;
увеличены шейные лимфоузлы;
дефекты пищевода.

Перед проведением ребенку гастроскопии с седацией, необходимо предварительно сделать аллергопробы на препарат. Пациенту противопоказана процедура с анестезией, если обнаружены аллергические реакции. Относительным ограничением прохождения ФГС являются: воспалительные процессы ЛОР-органов и легких, а также плохое самочувствие малыша.

Необходимо принимать во внимание все факторы риска и как следует подготовиться. Обычно гастроскопия у детей не сопровождается осложнениями.

Эндоскопическая картина

Слизистая оболочка органов пищеварения маленького пациента должна иметь светло-розовый оттенок, блестящую и гладкую поверхность. Помимо этого, сосудистая сетка хорошо прослеживается по всей длине пищевода. Во время эндоскопического обследования у грудничков видно, что практически отсутствуют складки в желудке, а его стенки имеют одинаковую структуру во всех отделах. Зубчатая граница между органами выглядит более сглаженной и изогнутой.

В процессе обследования, при подаче воздуха, легко расправляется внутренний эпителий органов. С помощью эндоскопа врач может обнаружить участки с патологическими отклонениями на тканях ЖКТ. Данное оборудование позволяет выявить пороки и нарушения во всех частях пищеварительной системы.

Во время диагностики можно провести локальное лечение (удалить полипы) или взять мазок на анализ.

Альтернативные способы

Если имеются ограничения к гастроскопии, то применяются другие методы обследования. В таких случаях, врачи назначают своим пациентам альтернативные варианты осмотра слизистой органов пищеварительного тракта. Наиболее популярной и безопасной для малыша является капсульная эндоскопия. Суть диагностики заключается в том, что детям необходимо проглотить специальный оптический аппарат маленького размера, оснащенный камерой.

Капсула продвигается по пищеварительному тракту, одновременно делая снимки слизистой. С помощью компьютерной программы фотографии объединяются в общий видеоряд. Просматривая получившийся фильм, доктор анализирует и оценивает изображения. Конечно, у данного метода, также есть свои минусы. К основным недостаткам относят:

ребенку тяжело проглотить прибор;
нет ручного управления камерой;
детям до 1 года нельзя проводить обследование.

К альтернативным методам диагностики также можно отнести: МРТ, КТ, УЗИ брюшной полости. Однако данные исследования не могут полноценно заменить процедуру гастроскопии.

Отзывы

Я мама двоих детей. Старшего сына начали беспокоить частые боли в животе после приема пищи. Сделали УЗИ органов брюшной полости и сдали анализы. Во время обследования никаких отклонений не было выявлено. Врач направил на гастроскопию. Процедуру ребенок перенес безболезненно, главное, правильно подготовится к ней и выполнять все рекомендации специалиста. Заключение: эритематозный гастродуоденит. Благодаря такой диагностике гастроэнтеролог поставил диагноз сыну и назначил ему соответствующее лечение.

Наталья, 30 лет

Моя 6-месячная малышка после еды часто срыгивала и рвала. Педиатр сказал пройти ФГС. Перед обследованием ей поставили наркоз, и она погрузилась на час в глубокий сон. Процедура прошла без осложнений, никаких нарушений в ЖКТ не было обнаружено. Будем дальше искать причину недомогания с помощью других способов диагностики.

Елена, 23 года

Моей девочке 10 лет. К сожалению, гастроскопию сделать ей не смогли. Во время обследования ее мучили приступы тошноты, рвоты, дочка задыхалась, через нос не дышала, была панически напугана своим состоянием. В этой ситуации врачи не могли помочь, так как ребенок был в ужасе от процедуры и морально не подготовлен к данным испытаниям.

Валентина, 32 года

Гастроскопия позволяет обнаружить патологические, пораженные участки на слизистой органов пищеварительной системы, выявить признаки злокачественных процессов в ЖКТ. Обнаружение болезни на ранних стадиях развития позволяет существенно улучшить прогноз на выздоровление.

Источник